第二章生长发育
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第二章生长发育
一、体格生长的常用指标
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
二、出生至青春期体格生长规律
（一）体重的增长 各器官、系统、体液的总重量 意义 反映生长与营养状况的灵敏指标 计算药量、输液
量等的依据 正常新生儿 ， 平均出生体重３kg。 生理性体重下降，
出生后体重下降3～9%， 3～4日达最低点 ，7～10日内恢复到 出生体重。
出生后前半年每月增加0.6～0.8kg(平均0.7kg)，
2. 理解阶段： 语言动作联系 (1~1岁半) 3. 言语表达阶段: 1~3岁 单字双字多字简单句复 杂句
语言发育过程
一哭二笑三伊呀 六认生熟七爸妈 九懂再见十 模仿 一周岁后把话讲
五、心理活动的发展
（一） 注意力的发展
注意分无意注意和有意注意。
婴儿时期：以无意注意为主。
幼儿期和学龄前期：有①无意注意(为主)②有意注意 (稳定性差，易分散和转移)
（一）婴儿期（0~1岁） 主要的心理社会发展问题：信任对不信任
（二）幼儿期（1~3岁） 主要的心理社会发展问题：自主对羞怯或怀疑
（三）学龄前期（3~6岁） 主要的心理社会发展问题：主动对内疚或罪恶感
（四）学龄期（6~12岁） 主要的心理社会发展问题：勤奋对自卑
（五）青春期（12~18岁） 主要的心理社会发展问题：角色认同对角色混
• 1～2岁：听懂简单吩咐。
• 3岁：精细地区别不同声音 • 4岁：听觉发育完善
3.嗅觉和味觉
• 胎龄7~8月：发育成熟 • 新生儿：区别味道 • 4~5月：敏感
4. 皮肤感觉发育 • 触觉——新生儿灵敏（眼、口、手、足） • 痛觉——2月起敏感 • 温度觉——灵敏，尤其对冷的反应。
5. 知觉发育
三、运动功能的发育（运动能） 分为大运动和细动作两大类。
第二章儿科护理学生长发育
• 头顶板必须与测量 杆垂直
3、坐 高
定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。
意义：代表头颅与脊柱的发育。
坐 高
顶臀长
4、头 围
定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。
头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水
12
二、影响生长发育的因素 遗传
营养
生长发育
疾病
生 环活 境
性别 孕母 状况
第二节 体格发育及评价
一、体格生长常用指标 二、骨骼和牙齿的发育 三、神经系统的发育 四、体格生长发育的评价
一、体格生长常用指标
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
7个常用指标
1、体 重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
8
（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
9
（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
10
二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走
11
（四）个体差异
1、总体遵循一定规律 2、由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在 较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。
（一）连续性和阶段性 （二）各系统器官发育不平衡 （三）顺序规律 （四）个体差异
（一）连续性和阶段性
总体是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同， 呈现阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后 1.神经系统发育较早； 2.生殖系统发育较晚； 3.淋巴系统发育先快后回缩
3、坐 高
定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。
意义：代表头颅与脊柱的发育。
坐 高
顶臀长
4、头 围
定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。
头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水
12
二、影响生长发育的因素 遗传
营养
生长发育
疾病
生 环活 境
性别 孕母 状况
第二节 体格发育及评价
一、体格生长常用指标 二、骨骼和牙齿的发育 三、神经系统的发育 四、体格生长发育的评价
一、体格生长常用指标
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
7个常用指标
1、体 重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
8
（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
9
（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
10
二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走
11
（四）个体差异
1、总体遵循一定规律 2、由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在 较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。
（一）连续性和阶段性 （二）各系统器官发育不平衡 （三）顺序规律 （四）个体差异
（一）连续性和阶段性
总体是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同， 呈现阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后 1.神经系统发育较早； 2.生殖系统发育较晚； 3.淋巴系统发育先快后回缩
南方医大儿童护理讲义02生长发育
第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。
2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。
生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。
