下肢深静脉血栓的护理查房(最终版)
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下肢深静脉血栓的护理查房
既往病史及家族史
既往病史
高血压病史5年，规律服药；2型 糖尿病史3年，饮食控制及口服降 糖药治疗。
家族史
父亲有冠心病史，母亲有高血压 病史。
本次发病情况描述
主诉
左下肢肿胀、疼痛1周。
现病史
患者1周前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休 息后缓解。伴有局部皮肤温度升高和浅静脉扩张。自行服用止痛药效果不佳， 遂来我院就诊。
若发现患者下肢明显肿胀、 疼痛加剧或伴有瘀斑等出血 表现，应立即报告医生，采 取相应止血措施。
感染风险降低方法探讨
严格执行无菌操作原则， 进行静脉穿刺、采血等操 作时注意消毒和防护。
保持患者下肢皮肤清洁干 燥，避免损伤皮肤屏障功 能。
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，有助于预 防感染。
若患者出现发热、局部红 肿热痛等感染征象，应及 时进行抗感染治疗。
指导患者避免碰撞及外伤，防止出血。
溶栓药物使用方法及观察指标
溶栓药物使用方法：遵医嘱正确使用溶 栓药物，如尿激酶、链激酶等。一般采 用静脉注射或静脉滴注的方式给药。
定期复查血管超声或造影，了解血栓溶 解情况。
观察患肢疼痛、肿胀等症状有无改善。
观察指标 监测凝血功能，观察有无出血倾向。
其他辅助治疗手段介绍
下肢深静脉血栓的护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓诊断依据及临
床表现 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育指导
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：56岁 性别：女 职业：办公室文员
健康教育
下肢深静脉血栓的护理查房
用药指导
下肢动脉和静脉栓塞？
如何区分
下肢动脉栓塞的临床表现
下肢静脉栓塞的临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血期 静息痛：安静状态下出现持续的疼痛，夜间剧烈（营养障碍期） 坏死期:患肢趾端发黑，疼痛剧烈，日夜屈膝抚足 患肢皮温冰凉
下肢的肿胀 下肢疼痛 浅静脉怒张 患肢皮温升高
周围型 （2）中央型 （3）混合型
压痛：栓塞的部位常有压痛
浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张。
下肢肿胀：肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高
护理问题4
知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施： 解释原因：手术后长期卧床引起血流减缓； 健康宣教：进食清淡的饮食，减少食盐的摄入，多食蔬菜水果，降低血液的粘稠度 在做各项操作之前解释操作目的，让患者了解相关知识 举成功的案例
1
行为指导:适量的活动，不可长时间保持同一姿势，如久坐久站，避免复发。
术前护理
术后护理
情观察：生命体征变化，穿刺口敷料有无出血，患肢皮温、颜色的改变，足背动脉的博动， 多饮水，以排造影剂 加压包扎，制动 活动： 抬高患肢20-30cm，做踝关节屈伸，旋转，内外翻的运动 按摩下肢腿部的肌肉，促进血液的循环 督促病人做深呼吸，增加膈肌的运动，促进血液的循环
病例介绍
护理问题1
护理问题2
焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言 沟通障碍有关 护理措施 嘱其留陪人，照顾病人。给予同情、安慰、鼓励战胜疾病的信心、有效沟通。 肢体按摩，转移注意力。 与其讲解手术过程和治疗过程，对患者的疑问耐心解答。
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢深静脉血栓形成护理查房
02
下肢深静脉血栓形成诊断依据
临床表现及体征观察
下肢肿胀
血栓形成导致静脉回流受阻，下肢出现不 同程度的肿胀，以小腿和足部为主。
疼痛
患者常感下肢疼痛，尤其在行走或站立时 加重，休息后可缓解。
皮肤颜色和温度变化
下肢皮肤颜色发红，温度较对侧升高。
浅静脉曲张
由于深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张 ，表现为下肢浅静脉曲张。
下肢深静脉血栓形成护理查房
CONTENTS
• 患者基本信息与病史回顾 • 下肢深静脉血栓形成诊断依据 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段应用及护理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本信息与病史回顾
患者年龄、性别、职业等
年龄：45岁 性别：女性 职业：办公室职员
定期监测凝血功能，及时发现潜在的出血 倾向。
对于有出血倾向的患者，采取相应的止血 措施，如局部压迫、使用止血药物等。
感染风险防控策略部署
保持患者皮肤清洁干燥， 避免损伤皮肤屏障功能。
严格执行无菌操作，减少 医源性感染的风险。
监测患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象 并处理。
肺栓塞等严重并发症识别和处理流程建立
过敏史
患者自述对青霉素类药物过敏， 曾出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
既往检查及治疗情况
检查
患者于当地医院行超声检查，提示左 下肢深静脉血栓形成。入院后完善相 关检查，包括凝血功能、D-二聚体 等。
治疗
患者于当地医院给予抗凝、溶栓治疗 ，具体药物包括华法林、尿激酶等。 症状有所缓解，但仍需进一步治疗及 护理。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
下肢静脉血栓护理查房
2021/3/29 星期一
12
社会及心理因素
