微生物学：第22章 肝炎病毒
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①是完整 的HBV颗粒，有感染性
②呈球形，直径42nm；3层结构
外衣壳 脂质双层+HBsAg
环状双链DNA 核 DNA 聚合酶 心
内衣壳 HBcAg+HBeAg
2.小球形颗粒：直径22nm 是病毒组装过程中过剩的外衣壳
主要成分是HBsAg，不含 DNA和DNA多聚酶
无传染性
3.管形颗粒 由小球形颗粒串连而成
(3)刺激机体产生中和抗体(抗-HBe)，可抑 制V复制，具有一定保护作用，是机体预后 良好的指标。
★HBV抗原抗体系统存在于机体的意义
HBsAg HBV感染的主要标志 抗HBs 机体有保护性或有免疫力
HBcAg HBV处于复制状态, 但血中不能检出
抗HBc
IgM：HBV复制, 现症感染/ 急性期 IgG：HBV复制, 既往感染/ 慢性期
20min；干烤160℃，2h
二、致病性与免疫性
(一)传染源：患者（潜伏期、急性期、慢 性活动期）；无症状的HBsAg携带者
(二)传播途径：
1.血液、血制品：10-6～10-9/ml阳性血可感染 2.母婴传播：围产期、哺乳期、宫内感染 3.性行为 4.其它途径：公共剃刀、牙刷、破损皮肤等
（三）HBV的致病机制 ❖ 免疫保护与免疫病理反应同时发生
不表达病毒的其他蛋白，已用于制备疫苗 。
（五）抵抗力 较强
1.耐受低温、干燥、紫外线
⑴ -20℃ 可保存20年； ⑵ 37℃ 7天仍有传染性。
2.不被70%酒精灭活； 3.消毒灭菌方法：
⑴0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠等浸泡30min ⑵ 煮 沸 100℃ ， 10min ； 高 压 灭 菌 121℃ ，
HAV：消化道传播；隐性感染多见；急性发病
HBV 主要是血液传播；急、慢性感染；慢 HCV 性感染易发展为肝癌
HDV：缺陷病毒；常伴随HBV感染 HEV 消化道传播 HFV
HGV：输血传播；常与HBV、HCV合并感染；单 独感染时症状轻微。
TTV：致病性有待进一步研究。
第二节 乙型肝炎病毒
（Hepatitis B Virus, HBV）
是疫苗的 主要成份
(二)基因结构与复制方式（自学）
HBV 复 制 方 式
（三）抗原组成 重点、难点
HBsAg、PreS、HBcAg、HBeAg
1.表面抗原(HBsAg) (1)存在于三种颗粒的外衣壳中的糖蛋白 (2)感染者血中大量存在，是HBV感染的标志 (3)能刺激机体产生中和抗体(抗-HBs),对机 体具有特异性保护作用，抵御V感染
❖ 属于嗜肝DNA病毒科 ❖ 是引起乙型肝炎的病原体
全世界 乙肝感染者约3.5亿，我国 占1/3， 约1.2亿；
易转为慢性，部分发展为肝硬化、肝癌； 无症状携带者多 ，传染源难以控制
一、生物学特性 (一)形态与结构
HBV感染者血清中，发现有3种形态
大球形 颗粒
管形 颗粒
小球形 颗粒
1. 大球形颗粒（Dane颗粒）
四、防治原则
❖ 切断传播途径
管理血源；母婴阻断；杜绝高危性行为
❖ 保护易感人群
人工主动免疫：接种乙肝疫苗(最有效) 人工被动免疫：含高效价抗-HBs的人免疫球
蛋白(HBIg)用于紧急预防。
❖ 治疗乙型肝炎仍无特效药物
广谱抗病毒药物+具有调节免疫功能的药物 中草药：清热解毒、活血化瘀
HBeAg HBV复制，有很强传染性 抗HBe 机体已获一定的免疫力，V复制受
