第10章 物理消毒灭菌法

常用波于长床密垫切、关毛系毯,最、佳
衣服、杀书菌籍波等长物为品
(2)紫外线灯管消毒法
的消2毒54。nm将(是物细品菌直对 接放紫在外日线光吸下收暴最晒快的
6h,并定时波翻长动) ,使
物体各面均受日光
(3)臭氧灭菌灯消毒法
照射。
2．光照消毒法(辐射消毒)
紫外线照射可使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，真菌则更弱。对生长期细菌敏 感，对芽胞敏感性差。
(3)臭氧灭菌灯消毒法:灯内装有 臭氧发生管，在电场作用下将空气 中的氧气转换成高纯臭氧。臭氧有 强大的氧化作用而杀菌。使用时关 闭门窗，人员须离开现场，消毒结 束后20-30min方可进入。
(30cm×30cm×25cm)
多功能灭菌器
3.电离辐射灭菌法
利用高能电子束穿透物品杀死微生物(冷灭菌)。 穿透力强，杀菌效果可靠。如金属、橡胶、 塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物 医学制品及节育用具。
B-D试验前 B-D试验后
压力蒸汽灭菌效果的监测
（1）物理监测
（2）化学监测 1）化学指示卡 2）化学指示胶带 3）B-D试验
（3）生物监测法
热力消毒灭菌特点的比较
燃烧法 是一种 简单、迅 速彻底的 灭菌法
干烤法 是利用 特制的烤 箱通电升 温后进行 灭菌
煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
简单、方便、 利用高压
学习目标
1.解释清洁、消毒、灭菌、潜热的概念。 2.比较干热法和湿热法主要特点、热力消毒灭
菌特点及适用范围 3.归纳热力消毒灭菌的注意事项。 4.角色扮演进行煮沸消毒法的操作演示。 5.简述压力蒸汽灭菌法、紫外线灯管消毒法效
果的监测。 6.认真观察压力蒸汽灭菌法、燃烧法、紫外线
灯管消毒法的操作演示。说出紫外线灯管消 毒法的注意事项。
(l)燃烧灭菌法：简单、迅速、彻底。 用于无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染的 敷料处理。金属器械和搪瓷类物品，急用时使用。 (锐利刀剪禁用) l)方法：①焚烧 ②金属器械:在火焰上烧灼20秒 ③搪瓷容器:倒人少量95%乙醇,点火燃烧至熄灭。 2)注意事项：远离易燃、易爆物。如氧气、乙醚、 汽油。燃烧中途不可添加乙醇，以免烧伤或火灾。
①包不宜过大(30cm×30cm×25cm)、过紧， 包间留有空隙。预真空压力蒸汽灭菌器内物品 体积不得超过(30cm×30cm×50cm).
②消毒前，打通气孔，灭菌后关闭通气孔， 保持无菌状态。
③布类物品放在金属、搪瓷类之上，以免包 布受潮。
④灭菌物品待干后取出备用。 ⑤定期检查灭菌效果。压力蒸汽灭菌后有效 期1周。
l)方法：悬吊式、移动式 空气消毒：消毒前清扫尘埃， 关闭门窗，停止走动，有效距离 2m内，灯亮5-7nin后计时，照 射30min。 物品消毒：物品摊开或挂起， 距离1m内照射30min。关灯后 须间歇3-4min再开启。
2)紫外线灯管照射强度监测： ①紫外线强度测定仪：置灯管正中垂直1m处，开灯照射5min 仪表即可指出该点所受紫外线照射的强度。<70微瓦／cm2更换。 ②紫外线光敏涂料指示卡：置紫外线灯管中央1m处照射1min， 指示卡变色程度与标准色比较，测知是否达到要求。 ③建立使用时间记录卡，使用时间超过1000h，则应更换。 3)注意事项： ①保护眼睛及皮肤，防止发生角膜炎、结膜炎及皮肤红斑，照 射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜或用纱布遮盖双眼，肢 体用被单遮盖。 ②保持紫外线灯管清洁、用乙醇棉球轻轻擦拭，每周两次。 ③消毒时室内保持清洁干燥，温度20℃以上，湿度40-50%。 ④定期测定紫外线强度，并进行空气培养，以检查杀菌效果。
经济、使用 下的高温
效果可靠 饱和蒸气
的消毒法 杀灭所有
是最早最 微生物
常用的消 芽孢，是物
毒法。
理灭菌法
中是最有
效最常用
的方法
热力消毒灭菌法适用范围的比较
燃烧法 ①无保留价值 的污染物品 （纸、特殊 感染的敷料） ②某些金属 器械或搪瓷 类物品 在急用或 无条件用 其他方法 时使用
干烤法 高温下 不变质 不损坏 不蒸发 的物品 如粉剂、 油剂、 玻璃器具、 金属、陶 瓷制品等、
(3)微波消毒灭菌法
