类风湿性关节炎的病例讨论ppt
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类风湿关节炎汇报ppt课件
关节置换术
适用于严重关节破坏、功能障碍的患 者，通过手术置换受损关节以恢复关 节功能。
滑膜切除术
关节融合术
将受损关节固定于功能位，以缓解疼 痛和增加关节稳定性。
通过手术切除发炎的滑膜组织，以减 轻关节疼痛和肿胀。
04
并发症与风险管理
常见并发症及其危害
01
02
03
04
心血管疾病
类风湿关节炎患者易并发心血 管疾病，如冠心病、心肌病等
鉴别诊断相关疾病
骨关节炎
一种非炎症性的退行性关节病，主要表现为关节疼痛、僵硬，X线检查可见关节间隙狭窄 、骨赘形成等，与类风湿关节炎的炎症性关节破坏不同。
痛风性关节炎
由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多 有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其 他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
加强对患者的教育和指导，提高患者对疾病的认知和自我管理能力， 降低并发症的发生风险。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括风湿免疫科、心血管科、呼吸科、骨科等 ，共同为患者提供全面的诊疗服务，降低并发症的危害。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
疾病知识教育
向患者详细解释类风湿关节炎的发病 原因、病理生理过程、临床表现、治 疗方法及预后等，帮助患者全面了解 疾病。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的分类标准， 类风湿关节炎的诊断需满足关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间等多方 面的条件。
诊断流程
通常包括详细询问病史、全面体格检查、必要的实验室检查和影像学检查。医生 会根据患者的症状、体征及检查结果，综合分析判断，最终作出诊断。
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治疗方法：药物治疗（西药，中药治 疗）对症治疗,微创治疗，手术治疗， 日常保健（食疗、锻炼等）
1、抗炎镇痛药＋慢作用抗风湿药 2、几个慢作用抗风湿药联合应用
西药治疗
分类
非甾体 抗炎药
优点
起效快,抗炎 镇痛效果好
缺点
l不能控制病程,停药复发 l胃肠道反应严重 l不适合长期使用，否则易出 现肾损害
❖1.柳氮磺胺砒啶肠溶片 0.5gtidpo/1周 0.75 gtidpo/2周 1 gtidpo/3周 以后均按此剂量服 用。 2个月（剂量累计 152g）起效， 3--4个 月（剂量累计320g）显效，5--6个月（剂量累 计488g）最佳疗效。若连用6个月无效，则应 换药。
❖2. 甲氨蝶呤针 15-20mg+20ml生理盐水静推， 次/周 2-3周见效（起效快），达到高峰。
❖用法 强的松5-20mg，Qd，一般早晨顿服 节腔内注射
❖副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
②感染
③代谢紊乱
⑤内分泌系统
⑦其它
❖外科手术：晚期 --- 关节置换，滑膜切除 ❖生物制剂治疗 ❖研究试验之中，如 ：抗白细胞单抗，抗细
胞因子单抗，抗细胞粘附分子等
❖造成干细胞移植（HSCT）
❖其他
❖三线药 ： 肾上腺皮质激素 不能否认激素 ❖ 较强的抗炎作用，但也不能不正视激素 ❖ 严重的副作用，激素的应用一定要：1. ❖指征明确 2.应用得当 3.不可滥用 ❖1.强的松 10mg/天 （剂量小，副作用 ❖小） 合并关节外（肾病）量宜大。
类风湿关节西药治疗方案
❖金字塔治疗方案 ❖一线药 ❖一线药+二线药 ❖一线药+二线药+三线药
诊断
1987年美国风湿病协会（ACR）提出的修订标准被广泛 采用。 1、晨僵至少一小时（持续≥6周） 2、3个或3个以上关节肿胀（持续≥6周） 3、腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续≥6周） 4、对称性关节肿（持续≥6周）