抑制，处于恢复期
（四）细胞培养与动物模型 1.易感动物：黑猩猩；常用于病毒致病机 制 及疫苗效价及安全性 的研究。
2.细胞培养：
(1)目前将病毒DNA导入肝癌细胞株培养，主要
用于抗病毒药物的筛选。
(2)用病毒S基因转染细胞系，只分泌HBsAg而
第22章 肝炎病毒
病原生物学与检验 教研室
概念：经不同传播途径 侵入机体，病毒 感染的靶器官 主要是肝脏 ，引起病毒 性肝炎
❖ 常见的肝炎病毒有
甲型肝炎V(HAV)→甲型肝炎(甲肝) 乙型肝炎V(HBV)→乙型肝炎(乙肝) 丙型肝炎V(HCV)→丙型肝炎(丙肝) 丁型肝炎V(HDV)→丁型肝炎(丁肝) 戊型肝炎V(HEV)→戊型肝炎(戊肝)
2.核心抗原(HBcAg) (1)存在于Dane颗粒的内衣壳，V复制时在肝 细胞表面表达, 故不易在血中检到； (2)能刺激机体产生非中和抗体(抗-HBc)
抗HBc-IgM 表示HBV在体内复制增殖 抗HBc-IgG 表示曾感染过HBV或慢性期
3.e抗原（HBeAg）
(1)存在于Dane颗粒内衣壳上的可溶性蛋白 (2)V复制脱壳后，此抗原分泌到细胞外， 游离于血清中，可作为HBV复制的指标， 此时感染者血清具有强感染性。
❖ 机体免疫反应的强弱与临床症状的轻重和 转归密切相关
Байду номын сангаас
(1)急性肝炎(可恢复) (2)慢性肝炎
(3)无症状携带者
(4)重症肝炎
(四)HBV与原发性肝癌(自学)
(五)免疫性：细胞免疫+体液免疫
三、微生物学检查法
采集血清标本；乙肝“两对半”检测 ★乙肝抗原、抗体检测结果的分析
HBV抗原抗体系统检测的用途 （1）乙型肝炎的诊断 （2）判断传染性 （3）判断预后 （4）筛选献血员 （5）检测乙肝疫苗接种效果 （6）流行病学调查
②呈球形，直径42nm；3层结构
外衣壳 脂质双层+HBsAg
环状双链DNA 核 DNA 聚合酶 心
内衣壳 HBcAg+HBeAg
2.小球形颗粒：直径22nm 是病毒组装过程中过剩的外衣壳
主要成分是HBsAg，不含 DNA和DNA多聚酶
无传染性
3.管形颗粒 由小球形颗粒串连而成
(3)刺激机体产生中和抗体(抗-HBe)，可抑 制V复制，具有一定保护作用，是机体预后 良好的指标。
★HBV抗原抗体系统存在于机体的意义
HBsAg HBV感染的主要标志 抗HBs 机体有保护性或有免疫力
HBcAg HBV处于复制状态, 但血中不能检出
抗HBc
IgM：HBV复制, 现症感染/ 急性期 IgG：HBV复制, 既往感染/ 慢性期
20min；干烤160℃，2h
二、致病性与免疫性
(一)传染源：患者（潜伏期、急性期、慢 性活动期）；无症状的HBsAg携带者
(二)传播途径：
1.血液、血制品：10-6～10-9/ml阳性血可感染 2.母婴传播：围产期、哺乳期、宫内感染 3.性行为 4.其它途径：公共剃刀、牙刷、破损皮肤等
（三）HBV的致病机制 ❖ 免疫保护与免疫病理反应同时发生
不表达病毒的其他蛋白，已用于制备疫苗 。
（五）抵抗力 较强
1.耐受低温、干燥、紫外线
⑴ -20℃ 可保存20年； ⑵ 37℃ 7天仍有传染性。
2.不被70%酒精灭活； 3.消毒灭菌方法：
⑴0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠等浸泡30min ⑵ 煮 沸 100℃ ， 10min ； 高 压 灭 菌 121℃ ，
