分娩镇痛麻醉记录
术后镇痛记录单【范本模板】
背景剂量：ml/h，追加ml/次，锁定时间min
接泵时间：20年月日时分
访视时间
VAS评分
Bromage评分
不良反应
处理
访视医师
□1□2□3□4□5□6□7□8□9□10
□1□2□3□4□5□6□7□8□9□10
□1□2□3□4□5□6□7□8□9□10
不良反应：1、无2、恶心呕吐3、低血压4、嗜睡，过度镇静5、呼吸抑制6、腹胀，肠麻痹7、尿潴留8、皮肤瘙痒9、下肢感觉运动障碍10、其他
抜泵时间:20年月日时分抜泵医师：
麻醉科术后镇痛记录单
科室床号住院号姓名性Байду номын сангаас年龄
手术名称麻醉医生
使用途径:□静脉， □硬膜外;镇痛泵类型：□电子泵， □机械泵
镇痛泵配方：舒芬太尼ug，芬太尼mg，曲马多mg，布托啡诺mg,
昂丹司琼mg，0.75％罗哌卡因ml,2%利多卡因ml,
其他0.9%氯化钠ml，配剂共计ml。
参数设置：负荷量：吗啡mg，曲马多mg，布托啡诺mg，
VAS评分：
无痛轻度疼痛中度疼痛严重疼痛剧烈疼痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
在标尺的两端标有从0～10的数字,数字越大,表示疼痛强度越大。
0级为无痛;1～4级为轻度疼痛;5~6级为中度疼痛;7～9级为严重疼痛；10级以上为剧烈疼痛.
改良Bromage评分：
0级—-无运动神经阻滞；1级—-不能抬腿；2级——不能弯曲膝部；3级——不能弯曲踝关节.
分娩镇痛记录单
分娩镇痛记录单
日期
姓名年龄科室住院号
一、镇痛前情况
麻醉前诊断： ASA分级: I ⅡⅢⅣ V级
宫口：cm 疼痛程度(VAS)：分
二、麻醉纪录
镇痛方法：硬膜外/腰麻-硬膜外麻醉穿刺间隙：L3-4/2-3向上置管: cm 硬膜外试验量： %利多卡因 ml 镇痛平面：
硬膜外电子镇痛泵药物：0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4ug/ml总量 ml
首次量：0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4ug/ml ml维持量 ml/h
PCA： ml/次锁定时间： min
开始镇痛时间: 时分
附注: Bromage分级：0级完全无阻滞；1级踝、膝关节能动，髋关节不能动； 2级仅踝关节能动；3级关节均不能动。
VAS评分:0分为无痛；10为极限疼痛。
麻醉医师：。
术后镇痛记录单
术后镇痛记录单日期：20 年月日姓名：出生日期：年月日性别：口男口女年龄科室病区床号住院号
术后诊断：手术名称：
麻醉方式：特殊情况：
术中镇痛药：芬太尼：毫克瑞芬太尼：毫克舒芬太尼：微克
末次给药时间：年月日时分
镇痛方式：□硬膜外持续镇痛□硬膜外自控镇痛（硬膜外导管位置：□胸□腰□头侧□尾侧）□静脉持续镇痛□静脉自控镇痛(□中心静脉□外周静脉) 镇痛泵编号：
配方医嘱：医师签名：
首次剂量= 毫升持续剂量= 毫升PCA剂量= 毫升锁定时间= 分钟
镇痛泵开机时间：年月日时分痛泵停机时间：年月日时分
Wong-Baker脸谱评分
0无痛2有点痛4轻微疼痛
6疼痛明显8严重疼痛10剧烈痛
NRS(数字分级法) 适用于文化程度较高的患者
0：无痛； 1-3：轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6：中度疼痛（睡眠受影响） 7-10：重度疼痛（严重影响睡眠）。
医生麻醉记录范文示例
医生麻醉记录范文示例麻醉记录日期：XX年XX月XX日手术日期：XX年XX月XX日麻醉医生：XXX（签名）患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XXX手术名称：XXX手术部位：XXX序言：本文档为医生麻醉记录，旨在详细记录患者麻醉过程的关键信息。