类风湿关节炎ppt课件
vasculitis
【临床表现】
肺
间
关
质
节
病
外
变,
的
结
表
节
现
样
改
变,
胸
膜
炎
手关节畸形常见有五种:
n 尺侧偏移( ulnar deviation ) n 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) n 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) n 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) n 望远镜手( opera-glass hand )
<6周
0
≥6周
1
急性时相反应物(0-1)
CRP或ESR正常
0
CRP或ESR快
1
患者评分6分或 以上可确诊RA
标准补充说明
n 关节炎定义为肿胀或压痛 n 远端指间关节,第一腕掌和第一跖趾关节
除外。 n 大关节包括肩、肘、髋、膝和踝关节。 n 小关节包括第二至第五跖趾关节、近端
指间关节、拇指指间关节和腕关节。
3、 肺损害 • 肺间质病变 • 肺结节样改变 • 胸膜炎
关节外表现之血管炎
关节外之肺脏表现
肺间质改变,以及肺大泡形成
4、心脏损害 心包炎是最常见的心脏受累表现
5、胃肠道表现 上腹痛、恶心、黑便等,应注意抗风湿药物的损伤
6、肾损害 抗风湿药物估计引起肾损害;长期RA可并发淀粉样变性
7、神经病变 脊髓受压:由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征:正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎:小血管炎的缺血性病变引起
§ 补体(plement, C) 急性期和活动期 , 患者血清补体升高 ; 伴有血管 炎者可出现低补体血症
类风湿性关节炎PPT课件
一般性治疗:急性期:制动 恢复期:功能锻炼,理疗。
八、治疗要点
药物治疗: 非甾体类消炎药:(NSAID) 慢性抗风湿类药:甲氨蝶呤、雷公藤等 皮质激素:Pridesion 30－40mg Qd－10mg维持
关节置换活滑膜切除术
九、常用护理诊断、措施及依据
有废用综合症的危险: 1、饮食:营养丰富、清淡、易消化,忌辛辣
绒毛的破坏性极大,是造成关节破坏、关节 畸形和功能障碍的基础。
血管炎性病变 类风湿结节
五、临床表现:
1. 女性多见,好发于35－50岁。 隐匿性起病,乏力、低热,不适,体重下降。 少数起病较急,数天出现多个关节症状。
五、临床表现:
2、关节改变: 晨僵: 痛与压痛: 关节肿胀: 关节畸形 特殊关节受累:颈椎,肩、髋关节,颞颌关节 关节功能障碍
五、临床表现:
RA的关节炎特点:
对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.
常见RA手关节畸形有五种:
尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
2. 2－3个以上关节肿胀
>6周
3. 腕、掌指、近指关节肿胀
>6周
4. 对称性关节肿胀
>6周
5. 皮下结节
6. X－ray改变
7. RF>1:20
具备以上4项者即可确诊。
八、治疗要点
治疗原则:1、减轻或消除关节肿、痛症状。 2、控制疾病发展,防止、减少骨质破 坏,保护关节功能。 3、促进损伤修复。
八、治疗要点
药物治疗: 非甾体类消炎药:(NSAID) 慢性抗风湿类药:甲氨蝶呤、雷公藤等 皮质激素:Pridesion 30－40mg Qd－10mg维持
关节置换活滑膜切除术
九、常用护理诊断、措施及依据
有废用综合症的危险: 1、饮食:营养丰富、清淡、易消化,忌辛辣
绒毛的破坏性极大,是造成关节破坏、关节 畸形和功能障碍的基础。
血管炎性病变 类风湿结节
五、临床表现:
1. 女性多见,好发于35－50岁。 隐匿性起病,乏力、低热,不适,体重下降。 少数起病较急,数天出现多个关节症状。
五、临床表现:
2、关节改变: 晨僵: 痛与压痛: 关节肿胀: 关节畸形 特殊关节受累:颈椎,肩、髋关节,颞颌关节 关节功能障碍
五、临床表现:
RA的关节炎特点:
对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.
