脊髓损伤的概述以及作业治疗
脊髓损伤教案
教案：脊髓损伤课程名称脊髓损伤与康复护理课程目标1.了解脊髓损伤的定义、病因和分类。
2.掌握脊髓损伤的临床表现和诊断方法。
3.掌握脊髓损伤的平面的判定方法和神经功能分级。
4.熟悉脊髓损伤的治疗原则和康复护理措施。
5.提高学生对脊髓损伤患者的综合护理能力。
课程内容第一部分：脊髓损伤的概述1.脊髓损伤的定义•脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）是指由于外伤或疾病导致脊髓结构和功能的损害，进而引起感觉、运动及自主神经功能障碍的病症。
2.脊髓损伤的病因•外伤性因素：交通事故、跌倒、运动损伤、暴力伤害等。
•非外伤性因素：脊髓肿瘤、感染、血管疾病、退行性疾病等。
3.脊髓损伤的分类•按损伤部位：颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤、骶髓损伤。
•按损伤程度：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤。
第二部分：脊髓损伤的临床表现和诊断1.临床表现•运动功能障碍：四肢瘫痪或截瘫，根据损伤部位的不同，症状有所不同。
•感觉功能障碍：感觉丧失或异常感觉，包括痛觉、温度觉、触觉等。
•自主神经功能障碍：膀胱、肠道功能障碍，血压不稳定，发汗异常等。
•其他症状：痉挛、肌肉萎缩、呼吸困难（高位脊髓损伤）等。
2.诊断方法•病史采集：了解患者受伤机制、时间及表现。
•体格检查：评估运动、感觉及自主神经功能。
•影像学检查：X线、CT、MRI等，明确损伤部位及程度。
•功能评估：美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准，评估损伤的严重程度。
第三部分：脊髓损伤的治疗原则1.急性期治疗•生命体征的维持：保持呼吸道通畅，维持循环稳定。
•脊髓保护：避免进一步损伤，使用高剂量类固醇减轻脊髓水肿。
•手术治疗：解除脊髓压迫，稳定脊柱。
2.康复治疗•药物治疗：使用抗痉挛药、镇痛药等，减轻症状。
•物理治疗：促进功能恢复，预防并发症。
•作业治疗：提高日常生活能力。
•心理支持：减轻心理压力，增强康复信心。
第四部分：脊髓损伤的护理措施1.基础护理•皮肤护理：预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥。
脊髓损伤康复-PPT课件
05
康复治疗的未来展望
新技术与方法的应用
机器人辅助康复
利用机器人技术为脊髓损 伤患者提供个性化的康复 训练，提高康复效果。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术为患者 创造沉浸式康复环境，增 强康复训练的趣味性和效 果。
神经调控技术
利用神经调控技术如电刺 激、磁刺激等，促进脊髓 损伤患者的神经再生与功 能恢复。
通过使用低频电疗仪器，对损伤部位 进行电刺激，以促进神经再生和功能 恢复。
作业疗法
• 作业疗法是通过进行日常生活活动和职业活动训练，提高患者的生活自理能力和工作能力。治疗 师会根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，包括日常生活活动如穿衣、进食、洗澡等， 以及职业技能训练如木工、编织、打字等。
言语疗法
康复治疗的跨学科合作
医学与工程学的结合
将医学与工程学相结合，开发新型康复器械和技术，提高康复治 疗效果。
医学与心理学的结合
关注脊髓损伤患者的心理健康，提供心理支持和辅导，促进患者的 全面康复。
医学与社会学的结合
加强社会对脊髓损伤患者的支持与关爱，提高患者的生活质量和融 入社会的能力。
提高康复治疗的可及性与普及率
康复治疗需要长期坚持， 不能急于求成，要给予患 者足够的时间和耐心。
03
康复治疗方法
物理疗法
温热疗法