一、患者基本情况：患者姓名为XXX，年龄XX岁，性别XXX，身体状况良好，无过敏史及其他相关疾病史。
患者于XX年XX月XX日接受手术治疗，手术名称为XXX，手术部位为XXX。
二、麻醉前评估：1. 患者在手术前被麻醉科医生进行了全面评估，确定能够耐受手术麻醉。
2. 患者已签署知情同意书，并在手术之前遵循了禁食禁饮的要求。
三、麻醉方法：麻醉医生采用了合适的麻醉方法，确保手术期间患者的安全与舒适。
具体麻醉方法如下：1. 一般麻醉：采用静脉麻醉诱导，维持通气和全身麻醉。
2. 局部麻醉：采用局部浸润麻醉。
四、麻醉过程：1. 麻醉诱导：患者进入手术室后，进行了心电监护、血压监测等常规监测。
麻醉医生在静脉内注射了适量的麻醉诱导剂，以确保患者安全进入麻醉状态。
2. 维持麻醉：在手术过程中，麻醉医生对患者的生命体征进行了全面监测，并根据需要进行了相应的调整和干预。
3. 术中镇痛：在手术进行过程中，麻醉医生根据需要进行了术中镇痛措施，确保患者不会感受到疼痛。
4. 麻醉复苏：手术结束后，麻醉医生对患者进行了麻醉复苏，确保患者能够平稳恢复。
五、手术过程：1. 手术开始时间：XX时XX分2. 手术结束时间：XX时XX分3. 手术经过：详细描述手术过程中的关键步骤、器械使用情况等。
六、麻醉效果评估：根据手术进行过程中对患者的监测，麻醉效果良好，没有出现意外情况。
患者手术期间生命体征稳定，无疼痛感受。
七、麻醉药物使用情况：罗库溴铵：XX毫克咪达唑仑：XX毫克丙泊酚：XX毫克八、麻醉并发症：手术过程中未出现任何麻醉相关的并发症和意外情况。
九、麻醉医生建议：1. 患者手术后需要加强护理，密切监测生命体征。
分娩镇痛麻醉记录单
XX医院医院分娩镇痛麻醉记录单
病区床号住院号日期：年月日
姓名性别年龄体重血压mmHg 心率bpm
诊断宫口开cm
镇痛方法：
穿刺点：L2-3/L3-4 硬膜外试验量：置管长度： cm
穿刺时间：
镇痛泵配方：
PCEA模式：负荷量ml，单次给药量ml，持续剂量/锁定时间ml
min
镇痛效果及观察：
BP mmHg HR
bpm
RR
bpm
Spo2
%
平面Bromange
评分
V AS
评分
处理
镇痛前
给药后5min 10min
15min 20min 25min 30min
随访（麻醉随访应在48小时内完成）循环稳定：是否，恶心呕吐：有无；头痛：有无穿刺点压痛：有无；瘙痒：有无；
附：Bromage 分级：0级--完全无阻滞；1级--踝、膝关节能动，髋关节不能动；2级--仅踝关节能动；3 级--三关节均不能动。
VAS 评分级别：0-10分，0为无痛，10为剧痛
麻醉医师：。
术后镇痛医嘱及观察记录 2
术后镇痛医嘱及观察记录住院号 20 年 月 日 姓 名 性别 男/女 年龄 岁 月 体重 Kg 病室 床号 术前诊断 手术名称 合并症配置医师签名： 麻醉医师签名： 注：并发症记录为：0无 1、呼吸抑制（并发症中呼吸抑制以呼吸频率<8次/分或spo2低于术前20%为标准） 2.低血压 3.恶心呕吐 4.皮肤瘙痒 5.其它 ：”镇痛效果评价为vas 评分法;0分为完全无痛，10分为剧痛。
类 别 配 方成 人小 儿静 脉 泵1.每100毫升内含：枸橼酸舒芬太尼50UG ×2( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×2（ ）支 2、每200毫升内含：枸橼酸舒芬太尼50UG ×5( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×3（ ）支 3、每100毫升内含：芬太尼 0.1mg × 2( )支 盐酸曲马多100mg ×5（ ）支 盐酸格拉司琼3mg×2（ ）支2. 