2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物使用强度
• 环丙沙星 注射 DDD 0.5g
• 庆大霉素 口服 DDD 0.3g
• 庆大霉素 注射 DDD
0.24g
13
与酶抑制剂的组合制剂
• β -内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在 计算其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不 统计酶抑制剂的量
• 例如：
• 哌拉西林 • 哌拉西林钠他唑巴坦 • 哌拉西林钠舒巴坦 DDD 14.0g DDD 14.0g DDD 14.0g
29
降低抗菌药物使用强度的本质 即减少抗菌药物的使用
抗菌药物使用强度是一个综合性的指标，从医院全局角度，如何控制 DDD数？
– – – –
减少无指征使用抗菌药物（减少使用人数） 减少不必要的联合用药 合理的抗感染疗程（减少使用天数） 避免毒性、二重感染和病原体耐药性
值得强调的是抗菌药物使用强度——每百人天？DDDs只是一个群体样 本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，
Azithromycin Moxifloxacin Linezolid Vancomycin Fluconazole Voriconazole Cefotaxime Ceftazidime cefepime
哌拉西林钠他唑巴坦
阿奇霉素 莫西沙星 利奈唑胺 万古霉素 氟康唑 伏立康唑 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟
亚胺培南/西司他丁
0.5g q8h
0.5g q6h 1.0g q8h 1.0g q6h
1.5g
2.0g 3g 4g
2g
0.75
1.0 1.5 2.0
20
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
DDD数（DDDs）的优势
• 不会受到药品销售价格、包装剂量的影响，较以往单纯的
医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
最新资料;WORD文档;可编辑修改高淳县人民医院2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果;加强对抗菌药物临床应用管理;促进临床抗菌药物合理使用;有效控制细菌耐药;保证医疗质量和医疗安全;根据2012年高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案要求;在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上;研究制定本实施方案..一、总体要求2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动;以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点;把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容;继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制;促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高..二、活动目标巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果;进一步加强抗菌药物临床应用管理;健全抗菌药物管理制度;完善抗菌药物临床应用技术支撑体系;提高抗菌药物临床合理应用水平;力争将各项指标控制在范围以内;有效遏制细菌耐药..高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标：1.抗菌药物品种控制在35种2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%..抗菌药物强度控制在40DDD以下..具体各临床科室考核数据见附表：各科抗生素应控制比率注：上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下;门诊抗生素使用率不超过20%;急诊抗生素使用率不超过40%..住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时剖宫产手术除外;抗菌药物品种选择和使用疗程合理..I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;其中;腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时..三、组织管理医院负责落实上级卫生行政部门制定的各项工作措施;实现抗菌药物临床合理应用各项指标..调整“高淳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组”;成员名单如下：组长：邱峰副组长：孙淑华王东明成员：张玲玲、朱国民、谷昌龙、高玉华、吴连平、卢建新、陈功、夏月华陈美华、李小石、赵明明、赵华头、韦志平、诸君、孙骏、史红军张珍珍、孔三美四、具体措施一明确抗菌药物临床应用管理责任制..医院主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人;将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排;建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制..科室主任是各科室抗菌药物临床应用责任人并与医院签订抗菌药物合理应用责任状;将科室抗菌药物使用率及使用强度控制在范围以内..医院药事管理与药物治疗学委员会要下设抗菌药物管理工作组;具体负责医院抗菌药物临床应用管理日常工作..组织对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作;医师经培训并考核合格后;授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后;授予抗菌药物调剂资格..二进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系..医院检验科承担本院微生物检测工作;开展抗菌药物临床应用的药敏试验和耐药监测及指导；加强配备感染专业医师和临床药师;为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训;对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导;参与抗菌药物临床应用管理工作..三严格落实抗菌药物分级管理制度..医院制定抗菌药物分级管理制度和分级管理目录;对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定;明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施;保证分级管理制度的落实;杜绝医师违规越级处方的现象..按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2008〕38号;制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程;并严格执行..特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用..四进一步完善抗菌药物遴选和定期评估制度;加强抗菌药物购用管理..严格控制抗菌药物购用品种、品规数量;保障抗菌药物购用品种、品规结构合理..清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规..因特殊治疗需要;医院需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的;可以启动临时采购程序;但必须严格执行抗菌药物临床应用管理办法规定程序..五加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度..医院将根据各科室实际情况制定门急诊、临床各科室抗菌药物使用考核指标;加强对抗菌药物使用率及使用强度的考核;力争使各项指标控制在范围以内..六定期开展抗菌药物临床应用监测与评估..医院利用信息化手段期开展抗菌药物临床应用监测;定期对临床各专业科室抗菌药物使用情况、使用趋势进行分析与评估..七加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测..医院要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物;接受各级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于相关指标..八落实抗菌药物处方点评制度..医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评..充分运用信息化手段;每月随机抽取临床科室各10份抗菌药物门诊处方;40份使用抗菌药物住院病例进行点评;重点加强对感染科、外科、呼吸科、ICU以及I类切口手术和介入诊疗病例的处方点评工作..医院根据点评结果;对合理使用抗菌药物前10名的医师;向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师;在全院范围内进行通报..点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据;对违规者将按照文件规定严格处理..九充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理..