◆ 有4女1儿，家属对其关心 ◆ 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并
发症，要求保守治疗。 ◆ 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 ◆ 医保
2021/3/29 星期一
13
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L （0-0.3）
血管彩超示：
1.左下肢各动脉粥样硬化 斑形成，
◆ 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血 应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。
2021/3/29 星期一
25
◆ 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难。
◆ 立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、 剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积 极配合抢救。
2021/3/29 星期一
26
药物护理
◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
2021/3/29 星期一
3
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5
左下肢解剖结构图
2021/3/29 星期一
6
病因
血流缓慢
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床
2021/3/29 星期一
2021/3/29 星期一
31
功能锻炼
◆ 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒 缩小腿及股四头肌的收缩运动。每次5分钟， 每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
2021/3/29 星期一
32
患者效果评价
◆ 7月20日患者能适当的床上活动，自行 翻身。患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动 明显：
下肢静脉血栓的护理查房
定期查房和评估
定期组织护理查房，对患者的病情和护 理措施进行评估，及时发现问题并改进 。
THANKS
药物治疗注意事项及副作用观察
抗凝药物
遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，注意观察有无出 血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
溶栓药物
使用溶栓药物时，需严格掌握用药剂量和时间，观察有无过敏反应 及出血并发症。
止痛药物
对于疼痛明显的患者，可适当使用止痛药物，注意观察药物副作用， 如恶心、呕吐等。
加强健康教育
加强对患者及其家属的健康教育 ，提高他们对疾病的认知和自我 护理能力。
下一步工作计划安排部署
继续关注患者病情
护理人员应继续密切关注患者的病情变 化，及时发现并处理异常情况。
完善护理措施
根据本次查房发现的问题，进一步完善 护理措施，提高护理质量。
加强培训和学习
组织护理人员进行下肢静脉血栓相关知 识的培训和学习，提高护理人员的专业 水平。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次查房重点回顾总结
1 2 3
病人情况
本次查房的下肢静脉血栓患者病情稳定，无新发 生的并发症。
护理措施
护理人员按照医嘱给予了患者规范的药物治疗和 护理措施，如定时更换敷料、保持患者卧床休息 、进行肢体活动等。
健康教育
护理人员对患者及其家属进行了下肢静脉血栓相 关知识的健康教育，提高了患者对疾病的认知和 自我护理能力。
诊断方法和标准
诊断方法
包括超声检查、静脉造影、D-二聚 体检测等。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结 果进行综合判断。
预防措施和重要性
预防措施
避免长时间久坐或久站，保持下肢活动；多饮水，避免血液 浓缩；对于高危人群，如手术后并发症，如肺栓塞、深静脉瓣膜功 能不全等，甚至危及生命。因此，积极预防和治疗下肢静脉 血栓具有重要意义。
下肢静脉血栓护理查房-
03 护理操作规范与技能培训
护理操作规范解读
01
02
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
熟练掌握静脉采血、输 液、注射等技能，确保 操作准确、迅速。
03
04
定期更换敷料，保持穿 刺部位清洁干燥。
密切观察患者病情变化， 及时报告医生处理。
专业技能培训与实践指导
01
02
03
04
加强护理人员对下肢静脉血栓 相关知识的培训，提高专业水
02 下肢静脉血栓相关知识介 绍
下肢静脉血栓定义及分类
定义
下肢静脉血栓是指血液在下肢静 脉内不正常地凝结，阻塞静脉管 腔，导致静脉回流障碍的一种疾 病。
分类
根据血栓形成的部位不同，可分 为浅静脉血栓和深静脉血栓；根 据病程不同，可分为急性期、亚 急性期和慢性期。
发病原因与危险因素分析
发病原因
静脉内膜损伤、血流缓慢和血液高凝 状态是下肢静脉血栓形成的三大因素 。
平。
定期组织护理技能操作考核， 确保技能熟练度。
实行导师制度，新入职护士需 在资深护士指导下进行实践操
作。
鼓励护理人员参加学术交流会 议，了解最新研究进展。
并发症预防与处理策略
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状， 预防肺栓塞等严重并发症。
对于已发生并发症的患者，积极配合 医生进行治疗和护理。
定期检查凝血功能，及时调整抗凝药 物剂量。
药物使用注意事项讲解
药品名称、剂量、用法、使用时间等需详细告知患者或家属，并确保其理解正确。 强调药物的抗凝作用，告知患者需定期监测凝血功能。
提醒患者注意药物与其他食物的相互作用，如避免大量摄入富含维生素K的食物。