❖ 微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电 磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子 发生极化，并频繁改变方向，互相摩擦，使 温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于 食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属 材料器械的消毒灭菌。
(4)煮沸消毒法:水中煮沸5-10min可杀灭繁殖体，达到消毒。 加入1-2%碳酸氢钠，沸点可达105℃，增强去污、杀菌及防锈。 用于耐湿耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。
卧式高压蒸汽灭菌器：适用于医院大批量物品 的灭菌
预真空压力蒸汽灭菌器：省时、省 力、高效、物品不易潮湿
原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气， 形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下 蒸汽迅速透入物品。
蒸汽压力可达105.95 kpa、温度可 达13(2℃、时间5—10min即可灭菌。
2)压力蒸气灭菌注意事项
1. 清洁 2．消毒 3．灭菌
一、是洗概一物念种体利表用面水可清见 是大使孢消部其除是 体 （污脂方除分丧外指 上 包物、法物病失）如分。彻 一 括体原感的尘泌底 切 细上微染方埃物部生力法杀微菌、等分物（。死生的油的或，芽可物物芽 分为孢高）度的、方中度法和。低
度消毒。
4、清洁法
1．适用范围 用于医院的地面、墙面、桌 椅、病床等的清洁和物品消毒灭菌前的 准备。
④小物品用纱布包好，以免散落。 ⑤尖锐器械不易此法。
（5）低温蒸汽消毒法
将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内， 并控制其温度在73～80℃，持续10～15min 进行消毒，可杀灭大多数致病微生物，但不 能杀死芽孢。常用于不耐高热的物品，如内 镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒。
(6)压力蒸汽灭菌法：最常用的灭菌法。利用高压及饱和蒸 汽的高热所释放的潜热灭菌。
2．方法 先将物品用清水冲洗，再用洗涤 剂刷洗，除去物品上的所有污秽，最后 用清水洗净。常用的清洁方法有水洗、 机械去污和去污剂去污等。
4、清洁法
❖ 特殊污渍的处理方法： ❖ 1、碘酊污渍：用乙醇或维生素C溶液擦拭； ❖ 2、甲紫污渍：用乙醇或草酸擦拭； ❖ 3、陈旧血渍：用过氧化氢溶液浸泡后洗净； ❖ 4、高锰酸钾污渍：用维生素C溶液或
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压力蒸汽灭菌法
❖ 灭菌效果最可靠,临床使用范围最广
❖ 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的 潜热灭菌。
压力103-137kPa、温度121-126℃、时间15-30min，可杀灭 一切微生物包括芽胞，达到灭菌目的。用于耐高温、高压、耐 潮湿物品，如敷料、手术器械，搪瓷类物品及药品、细菌培养 基。
1）方法： 手提式高压蒸汽灭菌器 卧式高压蒸汽灭菌器 预真空高压蒸汽灭菌器
手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院
煮沸消毒法 耐湿、耐 高温的物 品，如金 属、搪瓷、 玻璃、橡 胶类等。
压力蒸汽灭菌 耐高温 耐高压、 耐潮湿物 品的灭菌 如各类器
械、敷料、 搪瓷、橡 胶、耐高 温玻璃用品 及溶液等
光照消毒日经光法线5由照-于射7m其的in热空后、气受干中紫氧外
(1) 日光暴晒法
燥和气紫电外离线产的生作臭用氧,紫 具有外一线定杀的菌杀能菌力力与。其
（1）原理： （2）分类：
利用热力使微生物的 蛋白质凝固变性，细 胞膜发生改变，酶失 去活性，以达到消毒
灭菌的目的
干热法:燃烧灭菌法
和干烤灭菌法
湿热法:煮沸消毒法
和压力蒸汽灭菌法
干热法和湿热法 特点的比较P25表2-2
比较项目 干热法
热传导介质 空气
传热速度
较慢
杀菌速度
较慢
损坏物品 比较明显
对金属和玻璃器材
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第二节 清洁、消毒和灭菌
学习目标
1.解释:清洁、消毒、灭菌 2.叙述物理消毒灭菌的方法、适用范围及 注意事项，比较干热和湿热法的主要特点。 3.叙述化学消毒灭菌的方法、适用范围及 注意事项 4.简述常用化学消毒剂的原理、适用范围、 使用浓度、时间及注意事项。