通过使用热水、温泉、热疗仪器等手 段，使局部组织温度升高，促进血液 循环和淋巴循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。
电刺激疗法
冷敷与按摩
冷敷可以缓解疼痛和肿胀，按摩可以 促进血液循环和淋巴循环，缓解肌肉 紧张和疼痛。
脊髓损伤康复-ppt课件
$number {01}
目 录
• 脊髓损伤概述 • 康复治疗的重要性 • 康复治疗方法 • 康复治疗中的注意事项 • 康复治疗的未来展望
《脊髓损伤的康复护理》
《脊髓损伤的康复护理》一、疾病概述脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。
脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性，外伤性脊髓损伤主要由交通事故、高处坠落、暴力打击等引起，非外伤性脊髓损伤可由炎症、肿瘤、血管病变等引起。
脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担。
康复护理对于脊髓损伤患者的功能恢复和生活质量提高至关重要。
二、病因及发病机制1. 病因外伤性因素交通事故：是外伤性脊髓损伤的最常见原因。
在交通事故中，脊柱受到剧烈的撞击、扭曲或压缩，导致脊髓受损。
高处坠落：从高处坠落时，身体的重力加速度作用于脊柱，容易造成脊髓损伤。
尤其是头部先着地或臀部着地时，冲击力更大，损伤风险更高。
暴力打击：如棍棒打击、刀刺伤等暴力行为可直接损伤脊髓。
此外，在一些体育活动中，如摔跤、柔道等，也可能发生脊髓损伤。
非外伤性因素炎症：如脊髓炎、多发性硬化等炎症性疾病可累及脊髓，导致脊髓损伤。
肿瘤：脊髓内或脊髓周围的肿瘤可压迫、侵犯脊髓，引起脊髓功能障碍。
血管病变：脊髓血管畸形、动脉瘤破裂等血管病变可导致脊髓缺血、出血，进而引起脊髓损伤。
2. 发病机制脊髓损伤的发病机制主要包括以下几个方面：机械性损伤：外力作用于脊柱时，可引起脊柱骨折、脱位，进而压迫、牵拉、切割脊髓，造成脊髓的直接损伤。
缺血缺氧：脊髓损伤后，局部血液循环障碍，导致脊髓缺血缺氧。
缺血缺氧可进一步加重脊髓的损伤，引起神经元死亡、轴突断裂等。
炎症反应：脊髓损伤后，局部组织会发生炎症反应，释放出多种炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等。
这些炎症介质可加重脊髓的水肿和损伤，影响脊髓的修复和再生。
继发性损伤：脊髓损伤后，除了直接的机械性损伤外，还会发生一系列继发性损伤，如水肿、出血、缺血再灌注损伤、钙超载等。
这些继发性损伤可进一步加重脊髓的功能障碍，影响患者的预后。
三、临床表现1. 运动功能障碍脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪是脊髓损伤最主要的临床表现之一。
C6脊髓损伤的康复治疗
通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯、食物摄入量等，以评估 患者的膳食营养状况。
实验室检查
结合血液生化指标、营养素水平等实验室检查结果，综合评估患者的 营养状况。
合理膳食结构搭配原则
均衡膳食
确保患者摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素， 以及充足的维生素、矿物质等微量营养素。
食物多样化
生泌尿系感染与结石。
压疮
由于患者长期卧床，局部组织 持续受压，血液循环障碍，易
形成压疮。
深静脉血栓
脊髓损伤后，患者下肢活动减 少，血液流速减慢，易形成深
静脉血栓。
预防措施建议
加强呼吸道管理
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防
定期更换导尿管，进行膀胱冲 洗，保持尿道口清洁。
诊断方法
结合病史、临床表现和影像学检查（ 如X线、CT、MRI等）进行诊断。影 像学检查可明确脊髓损伤的部位和严 重程度，为制定治疗方案提供依据。
02 康复治疗原则与目标
早期干预重要性