不良反应监测与报告制度
下肢静脉血栓的护理查房
下肢静脉血栓的护理查房下肢静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指下肢深静脉内形成血栓的情况。
它是一种常见的血栓性疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，如肺栓塞。
因此，对患者进行细致的护理查房至关重要，本文将详细介绍下肢静脉血栓的护理查房内容。
一、病史采集1.询问患者的主诉，了解下肢静脉血栓的病程和症状。
2.详细询问患者的既往病史，包括是否有静脉血栓病史、手术史、长期卧床史等。
3.询问患者当前的疼痛感和活动能力，了解治疗效果。
二、身体检查1.观察患者下肢肿胀、发绀等情况。
2.检查患者下肢温度，双手比较触摸，一般情况下患侧肢体温度较高。
3.触诊患者下肢，检查是否有肿胀、硬结等情况。
4.触诊患者浅静脉和深静脉，检查是否有压痛、充血等情况。
5.排除其他可能引起下肢肿胀的原因，如浅表静脉炎、淋巴水肿等。
三、功能评估1.评估患者的活动能力，包括平卧、坐位、站立和行走等。
2.评估患者的疼痛程度，使用疼痛评估工具，如VAS评分等。
3.评估患者的肢体功能和下肢静脉血栓治疗的效果。
四、实验室检查1.进行下肢超声检查，了解血栓形成的部位和程度。
2.检查凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）等。
3.排除其他可能引起下肢肿胀和疼痛的疾病，如心脏病、肾功能异常等。
五、危险因素评估1.评估患者的血栓形成风险，包括年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、长期卧床、外伤、手术等因素。
2.指导患者采取预防措施，如活动、穿压力袜、合理饮食等。
六、病情观察1.观察患者的疼痛程度和活动能力变化，及时调整治疗方案。
2.观察患者的血栓形成情况，如血栓向上蔓延的迹象，及时调整抗凝治疗。
3.观察患者的并发症情况，如肺栓塞、下肢溃疡等。
七、护理措施1.卧床休息，减少下肢负重，避免血栓形成继续向上蔓延。
2.持续按摩，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿压力袜，增加下肢静脉血流速度，预防血栓形成。
下肢深静脉血栓护理教学查房
提高患者生活质量
01
02
03
预防下肢深静脉血栓 形成，降低复发风险
减轻患者疼痛和肿胀， 提高舒适度
促进患者康复，缩 短住院时间
04
05
提高患者生活质量， 降低医疗费用
预防并发症，提高 患者生存质量
下肢深静脉血栓护理要点
观察病情变化
观察患者下肢肿胀程 度、疼痛程度、皮肤
颜色等变化
观察患者呼吸、心率、 血压等生命体征变化
者满意度
降低护理风 险和医疗事
故发生率
THANK YOU
准备查房 所需的设 备、物品
确定查房 流程和重 点内容
准备查房 总结和反 馈内容
查房过程
查房前准备：了解患者 病情、护理问题、护理
措施等
查房开始：介绍患者基 本信息、病情、护理问
题等
护理措施讲解：讲解针对 患者病情的护理措施，包
括预防、治疗、康复等
提问环节：针对患者病 情和护理措施进行提问，
检验学习效果
指导患者进行康复训练
制定康复计划：根据 患者病情和医生建议， 制定个性化的康复训 练计划
01
训练强度：根据患者 病情和医生建议，指 导患者进行适当的训 练强度，避免过度训 练
03
训练注意事项：指导 患者在训练过程中注 意动作规范，避免受 伤，同时注意观察病 情变化，如有不适及 时停止训练并就医
05
下肢深静脉血栓护理教学查房
演讲人
目录
01. 下肢深静脉血栓护理的重要 性
02. 下肢深静脉血栓护理要点 03. 下肢深静脉血栓护理教学查
房流程
04. 下肢深静脉血栓护理教学查 房的意义
下肢深静脉血栓护理的重 要性
下肢深静脉血栓护理查房
03
穿戴压力袜：穿戴压力袜，促进下肢静 脉血液回流
04
避免长时间保持同一姿势：避免长时间 保持同一姿势，防止下肢静脉血液淤积
缓解症状
1
抬高患肢：将患肢抬高至心 脏水平以上，以减轻肿胀和
疼痛。
2
冷敷：使用冷敷袋或冰袋， 减轻患肢肿胀和疼痛。
3
压力治疗：穿戴压力袜或压 力绷带，促进静脉回流，减
轻肿胀。
演讲人
下肢深静脉 血栓护理查 房
目录
01 病因和发病机制 02 临床表现 03 辅助检查和处理要点 04 常见护理注意事项 05 常见护理措施 06 常见护理技巧
1
病因和发病机 制
常见病因
01
长期卧床：如 手术后、骨折、
中风等
02
静脉损伤：如 静脉穿刺、静
脉曲张等
03
血液高凝状态： 如遗传性血栓 形成倾向、抗 凝血酶缺乏等
04
血流缓慢：如 长期站立、久
坐等
05
静脉内膜损伤： 如静脉插管、
静脉炎等
06
其他：如肥胖、 吸烟、年龄等
发病机制
01 静脉血流缓慢：长时间不动、久坐等导致 血流减慢，增加血栓形成风险
02 静脉壁损伤：手术、外伤等导致静脉壁损 伤，增加血栓形成风险
03 血液高凝状态：遗传、疾病等因素导致血 液高凝状态，增加血栓形成风险
肺栓塞：血栓脱落， 阻塞肺动脉，导致 呼吸困难、胸痛等
血栓后综合征：血 栓形成后，静脉瓣 膜受损，导致下肢
水肿、疼痛等
静脉曲张：静脉壁 变薄，失去弹性，
导致静脉曲张
皮肤溃疡：静脉血 液回流受阻，导致 皮肤营养不良，形
成溃疡
3
辅助检查和处 理要点
下肢静脉血栓护理查房
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护理后续管理
提醒患者注意饮食，保持健康生活 方式。 加强患者心理护理，帮助患者应对 疾病带来的负面情绪和影响。
总结
总结
下肢静脉血栓是一种危及生命的疾病， 需要及时有效的治疗和护理。
查房是护士评估患者病情和治疗效果的 重要环节，需要指导患者配合治疗，避 免并发症的出现。
总结
护士需要细致入微地观察患者 病情变化，制定科学合理的护 理措施和方案，保障患者顺利 康复。
预防血栓形成的护理措施
患者需戴上弹力袜，尤其是长时间的站 立或坐着不动时。 注射抗凝剂，如肝素或华法林钠等。
血栓治疗方 案
血栓治疗方案
抗凝治疗：利用药物阻止血栓 的进一步发展。 溶栓治疗：利用溶解血栓的药 物促进血栓溶解，保证血管通 畅。
