新肠道病毒案例
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2020/3/8
防治原则
• 一般预防： • 隔离病人 • 消毒排泄物、注意饮食卫生、保护水源 • 流行期不宜做小儿扁挑体摘除手术和
其他疫苗接种
2020/3/8
特异性预防
–人工主动免疫：6m～4Y的易感儿童 ⑴.死疫苗(inactivated polio
vaccine, IPV, Salk苗)：肌注; ⑵.减毒活疫苗(live oral polio
• 13．能引起食物中毒的厌氧菌是
• A艰难梭菌 梭菌
B破伤风梭菌 C肉毒
• D脆弱类杆菌 E双歧杆菌
2020/3/8
教学目的
掌握 肠道病毒的致病性
熟悉 肠道病毒的生物学性状
了解 肠道病毒的检查方法和防治原则
2020/3/8
2020/3/8
分类
病毒
血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
2020/3/8
–2.传播途径： • 病毒经粪--口传播
–3.所致疾病： • 脊髓灰质炎
2020/3/8
2020/3/8
病毒
咽部、肠系膜淋巴 组织内病毒增殖
90%隐性感染
单核吞噬细胞 系统内增殖
第一次病毒血症 第二次病毒血症
1 % ～2%
头痛 发热 恶心
恶心、呕吐、
腹痛腹泻便秘；
轻：暂时性肌肉麻痹 重：肢体弛缓性麻痹
后遗症；
侵入脊髓灰质前角 运动神经细胞
顿挫感染
侵入延髓：呼吸障碍、心衰、死亡
2020/3/8
4.诱因： 过度疲劳，受凉，扁桃体摘除， 局部创伤，免疫缺陷，促使麻痹发生
• 免疫性： –同型牢固的免疫力： –中和抗体： •IgG、IgA、IgM
2020/3/8
微生物学检查
病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE 血清学试验：中和试验 快速诊断：核酸杂交、PCR
• C没有荚膜 D芽胞位于菌体内 E菌体 周围有鞭毛，能运动
• 6.下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌 发酵”现象：
• A脆弱类杆菌 破伤风梭菌
B产黑色素类杆菌 C
• D产气荚膜梭菌 E肉毒梭菌 2020/3/8
• 7．一名耕种水稻的农民，突然出现高 热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜 出血以及淋巴结肿大。该患者可能是 哪种微生物感染
肠道病毒的共同特征：
*多能在易感 细胞中增殖， 迅速产生CPE
肠道病毒的共同特征：
*对理化因素的抵抗力较强
*主要经粪—口途径传播 *脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎
柯萨奇病毒引起无菌性脑膜炎、 心肌炎等
2020/3/8
2020/3/8
脊髓灰质炎病毒
*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体 侵犯脊髓前角运动神经细胞 导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）
2020/3/8
复习
• 1．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是 • A SS琼脂平板 B碱性培养基 C血
琼脂平板 D亚碲酸钾血琼脂平板 • E巧克力(色)平板 • 2．可引起气性坏疽的厌氧菌是 • A艰难梭菌 B破伤风梭菌 C产气荚
膜梭菌 • D脆弱类杆菌 E肉毒梭菌
2020/3/8
• 3.破伤风梭菌除致破伤风病外，还能引 起何种疾病：
埃可病毒（Echovirus） 新肠道病毒（new enterovorus）
1, 2, 3 A组（1-22, 24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33 68, 69, 70, 71
肠道病毒的共同特征：
*小RNA病毒 球形 （24 ～ 30 nm
） 单股正链RNA
（感染性核酸） 衣壳二十面体对称
27nm, icosahedra symmetry, no envelope