减轻继发性损伤
早期干预有助于减轻脊髓进一步受损的风险，保护残存神经功能 。
预防并发症
通过早期康复措施，降低感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发 生率。
创业扶持
鼓励有条件的患者自主创业，提供创业指导、资金扶持等 资源，实现自我价值。
生活质量评估及改进方向
生活质量评估
家居环境改造
定期进行生活质量评估，了解患者在心理 、生理、社会交往等方面的状况。
根据评估结果，提供家居环境改造建议， 如安装扶手、改造卫生间等，提高生活便 利性。
辅助器具配备
休闲娱乐活动
根据患者需要，配备合适的辅助器具，如 轮椅、助行器等，提高生活自理能力。
脊髓损伤作业治疗方案与实施流程
脊髓损伤作业治疗方案与实施流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!脊髓损伤作业治疗方案与实施流程介绍脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
脊髓损伤汇报ppt课件
根据损伤程度和性质可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤；根据损伤部 位可分为颈段脊髓损伤、胸段脊髓损伤、腰段脊髓损伤和骶段脊髓损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括外伤性脊髓损伤（如交 通事故、高空坠落等）和非外伤 性脊髓损伤（如脊柱病变、感染 、肿瘤等）。
危险因素
高龄、男性、脊柱疾病史、长期 吸烟饮酒等不良生活习惯以及从 事高风险职业等。
依据。
04 脊髓损伤治疗方 法及效果评价
非手术治疗方法介绍
药物治疗
包括使用大剂量甲基强的松龙、 甘露醇、神经节苷脂等药物，以 减轻脊髓水肿、促进神经修复。
高压氧治疗
通过增加血氧含量，改善脊髓缺氧 状态，促进神经功能恢复。
物理治疗
如电刺激、磁刺激等，可促进局部 血液循环和神经营养，有助于神经 功能恢复。
膀胱功能训练
指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱按摩等，促进膀 胱功能恢复。
药物治疗
根据患者病情，给予抗生素等药物治疗，控制尿路感染。
其他常见并发症应对策略
压疮预防
01
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，降低压疮
发生风险。
深静脉血栓预防
02
鼓励患者尽早进行肢体活动，穿弹力袜等预防措施，降低深静
手术治疗策略选择及技巧探讨
1 2
手术时机选择
根据患者伤情和影像学表现，选择合适的手术时 机，一般建议在脊髓损伤后24小时内进行手术。
手术入路选择
根据损伤部位和范围选择合适的手术入路，如后 路减压、前路减压或前后路联合减压等。
3
手术技巧探讨
在手术过程中应注意保护正常脊髓组织，避免进 一步损伤；同时应彻底减压，恢复脊柱稳定性。
脊髓损伤出科总结范文
一、引言脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，主要由于脊髓结构和功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍。
在康复治疗过程中，经过医护人员和患者的共同努力，患者逐渐恢复了一定的生活自理能力和参与社会活动的能力。
现将脊髓损伤患者出科总结如下：二、患者基本情况患者，男，28岁，因高处坠落致脊髓损伤入院。
入院时，患者表现为截瘫，无法自主活动双下肢，大小便功能障碍。
经过1个月的康复治疗，患者病情明显好转，生活自理能力得到一定程度的恢复。
三、康复治疗过程1. 早期康复治疗：在患者入院后，医护人员对患者进行了详细的评估，制定了个体化的康复治疗方案。
主要包括：（1）物理治疗：通过按摩、牵引、电刺激等手段，改善患者肌肉力量和关节活动度。