生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。
发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。
两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。
第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。
如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。
2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。
出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。
3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。
神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。
■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。
因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。
（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。
经典：第二章--儿童少年生长发育概述
反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风 险越高
腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常
以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
2. 体能发育指标
胸廓左右径、头前后径、头左右径等
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
1. 体格发育指标
（4）派生指标
Quetelet指数：或称为身高体重指数，用（W/H）×100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）×107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标
指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
1. 体格发育指标
（二）生长发育指标体系
（1）体格发育（physical growth）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面
纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标
儿童少年的认知发育
感觉运动阶段（出生～2岁） 前运算阶段（2～7岁） 具体运算阶段（7～11岁） 形式运算阶段（11岁以上）
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
1. 生长发育的阶段性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
2. 生长发育的连续性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常
以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
2. 体能发育指标
胸廓左右径、头前后径、头左右径等
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
1. 体格发育指标
（4）派生指标
Quetelet指数：或称为身高体重指数，用（W/H）×100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）×107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标
指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
1. 体格发育指标
（二）生长发育指标体系
（1）体格发育（physical growth）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面
纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标
儿童少年的认知发育
感觉运动阶段（出生～2岁） 前运算阶段（2～7岁） 具体运算阶段（7～11岁） 形式运算阶段（11岁以上）
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
1. 生长发育的阶段性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
2. 生长发育的连续性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
第二章：第一节生长发育
三、感知觉的发育
（二）听觉： 3-4 个月头可转向声 源（定向能力） 6 个月可区别父母的 声音； 1 岁能听懂自己的名 字。
（三）嗅觉和味觉： 出生时基本成熟，3-4 个月能区别好闻和难 闻气味； 4-5个月对食物味道的 微小变化很敏感； 7-8个月可辨各种气味。
三、感知觉的发育
体重计算公式：
1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）
2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）
体重
临床意义： 是判断体格发育、 营养状况的重要指 标。如肥胖症、营 养不良 计算饮食、药量的 主要依据。
（一）颅骨
前囟： 1.5-2.0cm， 前囟测量方法 至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭 合或很小，生后23个月应闭合。 颅缝：生后 3-4 个 月闭合。
（一）颅骨
前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症）， 脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。
（四）牙齿
一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗 恒牙
（四）牙齿
