血气分析讲课PPT课件
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PaO2 敏感
.
19
4.动脉血氧含量:(O2 cont)
概念:100ml动脉血液含氧量的毫升数,血液中
化学结合与物理溶解有氧之和
正常值:15-22VOL%
临床意义:
(1).它受SatO2 和PaO2 的影响
F.血流量减少,RBC减少:失血、严重贫 血、心肌梗塞等
G.氧运输障碍:CO中毒、氰化物中毒等
.
15
3.血氧饱和度(SatO2 )
概念: 单位血红蛋白的含氧百分数 即指血液中血红旦白在一定的PaO2下与
氧 结合程度的百分比 正常值: 95-98%
.
16
临床意义:
(1).SatO2 与PaO2 或曲线回归关系,即氧解离曲 线关系 PaO2 50mmHg时,SatO2 才开始明显下降; PaO2 >80mmHg时,SatO2上升缓慢
.
13
D.通气/血流比例失调：
1).肺泡表面张力异常:呼吸窘迫综合征等 2).气道阻塞: 慢性支气管炎、肺气肿等 3).肺顺应性降低:大叶肺炎、肺水肿、肺
纤维化等 4).肺血流分布异常:二尖瓣狭窄、先心病
等 5).各种原因致通气不足
.
14
E.弥散功能退:
间质性肺炎、病毒性肺炎、栗粒型 肺TB、尘肺、尿毒症、结节病、肺 淤血、肺泡癌等
(2).[H+]↑, PH↓, PaCO2↑,T↑,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↑, 氧离曲线右移 [H+]↓, PH↑, PaCO2↓,T↓,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↓, 氧离曲线左移
(3).SatO2 与Hb呈正相关
.
17
.
18
(4).判断缺氧:
轻度(无紫绀) SatO2 >80% 中度(有紫绀) SatO2 =60-80% 重度(紫绀明显) SatO2<60%，但不如
当上述调节系统功能发生障碍时,或酸碱紊乱 发生过快以至缓冲系统及肾脏功能末能及时且 充分调节,则可出现各种酸碱平衡紊乱
.
2
一.酸碱平衡紊乱的诊断指标
.
3
血气分析
血气: 指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分压(P) 来表示,单位用mmHg,国际单位用Pa.
临床意义: (1)、对人体呼吸功能的改变情况作出判断 (2)、对人体酸碱失衡情况做出分析
5
报告参数的临床意义
.
6
1.动脉血酸碱度(PH)
概念:PH值是H+ 的负对数,它反映血液 偏酸和偏碱的情况. 正常值:7.40±0.05 (7.35-7.45) 极值: 6.8-7.8
PH>7.45过碱(碱中毒) PH<7.35过酸(酸中毒)
.
7
PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对 酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指 标综合判断
或=102-(0.33×年龄)(mmHg)
.
9
表2 不同年龄动脉氧分压正常值
年龄(岁) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
均值kPa(mmHg) 12.5(94) 12.1(91) 11.7(88) 11.2(84) 10.8(81)
范围kPa(mmHg) 11.2-13.8(84-104) 10.8-13.4(81-101) 10.4-13.0(78-98)
.
11
(3).缺氧常见病因
A.上呼吸梗阻: 如:白喉、喉头水肿痉挛、气道异物等
B.吸入气氧不足(<20%): 高原、高空、减压室等；
.
12
C.通气不足:
①呼吸中枢抑制: 脑干疾病、吗啡中毒等 ②呼吸肌无力:灰白质炎、重症肌无力等 ③胸廓扩张受限:严重胸廓畸形,多发肋骨
骨折等 ④气道阻力增加:严重哮喘状态等
7.4(7.35-7.45)
PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg(5.32KPa)
PO2: 氧分压
100mmHg(13.3KPa)
BE: 碱剩余
0
38-42mmHg(4.7-5.58KPa) 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) ±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BEec: 细胞外液碱剩余
9.8-12.5(74-94) 9.4-12.1(71-91)
.