医院要加大信息化建设力度;积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用..十进一步完善抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度..医院定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总;对非限制使用级抗菌药物临床应用情况;每月报告一次;医院每月对抗菌药物使用排名前三位的医师进行诫勉谈话;并将有关结果在一定范围内予以通报并考核..五、活动实施时间第一阶段：广泛开展宣传活动;落实管理责任..7月份建立建全组织机构;制定抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则及抗菌药物临床应用管理相关管理制度;并贯彻实施..制定管理目标;与各科室负责人签订抗菌药物临床应用管理责任状;明确目标和责任..第二阶段：加强教育培训;强化监督管理8-11月份组织全院医务人员对药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家基本药物处方集、医院处方点评管理规范试行等相关法律、法规、规章及规范性文件和抗菌药物临床合理应用知识的培训;并进行考核..加强抗菌药物临床应用管理监督管理;按照医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案和抗菌药物临床应用管理办法实施细则要求;每月对抗菌药物临床应用进行检查考核;对使用情况进行排名和公示..并将监管结果与医师定期考核、临床科室及医务人员的绩效考核相结合..第三阶段：总结评估12月份六、工作要求一提高认识;加强领导;明确责任..二突出重点;集中治理;务求实效..三认真总结;巩固成果;持续改进..高淳县人民医院二0一二年七月三日附件：1、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表2、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表3、江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表4、江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表附件1：江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表医疗机构名称盖章：级别：类别：注：此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件2：江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表注：1、医疗机构调整抗菌药物购用目录时填写；2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表及抗菌药物临时采购审核表附后..3、此表一式两份;核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..附件3：江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表注：医疗机构临时采购目录外抗菌药物时填写;此表由医疗机构医务部门保存..附件4：江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表注：1、采购的抗菌药物品种、规格数量超过规定时填写；2、申请时;请将原购用抗菌药物备案表附后..3、此表一式三份;省级卫生行政部门、核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门和医疗机构各持一份..。
好医生抗菌药物合理应用培训考试答案(临床)2012
B.35种2.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%4.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月5.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种医疗机构合理用药指标释义A.抗菌药物C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好3.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预B.0.5～2小时内B.35种D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物抗菌药物临床应用原则及评价C. 不能选择头霉素C. 细菌感染A. 种C. 氨基糖苷类C. 血流感染抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类考试D. 过敏反应A. 不动杆菌属B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性A. 头孢唑啉A. 复杂性尿路感染抗菌药物的评价与遴选--大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类考试D. 弱酸性抗生素C. 链霉素B. 骨髓组织A. 胆汁排泄A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量抗菌药物的评价与遴选--氟喹诺酮类考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后B. 2aC. 取得抗生素Cmax/MIC >10A. 左氟沙星B. 神志异常C. 与钙缺乏有关抗菌药物的评价与遴选--糖肽类、噁唑烷酮类考试D. 替考拉宁B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性D. 400mg抗真菌药物特性及其应用考试A. 两性霉素B1111111111111A. 肝脏1111111111113.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首C. 伏立康唑1114.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人D. 接合菌病1111111111D. 卡泊芬净111111111111重症患者vs 重症感染抗菌药物治疗考试B. 低钠血症111C. 肾毒性药物11111111111111111111111B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物111111111C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善A. 大肠杆菌11111111111抗菌药物和细菌耐药性的发展历程考试C．磺胺类抗菌药物A．微生物发酵的次级代谢产物，或是其化学修饰衍生物111B．红霉素11C．使那些原来只占极小比例的耐药菌迅速繁殖D．以上都是细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响考试本A. MRSA：平均发生率有升高的趋势11111111D. 氨苄西林3.中国SMART（2002-2009年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占A. ESBL阳性大肠埃希菌1111111B. 3代头孢菌素5.根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪C. 米诺环素G+耐药菌感染防治进展考试B. 四环素类B. 单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播C. 先窄谱适效，后广谱强效D. 肉毒杆菌C. 核糖体RNA亚基临床信息的收集分析和判断与药物治疗考试D．药物的保存、配制、用法、注意事项C．诊断与鉴别诊断D．以上都是D．病情复杂B．不能正确判断症状体征合理用药与药学监护考试D.以上均是A.提高药物治疗学水平，高效低毒的使用药品，避免减少药害C.药物为国内最低廉价B.正确的选择药师B.药物的疗效较弱处方点评与药物临床应用评价考试D.提高医疗质量，保障医疗安全B.口服营养制剂D.无正当理由开高价药的处方C.各级医院都必须实行专项处方点评A.用法用量不适当的处方。
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册
2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司2012 年 10 月— 1—--完整版学习资料分享----目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件附1：I 类切口手术名称与 ICD-9-CM3对应编码附2：按医院类别抽样的手术名称及分类附3：按照手术部位抽样的具体手术名称附4：2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式— 2—--完整版学习资料分享----第一章2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（加分制，总分 300 分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检检查内容查项目具体情况得分抗菌药物管理工作组组成合理, 符合规定。
(1 分 )（一）医疗机构 1.1 抗菌药物临床抗菌药应用管理基本情况物临床（ 22 分）应用管理情况(100 分 ) 1.1.1 设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。
(4 分 )1.1.2 医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。
(5 分 )1.1.3 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