每100毫升内含：1）枸橼酸舒芬太尼:——(kg) ×2ug=___ug 格拉司琼：——(kg)×2×0.05mg=___mg 2) 盐酸曲马多——(kg)×10×mg×2=___mg 格拉司琼：——(kg)×2×0.05mg=___mg 2.每200毫升内含：1)枸橼酸舒芬太尼:——(kg) ×4ug=___ug 格拉司琼：——(kg)×4×0.05mg=___mg 2) 盐酸曲马多——(kg)×10×mg×4=___mg 格拉司琼：——(kg)×4×0.05mg=___mg硬 膜 外 泵每200毫升内含：1) 布比卡因37.5mg×10( )支 枸橼酸芬太尼0.1mg ×10（ ）支 2)罗哌卡因89.4mg×( )支 枸橼酸芬太尼0.1mg ×10（ ）支 3） 其它设 置初始剂量 0（ ）ml(一次） 0（ ）ml(一次） 背景剂量 2（ ）ml/h 2（ ）ml/h 追加剂量 0.5( )ml/次 0.5( )ml/次 锁定时间 15（ ）min15（ ）min 观 察 记 录日期/时间 镇痛效果* 并发症Δ 处置措施医师签名核查同意书，安置镇痛泵拔出镇痛泵。
术后镇痛医嘱及观察记录
术后镇痛医嘱及观察记录一、术后镇痛医嘱（一）镇痛方式选择1、患者自控镇痛（PCA）：通过 PCA 泵，患者可自行按需给药。
2、硬膜外镇痛：适用于下腹部及下肢手术。
3、静脉镇痛：常用于全身麻醉后的手术。
（二）药物选择及剂量1、阿片类药物：如吗啡、芬太尼等。
吗啡：初始剂量为____mg/次，锁定时间____分钟，背景输注量____mg/h。
芬太尼：＿___μg/次，锁定时间____分钟，背景输注量____μg/h。
2、非甾体抗炎药：如氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠等。
氟比洛芬酯：＿___mg/次，每日____次。
帕瑞昔布钠：＿___mg/次，每日____次。
3、其他辅助药物：如曲马多、地佐辛等。
（三）注意事项1、密切观察患者生命体征，尤其是呼吸频率和深度。
2、定期评估镇痛效果，根据患者反馈调整药物剂量。
3、告知患者及家属镇痛泵的使用方法和注意事项。
二、术后镇痛观察记录（一）观察时间术后每____小时观察记录一次，直至镇痛结束。
（二）观察内容1、生命体征体温：＿___℃。
脉搏：＿___次/分钟。
呼吸：＿___次/分钟，观察呼吸是否平稳，有无呼吸抑制表现，如呼吸浅慢、嗜睡等。
血压：＿___mmHg，注意血压变化，防止低血压的发生。
2、疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度。
记录疼痛评分，如 VAS 评分：＿___分，NRS 评分：＿___分。
3、镇痛泵运行情况查看镇痛泵剩余药量。
检查管道是否通畅，有无扭曲、脱落等情况。
4、不良反应恶心、呕吐：观察患者有无恶心、呕吐症状，记录发生的次数和严重程度。
皮肤瘙痒：检查皮肤有无红疹、瘙痒等。
尿潴留：观察患者排尿情况，有无排尿困难。
嗜睡、头晕：注意患者精神状态，有无嗜睡、头晕等表现。
5、患者活动情况观察患者的体位变换、肢体活动情况。
评估患者的自主活动能力是否因疼痛受到限制。
（三）记录格式1、建立专门的术后镇痛观察记录表，包括患者基本信息、手术名称、镇痛方式、药物使用情况等。
镇痛观察记录表
疼痛、恶心呕吐、满意度、瘙痒评分
恶心评分(分)
呕吐评分(分)
呼吸抑制(是/否)
术后镇痛满意度评分(分)
PCIA按压总次数
病房镇痛药补充(如有,请填写)：
品名： 给药剂量： ,给药次数：
为达到良好的镇痛效果与评估,烦请耐心填好此表。
科室： 姓名： 麻醉医生： 麻醉护士：
性别： 年龄： 岁 体重： kg
手术方式及类型： 基础生命体征
