医院感染院感制度样本

三甲复审医务人员应知应会题:

1 、我院的感控组织有哪些?

我院设有医院感染管理委员会, 下设医院感染管理科, 临床科室设有院感监控小组, 共同形成感控三级网络。

科室感控小组组长由科主任担任, 副组长由护士长担任, 感控医生由主治医生担任( 特殊情况由高年资住院医生担任) , 感控护士由护师担任。感控小组职责详见《医院感染管理手册》。

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题:

2 、如何进行医院感染报告? 时限?

医院感染病例以临床诊断为主, 力求做出病原学检测。当发现患者感染, 诊断为院内感染时( 散发病例) 应在24 h内填写医院感染报告卡报院感科, 并积极治疗。

出现医院感染暴发、流行趋势除应立即报告院感科外, 还有以下报告要求:

1、医院发现以下情形时应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告, 并同时向所在地疾控中心报告: ( 1) 5例以上疑似医院感染暴发, ( 2) 3例以上医院感染暴发。

2、医院发生以下情形时, 应当按照要求, 在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告, 并同时向所在地疾控中心报告: ( 1) 10例以上的医院感染暴发; ( 2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染暴发; ( 3) 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

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题

3.应进行洗手或卫生手消毒的情况有哪些?

( 1) 直接接触每个患者前后, 或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。( 2) 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后, 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

( 3) 穿脱隔离衣前后, 摘手套后。

( 4) 进行无菌操作, 接触清洁、无菌物品前。

( 5) 接触患者周围环境及物品后。

( 6) 处理药物或配餐前。

WHO推荐的手卫生5个时刻: 即两前三后:

接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后( 接触患者周围的无生命表面和物体(包括医疗仪器)后/摘除无菌手套后) 、接触血液体液后。三甲复审医务人员应知应会

题

4、”体液暴露风险后”一般见于哪些情况?

当出现以下情形时应用该指征: 接触患者血液或体液(即使极少量接触, 不能明显发现时) 以及与患者接触的其它任何环境表面之前。以下情形可视为有体液暴露的风险: ①当接触黏膜和(或)不完整皮肤后。②经皮注射或穿刺后, 置入侵人性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等, 破坏/打开侵入性回路后。③移除侵入性医疗器械后。④移除覆盖任何保护物品后, 如尿布、敷料、纱布、卫生巾等。⑤处理污物, 清除排泄物和任何其它体液后, 清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器、便盆、抽水马桶等。

需要注意的是: 如果涉及体液暴露风险的操作时戴手套, 摘除手套后应进行手卫生。任何执行以下操作的人员必须执行这一手卫生指证: 实际直接护理患者和处理体液( 实验室人员) 、处理污染物和污染设备( 消毒工作者) 、处理污染物和被

污染垃圾( 工勤、维修人员) 。

三甲复审医务人员应知应会题:

5、医院感染的概念:

指住院病人在医院获得出院后发生的感染; 包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染; 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染; 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染暴发的概念:

指在医疗机构或其科室的患者中, 短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发的概念:

在医疗机构或其科室的患者中, 短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象; 或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

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6、标准预防的概念与基本原则:

( 1) 概念: 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生, 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏, 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

( 2) 基本原则: 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物( 不包括汗液) 、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

①将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性, 需进行隔离预防。

②强调防止疾病从患者传染至医务人员, 也强调防止疾病从医务人员传染至患

者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。

③降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。

7、职业防护:

( 1) 何谓空气传播?

带有病原微生物的微粒子( ≤5μm) 经过空气流动导致的疾病传播。

( 2) 何谓飞沫传播?

带有病原微生物的飞沫核( ＞5μm) , 在空气中短距离( 1m内) 移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。

( 3) 个人防护用品主要包括?

口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、防护面罩、防水围裙、鞋套等。

( 4) 何谓外科口罩?

能阻止血液、体液和飞溅物传播的, 医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。

三甲复审医务人员应知应会题:

8、发生职业暴露后( 暴露于血液、体液后) 局部如何处理?

( 1) 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗粘膜。

( 2) 如有伤口, 应当在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用肥皂液和流动水进行冲洗; 禁止进行伤口的局部挤压。

( 3) 受伤部位的伤口冲洗后, 应当用消毒液, 如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒, 并包扎伤口; 被暴露的粘膜, 应当重复用生理盐水冲洗干净

9、医务人员的职业防护分几级? 在何种情况下进行级别防护?

分四级。分别为一般防护、一级防护、二级防护和三级防护。

( 1) 一般防护: 普通门( 急) 诊、普通病房的医务人员;

( 2) 一级防护: 发热门诊与感染性疾病科的医务人员;