护理后续管 理
护理后续管理
促进下肢恢复，如活动、按摩、理疗等 。 定期检查病人的血液凝固指数和病情变 化。
需要注意的查房细节
观察患者下肢肿胀情况，记录 大小和程度，并与之前查房对 比。 观察下肢皮肤颜色、温度和有 无异样气味。
需要注意的查房细节
询问患者下肢的疼痛感、程度、位置和 持续时间等症状变化。 观察患者是否出现呼吸困难、胸闷等肺 栓塞症状。
预防血栓形 成的护理措施
预防血栓形成的护理措施
动态下肢循环按摩，促进血管通畅 。 提醒患者坚持活动，避免长时间待 在床上或座位上。
下静脉血栓 护理查房
目录 疾病概述 需要注意的查房细节 预防血栓形成的护理措施 血栓治疗方案 护理后续管理 总结
疾病概述
疾病概述
静脉血栓的定义：在静脉内形成的 凝块。 下肢静脉血栓的常见症状：肿胀、 疼痛、发红、发热。
疾病概述
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施：
• 加强基础护理和生活护理
• 满足患者的生理需求
Barthel指数评定量表
序号
1 2
项目
进食 洗澡
完全独立
10 √ 5
需要部分帮助 需要极大帮助
5 0√ 0 -
完全依赖
-
3
4 5 6 7 8
修饰
穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移
5
10 10 10 10 15
0√
5√ 5√ 5√ 5√ 10 √
资料
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险 • 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
护理措施：
• 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥
• 加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的食物 • 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
• 潜在并发症 • 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和
处理 护理措施： • 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 • 监测患者生命体征、呼吸情况 • 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
新进展
• 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
并发症
• 肺栓塞
• 出血
肺栓塞
•
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供 血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称
为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
（3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
• A. 股白肿
• 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细
• 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
护理措施：
• 患肢抬高
• 有效止痛
• 每日测量下肢周径
下肢周径的测量
护理措施
• 焦虑、恐惧
• 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
• 保持病室安静、整洁 • 运用科学理论讲解疾病有关知识 • 提供心理支持
护理措施
• 自理缺陷
• 护理目标：绝对卧床期间，生理需求得到满足
•
• • • •
谢谢聆听！ 敬请指导！
热烈欢迎各位
老师莅临指导
下肢深静脉血栓的护理查房
普外一科31W 吴荣华 2014年5月16号
查房目的
• 解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 • 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识
• 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展
查房内容
• 病例介绍 • 疾病相关知识 • 下肢静脉血栓患者的护理
病例介绍
• 患者，Princess，ID：394042，女性，
112. 马 华，乔莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理.临床护理杂 志，2006,5(1):20-21. 孙利琴.下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会. 护士进修杂志，2011， 26（15）：1428-1429. 彭风辉，周梅香.腔静脉滤器置入联合动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护.TODAY NURSE,2013, NO.4：36-37. 卓亚娟.腔静脉滤器联合导管溶栓治疗深静脉血栓患者的护理.解放军护理杂志 .2009,26(2B)：58-59. 刘彩云.急性下肢深静脉血栓的护理.吉林医学. 2010,31(6)：797. 成 咏,葛伶俐,余 枫,乔慧娜．导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护 理．解放军护理杂志.2011，28(7B)：42—43． 王喜来,杨京红,王文霞．导管溶栓治疗29例下肢深静脉血栓的护理体会．实用临床医 药杂志.2012，16(20)：62—63．
血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，
不仅使整条患肢深、浅静
脉系统全部处于阻塞状态，
还引起动脉强烈痉挛时，