配药方案： + mg+止吐药/其他镇痛药物：
时间(h)
1
6
12
24
生命体征监测
血压(mmHg)
心率(次/分)
脉搏血氧饱和度(%)
镇静评分(Ramsay)
注：镇静评分：1-烦躁;2-安静合作;3-嗜睡,能听从指令;4-睡眠状态,可唤
建议：
镇痛观察记录表
评估人： 日期：
目的
为了减轻、消除患者因手术后术创伤引起的急性疼痛,改善睡眠、增强术后免疫功能,良好的术后镇痛有利于患者的康复,同时还能缩短住院时间和相应费用。
使用方法
PCIA(经静脉病人自控镇痛),在连续输注一定药物的基础上,疼痛时患者或者家属按压PCIA控制按钮,给予一次单次剂量以止痛。
镇痛分娩服务登记表
镇痛分娩服务登记表
分娩日期： _________ 年______ 月 _____ 日
产妇姓名： ________ 年龄：_______ 周岁；身高：________ cm 体重：________ kg 职业：________ 第次怀孕；第次分娩；孕周：____________________ 周；宫高：_________ cm；腹围：_________ cm；高血压：有□无口；糖尿病：有口无口；心脏病：有□无口；其它___________________________________ 血压： ____________ mmHg,脉搏___________ 次/分
镇痛方式：非药物镇痛导乐仪口药物镇痛口其他□，请说明：_________________________________
催产素使用：无□有口，如有使用时宫口扩张______________ cm 新生儿体重：__________ g；
新生儿阿氏评分1Min _____ 5Min __ 10Min ____新生儿并发症：无□有口，若有说明:
第一产程： ________ 小时______ 分钟；第二产程：_________ 小时_____ 分钟；
第三产程： ________ 小时______ 分钟；总产程时间：________ 小时________ 分钟
再次感谢您的配合，请给予本次镇痛陪伴分娩服务进行评价并提出宝贵意见：非常满意□满意—一般口不满意匚
年_____ 月_____ 日。
无痛分免麻醉记录单
无痛麻醉记录年月日
时间
吸氧L/min
SPO2%
标记：
血压：
脉搏：·
呼吸：o
麻醉：×
手术：⊙
入室：R
出室：C
其它：
180
160
140
120
100
80
60
40
20
穿刺间隙：
硬膜外试验量：
麻醉平面：VAS评分：
硬膜外镇痛泵用药：开始时间：时分（ml/h)
BP：/ HR:次/分RR:次/分SPO2: %
河北工程大学附属医院
无痛分娩麻醉记录单
麻醉前访视记录
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
病案号：
诊断：
拟行：
麻醉方式：硬膜外麻醉
身高： cm
体重： kg
既往史：
手术麻醉史：
过敏史：
禁食：是/否h
宫口：cm
VAS评分：分
ASA分级：级
术前BP：/；HR:次/分；RR次/分；SPO2：%
术前其它检查有/无特殊泵时间：
麻醉并发症及处理：
妇产麻醉病例Microsoft Word 文档
一．病情经过患者，女，22岁，体重70kg，术前诊断“G2P0G39+5w RoA待产，羊水偏少”，于2004年10月1日11：00入手术室准备在腰硬联合麻醉下急症行剖腹产手术。
术前询问病人无过敏史，一般情况可，实验室检查出凝血时间正常。
入室测量血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸正常，开通静脉输液通路，左侧卧位，常规消毒铺巾，用1%利多卡因3ml局麻，L3-4间隙硬膜外垂直进针，穿刺顺利，有落空感，回抽无血及脑脊液，经硬外针插入腰麻针，见有脑脊液回流，经过滤器向内注入0.5%左旋布比卡因重比重液（10%葡萄糖稀释）1.8ml，然后拔出腰穿针，在硬膜外腔向上置入硬膜外导管4厘米。