10
临床意义
（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)为
缺氧
缺O2分度：
轻度(无紫绀)
PaO2<80mmHg(60-80)
中度(有紫绀)
PaO2<60mmHg(40-60)
重度(紫绀明显) PaO2<40mmHg(<40)
(2).生理因素变异:日差、周期性变动;年 令;体位;地区;抽血;吸烟;运动等
0
±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BB: 缓冲碱
50
45-55mEq/L(45-55mmol/L)
HCO3- :碳酸氢根
24
TCO2: 二氧化碳总量
St.HCO3:标准碳酸氢根
St.PH:标准酸碱度
O2 Sat:氧饱和度
95-98%
kPa=mmHg×0.133 1kPa=7.5mmHg
.
22-27mEq/L(22-27mmol/L) 24-29mEq/L(24-29mmol/L) 22-27mEq/L(22-27mmol/L) O2 Cont:氧含量 15-22vol% *THbA:样本血色素
因为代偿与纠正功能的参与,或混合性酸 碱失常,血浆PH因酸碱中和而趋于正常
.
8
2.动脉血氧分压(PaO2 )
概念:物理溶解在血液中氧分子所产生 的压力
正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长,PO2 逐渐下降,不同年龄的
动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =[102-(0.33×年龄)]×1.33kPa
根据血气报告所提供比较准确的数据,来指导 临床诊断和治疗,并能对病情发展变化做出估 计
.
4
表1. 血气分析的代表符号及正常值
DaTe: 日期
Time: 做血气时间
Nr: 序号
Number
Baro: 大气压
760mmHg atomesphere
#Temp:标准体温
37℃
tempereture
PH: 酸碱度
血气分析与酸碱平衡紊乱
.Leabharlann Baidu
1
恒定的酸碱平衡,是保持细胞正常代谢的重要 条件
人体之所以能保持这种酸碱平衡,血液酸碱度 (PH)恒定在7.35-7.45范围内,主要有二大机制:
–依靠体内缓冲系统,通过肺的调节,使体液H+浓度不 仅能保持在极低浓度,而且相当恒定
–依靠肾脏,肾脏一方面通过调节HCO3-的重吸收使缓 冲碱的总量得以保持,另一方面又通过对酸或碱的 排泄达到酸碱平衡的维持
.
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4.动脉血氧含量:(O2 cont)
概念:100ml动脉血液含氧量的毫升数,血液中
化学结合与物理溶解有氧之和
正常值:15-22VOL%
临床意义:
(1).它受SatO2 和PaO2 的影响
F.血流量减少,RBC减少:失血、严重贫 血、心肌梗塞等
G.氧运输障碍:CO中毒、氰化物中毒等
.
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3.血氧饱和度(SatO2 )
概念: 单位血红蛋白的含氧百分数 即指血液中血红旦白在一定的PaO2下与
氧 结合程度的百分比 正常值: 95-98%
.
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临床意义:
(1).SatO2 与PaO2 或曲线回归关系,即氧解离曲 线关系 PaO2 50mmHg时,SatO2 才开始明显下降; PaO2 >80mmHg时,SatO2上升缓慢
.
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D.通气/血流比例失调：
1).肺泡表面张力异常:呼吸窘迫综合征等 2).气道阻塞: 慢性支气管炎、肺气肿等 3).肺顺应性降低:大叶肺炎、肺水肿、肺
纤维化等 4).肺血流分布异常:二尖瓣狭窄、先心病
等 5).各种原因致通气不足
.
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E.弥散功能退:
间质性肺炎、病毒性肺炎、栗粒型 肺TB、尘肺、尿毒症、结节病、肺 淤血、肺泡癌等
(2).[H+]↑, PH↓, PaCO2↑,T↑,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↑, 氧离曲线右移 [H+]↓, PH↑, PaCO2↓,T↓,2,3-DPG (二,三—磷酸甘油酸)↓, 氧离曲线左移
(3).SatO2 与Hb呈正相关
.
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(4).判断缺氧:
轻度(无紫绀) SatO2 >80% 中度(有紫绀) SatO2 =60-80% 重度(紫绀明显) SatO2<60%，但不如
当上述调节系统功能发生障碍时,或酸碱紊乱 发生过快以至缓冲系统及肾脏功能末能及时且 充分调节,则可出现各种酸碱平衡紊乱
.
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一.酸碱平衡紊乱的诊断指标
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血气分析
血气: 指物理溶解在血液中的CO2和O2,常用分压(P) 来表示,单位用mmHg,国际单位用Pa.