常见RA手关节畸形有五种:
尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
2. 2－3个以上关节肿胀
>6周
3. 腕、掌指、近指关节肿胀
>6周
4. 对称性关节肿胀
>6周
5. 皮下结节
6. X－ray改变
7. RF>1:20
具备以上4项者即可确诊。
八、治疗要点
治疗原则:1、减轻或消除关节肿、痛症状。 2、控制疾病发展,防止、减少骨质破 坏,保护关节功能。 3、促进损伤修复。
类风湿性关节炎-ppt课件
疼痛的程度与病变轻重及个体耐受性有关， 常因天气变化、寒冷刺激、情绪波动而加重。
疼痛的特点是静态和持续活动时加重，在适 当的轻微活动后减轻。
3、肿胀：关节肿胀是类风湿关节炎的一个客观体征。表现 为关节弥漫性肿大。四肢小关节易肿，手指关节多呈梭 状肿大；膝关节多呈鹤膝样肿。
关节的肿胀及局部皮色变化与病情发展有关：
1、晨僵：是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。由于夜间 关节附近的血液循环较差引起。 RA的晨僵多以手指、腕关节为著。并可 分为轻、中、重三度。 轻—晨起1小时内僵硬缓解； 中—晨起1~4小时内僵硬缓解； 重—晨起4小时以上僵硬缓解或终 日僵硬。
2、疼痛：是类风湿关节炎的典型症状之一。往往指、腕、 趾、踝关节首先疼痛，或单发、或多发，此起彼伏，逐 渐波及肘、肩、膝、髋以及颞颌关节，多呈对称性发病。
类风湿结节属于一种机化的肉芽肿，形成与 小血管损伤有关。
其出现多见于RA的活动期，可作为明确诊断、 判断病变活动度和提示预后的指标之一。
2、血管炎：其首先损害微循环血管，可累计全身任何器官， 多发生于病情较重、关节炎表现明显、类风湿因子效价 高的患者。
3、全身组织脏器的损害：包括心、肝、脾、肺、肾、眼及 神经等。
X线检查
在早期，类风湿性关节炎缺乏特异性的具有 诊断价值的X线特点，需结合症状、体征和实验室检查。 在晚期，如见到具有本病特点的关节破坏和典型畸形， 则能作出可靠的诊断。
对本病的受累关节进行X线照片检查，不单单 是为了确定诊断，还可为本病分期、选择治疗方法和病 情进展情况提供一个客观可靠的指标。
五、诊断 临床一般按1987年美国风湿病学会在第51届
4、成人Still病型：约占3-5%。由于全身多系统损害明显， 故又称“全身症状型”。常表现为不明原因的突然高热， 达39-40℃以上，可持续数周或数月不等，伴有躯干、四 肢的淡红色斑丘疹。多数患者有肝脾肿大的脏器损害症 状。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，并 以膝、踝、腕等大关节为主。多数在发热数周、数月甚 至数年后出现典型症状。
疼痛的特点是静态和持续活动时加重，在适 当的轻微活动后减轻。
3、肿胀：关节肿胀是类风湿关节炎的一个客观体征。表现 为关节弥漫性肿大。四肢小关节易肿，手指关节多呈梭 状肿大；膝关节多呈鹤膝样肿。
关节的肿胀及局部皮色变化与病情发展有关：
1、晨僵：是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。由于夜间 关节附近的血液循环较差引起。 RA的晨僵多以手指、腕关节为著。并可 分为轻、中、重三度。 轻—晨起1小时内僵硬缓解； 中—晨起1~4小时内僵硬缓解； 重—晨起4小时以上僵硬缓解或终 日僵硬。
2、疼痛：是类风湿关节炎的典型症状之一。往往指、腕、 趾、踝关节首先疼痛，或单发、或多发，此起彼伏，逐 渐波及肘、肩、膝、髋以及颞颌关节，多呈对称性发病。
类风湿结节属于一种机化的肉芽肿，形成与 小血管损伤有关。
其出现多见于RA的活动期，可作为明确诊断、 判断病变活动度和提示预后的指标之一。
2、血管炎：其首先损害微循环血管，可累计全身任何器官， 多发生于病情较重、关节炎表现明显、类风湿因子效价 高的患者。
3、全身组织脏器的损害：包括心、肝、脾、肺、肾、眼及 神经等。
X线检查
在早期，类风湿性关节炎缺乏特异性的具有 诊断价值的X线特点，需结合症状、体征和实验室检查。 在晚期，如见到具有本病特点的关节破坏和典型畸形， 则能作出可靠的诊断。
对本病的受累关节进行X线照片检查，不单单 是为了确定诊断，还可为本病分期、选择治疗方法和病 情进展情况提供一个客观可靠的指标。
五、诊断 临床一般按1987年美国风湿病学会在第51届
4、成人Still病型：约占3-5%。由于全身多系统损害明显， 故又称“全身症状型”。常表现为不明原因的突然高热， 达39-40℃以上，可持续数周或数月不等，伴有躯干、四 肢的淡红色斑丘疹。多数患者有肝脾肿大的脏器损害症 状。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，并 以膝、踝、腕等大关节为主。多数在发热数周、数月甚 至数年后出现典型症状。
类风湿性肩关节关节炎ppt课件
预防与康复
预防措施
1. 保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和紧张
2. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
3. 注意保暖，避免受凉，保持室内 温度适中
4. 保持良好的心态，避免焦虑和抑 郁
5. 定期体检，及时发现并治疗类风 湿性肩关节关节炎
康复训练
疼痛管理：进行疼痛管理，
以减轻肩关节疼痛，提高 5
类风湿性肩关节关节炎
演讲人
目录
01 病 因 与 症 状 02 治 疗 方 法 03 预 防 与 康 复 04 患 者 心 理 关 怀
病因与症状
病因分析
2019
环境因素：长 期生活在潮湿、
寒冷环境中
2021
免疫因素：自身 免疫系统异常， 导致关节滑膜炎
01
02
遗传因素：家 族中有类风湿 性关节炎病史
社会支持体系
1
家庭支持：家庭成员 的关爱、理解和支持
2
朋友支持：朋友间的 关心、鼓励和陪伴
3
医疗支持：医生、护 士、康复师等专业人 员的帮助和指导
4
社会组织支持：患者 互助团体、公益组织 等提供的支持和帮助
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
政府支持：政府对患 者在医疗、生活等方 面的政策支持和保障
THANK YOU
汇报人 ：XXX
治疗方法
药物治疗
01
非甾体抗炎药：缓解 疼痛和炎症
02
抗风湿药物：改善病 情，延缓关节破坏
03
糖皮质激素：短期使 用，缓解症状
04
生物制剂：针对特定 炎症因子，效果显著
05
中药：缓解症状，调 节免疫功能
物理治疗
01
热敷：缓解疼 痛，促进血液
类风湿性关节炎PPT课件
特点
类风湿性关节炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统异常、遗传因素和环境因素等。
具体病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
病因
发病机制
其他症状
如疲劳、体重减轻、发热等。
关节畸形
长期炎症和损害导致关节畸形，影响关节功能。
关节肿胀
关节周围组织肿胀，可伴有局部发热和压痛。
关节疼痛
最常见症状，多为对称性、持续性疼痛，可出现在多个关节，如手、足、膝、肘等。
保持健康的生活方式
避免长期处于潮湿环境、过度劳累、精神压力过大等诱族遗传史的人群应更加关注类风湿性关节炎的预防，定期进行体检和筛查。
家族遗传因素
注意保暖，避免关节受凉；保持关节功能位，避免长时间维持同一姿势；减轻关节负担，避免过度使用关节。
日常护理
进行适当的关节活动和功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以保持关节灵活性和减轻疼痛。
类风湿性关节炎ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
类风湿性关节炎概述类风湿性关节炎的诊断类风湿性关节炎的治疗类风湿性关节炎的预防与护理类风湿性关节炎的最新研究进展
01
CHAPTER
类风湿性关节炎概述
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和关节损害。
定义
通常表现为对称性、持续性关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节畸形等。
细胞疗法
利用干细胞移植、细胞因子诱导的杀伤细胞等细胞疗法，治疗类风湿性关节炎。
VS
通过评估类风湿性关节炎患者的病情活动度、关节损害程度、自身抗体等指标，预测疾病预后。
转归研究
研究类风湿性关节炎患者经过治疗后病情转归情况，包括缓解、复发、进展等。
预后评估
类风湿性关节炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统异常、遗传因素和环境因素等。
具体病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
病因
发病机制
其他症状
如疲劳、体重减轻、发热等。
关节畸形
长期炎症和损害导致关节畸形，影响关节功能。
关节肿胀
关节周围组织肿胀，可伴有局部发热和压痛。
关节疼痛
最常见症状，多为对称性、持续性疼痛，可出现在多个关节，如手、足、膝、肘等。
保持健康的生活方式
避免长期处于潮湿环境、过度劳累、精神压力过大等诱族遗传史的人群应更加关注类风湿性关节炎的预防，定期进行体检和筛查。
家族遗传因素
注意保暖，避免关节受凉；保持关节功能位，避免长时间维持同一姿势；减轻关节负担，避免过度使用关节。
日常护理
进行适当的关节活动和功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以保持关节灵活性和减轻疼痛。
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汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
