燃气经营许可证年检申报表

燃气经营许可证

年检申报表

申请单位：（公章）申请日期：

填报人：

联系电话：

潮州市住房和城乡建设局制

填表说明

一、企业名称要填全称，各项情况、数字要如实填写，用钢笔或毛笔，字迹要

清楚。

二、有关栏目的解释

1、“储气场所”是指燃气储存的地址，如企业工商注册地址与燃气站地址一样

的，“储气场所”可与企业地址内容一致。

2、“投保类型”、“保额”、“保险公司名称”，是指燃气企业为提高本单位的抗

风险能力，所投保的安全责任相关保险情况。

3、“经营方式”，燃气企业根据本单位原许可的经营方式，在相应的栏目内打

“√”。

4、“主干管长度”，此栏目只要求管道供气企业填写，“主干管”是指市政中压

以上的燃气管道。

5、“上年度落实隐患整改情况”，此栏目要求燃气企业按照上年度已落实整改

的情况如实填写，表述为“整改时间，整改内容或更改设备，整改资金”。

6、“燃气储存设施设备情况”，此栏目要求燃气企业填写贮罐、残液罐、烃泵、

压缩机等设施设备情况。设备规格或型号不同的，应分别填写。

7、“消防应急设施设备情况”，此栏目要求燃气企业填写消防水池、消防水泵、

紧急切断装置等设施设备情况。设备规格或型号不同的，应分别填写。8、“应急抢险人员情况”、“应急抢险设备情况”，此栏目要求燃气企业按照本

单位应急队伍情况如实填写。设备规格或型号不同的，应分别填写。

三、随表须附上以下材料

1、《燃气经营许可证》或《燃气使用许可证》副本（原件）；

2、《营业执照》副本（复印件）；

3、《充装许可证》副本（复印件）；

4、《压力容器使用许可证》（复印件）；

5、场地使用证或租赁合同（复印件）；

6、技术、安全等主要负责人职称证书及任职文件，各类操作人员的资格证书、劳动合同（复印件）；

7、上年度燃气经营（使用）和安全生产总结（原件）；

8、《燃气经营许可证》、《燃气使用许可证》期满需要换证的，企业应提交书面申请，内容包括近三年企业经营（使用）、管理情况等（原件）。

以上资料按次序装订成册，复印件一律加盖单位公章。

一、企业基本情况