临床意义: (1)、对人体呼吸功能的改变情况作出判断 (2)、对人体酸碱失衡情况做出分析
5
报告参数的临床意义
.
6
1.动脉血酸碱度(PH)
概念:PH值是H+ 的负对数,它反映血液 偏酸和偏碱的情况. 正常值:7.40±0.05 (7.35-7.45) 极值: 6.8-7.8
PH>7.45过碱(碱中毒) PH<7.35过酸(酸中毒)
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PH值正常不等于没有酸碱失衡,PH不能对 酸碱异常类型做出判断,还需结合其它指 标综合判断
或=102-(0.33×年龄)(mmHg)
.
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表2 不同年龄动脉氧分压正常值
年龄(岁) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
均值kPa(mmHg) 12.5(94) 12.1(91) 11.7(88) 11.2(84) 10.8(81)
范围kPa(mmHg) 11.2-13.8(84-104) 10.8-13.4(81-101) 10.4-13.0(78-98)
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(3).缺氧常见病因
A.上呼吸梗阻: 如:白喉、喉头水肿痉挛、气道异物等
B.吸入气氧不足(<20%): 高原、高空、减压室等；
.
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C.通气不足:
①呼吸中枢抑制: 脑干疾病、吗啡中毒等 ②呼吸肌无力:灰白质炎、重症肌无力等 ③胸廓扩张受限:严重胸廓畸形,多发肋骨
骨折等 ④气道阻力增加:严重哮喘状态等
7.4(7.35-7.45)
PCO2: 二氧化碳分压 40mmHg(5.32KPa)
PO2: 氧分压
100mmHg(13.3KPa)
BE: 碱剩余
0
38-42mmHg(4.7-5.58KPa) 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) ±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BEec: 细胞外液碱剩余
9.8-12.5(74-94) 9.4-12.1(71-91)
.
10
临床意义
（1）PaO2<80mmHg(老年人<70mmHg)为
缺氧
缺O2分度：
轻度(无紫绀)
PaO2<80mmHg(60-80)
中度(有紫绀)
PaO2<60mmHg(40-60)
重度(紫绀明显) PaO2<40mmHg(<40)
(2).生理因素变异:日差、周期性变动;年 令;体位;地区;抽血;吸烟;运动等
0
±2.3mEq/L(±2.3mmol/L)
BB: 缓冲碱
50
45-55mEq/L(45-55mmol/L)
HCO3- :碳酸氢根
24
TCO2: 二氧化碳总量
St.HCO3:标准碳酸氢根
St.PH:标准酸碱度
O2 Sat:氧饱和度
95-98%
kPa=mmHg×0.133 1kPa=7.5mmHg
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22-27mEq/L(22-27mmol/L) 24-29mEq/L(24-29mmol/L) 22-27mEq/L(22-27mmol/L) O2 Cont:氧含量 15-22vol% *THbA:样本血色素
因为代偿与纠正功能的参与,或混合性酸 碱失常,血浆PH因酸碱中和而趋于正常
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2.动脉血氧分压(PaO2 )
概念:物理溶解在血液中氧分子所产生 的压力
正常值: 95-100mmHg(12.7-13.3KPa) 随年令增长,PO2 逐渐下降,不同年龄的
动脉血氧分压可按下面公式计算: PaO2 =[102-(0.33×年龄)]×1.33kPa
根据血气报告所提供比较准确的数据,来指导 临床诊断和治疗,并能对病情发展变化做出估 计
.
4
表1. 血气分析的代表符号及正常值
DaTe: 日期
Time: 做血气时间
Nr: 序号
Number
Baro: 大气压
760mmHg atomesphere
#Temp:标准体温
37℃
tempereture
PH: 酸碱度
血气分析与酸碱平衡紊乱
.Leabharlann Baidu
1
恒定的酸碱平衡,是保持细胞正常代谢的重要 条件
人体之所以能保持这种酸碱平衡,血液酸碱度 (PH)恒定在7.35-7.45范围内,主要有二大机制:
–依靠体内缓冲系统,通过肺的调节,使体液H+浓度不 仅能保持在极低浓度,而且相当恒定
–依靠肾脏,肾脏一方面通过调节HCO3-的重吸收使缓 冲碱的总量得以保持,另一方面又通过对酸或碱的 排泄达到酸碱平衡的维持