胎儿取出后15分钟后硬膜外腔注入1%利多卡因2ml和吗啡1mg。
病人血压、呼吸、血氧饱和度、心电图正常，手术顺利。
手术完毕接硬膜外镇痛泵（0.15％左旋布比卡m因100l+吗啡3mg+欧贝8mg，2ml/h）返病房。
手术当日晚上病人已能自行翻身，肛门排气，病人自诉双下肢感觉及运动功能无异常。
10月2日，患者诉上午9：00始出现双下肢乏力，以左下肢为甚。
左小腿及左足痛、温觉消失。
下午16：00麻醉医师停用止痛泵，病房医师拔出尿管后，患者能自解小便。
18：00拔除硬外管（止痛泵袋剩余40ml），密切观察2小时症状未见明显缓解。
20：30病房医师请麻醉科、神经内科会诊后，建议腰部脊髓MRI、CSF检查以明确诊断，并开始使用激素、维生素B1，维生素B12等营养神经治疗。
10月3日7：00患者双下肢无力加重，MRI报告：未见明显血肿压迫，有轻度椎间盘突出，请骨外科、神经内科会诊协助处理。
10月5日再一次请骨外科、神经内科会诊处理。
10月8日10：00院部组织全院性会诊，由妇产科、神经内科、神经外科、骨外科、麻醉科、康复科等科参加，讨论病人双下肢无力的原因及治疗方案。
麻醉科继续随访至今。
二．讨论问题该患者术后双下肢神经功能障碍的可能原因及诊断你好，此病确诊，继发性脊髓损伤。
麻醉术后访视及镇痛记录(1)
麻醉术后访视及镇痛记录
住院号：姓名：性别：年龄：床号：
诊断：
麻醉方式：
实施手术名称：
麻醉恢复情况（病人离开手术室之前）即刻麻醉并发症：□无□有
其它特殊情况及处理：
术后麻醉医嘱：
麻醉医师：日期：
VAS疼痛评分标准
0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛，能忍受;4分一6分:疼痛并影响睡眠，尚能忍受; 7分-10分:有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
术后镇痛方式：□PCEA□PCIA□
镇痛泵的配制：
单次追加镇痛剂量：
持续镇痛泵入剂量：
镇痛泵锁止时间：PCEA留置间隙：
开始镇痛时间：终止镇痛时间：
提前终止镇痛□有□无
提前终止镇痛情况说明：
麻醉医师：日期：。
最新分娩镇痛记录单(改良版)
XXXXX民医院分娩镇痛记录单姓名：年龄：病区：床号：住院号：编号：麻醉医师：日期：年月日V AS评分：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。
Bromage评分：0级：无运动神经阻滞；1级：不能抬腿；2级：不能弯曲膝部；3级：不能弯曲踝关节。
2020 年内蒙专技继续教育学习——生态文明建设读本考试答案1. ( )的和谐是人类生存和发展的基础。
( )A.人与自然B.人与人C.人与社会D.人与人工自然我的答案 A √答对2.贫困地区可以分布在不同的地形但通常有一个共同点——它们都是 ( )A.海拔较高的地区B.人迹罕至的地区C.自然环境脆弱的地区D.物种丰富的地区我的答案 C √答对4.从改变经济发展的能源结构角度发展绿色经济是要 ( )A.发展低碳经济B.推进清洁生产实行节能减排C.大力发展循环经济D.发展共享经济我的答案 A √答对3.全球每年1260 万死亡人数中有( )是由于环境因素造成的。
A.10%B.23%C.32%D.35%我的答案 B √答对5.全球气候变化主要是( )增加导致的全球变暖。
( )A.有害气体B.稀有气体C.温室气体D.空气污染物我的答案 C √答对12.2015 年4 月中共中央、国务院发布了( )实现我国经济社会发展全方位绿色转型。