(8 分 )1.1.4 建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。
医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。
(1 分)组织开展工作并有详细记录。
(1 分 )将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。
（ 1 分）所有临床科室均已签署责任状。
(1分 )责任状指标设定科学，能够结合2011 年责任状情况持续改进。
(1 分)对各临床科室 2011 年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
(2012.05.11)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案介绍
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感 染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药 师，参与抗菌药物临床应用管理工作。
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度
保障活动的顺利开展措施。
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三、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》工作要求 2、突出重点，集中治理，务求实效
各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方 案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗 机构落实各项活动内容 。
认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点 环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育 培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带 面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。
合理使用情况
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 各项指标
1. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ；
2. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ；
3. 住院患者抗菌药物使用率不超过60% ； 4. 抗菌药物使用强度力争控制40DDDs以下； 5. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ；
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情 况开展调查。抗菌药物品种、剂型、规格、使 用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名 前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使 用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌 药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、 使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌 药物处方比例。
好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案
好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案1《医疗机构药事管理规定》内容概要1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D.本科以上学历、高级技术职务任职资格5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 153.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4.处方的有效期是几天：A. 当日有效5.以下说法正确的是：B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年4.关于申请进口药品说法错误的是：D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B. 药学部门3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B. 25.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A. 1年5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种6《医院感染管理办法》解读1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法：A. 手卫生2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法：C. 大剂量使用抗生素3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择：C. 锁骨下静脉4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的：B. 引流袋应高于膀胱水平5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告：C. 12小时内8《药事管理及相关法律法规》1.下列哪项是急诊处方的颜色：C.淡黄色2.《进口药品注册证》有效期为几年：C.五年3.下列哪项不是药事管理的主要特点：C.安全性4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：A.8％5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则：A.灵活9医疗机构合理用药指标释义1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度：A.抗菌药物2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： B.0.5～2小时内3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括：D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好10处方集管理与药品选择1.关于处方集说法错误的是：D.处方集降低了基本药物的利用度2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起( )日内作出是否立案的决定:B.7日3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给( )讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会4.处方集是指：B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名11医疗机构药品风险管理的现状与发展1.关于风险的概念正确的是：B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：A.群体化使用的特殊性3.风险管理不包括：C.风险的避免4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：A.药品风险管理5.对于风险的理解，不正确的是：D.等同于危险12抗菌药物临床应用原则及评价1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：C. 不能选择头霉素2.细菌最基本分类单位为：A. 种3.以下药物中，具有浓度依赖性的是：C. 氨基糖苷类4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热：C. 血流感染5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：C. 细菌感染13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类1.不耐酶青霉素主要不良反应是：D. 过敏反应2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药：A. 不动杆菌属3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A. 头孢唑啉5.青霉烯类药物法罗培南主要用于：A. 复杂性尿路感染14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是：D. 弱酸性抗生素2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为：A. 胆汁排泄3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：B. 骨髓组织4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：C. 