生理现象：出牙时 出牙延迟临床意义： 个别小儿出现流涎、 营养不良、佝偻病、 睡眠不安、低热。 甲减、21-三体。 恒牙：共28-32个， 17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月 仍未萌出乳牙
四、运动功能的发育
第二章生长发育(新)
第二章 生长发育
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
福建医科大学护理学院 儿科护理学教研室 林晓云
教学目标
1．掌握小儿年龄阶段的划分。 2．熟悉体格发育的规律及影响因素。 3．掌握小儿体格发育的各项指标，并运用有关
指标对患儿进行监测及评价。 4．熟悉小儿生长发育中的特殊问题。
第一节 生长发育规律及影响因素
小儿机体总是处在生长发育的动态变化过程 中，这是小儿机体的基本特点。生长是指形态 的增长，即小儿整体和各器官的长大，是量变、 可测量如体重、身高。发育是指功能的演进， 即细胞、组织、器官功能的成熟，是质变，如 脑的发育。但两者紧密相关，不能截然分开， 故 目 前 统 称 为 生 长 发 育 （ Growth and Development） 。
（二）身长（Body Length） 或身高（Height）
1．定义 2．出生身高 平均50cm 3．增长规律 4．计算公式 5．个体差异 ±30% 6．测量方法
身长（cm）计算公式： 1～6个月：出生身长（cm）+月龄 ×2.5 7～12个月：出生身长（cm）+ 6×2.5+
（月龄-6）×1.5 2～12岁：实足年龄 × 7 + 70
4．幼儿期（Early Childhood）：1～3周岁。 起：1周岁后 止：满3周岁 特点：1.智力、语言发育加快
2.与外界接触增加，但免疫力仍低 3.主食向成人饮食过渡 疾病：营养紊乱、传染病、意外事故 护理：1.促语言及动作发育 2.防病、防意外事故
5．学龄前期（Preschool Childhood）：3～6、7周岁。 起：3周岁 止：6－7岁 特点：1.体格发育速度减慢
1．定义 2．出生时头围 平均34cm 3．增长情况 4．临床意义 5．测量
（六）胸围（Chest Circumference）
第二章儿科护理学生长发育
< 12.5cm为营养不良。
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
63
大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长
测量方法
二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
前囟： 1.5-2cm ▲ 前囟测量意义：
前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上，见肥胖症
- 身高（长）生长偏离
▲ 身材矮小
儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 见于营养不 良、生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、唐氏综合征等。
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg
体重估算公式
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走 15月走的好
63
大运动发育（口诀）
二抬 四翻 六坐 八爬
lifts head rolls over sits creeps
十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops
儿科护理学第二章第二章生长发育生长发育主要内容第一节生长发育的规律和影响因素第二节体格发育及评价第三节神经心理发育及评价第四节青春期发育及健康问题教学目标1掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式前后囟闭合时间和牙齿的发育2熟悉生长发育规律及其影响因素3了解了解生长发育的概念神经心理发育及其评价重点难点1生长发育规律2体格生长的常用指标及正常值体重和身高的计算3小儿运动发育的规律概念生长
第2章 生长发育
2. 发育（development) 是质的变化。（变复杂） 指各细胞分化成熟的程度，即活体从受精卵发展到 精细的多功能状态，直到死亡的一系列自然生理变 化过程。 在正常条件下，二者同时进行；但在疾病条件下， 二者未同时进行。
（二）生长型（pattern of growth) 包括三方面的含义：
2. 近中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙 的近中位置，易形成安 氏Ⅲ类错合。轻度的近中 型仍可成安氏Ⅰ类。
3. 远中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙的远中位置，易形成安 氏Ⅱ类关系（10-25%）
3. 替牙合期的特点
1. 上颌中切牙萌出初期的间隙 2. 上颌侧切牙萌出初期的远中倾斜 3. 上下恒切牙萌出初期的轻度拥挤
乳磨牙早期是尖对尖，以后逐渐调成中性或轻近中，这 些类型对恒牙合的建立有好处。 早期复合超突较小，在后期，可有稍深的复合关系
2. 磨牙关系： 3. 前牙关系：
Primate spaces Location
Mesial to maxillary canines, distal to mandibular canines Used up by erupting incisors
3. 年龄（chronologic age） 根据出生年月而定。 4. 智龄（mental age） 根据个体智力发育、成熟情况而定。有些个体智力发育快， 但年龄尚小。
（四）生长时间或生长期
生长发育中的另一重要概念。不同个体的生物钟不同，这主要受 遗传因素控制，也随营养、疾病等环境因素而有所改变。
Primate Spaces 灵长间隙
Leeway space
Mandible – 2.5mm / side Maxilla – 1.5mm / side
儿科护理学二 第2章 生长发育
第二章生长发育第一节概述第二节体格发育第三节心理与社会的发展第四节儿童常见的心理行为偏移第五节儿童生长发育的评估第一节概述一、小儿年龄阶段的划分及各期特点1.胎儿期为两期：（1）胚胎期：妊娠初8周为胚胎期，从受精卵分化开始，直到大体成形，形成外、中、内三个胚层。
此期，胚胎细胞高度分化，对多数致畸因子敏感。
母亲感染、用药、受到放射线照射等均可引起胚胎发育障碍，导致发育缺陷和畸形。
（2）胎儿期：从妊娠第9周起到胎儿娩出为胎儿期。
胎儿组织器官迅速生长，功能发育渐趋完善。
应加强孕期保健和胎儿保健，重在预防。
2.新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿。