（2）运动疗法：在专业康复师的指导下，进行床上运动、坐位运动、站立训练等，逐步恢复患者运动功能。
（3）作业治疗：指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。
2. 中期康复治疗：在患者病情稳定后，加强康复训练，提高患者运动功能和日常生活自理能力。
主要包括：（1）康复训练：继续进行物理治疗、运动疗法和作业治疗，加强患者肌肉力量和关节活动度。
（2）心理康复：针对患者心理问题，进行心理疏导和心理咨询，帮助患者树立信心，克服心理障碍。
3. 晚期康复治疗：在患者康复过程中，根据患者实际情况，调整康复治疗方案，主要包括：（1）康复训练：继续进行物理治疗、运动疗法和作业治疗，提高患者运动功能和日常生活自理能力。
（2）社区康复：指导患者参与社区康复活动，增强社会交往能力，提高生活质量。
四、康复效果经过1个月的康复治疗，患者病情明显好转，生活自理能力得到一定程度的恢复。
具体表现在：1. 运动功能：患者能够独立完成床上运动、坐位运动和站立训练，双下肢肌肉力量有所提高。
2. 日常生活自理能力：患者能够独立完成穿衣、进食、洗漱等日常生活活动。
3. 心理状态：患者情绪稳定，对康复充满信心，能够积极配合治疗。
2024年颈部脊髓损伤诊断与治疗PPT
康复治疗：进行功能训练、心 理辅导等，帮助患者恢复日常
生活能力
手术治疗：对于严重损伤，可 能需要进行手术治疗，如椎板
切除、椎管减压等
呼吸衰竭：由于呼吸肌麻痹导致呼吸困难，需要辅助呼吸 吞咽困难：由于吞咽肌麻痹导致吞咽困难，需要鼻饲或胃管喂养 泌尿系统感染：由于尿潴留导致泌尿系统感染，需要导尿或膀胱造瘘 压疮：由于长期卧床导致压疮，需要勤翻身和皮肤护理
体征：是否有颈部活动受限、肌力下降、 感觉障碍等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查是 否有脊髓损伤的证据
实验室检查：血常规、生化等检查是否 有异常，如感染、电解质紊乱等
颈椎骨折： 颈椎骨折可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎间盘突 出：颈椎间 盘突出可能 导致颈部疼 痛和神经压 迫，需要与 颈部脊髓损 伤进行鉴别 诊断。
保持良好的生活习惯，如按时作息、 合理饮食等
保持良好的心理状态，积极面对生 活
避免过度劳累，适当进行康复锻炼
定期进行康复评估，调整康复计划 和治疗方案
保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势 加强颈部肌肉锻炼，如颈部拉伸、颈部旋转等 避免颈部外伤，如避免剧烈运动、避免颈部受力过大等 定期进行颈部检查，及时发现并治疗颈部疾病
颈椎肿瘤： 颈椎肿瘤可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎感染： 颈椎感染可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎脱位： 颈椎脱位可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎椎管狭 窄：颈椎椎 管狭窄可能 导致颈部脊 髓损伤，需 要与颈部脊 髓损伤进行 鉴别诊断。
脊髓损伤的作业治疗
• C4损伤以膈肌作为运动平面主要参考依据 (胸透)
脊髓损伤的作业治疗
第32页
括约肌功效及反射检验
• 肛门指诊，检验肛门括约肌有没有自主收 缩，有自主收缩者，运动为不完全损伤
24
第24页
感 觉 关 键 点
康复培训班讲座
脊髓损伤的作业治疗
25
第25页
感觉关键点
• Ｃ2 枕骨粗隆 • Ｃ3 锁骨上窝 • Ｃ4 肩锁关节顶部 • Ｃ5 肘前窝外侧面 • Ｃ6 拇指 • Ｃ7 中指 • Ｃ8 小指
康复培训班讲座
脊髓损伤的作业治疗
26
第26页
感觉关键点
• Ｔ1 肘前窝尺侧面 • Ｔ2 腋窝 • Ｔ3 第三肋间 • Ｔ4 第四肋间(乳线) • Ｔ5 第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间) • Ｔ6 第六肋间(剑突水平)