链霉素15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：B. 2a2.以下药物生物利用度最高的为：A. 左氟沙星3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：B. 神志异常4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是：C. 取得抗生素Cmax/MIC >105.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：C. 与钙缺乏有关16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是：D. 替考拉宁2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是：C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：D. 400mg4.第二类碳青霉烯类药物一般用于：A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染5.不属于磷霉素类药物特点的是：B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗17抗真菌药物特性及其应用1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：A. 两性霉素B2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：C. 伏立康唑3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：D. 接合菌病4.属于棘白菌素类抗菌药物的是：D. 卡泊芬净5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢：A. 肝脏18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确：B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素：C. 肾毒性药物3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是：A. 大肠杆菌4.以下哪项结论不正确：C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因：B. 低钠血症19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程1.以下属于耐药基因组的基因是：D．以上都是2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。
1、2012年全国抗菌药物临床应用专项治理活动方案
省级卫生行政部门
医疗机构
重点内容
1 明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管
理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床
应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健 全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机 制
卫生行政部门与医 疗机构负责人、医 疗机构负责人与临 床科室负责人分别 签订抗菌药物合理 应用责任状，明确 抗菌药物合理应用 控制指标 。
2012年全国抗菌药物临床应用 专项治理活动方案
华中科技大学同济医学院附属 同济医院药学部 杜光 2012, 5, 8
指
导 活
思 动
想 目 标
专项 整治 方案 大纲
活
活
重 动
动
点 方
组
内 式
织
容
工
作
要
求
2009年-2010年世界各国抗菌药物使用数量
英国 日本 美国 中国
64种 70~80种 90种 152种
4 严格落实抗菌药物分级管理制度
2012年5月1日前，各省级卫 生行政管理部门制定本辖区 抗菌药物分级管理目录，并 正式实施。
特殊使用级抗 菌药物不得在 门诊使用
5 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药
物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过30种 儿童医院抗菌药物品种原则上不超过40种 精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种
2012年全国抗菌药物专项整治活动
• 对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定
• 中级以上专业技术职务任职资格--限制使用级 • 高级专业技术职务任职资格--特殊使用级
• 临床使用特殊使用级抗菌药物：门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药 物。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验 的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和 抗感染专业临床药师担任。
• 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱， 造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处 方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构 应当取消其药物调剂资格。
• 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月 内不得恢复。
抗菌药物临床应用实行分级管理
• 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、 细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：
2012年全国抗菌药物专项整治 活动
• 为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应 用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理 使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量 和医疗安全。
• 按照2012年全国卫生工作会议精神、2012 年卫生工作要点、以及2012年“三好一满 意”活动和“医疗质量万里行”活动要求， 制定本方案。
• 卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用 情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指 标体系。
2、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强 抗菌药物购用管理
• 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量， 保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过 50种。
• 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超 过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗 菌药物不得重复采购。
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是（A）A 医院院长 B医务科科长 C药剂科科长 D 临床科室主任2、清洁手术原则上不预防使用抗菌药物，确需使用的，用药时间不得超过（ A ）小时。
A 24B 36C 48D 723、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过（ C ）。
A 20%B 30%C 40% D50%4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过（ C ）。
A 40%B 50%C 60% D70%5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B ）。
A 15%B 20%C 25%D 30%6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在（ B ）以下。
A 30DDDB 40DDDC 50DDD D 60DDD7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ D）。
A 15%B 20%C 25%D 30%8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（ B ）。
A 40% ；70%B 50% ；80%C 60% ；90%D 60% ；100%9、下列哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针（D）：A细菌 B 真菌 C 螺旋体 D 病毒10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（D）小时A 24小时B 24~48小时C 48~72小时D 72~96小时11、为了预防术后切口感染，应针对（B）选用药物A脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌 C链球菌 D 铜绿假单胞菌12、轻症感染患者一般给予（ B）治疗。
