慢性阻塞性肺疾病课件

2.96
合计 9341 165
1.77
33119 1393 4.21
16960 458 2.70 8129 42 0.52 9043 127 1.40 34132 627 1.84
32356 1439 4.5 16511 289 1.8 18384 292 1.6 67251 2020 3.0
各地区有差别，男女之间有差别
联合发布
美国医师协会 (ACP) 美国胸科医师协会 (ACCP) 美国胸科学会 (ATS) 欧洲呼吸学会 (ERS)
美国新版稳定型COPD 诊疗 指南
主要内容
Ann Intern Med.2011;155:179-191.
GOLD指南: COPD管理的“新指南”
GOLD（慢性阻塞性肺疾病全 球创议）始于1998年，在美 国国立心肺和血液研究院、 NIH和WHO的合作下，，依 据循证医学，于2001年首次 发布COPD全球策略（指南）
慢性阻塞性肺病（COPD）的概念及流行病学
概念
慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)：是一种以不 完
全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害 气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 通常指具有气流受限的慢性支气管炎(简称慢支) 和(或)肺气肿. COPD主要累及肺脏，但也可以引起全身(或肺外) 的不良反应
2003年至2010年，GOLD每 年发布更新指南，2011年11 月APSR会议上公布了最新版
新版指南主要内容
气流阻塞定义为：使用支气管扩张剂后，第1 秒 用力呼气容积 (FEV1)与用力肺活量(FVC)比值 ＜0.70。
COPD新定义：
“a common preventable and treatable disease, is characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive and associated with an enhanced chronic inflammatory response in the airway and the lung to noxious particles or gases. Exacerbations and comorbidities contribute to the overall severity in individual patients..”
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢 性过程为特征。
概念
阻塞性肺气肿（Obstructive pulmonary emphysema): 指肺部终末细支气管远端（呼吸细 支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破 坏而无明显的肺纤维化。
无明显的纤维化是为了与间质纤维化，肉芽肿性 纤维化所致的气腔扩大，气腔壁破坏相区别。
问题
COPD是哮喘吗？ COPD和支气管扩张是啥关系？ 慢性支气管炎或肺气肿是COPD吗？ 什么叫气流不可逆？
COPD的危害性
COPD的患病率和死亡率均高，并有逐年上升趋势， WHO报告COPD死亡率居全球因病死亡率的第四位。
COPD的致残率高，给患者和家庭带来巨大的痛苦。
COPD还造成巨大的社会和经济负担。1990年全球 COPD的患病率男性9.34/1000，女性7.33/1000；我 国部分研究15岁以上人群患病率3%；在疾病经济负 担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第5 位。
2.恶性肿瘤
20百度文库
3.脑血管病
18.57
4.损伤和中毒
11.77
5.心脏病
10.78
6.消... 化系病
4.20
我国COPD现状
表3 不同地区15岁以上人群COPD患病率
地区 人数
男
女
合计
例数 患病率（%） 人数 例数 患病率（%） 人数 例数 患病率(%)
北京 15396 981
6.37
湖北
辽宁 8382 247
关键词
•可预防、可治疗 •持续的、渐进的气流受限 •与有害颗粒/气体对气道和
肺部慢性炎症反应有关 •急性加重和合并症促进单个 患者的总体严重程度
概念
慢性支气管炎( Chronic Bronchitis） 定义：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2
年以上，并能排除其他已知原因的疾病者；如果 每年发病持续时间不足3个月，但有明确的客观检 查依据（如肺功能、X-线）支持，亦可诊断。 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。
引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749
中国C中O国PDC的OP流D的行流病行学病调学查调查
COPD患病率（%）
在我国40岁以上的人口中，每100人
就有超过8人患上COPD！
20
16
13.7
12
9.6
9.4
我国COPD现状
表1 2000年中国主要死亡原 因
死因 1.恶性肿瘤 2.脑血管病 3.心脏病 4.呼吸系病 5.损伤和中毒 6.消...化系病
构成比 27.23 20.81 16.49 12.77 6.69 3.37
我国COPD现状
表2 2000年中国农村主要死亡原
因
死因
构成比
1.呼吸系病
21.46
概念
COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关 慢支和肺气肿必须伴有气流受限，才能称为COPD；如
患者有COPD的危险因素，有长期慢性咳嗽、咳痰的 症状，但肺功能检查正常，则可视为COPD的高危因 素。 支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD 一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如 肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气 管炎均不属于COPD
慢性阻塞性肺疾病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
内容
慢性阻塞性肺病（COPD）的概念及流行病学 COPD的病因、病理生理学、发病机制 COPD的临床表现及辅助检查 COPD的诊断、评估、鉴别诊断 稳定期COPD的管理 AECOPD定义、病因、处理 COPD的预后与预防