脊髓损伤的作业治疗
第2页
脊髓损伤病因
（一）外伤性脊髓损伤 交通事故（44.5%） 跌到（18.1%） 暴力行为（16.6%） 运动损伤（12.7%） 45岁以上最常见原因是跌倒 运动损伤常见跳水、体操
脊髓损伤的作业治疗
第3页
（二）非外伤性脊髓损伤
⒈发育性病因：脊柱侧弯，脊椎裂，脊椎滑 脱等
⒉取得性病因：感染（脊柱结核，脊柱化脓 性感染等），肿瘤（脊柱或脊髓肿瘤）， 脊柱退化疾病，代谢性疾病等
zone，PPZ） 2.脊髓损伤程度评定 3.功效预后
（二）日常生活能力（ADL）评定 （三）其它功效评定
脊髓损伤的作业治疗
第15页
脊髓损伤水平
脊髓损伤作业治疗原则
脊髓损伤作业治疗原则
脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，常常会导致肢体运动和感觉功能的丧失。
为了促进患者的康复，作业治疗是一种非常重要的治疗手段。
以下是脊髓损伤作业治疗的原则：
1. 个体化治疗方案
每个患者的损伤情况都是不同的，因此治疗方案也应该是个体化的。
作业治疗师应该根据患者的损伤程度、治疗目标、生活和职业背景等因素来制定个性化的治疗方案。
2. 早期干预
脊髓损伤需要早期干预，以促进患者的康复。
作业治疗师应该在患者稳定后尽早开始治疗，以帮助患者尽早恢复日常生活和工作能力。
3. 强化肢体功能
作业治疗师应该通过功能训练，帮助患者恢复肢体的运动和感觉功能。
例如，帮助患者进行手部和腿部运动，提高肌肉力量和灵活性，促进康复。
4. 提高日常生活能力
作业治疗师应该帮助患者提高日常生活能力，包括独立进食、穿衣、洗漱等。
这些训练可以帮助患者恢复独立生活，提高自信心。
5. 提供职业康复
作业治疗师应该帮助患者进行职业康复，帮助患者重返工作岗位。
这包括职业评估、职业培训和职业适应性训练等。
总之，脊髓损伤作业治疗应该是个性化的、早期干预的、强化肢
体功能的、提高日常生活能力的和提供职业康复的。
作业治疗师应该根据患者的具体情况来制定治疗方案，以帮助患者尽早恢复生活和工作能力。
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
脊髓损伤康复的诊疗指南
脊髓损伤的诊疗指南【概述】脊髓损伤（spinal cord injury）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【诊断要点】1、临床表现（1）运动障碍：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪， 2～ 4w后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪为主。
（2）感觉障碍：损伤平面以下感觉减弱、过敏或消失。
（3）二便障碍：主要表现为失禁或潴留。
（4）心理情绪障碍：主要为抑郁症或焦虑症。
（5）日常生活能力障碍：表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及二便处理等方面的能力减退。
2、影像学检查MRI等影像学检查可发现相应的脊髓损伤表现。
【康复评定】1、脊髓休克的评定球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征之一，此反射的消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克结束。
有极少数正常人不出现该反射，圆锥损伤时也不出现该反射。
脊髓休克结束的另一指征是损伤水平以下出现任何感觉、运动或肌肉张力升高和痉挛。
2、脊髓平面及程度的确定（1）感觉功能评定1）感觉评分：感觉检查主要检查身体两侧各自28个皮节的关键点。
2）感觉平面的确定：感觉平面是指身体两侧具有正常感觉的最低脊髓节段。