新生儿期是胎儿脱离母体后适应环境的阶段，由于各器官、系统功能发育尚不完善，适应能力较差，因此，发病率和死亡率均高，新生儿期死亡率约占婴儿死亡率的60%～70%，早期新生儿死亡率又占新生儿期死亡率的70%。
此期应注意加强保暖、喂养、清洁卫生和预防感染，避免受到外界不良因素影响，降低新生儿死亡率。
国内采用的围生期（perinatal period）定义是指胎龄满28周至生后7天。
此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期，是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。
3.婴儿期从出生后到1周岁为婴儿期，又称乳儿期。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱性疾病，如腹泻、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等。
婴儿期后半年，来自母体的免疫抗体逐渐消失，而婴儿自身的免疫系统尚未发育完善，抗感染能力较差，易患传染性和感染性疾病。
此期保健的重点是提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。
4.幼儿期自满1周岁到3周岁的小儿。
此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。
由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。
儿科护理学第二章-生长发育
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上 臂 围
测量方法
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围 测量方法
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中 点水平绕上臂一周的长度。
四、 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良
上 臂 围
测量方法
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围 测量方法
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
腹围 腹围测量
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中 点水平绕上臂一周的长度。
四、 体格发育
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
体重
正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
生长发育赵筱昱
颅骨 Craniums
(between 2 frontal bones and 2 parietal bones )
(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)
骨缝 cranial suture (between bones )
乳牙（20）和恒牙（32） 乳牙出牙时间：4～6个月，12个月未出，异常。 乳牙出齐时间：2～2.5岁， 2岁内出牙公式：乳牙数=月龄－（4～6）
乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大
与体格生长有关的其它系统发育
与体格生长有关的其它系统发育
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综上所述，遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受众多外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结果，决定了每一个体生长发育水平。
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第三节 体格生长 一、体格生长的常用指标 体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 二、出生至青春前期体格生长规律
幼儿保育手册第二章 幼儿生长发育
• 儿童的生长发育是有阶段性的，每个阶段各有独有的特点，各阶段按 顺序衔接着，不能跳跃。前一阶段为后一阶段的发展奠定必要的基础 ，任何一个阶段的发育受到阻碍都会对下一阶段的发育带来不良影响 。例如，出生时只能吃流质食物，只会躺卧和啼哭，到1岁时便能吃 多种普通食物，会走路和说单词，这是很明显的变化，但在这之前必 须经过一系列的变化。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （五）幼儿期 • 自3 周岁至六七岁入小学前为幼儿期，相当于幼儿园阶段。 • 这一时期体格发育减慢，但四肢增长较快。身高每年增加4~6 厘米，
6 岁幼儿腿长可占身高的44.6％。体重每年增加பைடு நூலகம்.5~2 千克。 • 幼儿中枢神经系统的功能逐渐完善，使得语言和行为的发展出现了飞
• 因此，这一阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动； 多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防 止接触各种有毒物品和放射源等，以保证胎儿正常的生长发育，预防 各种先天性畸形，以达到优生的目的。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （二）新生儿期 • 从胎儿娩出结扎脐带开始，到出生后28 天。从孕期第28 周到出生后
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第二节 幼儿生长发育的规律
• 五、生长发育的个体差异性
• 幼儿的生长发育有一般的规律，但由于儿童的先天遗传素质与先天、 后天的环境条件并不完全相同，因而，无论是身体的形态还是机体的 功能都存在着明显的个体差异。每个儿童的体形（高矮胖瘦）、生理 功能（强弱）和心理特点（智力高低）是各不相同的，没有两个幼儿 的发育水平和发育过程是完全一样的，即使在一对同卵双生子之间也 存在微小的差别。先天因素决定一个孩子发育的可能性，后天因素决 定孩子发育的现实性。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （五）幼儿期 • 自3 周岁至六七岁入小学前为幼儿期，相当于幼儿园阶段。 • 这一时期体格发育减慢，但四肢增长较快。身高每年增加4~6 厘米，