类风湿性关节炎概述类风湿性关节炎的诊断类风湿性关节炎的治疗类风湿性关节炎的预防与护理类风湿性关节炎的最新研究进展
01
CHAPTER
类风湿性关节炎概述
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和关节损害。
定义
通常表现为对称性、持续性关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节畸形等。
细胞疗法
利用干细胞移植、细胞因子诱导的杀伤细胞等细胞疗法，治疗类风湿性关节炎。
VS
通过评估类风湿性关节炎患者的病情活动度、关节损害程度、自身抗体等指标，预测疾病预后。
转归研究
研究类风湿性关节炎患者经过治疗后病情转归情况，包括缓解、复发、进展等。
预后评估
类风湿关节炎PPT【60页】
白芍总苷 正清风痛宁等
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
类风湿关节炎病例讨论护理课件
护理计划和措施。
评估时要注重患者的心理状况， 给予适当的心理支持和疏导。
评估时要遵循客观、准确、及时 的原则，确保评估结果的准确性
和可靠性。
CHAPTER
03
类风湿关节炎的护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 或按摩等。
临床表现与诊断标准
临床表现
类风湿关节炎的临床表现包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形 以及关节活动受限等，可伴有乏力、发热等全身症状。
诊断标准
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像 学检查。常见的实验室检查包括类风湿因子、抗角蛋白抗体 谱等，影像学检查如X线、超声和MRI有助于关节病变的评估 。
CHAPTER
02
类风湿关节炎的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
疼痛程度
通过询问患者疼痛的部位、性 质、持续时间等，评估疼痛程
度，并记录。
关节活动度
观察患者的关节肿胀、僵硬程 度，评估关节活动度。
日常生活能力
了解患者的生活自理能力、工 作能力等，评估其日常生活能
力。
心理状态
通过与患者交流，了解其情绪 、心理状态，评估其心理状况
康复评估
定期评估患者的康复效果，及 时调整康复计划，确保康复效
果最大化。
康复训练方法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围，
防止关节僵硬。
肌肉力量训练
通过抗阻运动，增强肌 肉力量，提高关节稳定
性。
评估时要注重患者的心理状况， 给予适当的心理支持和疏导。
评估时要遵循客观、准确、及时 的原则，确保评估结果的准确性
和可靠性。
CHAPTER
03
类风湿关节炎的护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 或按摩等。
临床表现与诊断标准
临床表现
类风湿关节炎的临床表现包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形 以及关节活动受限等，可伴有乏力、发热等全身症状。
诊断标准
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像 学检查。常见的实验室检查包括类风湿因子、抗角蛋白抗体 谱等，影像学检查如X线、超声和MRI有助于关节病变的评估 。
CHAPTER
02
类风湿关节炎的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
疼痛程度
通过询问患者疼痛的部位、性 质、持续时间等，评估疼痛程
度，并记录。
关节活动度
观察患者的关节肿胀、僵硬程 度，评估关节活动度。
日常生活能力
了解患者的生活自理能力、工 作能力等，评估其日常生活能
力。
心理状态
通过与患者交流，了解其情绪 、心理状态，评估其心理状况
康复评估
定期评估患者的康复效果，及 时调整康复计划，确保康复效
果最大化。
康复训练方法
关节活动度训练
通过被动或主动运动， 增加关节的活动范围，
防止关节僵硬。
肌肉力量训练
通过抗阻运动，增强肌 肉力量，提高关节稳定
性。
类风湿关节炎PPT课件
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
类风湿性关节炎病例分析ppt【82页】
四 病情发展
各关节疼痛9年，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤 维化，治疗后症状好转。
一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨髓抑制。停用化疗 后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
9月6日压疮评分12分。患者出现胸闷气急。
OK!