（2）运动功能评定1）运动评分：运动功能主要检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌。
2）运动平面的确定：运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
（3）损伤程度评定：根据ASIA损伤分级来判定脊髓损伤程度，具体见下表：分级损伤程度临床表现A 完全性损伤在骶段S4～S5区域无任何感觉和运动功能保留B 不完全性损伤损伤平面以下包括S4～S5存在感觉功能，但无运动功能C 不完全性损伤损伤平面以下运动功能存在，且≥50%的关键肌肌力＜3级D 不完全性损伤损伤平面以下运动功能存在，且≥50%的关键肌肌力≥3级E 正常感觉和运动功能3、其他功能评定关节活动度评定、平衡功能评定、肢体形态评定、疼痛评定、上肢功能评定（四肢瘫患者适用）、日常生活活动（ADL）评定、泌尿功能评定、性功能评定，可步行者需进行步态分析。
脊髓损伤业务学习
心理护理
关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和
疏导。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况制定个性化的运动康复 计划，包括物理治疗、作业治疗等。
语言和认知训练
针对患者的语言和认知障碍进行有针对性的 训练。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等。
社交能力训练
帮助患者提高社交能力，增强其社会适应能 力。
03
意识到团队合作的重要性
在脊髓损伤患者的康复过程中，需要医生、康复师、护士和社会工作者
等各方的密切合作，这让我深刻认识到团队合作的重要性。
业务展望
推广先进的康复治疗技术
随着医学技术的不断发展，脊髓损伤的康复治疗技术也在 不断进步。我希望能够将这些先进的康复治疗技术引入到 实际工作中，为患者提供更好的治疗。
家庭康复护理
家庭环境改造
家庭康复训练
根据患者的需求对家庭环境进行适当改造 ，如增设扶手、调整家具位置等。
在医生的指导下，家庭成员可协助患者进 行康复训练。
家庭心理支持
定期随访与评估
为家庭成员提供必要的心理支持，帮助他 们更好地应对和照顾患者。
医生应定期对患者的康复情况进行评估， 并根据评估结果调整康复计划。
情绪障碍
脊髓损伤患者可能出现焦 虑、抑郁等情绪障碍，影 响生活质量。
04
脊髓损伤患者护理与康复 指导
护理要点
保持呼吸道通畅
预防并发症
营养支持
定期检查患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，确保呼吸通畅。
密切关注患者病情变化， 预防肺部感染、泌尿系
统感染等并发症。
根据患者情况制定合理 的饮食计划，保证营养
脊髓损伤临床康复治疗
脊髓的功能
脊髓由许多束神经和神经细胞组成。 它可以将身体的感觉（如痛觉、温度 觉、触觉）刺激传导至中枢（大脑）， 也可将大脑的指令传导到运动肌群而 产生随意的运动。另外，还负责一些 神经反射，以控制大小便括约肌的神 经功能。
脊髓损伤:定义
进食
10
5
0
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5
0
穿衣（包括系鞋带等）
10
5
0
控制大便
10 5（偶能控制） 0
控制小便
10
5
0
用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10
5
0
床椅转移
15
10
5
0
平地走 45 米
15
10
5（用轮椅） 0
上下楼梯
10
5
0
100
38
BI
• 60分以上：良
–ADL基本自理
• 59～41分：中
• 108 - 125分：基本独立
• 90 - 107分： 极轻度依赖
• 72 - 89分： 轻度依赖
• 54 – 71分： 中度依赖
• 36 - 53分： 重度依赖
• 19 - 35分： 极重度依赖
• 18分：