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案1. 背景及目的随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的增加已成为全球范围内的严峻问题。
为了保护患者的安全，合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，提高临床抗菌药物的应用水平，本活动方案旨在开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
2. 活动内容2.1 抗菌药物使用情况调查对全院范围内的抗菌药物使用情况进行调查，包括抗菌药物的种类、用药途径、药物使用时间等方面的信息。
通过调查结果，了解抗菌药物的使用现状，为下一步的整治活动制定具体的计划。
2.2 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南，制定合理用药指南，明确抗菌药物的适应症、用药剂量、疗程等方面的要求，以指导医务人员的用药决策。
2.3 宣传教育开展抗菌药物使用的宣传教育活动，向医务人员、患者及其家属普及抗菌药物的正确使用知识，提高他们对合理用药的认识。
同时，通过宣传教育，加强医务人员对抗菌药物的合理使用的意识和理解。
2.4 开展培训活动组织抗菌药物使用培训班，邀请专家对医务人员进行培训，提高其对抗菌药物使用的理解和应用水平。
培训内容包括抗菌药物的药理学知识、临床应用指导原则等。
2.5 完善抗菌药物管理机制建立完善的抗菌药物管理机制，加强对抗菌药物的供应、采购、保管、使用等环节的监管和管理。
同时，加强对临床使用抗菌药物的监测和评估，及时发现并处理不合理使用的情况。
3. 活动计划本次活动计划为期6个月，具体分为以下几个阶段：3.1 准备阶段收集相关资料，明确活动目标和任务，组织活动筹备工作。
3.2 开展调查开展抗菌药物使用情况调查，收集相关数据，分析抗菌药物使用现状。
3.3 制定合理用药指南根据调查结果和现有的临床指南，制定合理用药指南，并组织专家评审和修订。
3.4 开展宣传教育活动制定宣传教育方案，开展多种形式的宣传教育活动，提高全院人员对抗菌药物合理使用的认识。
3.5 组织培训班邀请专家进行培训，提高医务人员对抗菌药物的理解和应用水平。
抗菌药物合理应用考试题 2
抗菌药物合理应用考试题科室姓名得分一、填充题（每空格1分，共15分）1、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用率不得高于 % ，住院患者抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 DDDs 以下，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 %，急诊患者抗菌药物处方比例不超过 % 。
2、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治目标要求，I类清洁切口手术预防用抗菌药物百分率不得超过 %，血管内介入诊断预防使用抗菌药物。
3、手术预防性应用抗菌药物应在术前小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过小时，或失血量大于，允许手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过小时，特殊情况可延长至小时。
4、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过种。
5、根据菏医58号令，抗菌药物使用病原学检测送检率，限制使用级抗菌药物为，特殊使用级抗菌药物为。
特殊使用级抗菌药物二、单选题（每题6分）。
1.Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的总预防使用时间不应超过：（）A．24小时 B．48小时 C．72小时 D．5天2. 围术期术前预防使用抗菌药物最佳时机：A．术前1天 B．皮肤切开前0.5-2小时C．皮肤切开时立即使用 D．手术结束返回病区后（）3. 病原学标本留取后送检最长不应超过：（）A.1小时B.2小时C.半小时D.4小时4. 围手术期预防用抗生素选择的原则不正确的：（）A.选用覆盖每一种可能病原体的广谱抗生素B.应结合手术部位及切口类别进行针对性选择C.具有良好的药代动力学特性D.首选β-内酰胺类抗生素5. β-内酰胺类抗生素过敏者清洁手术围手术期预防使用抗菌药物首选:（）A.氨基糖苷类B.磷霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.阿奇霉素三、多选题（每题4分）1、抗菌药物临床使用病历记载应包括：（）A 使用指征B 药品种类以及选择依据C 具体使用方法D 相应级别查房医生签名2、外科围手术期抗菌药物预防使用的原则：（）A 根据手术切口类别和污染程度决定使用方案B 首选针对性强的一、二代头孢菌素类C 保证在整个手术过程血清及组织中药物达到有效浓度D 不能以抗菌药物代替无菌操作E 依据切口类别和感染危险因素决定是否需要预防使用3、下列哪些手术围术期原则上不必预防使用抗菌药物？（）A 甲状腺、乳腺疾病手术B 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）C 颅骨肿物切除手术D 关节镜检查手术E 髋关节置换术4、下列手术及其最可能手术污染菌哪些正确？（）A. 心脏手术——金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌B. 胃次全切除术——革兰阴性杆菌，链球菌，消化链球菌C. 胆道手术——革兰阴性杆菌，脆弱类杆菌D. 开颅手术——金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌5、手术切口感染常见的原因有：（）A. 术前准备不合格;B. 术中止血不彻底，缝合留有死腔；C．未严格执行无菌技术； D．病人免疫功能低下； E．围术期抗生素预防使用不规范6、预防术后切口感染应采取的措施包括:（）A.择期手术尽量缩短术前住院时间，术前的感染应得到诊断和控制；B.术前有潜在疾病应得到正确处理；C.手术前应做好皮肤的清洁，需要备皮的患者应在手术当天进行，尽量避免皮肤损伤；D.手术室严格无菌操作；E．围术期规范使用抗生素。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查；省级卫生行政部门制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标；医疗机构落实各项工作措施，实现各项指标。
医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。
五、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
徐州医科大学附属医院2022年度抗菌药物合理使用培训考试
徐州医科大学附属医院2022年度抗菌药物合理使用培训考试1、抗菌药物专项整治活动中所称抗菌药物，是指（） [单选题] *A.治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂(正确答案)B.治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，以及具有抗菌作用的中药制剂，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物C.治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗真菌、结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂D.治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，以及具有抗菌作用的中药制剂，不包括治疗真菌、结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物2、根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，下列关于抗菌药物使用规定说法正确的是（） [单选题] *A.住院患者使用抗菌药物百分率≤30%B.住院患者使用抗菌药物百分率≤40%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤50%D.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%(正确答案)3、根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，下列关于抗菌药物使用规定说法正确的是（） [单选题] *A.抗菌药物使用强度≤30DDDsB.抗菌药物使用强度≤40DDDs(正确答案)C.抗菌药物使用强度≤50DDDsD.抗菌药物使用强度≤60DDDs4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） [单选题] *A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%(正确答案)B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%D.抗菌药物使用强度≤40DDDs5、关于抗菌药物分级和使用原则错误的是（） [单选题] *A.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊使用级三级B.限制使用级抗菌药物是指安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高C.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会过快产生耐药D.