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磷离子：0.62mmol/L (0.9-1.34mmol/L) 二氧化碳结合力：29.4mmol/L (23-29mmol/L) 淀粉酶：34IU/L (40-118U/L) 乳酸：0.23g/L (0.12-0.16g/L) 降钙素：2.44ng/ml (0-0.5ng/ml) 红细胞：3.20x1012/L (3.5-5.5x1012/L) 血红蛋白：92g/L (110-160g/L) 淋巴细胞：0.58x109/L (1-3.5x109/L)
类风湿性关节炎PPT课件
骨关节炎
RA和OA的鉴别要点(1)
RA
OA
发病年龄 中老年，高峰30-50岁 原发性OA多在50岁以上
性 别 女性优势
女性优势
诱发因素 HLA-DR4
损伤，肥胖，先天异常
起病方式 多数缓慢，有时急性 缓慢
全身症状 有
几乎不存在
早期症状 晨僵，关节肿痛
活动后疼痛加剧
受累关节 掌指，腕，MCP关节 负重关节(膝、髋、颈腰椎)
骨侵蚀，半脱位，强直 无强直
病程 两头(进行性及缓进性)小 缓进性
中间(反复发作性)大
治疗原则
迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症 尽早使用DMARDs，以减少或延缓 骨破坏。 防止关节破坏，保护关节功能， 最大限度的提高患者的生活质量， 是最高目标
治疗方案—药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
缓和的血清阴性对称性滑膜炎
伴可凹性水肿综合征（RS3PE）
• 临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘炎及手 关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿
• 肘、肩、髋、膝、踝及足关节可受累 • RF阴性
回纹性风湿症 （Palindromic rheumatism）
反复发作的急性关节炎，数小时内迅速 波及多个关节
并发淀粉样变性
RA并发淀粉样变性常见于RA晚期 淀粉样物质沉积于脾脏、肾、胃 肠道及全身小血管等部位 肾活检或肠粘膜作病理诊断 预后不良的征象。
诊断要点—鉴别诊断
骨性关节炎 痛风 银屑病关节炎 强直性脊柱炎 其他结缔组织病 其他：感染性和反应性关节炎等
足
痛风X线表现
银屑病关节炎
强直性脊柱炎X线特点
类风湿性关节炎 ppt课件
作用机制：通过抑制环氧酶(COX)的作用，减少前列腺素合成， 产生抗炎止痛作用。COX有两种同功酶 (COX-1，COX-2)
（二）改变病情抗风湿药
RA一经诊断即开始免疫抑制剂治疗。首选甲氨蝶呤（MTX），并 将其作为联合治疗的基本药物。
（三）糖皮质激素
强大的抗炎作用，可迅速缓解关节炎症状，改善关节功能。 （四）植物药
Ⅳ期 关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
PPT课件
12
诊断标准
① 晨僵持续1小时(每天)，病程至少6周；
② 有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
③ 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周； ④ 对称性关节肿，至少6周；
⑤ 有皮下结节；
⑥ 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； ⑦ 血清RF（类风湿因子）含量升高 满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断为RA
梭形肿胀
尺侧偏斜
PPT课件 天鹅颈样畸形
7 谷峰畸形
特殊关节表现
颈椎受累 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋关节受累 局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀 颞颌关节受累 讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限
PPT课件
8
关节功能状态分级
Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作 Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但参与 其他项目活动受限 Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但参与某种职业工作或 其他项目活动受限 Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限
多关节炎
PPT课件
5
关节表现
1
晨僵
关节 表现
2
疼痛
肿胀 畸形
3
4
PPT课件
6
概述
RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、
（二）改变病情抗风湿药
RA一经诊断即开始免疫抑制剂治疗。首选甲氨蝶呤（MTX），并 将其作为联合治疗的基本药物。
（三）糖皮质激素
强大的抗炎作用，可迅速缓解关节炎症状，改善关节功能。 （四）植物药
Ⅳ期 关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
PPT课件
12
诊断标准
① 晨僵持续1小时(每天)，病程至少6周；
② 有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
③ 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周； ④ 对称性关节肿，至少6周；
⑤ 有皮下结节；
⑥ 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； ⑦ 血清RF（类风湿因子）含量升高 满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断为RA
梭形肿胀
尺侧偏斜
PPT课件 天鹅颈样畸形
7 谷峰畸形
特殊关节表现
颈椎受累 颈痛、活动受限，脊髓受压 肩、髋关节受累 局部疼痛和活动受限，很难发现肿胀 颞颌关节受累 讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口受限
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8
关节功能状态分级
Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作 Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但参与 其他项目活动受限 Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但参与某种职业工作或 其他项目活动受限 Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限
多关节炎
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5
关节表现
1
晨僵
关节 表现
2
疼痛
肿胀 畸形
3
4
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6
概述
RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、
类风湿性关节炎(RA)幻灯片课件
多关节疼痛（>=5个关节）。常伴压痛。 3. 关节肿 4. 关节畸形：出现手指关节的半脱位。
5、特殊关节受累的表现： ① 颈椎：出现颈痛、活动受限，有时甚至半
脱位，出现脊髓受压。 ② 肩、髋关节：局部疼痛、活动受限 ③ 颞颌关节：出现于1/4的患者，表现为说话
或咀嚼时疼痛加重，严重时有张口受限。 ④ 功能障碍：
（二）鉴别诊断：
1. 强直性脊柱炎 2. 银屑病关节炎 3. 骨关节炎 4. SLE 5. 风湿性关节炎
七、治 疗
（一）一般治疗：包括休息、关节制动（急 性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物 理疗法等。
（二）药物治疗：
1、非甾体抗炎药（NSAID）：通过抑制环氧酶以减少花生四烯 酸代谢为前列腺素，达到消肿止痛目的。本类药有：
粒细胞减少，有的有贫血和血小板减少。 9、干燥综合征：约30~40%的患者出现。
五、实验室检查
1. 血象：有轻至中度贫血。白细胞及分类正常。 活动期血小板增高。
2. 血沉：增快。 3. C反应蛋白：其增高说明本病的活动性。 4. 类风湿因子：（RF）：是一种自身抗体。可
分为IgM,IgG,IgA型，见于约70%的患者， 其数量与本病的活动性和严重性呈比例。
3、肺： 肺间质病变 结节样改变：肺内出现单个或多个结节，有时 液化，咳出后形成空洞 胸膜炎
4、心包炎 5、胃肠道：很少由本病引起。 6、肾：本病的血管炎很少累及肾脏
7、神经系统： 脊髓受压 周围神经 8、血液系统：RA可出现小细胞低色素性贫血。 Felty综合征：是指RA患者伴脾脏大，中性
（二）关节外表现：
1. 类风湿结节：见于20~30%的患者。在关节隆 突部位及受压部位的皮下出现直径数毫米到数厘 米的质地硬，无压痛，对称分布的结节。
5、特殊关节受累的表现： ① 颈椎：出现颈痛、活动受限，有时甚至半
脱位，出现脊髓受压。 ② 肩、髋关节：局部疼痛、活动受限 ③ 颞颌关节：出现于1/4的患者，表现为说话
或咀嚼时疼痛加重，严重时有张口受限。 ④ 功能障碍：
（二）鉴别诊断：
1. 强直性脊柱炎 2. 银屑病关节炎 3. 骨关节炎 4. SLE 5. 风湿性关节炎
七、治 疗
（一）一般治疗：包括休息、关节制动（急 性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物 理疗法等。
（二）药物治疗：
1、非甾体抗炎药（NSAID）：通过抑制环氧酶以减少花生四烯 酸代谢为前列腺素，达到消肿止痛目的。本类药有：
粒细胞减少，有的有贫血和血小板减少。 9、干燥综合征：约30~40%的患者出现。
五、实验室检查
1. 血象：有轻至中度贫血。白细胞及分类正常。 活动期血小板增高。
2. 血沉：增快。 3. C反应蛋白：其增高说明本病的活动性。 4. 类风湿因子：（RF）：是一种自身抗体。可
分为IgM,IgG,IgA型，见于约70%的患者， 其数量与本病的活动性和严重性呈比例。
3、肺： 肺间质病变 结节样改变：肺内出现单个或多个结节，有时 液化，咳出后形成空洞 胸膜炎
4、心包炎 5、胃肠道：很少由本病引起。 6、肾：本病的血管炎很少累及肾脏
7、神经系统： 脊髓受压 周围神经 8、血液系统：RA可出现小细胞低色素性贫血。 Felty综合征：是指RA患者伴脾脏大，中性
（二）关节外表现：
1. 类风湿结节：见于20~30%的患者。在关节隆 突部位及受压部位的皮下出现直径数毫米到数厘 米的质地硬，无压痛，对称分布的结节。
类风湿关节炎 ppt课件
• RA病情活动的表现有哪些？
编辑版ppt
13
三、检查及诊断
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14
（一）检查
1．血液检查：一般有轻、中度贫血；血 沉快、C反应蛋白增高；类风湿因子阳 性。
2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3．关节X线检查：以手指及腕关节 的X线片改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
作用抗风湿药Βιβλιοθήκη 合应用。编辑版ppt25
编辑版ppt
26
类风湿性关节炎
编辑版ppt
1
病例导入
女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨 僵硬。近1年来指关节变形。查体：生命体征正 常。辅助检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率 加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：40）。X线胸 片示：胸腔积液；关节片示：指关节骨质疏松， 关节间隙变窄。 问题：上述病例如何诊断？
• 关节畸形和功能障碍。
编辑版ppt
4
一.病因与发病机制
编辑版ppt
5
（一）病因
1．遗传因素 2．感染因素：细菌、病毒等。 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止 类风湿关节炎的发生。
编辑版ppt
6
（二）发病机制
编辑版ppt
7
• 有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、 畸形、功能障碍的病理基础之一。”对 吗？
编辑版ppt
15
• 为什么对于RA病人来说手指及腕关 节的X线片最有价值？
• 对于RA病人，根据X线片如何分期？
编辑版ppt
16
（二）诊断
依据类风湿关节炎分类标准诊断。
• 晨僵 关节内及周围的僵硬感在获得最大改善前至 少持续1h。
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三、检查及诊断
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14
（一）检查
1．血液检查：一般有轻、中度贫血；血 沉快、C反应蛋白增高；类风湿因子阳 性。
2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3．关节X线检查：以手指及腕关节 的X线片改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
作用抗风湿药Βιβλιοθήκη 合应用。编辑版ppt25
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类风湿性关节炎
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1
病例导入
女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨 僵硬。近1年来指关节变形。查体：生命体征正 常。辅助检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率 加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：40）。X线胸 片示：胸腔积液；关节片示：指关节骨质疏松， 关节间隙变窄。 问题：上述病例如何诊断？
• 关节畸形和功能障碍。
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4
一.病因与发病机制
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5
（一）病因