即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
DVT
浅静脉怒张
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超
• 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
0 0 0 0 5
0
9
10
平地行走
上下楼梯
15
10
10 √
5√
5
0
0
-
Barthel指数总分： 55 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
护理措施
• 知识缺乏
• 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施：
• 告知患者引起疾病的有关危险因素 • 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的健康宣教
血管解剖
病因
血管损伤凝血机制
DVT的危险大腿骨折
久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行）√
年龄的增长 腹腔镜手术 肥胖√ 妊娠/分娩 静脉曲张
激素替代治疗或口服 避孕药
恶性疾病、化疗 充血性心衰、或呼吸 衰竭 中心静脉置管 妊娠/产后、DVT后
护理问题
• 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍
有关
• 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 • 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 • 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 • 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
• 下肢疼痛 、肿胀
出院指导
• 行为指导
• 饮食指导 • 用药指导
• 定期门诊复查
物理预防方法
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （VFP）
物理预防方法
结束语
认真做事只能把事情做对， 用心做事才能把事情做好！
参考文献
• 吴在德，吴肇汉.外科学.北京.人民卫生出版社.2008 • 潘 红，杨淑梅，张林林.下肢深静脉血栓的护理体会. 现代护理,2010,7(5):111• •
35岁，尼日利亚人，患者8日因下肢疼痛伴 活动障碍10天入住我院普外二科，于9日转 入我科治疗。 入科时间：2014年5月9日12:08入住我科
入科体查
T:36.8℃，P: 90次/分，R: 20次/分, BP:130/85mmHg
• 专科体查：右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物，
有压痛，未见皮肤溃疡、色素沉着，局部皮温升 高，双侧足背动脉博动正常，左下肢及双上肢正 常
• 患肢大腿周径较健侧大2.5cm，小腿周径较健侧大
1.5cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 （包括腘静脉、胫后静脉，大隐静脉）
凝血时间检查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶 时间 纤维蛋白原 结果 18 39.3 5 0.97 12.9 106 S % H 异常 单位 S S g/L 参考值 14-21 24-45 2-4 0.8-1.5 10-15 70-150
凝血酶原国际标 准化比值
凝血酶原时间 凝血酶原活动度
彩超
彩超提示：
右侧腘静脉、 胫后静脉、 及大隐静脉 内栓子形成
入院诊断
• 右下肢静脉血栓形成
床旁查体
下肢周径
日期 项目
5-9 60.5 57.5 39.5 38
5-10 60.5 57.5 39.5 38
5-11 60 57.5 39.5 38
5-12 60 57.5 39 38
5-13 60 57.5 39 38
肺栓塞的危害 沉寂的“杀手”
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 配合 医生抢救 报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术
髋、膝关节置换
重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
高危人群
• 髋部骨折及术后患者 • 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病患者 • 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 • 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 • 长期卧床患者
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型
• 螺旋CT静脉造影
• 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
• 药物治疗
• 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢
• 溶栓：尿激酶
• 抗凝：低分子肝素
• 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫
• 降血脂：瑞舒伐他汀片
临床治疗方案
• 介入治疗
• 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
5-14 59.5 57.5 39 38
5-15 59.5 57.5 39 38
大 腿 小 腿
患侧 健侧 患侧 健侧
DVT疾病相关知识
定 义
•