抗菌药物由具有相应处方权医师开具处方即可使用(正确答案)6、抗菌药物使用强度的正确表述方法为（） [单选题] *A.以限定日剂量DDD，也就是用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量表示B.以某药某时间段销售总量（g）/该药的DDD值，也就是DDDs表示C.以某时间段所有抗菌药物消耗量（g）/该药的DDD值求和，也就是累计DDDs 表示D.以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数（即DDD/100人天）表示(正确答案)7、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案明确指出以下手术患者原则上不预防使用抗菌药物（） [单选题] *A.腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术B.关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术C.经血管途径介入诊断手术患者D.以上都是(正确答案)8、围手术期抗菌药物预防性应用给药方法正确的是（） [单选题] *A.计划手术时即开始给药B.术中追加给药C.手术结束后回病房给药D.静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1-2小时开始给药(正确答案)9、对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的指征不包括以下哪一个（） [单选题] *A.术后发生肺炎可能性高(正确答案)B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者C.异物植入D.高龄或免疫缺陷等高危人群10、下列不属于替加环素医保限定支付范围的是（） [单选题] *A.复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者B.中枢神经系统、尿路感染感染患者(正确答案)C.多重耐药的鲍曼不动杆菌感染患者D.碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者11、关于头孢菌素皮试叙述正确的是（） [单选题] *A.所有头孢菌素使用前都必须皮试B.可以用青霉素皮试替代头孢菌素皮试C.头孢菌素皮试阳性预测率高于青霉素D.不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试，仅以下情况需要皮试：①药品说明书中规定需进行皮试的（见附表1）；②既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者(正确答案)12、下面哪种细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁治疗（） [单选题] *A.铜绿假单孢杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌(正确答案)13、2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案明确指出，要求建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理，医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案(卫生部)
二、活动目标
巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果， 进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床 应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制 细菌耐药
五、重点内容
加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种
二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种
口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 （新增）
肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种 （新增）
儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种 （新增）
精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种 （新增）
卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院 长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指 标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况 纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系
五、重点内容
开展抗菌药物临床应用基本情况调查
对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查 调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额
明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门 在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任 制
建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理 机制
五、重点内容
明确抗菌药物临床应用管理责任制（二）
卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责 人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状， 根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控 制指标
省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数 量和种类
2012年医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
2012年*****医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发﹝2012﹞32号）要求和2012年全省医院工作会议精神、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，结合目前抗菌药物临床应用现状，研究制定本实施方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，大力弘扬、主动践行“创业创新创优、争先领先率先”的新时期江苏精神，深入贯彻落实医药卫生体制和公立医院改革工作要求，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为目标，把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，强意识、建机制、重长效、严考核，继续在我院组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、基本原则进一步突出重点、立足长远，不断增强能力、提高抗菌药物合理应用意识。
针对2011年我院抗菌药物临床应用专项整治活动中发现的突出问题，以公立医院改革试点为契机，积极探索公立医院补偿机制和运行机制改革，逐步扭转“以药补医”机制，抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施，促进临床合理应用抗菌药物。
加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，增强自觉性和规范性。
进一步完善制度、创新手段，不断强化奖惩、提升抗菌药物合理应用水平。
加强临床科学应用抗菌药物的支持体系建设，针对不同专科、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。
建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
三、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
四、组织管理卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册要点
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司2012年10月目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件附1：I类切口手术名称与ICD-9-CM3对应编码附2：按医院类别抽样的手术名称及分类附3：按照手术部位抽样的具体手术名称附4：2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式第一章 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（加分制，总分300分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分—3——4——5——6——7——8——9——10—2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查专家点评意见表__________省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：_____2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查典型病历登记表__________省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：_____第二章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法注：1、本次督查抗菌药物范围：是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，以下药物不包括：用于治疗结核病、寄生虫病、麻风病的抗菌药物，抗病毒药物，具有抗菌作用的中药制剂，局部使用抗菌药物。
