护理常规

一、血液系统一般护理常规

（一）病情观察

1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。

2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。

4、按医嘱给予止血药或输血治疗。

5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内

注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。

6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，

出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。

感染的预防

1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低

时进行保护性隔离。

2、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防治各种医源性感染。

3、保持患者机体清洁、防治体内细菌传播，做好口腔护理、会阴护理、肛门护

理，预防各种感染。

4、观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药

物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。

5、按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。

6、对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。

二、再生障碍性贫血护理常规

（一）病情观察

统损害等白血病细胞浸润症状。

2、观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。

3、观察有无出血倾向，如皮肤黏膜淤斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等关头时，警惕DIC发生。

（二）对症护理

贫血：限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。

出血：按本系统疾病护理常规的症状护理。

感染：同上。

四、慢性白血病护理常规

（一）病情变化

1、观察有无低热、乏力、出汗、体重减轻、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨压痛等症状。

2、严密观察有无急变的症状，如出现贫血加重及原因不明的高热、出血倾向、明显持续骨痛、脾脏迅速肿大时，要考虑急变可能，及时与医生联系。

（二）对症护理

1、巨脾的患者要保护好脾区，防止巨脾受到压迫或撞击而发生意外，饭后要调整体位，减少巨脾对消化道的压迫症状。

处理。

（三）一般护理

1、早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、离疗承受力，促进毒素排泄。

3、保护皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

4、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。

【健康指导】

1、注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。

2、加强营养，提高抵抗力。

3、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

六、化疗护理常规

1、保护血管，选择好注射部位，每次注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物。

2、输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，部不要拔针，由原部位抽取3~~~5ML 血液以除去一部分药液，局部滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ML，拔掉针头，局部冷

3.驱除致病因素，应戒烟酒，给予无渣、无刺激性、温热饮食，养成良好饮食

习惯，少量多餐，急性大出血应暂进食。

4.严密观察呕吐物的颜色、形状、量及生命体征，有无脱水及酸中毒，观察大

便性质及腹部体征。

5.按医嘱给予制酸、保护胃黏膜，抗幽门螺旋杆菌等药物治疗。

二、消化性溃疡护理常规

胃或十二直肠局部黏膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致溃疡，称消化性溃疡。

（一）临床表现

呈现慢性病程、周期性发作和节律性疼痛三大特征，上腹部疼痛为主要症状，一般位于上腹剑突下，范围如手掌大小，呈钝痛、烧灼感、胀痛。胃溃疡特同多在餐后0.5~1h,十二直肠溃疡出现在餐后2~4h、夜间睡前或半夜。其他有上腹胀、嗳气反酸等症状。

（二）护理要点

1.按内科护理常规。

2.加强心理护理，保持情绪稳定，生活有规律。

3.饮食定时定量，避免辛辣、粗糙食物。

受体拮抗剂甲氰咪呱，质4.治疗护理：①降低胃内酸度的药物如氢氧化铝，H

2

子泵的抑制剂奥美拉唑。②胃黏膜保护剂：迪先、硫糖铝、施维舒。③根除

1.按内科护理常规。

2.卧床休息。

3.加强心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗。

4.加强营养，少量多餐，给予易消化、营养丰富饮食。如有幽门不全梗阻可给

予流质饮食或禁食，不要时行胃肠减压。不能进食者静脉补充液体和营养，尽早行手术治疗。

5.监测生命体征，出现胃出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时应做好相应护理。

化疗者应做好对症护理，注意化疗药物的副作用及血象的变化。

四、溃疡性结肠炎护理常规

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡西宁感结肠炎。是一种原因不明的直肠和结肠性疾病，病变主要限于大肠黏膜及黏膜下层。

（一）临床表现

腹泻、黏膜脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作病程。腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛，一般病人可有轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，亦可涉及全腹，临床有疼痛—便意—便后缓解的规律。其他常伴有乏力、腹胀、消瘦、发热等全身症状。

（二）护理要点

1.按内科护理常规。

4.严密观察生命体征及黄疸、腹痛情况，准确留取雪生化标本，监测血、尿淀

粉酶、血电解质、血糖变化。

受体拮抗剂；

5.治疗护理：①抑制或减少胰液分泌，抗胆碱能药物（654-2）、H

2

②胰酶抑制剂抑肽酶、斯他林；③按医嘱给抗生素；④按医嘱补液，纠正水、

电解质紊乱及酸碱水衡；⑤按医嘱给激素；⑥TPN营养支持。

6.健康教育：应劝其戒酒，避免暴饮暴食，进食少油、无刺激易消化食，防止

复发。

六、胆囊炎、胆石症护理常规

胆囊炎是由化学刺激和细菌感染引起的胆囊炎性疾病，远发于胆囊内结石所