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的 凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全 身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉， 又以左下肢最为多见，男性略多于女性。
• 加强基础护理和生活护理
• 满足患者的生理需求
Barthel指数评定量表
序号
1 2
项目
进食 洗澡
完全独立
10 √ 5
需要部分帮助 需要极大帮助
5 0√ 0 -
完全依赖
-
3
4 5 6 7 8
修饰
穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移
5
10 10 10 10 15
0√
5√ 5√ 5√ 5√ 10 √
资料
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险 • 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
护理措施：
• 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥
• 加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的食物 • 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
• 潜在并发症 • 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和
处理 护理措施： • 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 • 监测患者生命体征、呼吸情况 • 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
新进展
• 导管溶栓治疗
• 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
并发症
• 肺栓塞
• 出血
肺栓塞
•
肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供 血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称
为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、
呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
（3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
• A. 股白肿
• 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细
• 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
护理措施：
• 患肢抬高
• 有效止痛
• 每日测量下肢周径
下肢周径的测量
护理措施
• 焦虑、恐惧
• 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理
护理措施
• 保持病室安静、整洁 • 运用科学理论讲解疾病有关知识 • 提供心理支持
护理措施
• 自理缺陷
• 护理目标：绝对卧床期间，生理需求得到满足
•
• • • •
谢谢聆听！ 敬请指导！
热烈欢迎各位
老师莅临指导
下肢深静脉血栓的护理查房
普外一科31W 吴荣华 2014年5月16号
查房目的
• 解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 • 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识
• 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展
查房内容
• 病例介绍 • 疾病相关知识 • 下肢静脉血栓患者的护理
病例介绍
• 患者，Princess，ID：394042，女性，
112. 马 华，乔莉娜，石彩娟，阮瑞霞.下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理.临床护理杂 志，2006,5(1):20-21. 孙利琴.下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会. 护士进修杂志，2011， 26（15）：1428-1429. 彭风辉，周梅香.腔静脉滤器置入联合动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护.TODAY NURSE,2013, NO.4：36-37. 卓亚娟.腔静脉滤器联合导管溶栓治疗深静脉血栓患者的护理.解放军护理杂志 .2009,26(2B)：58-59. 刘彩云.急性下肢深静脉血栓的护理.吉林医学. 2010,31(6)：797. 成 咏,葛伶俐,余 枫,乔慧娜．导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护 理．解放军护理杂志.2011，28(7B)：42—43． 王喜来,杨京红,王文霞．导管溶栓治疗29例下肢深静脉血栓的护理体会．实用临床医 药杂志.2012，16(20)：62—63．
血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白， 这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，
不仅使整条患肢深、浅静
脉系统全部处于阻塞状态，
还引起动脉强烈痉挛时，
即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
DVT
浅静脉怒张
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超
• 静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