2、打分：整数分。
一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（总分100分)1.1抗菌药物临床应用管理基本情况（22分）（药学专家负责）1.1.1 设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展（4分）。
a. 抗菌药物管理工作组(1分)：检查方法：查看设立抗菌药物管理工作组的文件。
检查要点：1.工作组设在药事管理与药物治疗学委员会下。
2.成员包括医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人，以及相关专业（如呼吸、ICU、外科等）高级专业技术职务任职资格医师。
抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)
1《医疗机构药事管理规定》内容概要1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D.本科以上学历、高级技术职务任职资格5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报2《处方管理办法》解读1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。
2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 153.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月4.处方的有效期是几天：A. 当日有效5.以下说法正确的是：B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单3《中华人民共和国药品管理法实施条例》1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。
2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年4.关于申请进口药品说法错误的是：D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个4《抗菌药物临床应用管理办法》解读1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B. 药学部门3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B. 25.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A. 1年5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种6《医院感染管理办法》解读1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法：A. 手卫生2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法：C. 大剂量使用抗生素3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择：C. 锁骨下静脉4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的：B. 引流袋应高于膀胱水平5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告：C. 12小时内8 《药事管理及相关法律法规》1.下列哪项是急诊处方的颜色：C.淡黄色2.《进口药品注册证》有效期为几年：C.五年3.下列哪项不是药事管理的主要特点：C.安全性4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：A.8％5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则：A.灵活9医疗机构合理用药指标释义1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度：A.抗菌药物2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： B.0.5～2小时内3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括：D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好10处方集管理与药品选择1.关于处方集说法错误的是：D.处方集降低了基本药物的利用度2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起( )日内作出是否立案的决定: B.7日3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给( )讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会4.处方集是指：B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名11医疗机构药品风险管理的现状与发展1.关于风险的概念正确的是：B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：A.群体化使用的特殊性3.风险管理不包括：C.风险的避免4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：A.药品风险管理5.对于风险的理解，不正确的是：D.等同于危险12抗菌药物临床应用原则及评价1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：C. 不能选择头霉素2.细菌最基本分类单位为：A. 种3.以下药物中，具有浓度依赖性的是：C. 氨基糖苷类4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热：C. 血流感染5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：C. 细菌感染13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类1.不耐酶青霉素主要不良反应是：D. 过敏反应2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药：A. 不动杆菌属3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A. 头孢唑啉5.青霉烯类药物法罗培南主要用于：A. 复杂性尿路感染14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是：D. 弱酸性抗生素2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为：A. 胆汁排泄3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：B. 骨髓组织4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：C. 链霉素15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：B. 2a2.以下药物生物利用度最高的为：A. 左氟沙星3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：B. 神志异常4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是：C. 取得抗生素Cmax/MIC >105.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：C. 与钙缺乏有关16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是：D. 替考拉宁2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是：C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：D. 400mg4.第二类碳青霉烯类药物一般用于：A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染5.不属于磷霉素类药物特点的是：B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗17抗真菌药物特性及其应用1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：A. 两性霉素B2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：C. 伏立康唑3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：D. 接合菌病4.属于棘白菌素类抗菌药物的是：D. 卡泊芬净5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢：A. 肝脏18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确：B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素：C. 肾毒性药物3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是：A. 大肠杆菌4.以下哪项结论不正确：C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因：B. 低钠血症19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程1.以下属于耐药基因组的基因是：D．以上都是2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。