1．遗传因素 2．感染因素：细菌、病毒等。 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止 类风湿关节炎的发生。
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6
（二）发病机制
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7
• 有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、 畸形、功能障碍的病理基础之一。”对 吗？
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• 为什么对于RA病人来说手指及腕关 节的X线片最有价值？
• 对于RA病人，根据X线片如何分期？
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（二）诊断
依据类风湿关节炎分类标准诊断。
• 晨僵 关节内及周围的僵硬感在获得最大改善前至 少持续1h。
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症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
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间、膝、踝和跖趾关节； ≥3条可诊断RA。
多食 皮肤搔
治疗原则
1. 控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。 2. 保持关节功能和防止畸形。 3. 修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 4. 晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。 5. 最大限度的提高患者的生活质量，是最
高目标。
治疗原则
用药原则
1. 早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎 痛等为主。
感谢聆听
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✓ 饮食护理：给予足量的蛋白质、维生素饮食，以提供 组织修复的需要。
✓ 缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
症状护理
1. 对于卧床不起的患者注意保持正确体位。 ① 肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，
双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。 ② 双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。 ③ 髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。 ④ 平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。 ⑤ 防止足下垂。
2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
(Rehabilitation training)
3
健康宣教
① 向病人解释遵医嘱服药的重要性及用药的注意事项。 ② 指导病人每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保
护关节功能，防止废用。 ③ 向病人和亲属解释合理饮食，做到高热量、高蛋白质、富含
钙、维生素D、维生素B和维生素C的饮食。 ④ 嘱病人避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累、精神刺激等各种
病情观察
1. 注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。 2. 注意观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况
及关节症状。 3. 注意观察贫血情况。 4. 注意观察肺部情况：肺间质纤维化 5. 注意观察神经压迫症状 6. 注意观察关节周围皮损情况：由于血管炎引起。 7. 了解 只有少数患者最终致残
多食 皮肤搔
2 护理原则
(Nursing principle)
2
一般护理
✓ 急性期应卧床休息，一般2-3周。给予舒适体位，限制 受累关节活动，保持肢体温暖，维持良好血压循环。
✓ 晨僵的护理：病人起床时进行温水浴或侵泡僵硬感觉 的关节，活动关节，按医嘱给予抗炎药物。
✓ 肢体活动与关节功能的维护：症状控制后，及早锻炼， 从被动向主动活动渐进，防止痉挛，也可用理疗。
氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA等。 ③ 遗传标记：HLA-DR4及HLA-DR1亚型。 2.影像学检查 X线片、CT检查、MRI检查、超声
3.特殊检查 关节穿刺术、关节镜及关节滑膜活检
诊断
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准： 1. 晨僵≥30分钟； 2. 大于3个关节区的关节炎； 3. 手关节炎； 4. 类风湿因子（RF）阳性； 5. 抗CCP抗体阳性。 6. 14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指
主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表 现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、 吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。
是一种病因不明的自身免疫性疾病，多 见 于 中 年 女 性 。 我 国 患 病 率 约 为 0.320.36%。
临床表现
易侵犯关节
多食
✓ 关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动 受限，初呈游走性，以后固定。
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
✓ 关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌 萎缩等。
✓ 皮下结节，多见于关节突起部及经常 受压处，质韧如橡皮，无明显压痛， 存在时间较长。
皮肤搔
辅助检查
1.实验室检查 ① 一般检查：血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化
（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 ② 自身抗体：包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜
类风湿关节炎的护理与 健康宣教
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 护理原则
(Nursing principle)
3 健康宣教
(Health Education)
1 疾病介绍
(Disease introduction)
1
概述
类风湿性关节炎 是一种以关节病变为