HAV：消化道传播；隐性感染多见；急性发病
HBV 主要是血液传播；急、慢性感染；慢 HCV 性感染易发展为肝癌
HDV：缺陷病毒；常伴随HBV感染 HEV 消化道传播 HFV
HGV：输血传播；常与HBV、HCV合并感染；单 独感染时症状轻微。
TTV：致病性有待进一步研究。
第二节 乙型肝炎病毒
（Hepatitis B Virus, HBV）
是疫苗的 主要成份
(二)基因结构与复制方式（自学）
HBV 复 制 方 式
（三）抗原组成 重点、难点
HBsAg、PreS、HBcAg、HBeAg
1.表面抗原(HBsAg) (1)存在于三种颗粒的外衣壳中的糖蛋白 (2)感染者血中大量存在，是HBV感染的标志 (3)能刺激机体产生中和抗体(抗-HBs),对机 体具有特异性保护作用，抵御V感染
❖ 属于嗜肝DNA病毒科 ❖ 是引起乙型肝炎的病原体
全世界 乙肝感染者约3.5亿，我国 占1/3， 约1.2亿；
易转为慢性，部分发展为肝硬化、肝癌； 无症状携带者多 ，传染源难以控制
一、生物学特性 (一)形态与结构
HBV感染者血清中，发现有3种形态
大球形 颗粒
管形 颗粒
小球形 颗粒
1. 大球形颗粒（Dane颗粒）
四、防治原则
❖ 切断传播途径
管理血源；母婴阻断；杜绝高危性行为
❖ 保护易感人群
人工主动免疫：接种乙肝疫苗(最有效) 人工被动免疫：含高效价抗-HBs的人免疫球
蛋白(HBIg)用于紧急预防。
❖ 治疗乙型肝炎仍无特效药物
广谱抗病毒药物+具有调节免疫功能的药物 中草药：清热解毒、活血化瘀
HBeAg HBV复制，有很强传染性 抗HBe 机体已获一定的免疫力，V复制受
抑制，处于恢复期
（四）细胞培养与动物模型 1.易感动物：黑猩猩；常用于病毒致病机 制 及疫苗效价及安全性 的研究。
2.细胞培养：
(1)目前将病毒DNA导入肝癌细胞株培养，主要
用于抗病毒药物的筛选。
(2)用病毒S基因转染细胞系，只分泌HBsAg而
第22章 肝炎病毒
病原生物学与检验 教研室
概念：经不同传播途径 侵入机体，病毒 感染的靶器官 主要是肝脏 ，引起病毒 性肝炎
❖ 常见的肝炎病毒有
甲型肝炎V(HAV)→甲型肝炎(甲肝) 乙型肝炎V(HBV)→乙型肝炎(乙肝) 丙型肝炎V(HCV)→丙型肝炎(丙肝) 丁型肝炎V(HDV)→丁型肝炎(丁肝) 戊型肝炎V(HEV)→戊型肝炎(戊肝)
2.核心抗原(HBcAg) (1)存在于Dane颗粒的内衣壳，V复制时在肝 细胞表面表达, 故不易在血中检到； (2)能刺激机体产生非中和抗体(抗-HBc)
抗HBc-IgM 表示HBV在体内复制增殖 抗HBc-IgG 表示曾感染过HBV或慢性期
3.e抗原（HBeAg）
(1)存在于Dane颗粒内衣壳上的可溶性蛋白 (2)V复制脱壳后，此抗原分泌到细胞外， 游离于血清中，可作为HBV复制的指标， 此时感染者血清具有强感染性。
❖ 机体免疫反应的强弱与临床症状的轻重和 转归密切相关
Байду номын сангаас
(1)急性肝炎(可恢复) (2)慢性肝炎
(3)无症状携带者
(4)重症肝炎
(四)HBV与原发性肝癌(自学)
(五)免疫性：细胞免疫+体液免疫
三、微生物学检查法
采集血清标本；乙肝“两对半”检测 ★乙肝抗原、抗体检测结果的分析
HBV抗原抗体系统检测的用途 （1）乙型肝炎的诊断 （2）判断传染性 （3）判断预后 （4）筛选献血员 （5）检测乙肝疫苗接种效果 （6）流行病学调查