3)压力蒸气灭菌效果的监测 ①工艺监测：设备故障检查、温度、时间、蒸汽质量等 (用150℃或200℃的留点温度计。于前、中、后，上、中、下 放置锅内)，为常规监测方法，应每锅进行，并详细记录。 ②化学监测法：化学指示卡、化学指示胶带、B—D试验 ③生物监测法：最可靠的监测法。利用对热耐受力较强的 非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，制成菌纸片或生物 指示剂菌管。应每月进行一次。
0.2%~0.5%过氧乙酸浸泡后洗净擦拭。
5、预防性和疫源性消毒
❖ 预防性消毒：指在未发现感染性疾病的情况 下，对可能被病原微生物污染的环境、物品 、人体等进行消毒及对粪便和污染物的无害 化处理。
❖ 疫源性消毒：指在有感染的情况下进行的消 毒，其消毒措施有随时消毒和终末消毒。
二、消毒灭菌Fra Baidu bibliotek方法
1）干热法：燃烧灭菌法
(l)日光曝晒法：利用其热、干燥和紫外线作用，有一定的 杀菌力。用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。物品放 在日光下曝晒6h，定时翻动，使各面均受日光照射。
(2)紫外线灯管消毒法：为人工制造的低压汞石英灯管，
将汞装入石英灯管内，通电后汞气化放电而成紫外线，5-7min 后受紫外线照射的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。常用紫 外线灯管有15、20、30、40W四种。
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电 加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌 1、 适用于不耐热的物品灭菌 2、有氧环境下进行消毒更好 3、湿度越高，杀菌效果越好 4、对人体有害，应用机械传送物品
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4．微波消毒灭菌法 是一种频率高、波长较短的电磁波。在电磁波的高频交流电 场中，物品中的极性分子发生极化，频繁改变方向，互相摩擦， 使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处 理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。
和干烤灭菌法 1.热力消毒灭菌法 2）湿热法：煮沸消毒法
和压力蒸汽灭菌法
物理
2.光照消毒法
1）日光暴晒法 2）紫外线灯消毒法
3.电离辐射灭菌法 3）臭氧灭菌灯消毒法
4.微波消毒灭菌
5.空气净化法：包括自然通风和空气过滤除菌法
化学：浸泡法 擦拭法 喷雾法 薰蒸法 环氧乙烷气体密闭消毒法
热力消毒灭菌法
湿热法 水蒸气和空气
快 较快，穿透力
比较轻
适应各种不怕热的物品
作用温度 高（160~180℃） 较高（80~130)
(一）物理消毒灭菌法 1．热力消毒灭菌法 （1）原理:利用热力使微生物的蛋白质 凝固变性，细胞膜发生改变，酶失去活 性，以达到消毒灭菌的目的。 （2）分类:干热法: 燃烧、干烤
湿热法: 煮沸、高压
5．空气净化法 1）自然通风 2）空气过滤除菌
通过三级空气过滤器，去除空气中的尘埃， 达到空气洁净的目的。用于手术室、器官移 植病房及烧伤病房。
6、过氧化氢等灭菌
❖ 是一种消除不耐热产品污染的新型灭菌技术。灭菌 过程中过氧化氢衍生出等离子体，能干预和破坏微 生物的生成，而一旦灭菌工作停止，等离子气就转 换成为无害的水汽和氧气，不会形成有害产物。使 用等离子灭菌后，消除了以往浸器器械导致的手术 室空气污染和腔镜器械上有害物残留，对工作人员 、环境和手术患者都更加安全。主要用于各种腔镜 的消毒灭菌。
l)方法：物品洗净浸没水中加热煮沸，水沸后计时，持续5~10 钟达到消毒效果。如中途加入物品从第二次水沸后计时。高原地 区沸点低应延长煮沸时间。
2)注意事项①玻璃类用纱布包好，从冷水 或温水时放入。
②橡胶类用纱布包裹，导管腔内灌水，水 沸后放入，3-5min取出。
③轴节及容器盖打开，相同的碗盆不能重 叠，保证物品各面与水接触。
(2)干热灭菌法:烤箱通电升温加热后灭菌，灭菌 效果可靠。用于玻璃、搪瓷、金属器械、油脂及各 种粉剂的灭菌。
l)方法： 消毒：箱温 120-140℃，时间：10-20min， 灭菌：箱温 180℃， 时间：20-30min。 2)注意事项： ①物品洗净。 ②包装不宜过大、过厚、过多、重叠。 ③物品不与箱壁接触，以免烤焦。 ④中途不能开箱，超过120℃开箱易发生燃烧。灭 菌后降至40℃以下方可开箱，以防炸裂。 5 、6 p130