6 岁幼儿腿长可占身高的44.6％。体重每年增加பைடு நூலகம்.5~2 千克。 • 幼儿中枢神经系统的功能逐渐完善，使得语言和行为的发展出现了飞
• 因此，这一阶段应注意孕期保健，如生活要有规律，避免情绪激动； 多摄取富含营养的食品；防止各种疾病尤其是病毒性疾病的感染；防 止接触各种有毒物品和放射源等，以保证胎儿正常的生长发育，预防 各种先天性畸形，以达到优生的目的。
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第一节 幼儿生长发育概述
• （二）新生儿期 • 从胎儿娩出结扎脐带开始，到出生后28 天。从孕期第28 周到出生后
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第二节 幼儿生长发育的规律
• 五、生长发育的个体差异性
• 幼儿的生长发育有一般的规律，但由于儿童的先天遗传素质与先天、 后天的环境条件并不完全相同，因而，无论是身体的形态还是机体的 功能都存在着明显的个体差异。每个儿童的体形（高矮胖瘦）、生理 功能（强弱）和心理特点（智力高低）是各不相同的，没有两个幼儿 的发育水平和发育过程是完全一样的，即使在一对同卵双生子之间也 存在微小的差别。先天因素决定一个孩子发育的可能性，后天因素决 定孩子发育的现实性。
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第二节 体格生长
一.体重：器官、组织、体液的总重量，反 体重：器官、组织、体液的总重量，反 映营养状况。 出生：3 出生：3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 个月（kg） 出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 12个月（kg）=6+月龄×0.25 2岁：12kg 岁：12kg 2 ～12岁（kg )=年龄×2+8 12岁（kg )=年龄×2+8 测量方法 5
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律和影响因素 第二节 体格生长的测量及评价 第三节 各系统的生长发育
1
学习目标
1.理解小儿生长发育的规律和影响因素。 1.理解小儿生长发育的规律和影响因素。 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量 方法、计算方法。
2
第一节 生长发育的规律和影响因 素
15
ห้องสมุดไป่ตู้
6
第二节 体格生长
三.坐高：头顶至坐骨结节的长度。代表 头颅与脊柱的长度。 坐高/ 坐高/身长（高）有临床意义 出生时坐高/身长（高）：66% 出生时坐高/身长（高）：66% 以后下肢增长比躯干快 4岁时为60% 岁时为60% 测量方法
7
第二节 体格生长
上部量：自头顶至耻骨联合上缘的长度。 下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度。 上部量/ 上部量/下部量有临床意义 出生时：60%∶ 出生时：60%∶40% 中点在脐上； 2岁时中点在脐下； 11岁时：上下部量相等，中点在耻骨联 11岁时：上下部量相等，中点在耻骨联 合上缘。 测量方法
五.胸围：反映肺、胸廓、胸背肌肉、皮 下脂肪发育。 出生：32cm、 出生：32cm、 1岁：46cm、 岁：46cm、 1岁以后：胸围－头围=年龄－1（cm） 岁以后：胸围－头围=年龄－1 cm） 测量方法
10
第二节 体格生长
六.腹围： 2岁前腹围与胸围大致相等。 七.皮下脂肪： 婴儿期脂肪较肌肉多，1 婴儿期脂肪较肌肉多，1～7岁后逐渐减 少。
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第三节 各系统的生长发育
一.骨骼 1.颅骨：头围： 1.颅骨：头围： 骨缝： 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 ～ 2cm，1～1.5岁闭合 cm， 1.5岁闭合 后囟最迟6 后囟最迟6～8周闭合 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚: 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚:佝偻 病、呆小病、脑积水； 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水
生长：是指小儿各器官、系统的长大和 生长：是指小儿各器官、系统的长大和 形态变化，是机体在量方面的增加。 发育：是指细胞、组织、器官的分化完 发育：是指细胞、组织、器官的分化完 善与功能上的成熟，是机体在质方面的 变化。
3
第一节 生长发育的规律和影响因 素
一.规律 1.一般规律：由上到下、由近到远、由粗 1.一般规律：由上到下、由近到远、由粗 到细、由简单到复杂、由低级到高级 2.连续性、阶段性： 2.连续性、阶段性： 3.不平衡性：生殖系统晚、神经系统早 3.不平衡性：生殖系统晚、神经系统早 4.个体差异性 4.个体差异性 二.影响因素：遗传、环境 影响因素：遗传、环境
8
第二节 体格生长
四.头围：与脑和颅骨发育有关。 出生：34cm、 出生：34cm、 1岁：46cm 、 岁：46cm 2岁：48cm、 岁：48cm、 15岁：接近成人54～58 cm 15岁：接近成人54～ 头围过大：见于脑积水 头围过小：见于脑发育不全及小头畸形。 测量方法
9
第二节 体格生长
第二节 体格生长
二.身长（高）：头顶至足底的长度，反 身长（高）：头顶至足底的长度，反 映骨骼发育。 出生；50cm 出生；50cm 1岁：75cm 岁：75cm 2岁：85cm 岁：85cm 2岁～12岁（cm）=年龄×7+70 岁～12岁（cm） 年龄×7+70 上部量/下部量：（耻骨联合上缘） 上部量/下部量：（耻骨联合上缘） 坐高/ 坐高/身长
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第三节 各系统的生长发育
一.骨骼
2.脊柱： 2.脊柱： 3.长骨：骨化中心测定骨龄 3.长骨：骨化中心测定骨龄 左手腕部X片：1 左手腕部X片：1～9岁骨化中心数 约为年龄+1。 约为年龄+1。
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第三节 各系统的生长发育