完全依赖
126-108分: 独立 107-54分:54有条件依赖 53-18分: 完全依赖
变性和分解。
8
脊髓损伤康复：定义
• 是应用现代医学技术，使脊髓损伤患者最大限度 地调动残存的肢体功能，来代偿已丧失的功能， 消除和减轻患者功能上的障碍，帮助患者在其身 体许可的范围内，最大限度地恢复其生活能力和 劳动能力，重新参加社会生活，自食其力，成为 一个残而不废，一个有独立生活能力的人。
脊髓损伤作业治疗原则
脊髓损伤作业治疗原则脊髓损伤是指脊髓在外力的直接或间接作用下遭受了一定程度的损伤，导致神经传导阻塞或中断。
这种伤害对患者的生活和工作产生了严重的影响。
目前，作业治疗是脊髓损伤患者康复的重要手段。
在作业治疗中，有一些原则需要特别注意。
首先，个性化治疗原则。
每位脊髓损伤患者都有不同的病情和临床表现，因此不能拿一个标准来对待不同的患者。
医生需要根据患者的具体情况，为其制定个性化的治疗计划，包括康复方案、医疗护理和康复训练等。
个性化治疗可以更好地满足患者的治疗需求，促进患者的康复。
其次，多学科合作原则。
脊髓损伤患者需要多个学科的医护人员共同护理。
康复治疗需要由康复医生、理疗师、职业治疗师、康复护士和社会工作者等人员组成的康复团队协同工作。
各个学科之间需要密切合作，相互协调，确保康复治疗能够顺利进行。
第三，细致入微的治疗原则。
脊髓损伤患者的康复治疗需要特别细心入微。
在康复训练的过程中，需要严格按照康复计划进行，对患者进行精心的指导和细致的护理。
在医疗护理过程中，需要注意细节，避免造成不必要的伤害。
最后，积极心态原则。
脊髓损伤患者需要积极的心态来面对自己的康复。
医护人员需要为患者营造一个积极、充满希望的康复环境。
通过鼓励患者、让他们快乐地接受治疗，可以有效促进患者的康复进程。
总之，脊髓损伤作业治疗的原则是个性化、多学科合作、细致入微和积极心态。
这些原则是康复治疗的重要保障，对于患者的康复起到了关键作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要的作业治疗内容如下：
① 练习单侧交替地给臀部减压 ② 坐位平衡训练 ③ 移动动作训练 ④ 轮椅驱动练习 ⑤ 日常生活动作训练 ⑥ 辅 助 具 ： 最 常 用 的 是 wrist-driven
flexor hinge splint(腕关节运动带动抓 握的支具)。
C7、C8损伤
肌力训练的重点应放在三角肌、胸大肌、 肱三头肌，特别是背阔肌上。
作业疗法应注重在以下几个方面进行：
① 强化残存的机能。 A．肌力强化。 B．提高坐位耐久力。 ② 利用残存的机能。 A．用双手夹住塑料球或其他物体，并将其移动
到另外的位置。 B．臀部的减压动作。 C．在轮椅的手轮表面缠绕胶皮带，同时患者戴
上胶皮防滑手套，进行驱动轮椅的训练。
C6损伤
C6水平损伤的患者，肩胛骨的固定能力有 明显改善，肩关节出现内收功能，腕关节 出现背伸功能。
2、关节活动度的维持
3、预防手部浮肿
卧床时，利用枕头将上肢托起，使上 肢位置高于肩部。
4、肌力维持、强化训练
5、自助具的制作
例如，呼唤铃的操作方法，需根据患者的 机能水平进行改制，设法将其尽可能接近 患者，并将开关设计为利用按动、呼吸等 方式以便患者操作。
另外，最好将电视、收音机、阅读台及阅 读灯等的开关也设计成为患者能够自行控 制的形式。
6、心理支持
第二阶段
这个时期最重要是预防坐骨、股骨粗隆和 骶骨骨性突起部位的压疮，同时开展相适 应的各种机能训练。
1、从卧床到坐位的适应性训练
最初通常会引起 体位性低血压， 一般表现是面色 苍白、出冷汗、 眩晕等。
及时调节至直立 的角度
2、关节活动度的维持、扩大训 练和肌力强化训练
3、功能性训练
C8损伤的患者，手指的屈肌出现收缩，可 以积极地进行抓握功能训练。
第三阶段
回归家庭、回归社会的准备是该阶段作业 治疗的主要内容
家庭的回归
针对生活环境，需要做 如下调整：
A、洗手池的下方需要足以 容纳坐在轮椅上的双下肢 的空间，便于患者的身体 更加接近洗手池。
