推行基本药物制度促进合理用药.ppt
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基本药物合理用药PPT课件
不合理用药是制约临床安全有效用药的羁绊
WHO各国临床用药现况调研表明： 目前半数以上药物的处方、调配和销售存在不当 半数患者用药行为不当
药品的过度使用、应用不足或误用导致医药资源的浪费
和频发的药害事件
不合理用药仍是全球性的重大社会问题
各国政府都应予以高度关注
（WHO第60次世界医学大会报告，2007）
不合理用药是制约临床安全有效用药的羁绊
不合理用药常见表现： 大处方(poly-pharmacy) 抗生素的不当应用，如剂量不当，无感染指征时的滥用 药物口服应用有效时，过度使用注射用药 不遵循临床用药指南 处方药用作自我药疗 不遵医嘱用药 （WHO第60次世界医学大会报告，2007）
卫生公平性排第188位（世界倒数第4位）
占总人口30%的城市人口享有70%卫生资源 占总人口70%的农村人口仅享有30%
我国进入实施国家基本药物制度的历史新阶段
国家发改委、卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度
的实施意见》 (2009年8月18日)
9部委同期发布《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和
以上。
同时，63例例中每日1次给药56例，每日2次给药4例，均不符合q8h的 规定要求。不合理的减少给药次数而增加每次使用剂量，更易导致肾 功能损害，而且不能维持有效血药浓度。
我国不合现用药现状仍十分严重
药品不良反应信息通报（第19期）: 警惕阿昔洛韦导致急性肾功能损害 63例中，47例存在不合理使用: 3．给药浓度过高:说明书规定本品最后药物浓度不超过7g/L。部分病例 未按规定操作，药液的配制浓度过高，导致急性肾功能损害。 4．给药速度过快: 本品静滴，宜缓慢，每次应在1小时以上。否则可发生
我国不合现用药现状仍十分严重
基本药物制度与合理用药 PPT
• 1.2.5 .1.B1 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分 析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
• 1.2.5 .1.A1 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量。
• 1.2.5 .1.A2 对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物（门诊、住院）的 比例符合省卫生行政部门的规定。
基本药物制度与合理用药
内容
• 国家基本药物制度及其内涵 • 医疗机构对国家基本药物的管理 • 医疗机构对国家基本药物的临床应用管理 • 提供药学服务 • 技术支撑与质量保障
中国国家基本药物制度
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购 配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等 多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目 前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售 • 二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点二级医院应达到
50%左右 • 三级医院基本药物销售额要达到15%～25%
——强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用，重点增强基层药学专业技 术服务能力
二、三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）
• 4.14(15) .4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
推进老年人等基本用药保障 4. 鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口
免费提供部分基本药物 5. 处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
等有效衔接 6. 选取通过一致性评价的品种，试行规范适宜的大包装和统一标
基本药物及合理用药PPT课件
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合 理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利
剂型适宜
价格合理
能够保障供应
公众可公平获得
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；
我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪0年代制定 了国家基本药物目录
版本号
第1版 第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物制度PPT课件
（二）基本药物使用中存在的问题及对策
问题
一、部分基层医务人员对基本药物不了解，不理解，难以改变 用药习惯，一些医务人员对此产生抵触情绪。 二、合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病的能力有待提 高。 三、过度诊疗，对应该口服给药治疗的疾病，采用静脉滴注的 方式；可以使用一种药物治疗的疾病，开具多种药物。 四、药物滥用，尤以抗菌药物、激素、白蛋白和静脉用药的滥 用最为突出。 五、医院药师临床知识有待加强。
国家基本药 物制度
主要内容
基本药物制度实施背景及总体进展 实施国家基本药物制度中的问题和对策 合理用药展
（一）基本药物的概念及其演变过程
（一）基本药物的概念及其演变过程
在我国基本药物是指适应基本医疗卫生需求、 剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可 公平获得的药品。与同类药物相比，基本药物 具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良 反应小，使用方便等特点，应该是治疗某种疾
相关对策
一、大力开展基本药物制度相关培训工作。
二、加强监管，严格考评，将基本药物制度相关培训工作开展 情况纳入重点卫生工作考核指标。各级卫生行政部门要加强督 导检查，健全考评制度。同时督促指导基层医疗机构加强对医 务人员的考核，将学习考核情况和合理用药情况与实行绩效工 资有机结合。建立基本药物处方点评和监督检查制度，推行基 层医疗机构药品用量动态监测、超常预警制度，完善基本药物 使用激励和约束机制。
总体目标：国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、 满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保 健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。
到2011年，初步建立 国家基本药物制度；
阶段目标
2020年，全面实施规范 的、覆盖城乡的国家基 本药物制度。
国家基本药物制度与合理用药相关政策中成药课件
14
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
n 辨证使用中成药就是根据人的临床表现，应用各种辨证方法， 从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、 处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨 证用药的完整过程。 n 辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一 种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于 不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾 病在发展过程中，可以出现相同的证候。 n 因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用 “同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。
各论每个品种按
n 【药品名称】 n 【药物组成】 n 【功能主治】 n 【方 解】 n 【临床应用】 n 【药理作用】 n 【不良反应】 n 【禁 忌】 n 【注意事项】 n 【用法用量】 n 【剂型规格】
11项介绍
8
二、《基药指南》（中成药部分）特色优势
n 1、创新性：我国《基药指南》（中成药部分）的编写是 史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充 和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体 现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。 n 2、连续性：2009年版指南经过3年的实践考验，基本能 满足实施基本药物制度，指导临床用药的要求。2012年版 指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写 体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。
23
n 为了满足某些疾病上治法上的特殊需要，如妇科、外科、五 官科、骨伤科等许多疾病，常采取内服与外用两种不同使用方 法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上 攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热 解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷 七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片
2020/8/16
ppt课件.