( )A.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》B.《关于加快推进生态文明建设的意见》C.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。
分娩镇痛技术操作规范
分娩镇痛技术操作规范为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，现分享分娩镇痛技术操作流程如下（该分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔一硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术）：1、椎管内分娩镇痛实施流程椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程：1产程开始后，产妇提出要求。
2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。
3.拟定镇痛方式。
4.签署知情同意。
5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测。
6.开放静脉通路。
7.实施椎管内镇痛操作。
8.对椎管内分娩镇痛进行管理。
9.分娩镇痛结束,观察2小时后返病房。
10.随访，注意观察镇痛后恢复情况，包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等。
2、椎管内分娩镇痛实施方法（1）硬膜外腔镇痛穿刺前需要开放静脉通路及建立产妇的生命体征监测。
选择腰2-3或腰3—4间隙，严格按椎管内穿刺操作流程进行硬膜外腔穿刺，向头端置入硬膜外导管，确保3—5Cm进入硬膜外腔。
连接无菌注射器轻柔回抽确认无血液和脑脊液流出后，经硬膜外导管注入试验剂量1-1.5%利多卡因3-5m1（总量≤50mg）,观察3-5分钟，排除导管置入血管或蛛网膜下腔的可能；注入首剂量6—15m1低浓度局部麻醉药和阿片类药物混合液。
将导管牢固地固定于产妇背部，与患者自控镇痛泵系统相连，进行连续给药；应用尖端柔软的钢丝加强硬膜外导管可以降低硬膜外导管置入血管的可能。
硬膜外腔分娩镇痛药物宜联合应用低浓度局部麻醉药和阿片类药物。
推荐药物为：低浓度局麻药（如0.04—0.125%布比卡因或0.0625—0.15%罗哌卡因）联合应用脂溶性阿片类药物（如芬太尼1—2μιg∕m1或舒芬太尼0.4—0.6μιg∕m1）。
镇痛维持阶段建议使用患者自控镇痛泵，患者自控给药联合持续背景输注或程序化脉冲式硬膜外腔给药是较好的选择。
根据疼痛程度调整镇痛泵的设置（4-10m1∕h）O首次给予负荷剂量后应测量镇痛平面（理想状况应维持在胸10水平），进行视觉模拟疼痛评分和BrOmage运动神经阻滞评估。
无痛分免麻醉记录单
河北工程大学附属医院
无痛分娩麻醉记录单
麻醉前访视记录
姓名：性别：年龄：科室：床号：病案号：
诊断：拟行：麻醉方式：硬膜外麻醉身高： cm 体重： kg 既往史：
手术麻醉史：
过敏史：禁食：是/否 h 宫口： cm VAS评分：分ASA分级：级
术前BP： / ；HR: 次/分；RR次/分；SPO2 ： %
术前其它检查有/无特殊：
医师签字：访视时间：年月日时分
无痛麻醉记录年月日时间
吸氧 L/min
SPO2%
标记：血压：脉搏：·呼吸：o 麻醉：×手术：⊙入室：R 出室：C 其它：180 160 140 120 100 80 60 40 20
穿刺间隙：
硬膜外试验量：
麻醉平面： VAS评分：
硬膜外镇痛泵用药：开始时间：时分（ ml/h) BP： / HR: 次/分RR: 次/分 SPO2: %
术后医嘱：麻醉医师：
术后访视记录
拔泵时间：
麻醉并发症及处理：。