B、水龙头需要进行相应的 调整和更换。
脊髓损伤的概述以及作业治疗
§1 概述
一、定义
脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是由
于外伤、疾病和先天因素导致神经损伤平面以下 的感觉和运动功能部分或全部障碍，使患者丧失 部分或全部劳动能力、生活自理能力和工作能力 的神经损伤，是康复治疗的对象之一。
二、流行病学
20 - 45例/ 百万人口 /年, 美国 68/百万人口 /年，中国北京。 年龄: < 40岁者，约占80% 性别: 男:女 --- 4:1 原因: 交通意外、运动损伤、坠落伤等。
SCI康复评定-损伤平面
损伤平面判定： 通常指运动感觉功能仍然完好的最下
端的脊髓节段水平。
关键肌（key muscle） 关键感觉点（ key sensory areas）
关键肌--运动平面
C5 C6 C7 C8 T1
肘屈肌 腕伸肌 肘伸肌 指深屈肌 小指外展肌
L2 L3 L4 L5 S1
高处坠落 交通事故 暴力打击 体育运动及刀枪伤
等
非外伤性脊髓损伤
脊髓炎 脊柱结核 脊柱畸形 脊柱或脊髓肿瘤等
五、脊髓损伤分类
损伤程度
完全性 不完全性
损伤平面
截瘫 四肢瘫
六、功能障碍的特点
运动、感觉障碍 呼吸、循环功能障碍 自主神经功能障碍 排尿障碍
§2 作业评定
C、剪指甲以及梳头等动作， 一般需要使用自助具。
心理、社会支持
作业治疗师的工作绝不仅限于功能训练， 还要强调患者在心理社会方面的适应。
应该认识到患者的家庭成员也面临着很重 要的适应问题。
一开始时就应该将患者和其家属吸收为治疗小组 中的一员，通过患者和家属积极参与分析问题，
髋屈肌 膝伸肌 踝背屈肌 拇长伸肌 踝跖屈肌
SCI康复评定—功能预测
针对完全性脊髓损伤患者，见下表
损伤 平面
C1-3
不能 步行
√
C4
C5
C6
C7～T1
T2 ～T5
T6 ～T12
L1 ～L3
L4 ～S1
轮椅依赖程度
大部分 中度 轻度
√ √ √
轮椅独立程度 独立
基本 完全
步行
√ √ √① √② √③
功能性训练应尽早开始 训练时，从简单到复杂的功能性活动中掌握
各种姿势下的运动控制能力
4、矫形器的选用
以颈部为例，针对不同损伤节段介 绍一下具体作业治疗的内容和方 法！！
C4损伤
C4损伤的患者仅仅残存颜面部、颈部的运 动机能以及上举肩胛骨的能力。坐位平衡 能力丧失ห้องสมุดไป่ตู้上肢的操作能力丧失。
作业疗法的重心放在以下几个方面：
① 强化颈部周围肌群的肌力。 ② 设计、改制能够保持平衡坐位的轮椅并
提高坐位耐久能力。 ③ 尝试使用利用下颌控制的电动轮椅. ④ 环境控制系统（environmental control
unite，ECU）的利用。
C5损伤
C5损伤的患者具有肩关节外展、伸展、屈 曲、内外旋，肘关节屈曲的功能。
①可进行治疗性步行：需佩戴带骨盆托的 髋膝踝足矫形器，借助双腋拐短暂步行；
②可进行家庭性步行：可在室内行走，但 行走距离不能达到900米；
③可进行社区性步行：穿戴踝足矫形器， 能上下楼梯，能独立进行日常活动，能连 续行走900米以上。
§3 作业治疗
一、作业治疗目的
防治并发症 训练残存功能 日常生活自理 回归家庭，回归社会
三、解剖和生理---脊柱
25块椎骨组成
-- 7 颈椎 -- 12 胸椎 -- 5 腰椎 -- 1 骶椎/尾椎
31个脊髓节段中：
颈段——8节（C1~8） 胸段——12节（T1~12） 腰段——5节（L1~5） 骶段——5节（S1~5） 尾段——1节（Co1）
四、脊髓损伤常见原因
外伤性脊髓损伤
二、治疗阶段
第一阶段：以床边训练为主； 第二阶段：获得各种能力为主； 第三阶段：适应家庭、适应社会的的训练
第一阶段
作业治疗以预防关节挛缩、浮肿变形等继 发病症为主要内容。
该阶段禁止做损伤部位关节的运动以及受 伤部位负重或者需要做抵抗运动的动作。
1、良肢位保持
作业治疗师必要时应选择适当的夹板 类型，并准确的组合和使夹板适合患 者的功能需求。