14
各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
13
青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
ppt课件.
15
各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林 抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林 抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
(ppt版)国家基本药物合理使用
• 根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销 比例明显高于非根本药物〔第十六条〕
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
《国家基本药物处方集》与合理使用药物PPT课件
根据感染病原体种类、感 染部位、病情严重程度等 因素，选择合适的抗生素 。
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类 、喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建 立抗生素使用规范、加强 药品监管等。
案例四：精神疾病的药物治疗方案
1 2
精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素 ，选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育 等。
05
总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经 验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》，医疗机构和医生在合理 使用药物方面取得了显著的实践成果，有效提高了医疗质量 和安全。
经验总结
在实施过程中，积累了许多宝贵的经验，包括加强培训、提 高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等，这些经 验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一：高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合 适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳降压效 果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度，加强药品供应保障体系建设，推动药品价格改 革，提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高，如何及时更新和优化《国家 基本药物处方集》，满足临床需求和提高患者满意度，是未来需要面对的挑战 。
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类 、喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建 立抗生素使用规范、加强 药品监管等。
案例四：精神疾病的药物治疗方案
1 2
精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素 ，选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育 等。
05
总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经 验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》，医疗机构和医生在合理 使用药物方面取得了显著的实践成果，有效提高了医疗质量 和安全。
经验总结
在实施过程中，积累了许多宝贵的经验，包括加强培训、提 高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等，这些经 验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一：高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合 适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳降压效 果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度，加强药品供应保障体系建设，推动药品价格改 革，提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高，如何及时更新和优化《国家 基本药物处方集》，满足临床需求和提高患者满意度，是未来需要面对的挑战 。
国家基本药物合理使用课件(1)
目录
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
14
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
15
15
3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
13
对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
14
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
15
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3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
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对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
基本药物制度与合理用药
基本药物制度与合理用药
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
本演示文稿介绍基本药物制度和合理用药的重要性、目的、原则、方法以及 对药学实践和医疗卫生管理的影响。
什么是基本药物制度？
定义
基本药物制度是指一个国 家或地区认定的满足基本 医疗保健需求的必需药物 清单，并制定相关政策和 措施来保障其供应和使用。
历史与现状
基本药物制度的起源可以 追溯到20世纪70年代，目 前已被广泛应用于许多国 家和地区。
临床用药
医生根据患者的具体情况和需 求，选择合理的药物和治疗方 案。
个人用药
患者在遵医嘱的前提下，按照 正确的方式和剂量使用药物。
安全用药的重要性和注意事项
不良反应
安全用药要注意药物的不良反应，及时调整用药方案以避免不必要的危害。
药物相互作用
合理用药要注意药物之间的相互作用，以避免副作用或药物失效。
合理用药应根据患者的病情和病因选择适合的药物。
2 用药剂量
合理用药考虑药物的适当剂量，以确保药物疗效最大化并减少不良反应。
3 用药时机
合理用药要考虑用药的最佳时机，以提高治疗效果并保证患者的安全。
合理用药在药学实践中的应用
药师指导
药师在患者用药过程中提供合 理用药建议和监测，以确保用 药安全有效。
意义
基本药物制度有助于提供 合理、安全、经济的药物， 同时促进公众的健康和医 疗制度的可持续发展。
基本药物制度的涵盖范围
儿科药物
基本药物制度涵盖了适用于儿 童和青少年的专门药物，以满 足其特定的医疗需求。
心脏病学药物
基本药物制度包括用于治疗心 脏病和心血管疾病的药物，以 改善心脏健康。
糖尿病药物
基本药物制度涵盖了治疗糖尿 病和血糖控制的药物，以帮助 患者维持健康的血糖水平。
我院国家基本药物与合理用药培训PPT课件
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
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2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
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2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
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2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
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战争
50.2
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36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
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2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。