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原
腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
则
上
甲状腺疾病手术
颈动脉内膜剥脱手术
不
预
乳腺疾病手术
颅骨肿物切除手术
防
使
关节镜检查手术 经血管途径介入诊断手术
用
重点内容 ※ 相关指标
※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物时间不超过 24小时
重点内容 7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况 对抗菌药物使用趋势进行分析
四川大学华西医院 100%，天津市第三中心医院 100%。
I类切口预防用抗菌药物用药疗程合理率
控制在24小时以内
卫生部要求
≥90%
督导检查
49%的被检查医院 ≥50% 福建省立医院 100%
介入诊断预防使用抗菌药物比例
卫生部要求 督导检查
0% 80%被检查医院 0
抗菌药物合理应用相关指标的控 制依赖于广大临床医生，望大家 共同努力，为我院专项整治工作 做出更大的贡献！
I类切口预防用抗菌药物品种选择合理率
卫生部要求
≥90%
督导检查
全部医院平均＞50%
四川大学华西医院 100%，天津市第三中心医院 100%。
I类切口预防使用抗菌药物品种选择
依据 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知》（38号文）
第一代头孢菌素 过敏者 克林霉素
手术名称
抗菌药物选择
专项整治方案大纲
指导思想 活动目标 活动范围 组织管理 主要内容 活动方式
工作要求
一、指导思想
原则 思路 方式
标本兼治、重在治本 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 统一部署、统一安排、统一组织、统一实施
二、活动目标
巩固11年专项整治活动成果 提高合理应用水平，有效遏制细菌耐药 标本兼治解决突出问题 完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制
重点内容
5、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强 抗菌药物购用管理
对抗菌药物供应目录进行动态管理 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量
重点内容 6、加大抗菌药物临床应用相关指标 控制力度
专项整治的重点检查内容 三甲复评的重点检查内容
重点内容
※ 相关指标
住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下
卫生部要求
≤60%
督导检查
全国平均 60本送检率
卫生部要求
≥30%
督导检查
82%的医院 ≥30%
青岛市立医院 67.05%、南京大学医学院鼓楼医院 56%
I类切口预防使用抗菌药物比例
卫生部要求
≤30%
督导检查
全部医院平均 58%
四川大学华西医院 18.5%，浙江大学附属第一医20%
应
用 情 况
院长、科室主任综合目标考核以及 晋升、评先评优的重要指标
门比重诊例点抗菌内药物容处方
2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
--抗菌药物品种、剂型、规格、用量、使用金额 --用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种 --住院患者抗菌药物使用率、使用强度 --I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 --特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 ----门、急诊抗菌药物处方比例
仍出现超常处方 取消其处方权
重点内容
11、建立完善省级抗菌药物临床应用和 细菌耐药监测网 12、充分利用信息化手段加强抗菌药物 临床应用管理 13、建立抗菌药物临床应用情况通报 和诫勉谈话制度
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
加大对抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度
医师职称晋升 评先评优 定期考核 收入分配 绩效考核
重点内容
※ 相关指标 手术患者是重点
《抗菌药物临床应用指导原则》 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 的通知》（38号文）
手术预防使用抗菌药物时间 控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）
合理率＞
抗菌药物品种选择和使用疗90程%合理
合理率＞ 90%
重点内容
※ 相关指标
※I类切口手术患者 预防使用抗菌药物比例不超过 30%
颈部外科（含甲状 腺）手术
第一代头孢菌素
乳腺手术
第一代头孢菌素
腹外疝手术
第一代头孢菌素
一般骨科手术
第一代头孢菌素
颅脑手术
第一、二代头孢菌素； 头孢曲松
周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素
1-3月检查情况
I类切口预防用抗菌药物用药时机合理率
术前30分钟至2小时
卫生部要求
≥90%
督导检查
58%的医院 ＞50%
对于存在问题的科室
给予警告、限期整改； 问题严重的，撤销科室主任行政职务
对于存在问题的医疗机构
给予警告、限期整改、通报批评处理； 问题严重的，追究医疗机构负责人责任
六、活动方式
自查自纠 督导检查 总结交流
专项检查 重点抽查 严肃处理
七、工作要求
（一）提高认识，加强领导，明确责任 （二）突出重点，集中治理，务求实效 （三）认真总结，巩固成果，持续改进
2012年全国抗菌药物临床应用 专项整治活动
2011年4月全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案出 台
背景
12年3月6日
22001112-.40-235.06
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
Ministry of Health People’s Republic of China
我院抗菌药合理应用情况及存在问题 相关问题自填
门诊抗菌药物处方比例
卫生部要求 督导检查
≤20%
全国平均 15%左右 天津医科大学第二医院 6%
我院
抗菌药物使用强度
卫生部要求
40 DDD/100人天
督导检查
82%的医院＜60 DDD/100人 四川大天学华西医院30.5 DDD/100人 天
住院患者抗菌药物使用率
工作的重要内容
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师
-- 警告 -- 限期整改 -- 暂停处方权 -- 取消处方权
-- 降级使用 -- 暂停执业
--吊销《医师执业证书》
构成犯罪的，依法追究刑事责任
重点内容
14、完善奖惩制度，严肃查处不合理使用情况
三、活动范围
全国各级各类 医疗机构
重点是二级以上 公 立医院
四、组织管理
卫生部
省级 卫生行政部门
医疗机构
制定方案，组织实施，督导检查
制定本辖区工作方案，组织实施， 督促医疗机构实现各项指标
落实各项工作措施，实现 各项指标。
五、重点内容
1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
合 理
医院评审、评价和临床重点专科建 设指标体系
重点内容 8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
抗菌药物治疗病例
微生物标本送检率≥30% 特殊使用级抗菌药物 送检率≥80% 限制使用级抗菌药物 送检率≥50%
重点内容 9、严格医师抗菌药物处方权限资格管理
培训、考核 考核合格 抗菌药物处方权
重点内容
10、落实抗菌药物处方点评制度
重点抽查
感染科、外科、呼吸科、重症医学科 I类切口手术 点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 出现超常处方3次 限制其处方权
重点内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体 系
感微临 染生床 专物药 业检师 医验 师专
业 技 术 人 员
提供相关专业培训 进行技术指导 参与抗菌药物临床应用管理工作
重点内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度
明确本机构抗菌药物分级管理目录 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 杜绝医师违规越级处方的现象