0 0 0 0 5
0
9
10
平地行走
上下楼梯
15
10
10 √
5√
5
0
0
-
Barthel指数总分： 55 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”
护理措施
• 知识缺乏
• 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施：
• 告知患者引起疾病的有关危险因素 • 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的健康宣教
血管解剖
病因
血管损伤凝血机制
DVT的危险大腿骨折
久坐不动（长时间的 坐车或飞机旅行）√
年龄的增长 腹腔镜手术 肥胖√ 妊娠/分娩 静脉曲张
激素替代治疗或口服 避孕药
恶性疾病、化疗 充血性心衰、或呼吸 衰竭 中心静脉置管 妊娠/产后、DVT后
护理问题
• 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍
有关
• 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 • 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 • 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 • 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
• 下肢疼痛 、肿胀
出院指导
• 行为指导
• 饮食指导 • 用药指导
• 定期门诊复查
物理预防方法
梯度压力弹力袜 （GCS）
间歇充气加压装置 （IPC）
足底静脉泵 （VFP）
物理预防方法
结束语
认真做事只能把事情做对， 用心做事才能把事情做好！
参考文献
• 吴在德，吴肇汉.外科学.北京.人民卫生出版社.2008 • 潘 红，杨淑梅，张林林.下肢深静脉血栓的护理体会. 现代护理,2010,7(5):111• •
35岁，尼日利亚人，患者8日因下肢疼痛伴 活动障碍10天入住我院普外二科，于9日转 入我科治疗。 入科时间：2014年5月9日12:08入住我科
入科体查
T:36.8℃，P: 90次/分，R: 20次/分, BP:130/85mmHg
• 专科体查：右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物，
有压痛，未见皮肤溃疡、色素沉着，局部皮温升 高，双侧足背动脉博动正常，左下肢及双上肢正 常
• 患肢大腿周径较健侧大2.5cm，小腿周径较健侧大
1.5cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0～0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9～6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 （包括腘静脉、胫后静脉，大隐静脉）
凝血时间检查
项目
凝血酶时间 活化部分凝血酶 时间 纤维蛋白原 结果 18 39.3 5 0.97 12.9 106 S % H 异常 单位 S S g/L 参考值 14-21 24-45 2-4 0.8-1.5 10-15 70-150
凝血酶原国际标 准化比值
凝血酶原时间 凝血酶原活动度
彩超
彩超提示：
右侧腘静脉、 胫后静脉、 及大隐静脉 内栓子形成
入院诊断
• 右下肢静脉血栓形成
床旁查体
下肢周径
日期 项目
5-9 60.5 57.5 39.5 38
5-10 60.5 57.5 39.5 38
5-11 60 57.5 39.5 38
5-12 60 57.5 39 38
5-13 60 57.5 39 38
肺栓塞的危害 沉寂的“杀手”
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 配合 医生抢救 报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏 术
髋、膝关节置换
重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
高危人群
• 髋部骨折及术后患者 • 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病患者 • 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 • 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 • 长期卧床患者
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型
• 螺旋CT静脉造影
• 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
• 药物治疗
• 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息，抬高患肢
• 溶栓：尿激酶
• 抗凝：低分子肝素
• 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫
• 降血脂：瑞舒伐他汀片
临床治疗方案
• 介入治疗
• 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）
5-14 59.5 57.5 39 38
5-15 59.5 57.5 39 38
大 腿 小 腿
患侧 健侧 患侧 健侧
DVT疾病相关知识
定 义
•
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的 凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全 身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉， 又以左下肢最为多见，男性略多于女性。