二.牙齿的发育 1.乳牙：共20个 1.乳牙：共20个 6个月萌出（4～10个月） 个月萌出（4 10个月） 2～2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4～6） 2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4 7～8岁换牙 2.恒牙：共32个 2.恒牙：共32个 三.脂肪与肌肉
第二节 体格生长
一.体重：器官、组织、体液的总重量，反 体重：器官、组织、体液的总重量，反 映营养状况。 出生：3 出生：3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 个月（kg） 出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 12个月（kg）=6+月龄×0.25 2岁：12kg 岁：12kg 2 ～12岁（kg )=年龄×2+8 12岁（kg )=年龄×2+8 测量方法 5
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律和影响因素 第二节 体格生长的测量及评价 第三节 各系统的生长发育
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学习目标
1.理解小儿生长发育的规律和影响因素。 1.理解小儿生长发育的规律和影响因素。 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量 方法、计算方法。
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第一节 生长发育的规律和影响因 素
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ห้องสมุดไป่ตู้
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第二节 体格生长
三.坐高：头顶至坐骨结节的长度。代表 头颅与脊柱的长度。 坐高/ 坐高/身长（高）有临床意义 出生时坐高/身长（高）：66% 出生时坐高/身长（高）：66% 以后下肢增长比躯干快 4岁时为60% 岁时为60% 测量方法
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第二节 体格生长
上部量：自头顶至耻骨联合上缘的长度。 下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度。 上部量/ 上部量/下部量有临床意义 出生时：60%∶ 出生时：60%∶40% 中点在脐上； 2岁时中点在脐下； 11岁时：上下部量相等，中点在耻骨联 11岁时：上下部量相等，中点在耻骨联 合上缘。 测量方法
五.胸围：反映肺、胸廓、胸背肌肉、皮 下脂肪发育。 出生：32cm、 出生：32cm、 1岁：46cm、 岁：46cm、 1岁以后：胸围－头围=年龄－1（cm） 岁以后：胸围－头围=年龄－1 cm） 测量方法
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第二节 体格生长
六.腹围： 2岁前腹围与胸围大致相等。 七.皮下脂肪： 婴儿期脂肪较肌肉多，1 婴儿期脂肪较肌肉多，1～7岁后逐渐减 少。
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第三节 各系统的生长发育
一.骨骼 1.颅骨：头围： 1.颅骨：头围： 骨缝： 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 ～ 2cm，1～1.5岁闭合 cm， 1.5岁闭合 后囟最迟6 后囟最迟6～8周闭合 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚: 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚:佝偻 病、呆小病、脑积水； 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水
生长：是指小儿各器官、系统的长大和 生长：是指小儿各器官、系统的长大和 形态变化，是机体在量方面的增加。 发育：是指细胞、组织、器官的分化完 发育：是指细胞、组织、器官的分化完 善与功能上的成熟，是机体在质方面的 变化。
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第一节 生长发育的规律和影响因 素
一.规律 1.一般规律：由上到下、由近到远、由粗 1.一般规律：由上到下、由近到远、由粗 到细、由简单到复杂、由低级到高级 2.连续性、阶段性： 2.连续性、阶段性： 3.不平衡性：生殖系统晚、神经系统早 3.不平衡性：生殖系统晚、神经系统早 4.个体差异性 4.个体差异性 二.影响因素：遗传、环境 影响因素：遗传、环境
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第二节 体格生长
四.头围：与脑和颅骨发育有关。 出生：34cm、 出生：34cm、 1岁：46cm 、 岁：46cm 2岁：48cm、 岁：48cm、 15岁：接近成人54～58 cm 15岁：接近成人54～ 头围过大：见于脑积水 头围过小：见于脑发育不全及小头畸形。 测量方法
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第二节 体格生长
第二节 体格生长
二.身长（高）：头顶至足底的长度，反 身长（高）：头顶至足底的长度，反 映骨骼发育。 出生；50cm 出生；50cm 1岁：75cm 岁：75cm 2岁：85cm 岁：85cm 2岁～12岁（cm）=年龄×7+70 岁～12岁（cm） 年龄×7+70 上部量/下部量：（耻骨联合上缘） 上部量/下部量：（耻骨联合上缘） 坐高/ 坐高/身长
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第三节 各系统的生长发育
一.骨骼
2.脊柱： 2.脊柱： 3.长骨：骨化中心测定骨龄 3.长骨：骨化中心测定骨龄 左手腕部X片：1 左手腕部X片：1～9岁骨化中心数 约为年龄+1。 约为年龄+1。
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第三节 各系统的生长发育
二.牙齿的发育 1.乳牙：共20个 1.乳牙：共20个 6个月萌出（4～10个月） 个月萌出（4 10个月） 2～2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4～6） 2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4 7～8岁换牙 2.恒牙：共32个 2.恒牙：共32个 三.脂肪与肌肉