2020/3/8
Morphology
27nm, icosahedral symmetry,
2020/3/8
1.形态：小球形，22~30nm，无包膜
2.结构：
–衣壳
•壳粒 –VP1、VP2、VP3、VP4
– 核心：单正股RNA(+ssRNA)，有感染性
• 9．某患者，男，有不洁性交史，2月 前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个 月后自然愈合，近日出现全身皮肤红 疹，伴有淋巴结肿大，该患者可能患 有何病
• A猩红热 B麻疹 C性病淋巴 肉芽肿 D风疹 E梅毒
2020/3/8
• 10．钩端螺旋体最主要的感染途径是
wk.baidu.com
• A接触病人或病兽 B接触疫水或疫 土 C经呼吸道感染
• A菌血症 B食物中毒 C组织坏死 D坏 死性肠炎 E以上都不是
• 4.破伤风梭菌感染的重要条件为： • A该菌芽胞污染伤口 B菌群失调 C伤
口的厌氧微环境
• D该菌繁殖体污染伤口 E机体无免疫力 2020/3/8
• 5.破伤风梭菌最主要形态学特点为：
• A革兰氏染色阳性杆菌
B有芽胞，位
于菌体顶端，正圆形，使菌呈鼓槌状
*分三个血清型，型间很少有交叉免疫
• 脊髓灰质炎—公元前1500-1300年 埃及
• 1909—奥地利医生确定病原体
• 1916—美国爆发脊髓灰质炎
• 1938—富兰克林罗斯福—小儿麻痹症基金会
• 1953—索尔克—三型灭活疫苗
•
萨宾—三型减毒活疫苗
2020/3/8
生物学性状： Morphology
–
起mRNA作用
• 3’末端的polyA与感染性有关；
• 5’末端共价连接Vpg(病毒基因组蛋白) ，以启动复制； 2020/3/8
抵抗力：较强
耐：乙醚、酸、胆汁 敏感:热、紫外线、干燥 56℃ 30min 常寄生于肠道，引起多样化的临床表现
2020/3/8
致病性
1.传染源： • 脊髓灰质炎患者 • 无症状带毒者（隐性感染， 无麻痹患者）
• D经消化道感染 E经节肢动物叮咬
• 11．目前已知的生物毒素中毒性最强 的是
• A霍乱肠毒素 B白喉外毒素 C破 伤风痉挛毒素
• D肉毒毒素 2020/3/8
E猩红热毒素
• 12．紧急预防和治疗破伤风应选择
• A注射破伤风类毒素 B注射破伤风 抗毒素 C注射破伤风杆菌疫苗 D注
射抗生素
• E注射破伤风类毒素+抗生素
vaccine, OPV, Sabin苗)：口服;
• A霍乱弧菌 B钩端螺旋体 C梅 毒螺旋体
• D甲型肝炎病毒 E伯氏疏螺旋体
2020/3/8
• 8．某患者，突然出现高热，乏力，伴有 腓肠肌疼痛，眼结膜出血以及淋巴结肿
• 大。印象诊断是钩体病。该病原体的 主要传染源和储存宿主是
• A鼠和犬 B猪和犬 C鼠和猪 • D牛和马 E羊和牛
2020/3/8
防治原则
• 一般预防： • 隔离病人 • 消毒排泄物、注意饮食卫生、保护水源 • 流行期不宜做小儿扁挑体摘除手术和
其他疫苗接种
2020/3/8
特异性预防
–人工主动免疫：6m～4Y的易感儿童 ⑴.死疫苗(inactivated polio
vaccine, IPV, Salk苗)：肌注; ⑵.减毒活疫苗(live oral polio
• 13．能引起食物中毒的厌氧菌是
• A艰难梭菌 梭菌
B破伤风梭菌 C肉毒
• D脆弱类杆菌 E双歧杆菌
2020/3/8
教学目的
掌握 肠道病毒的致病性
熟悉 肠道病毒的生物学性状
了解 肠道病毒的检查方法和防治原则
2020/3/8
2020/3/8
分类
病毒
血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
2020/3/8
–2.传播途径： • 病毒经粪--口传播
–3.所致疾病： • 脊髓灰质炎
2020/3/8
2020/3/8
病毒
咽部、肠系膜淋巴 组织内病毒增殖
90%隐性感染
单核吞噬细胞 系统内增殖
第一次病毒血症 第二次病毒血症
1 % ～2%
头痛 发热 恶心
恶心、呕吐、
腹痛腹泻便秘；
轻：暂时性肌肉麻痹 重：肢体弛缓性麻痹
后遗症；
侵入脊髓灰质前角 运动神经细胞
顿挫感染
侵入延髓：呼吸障碍、心衰、死亡
2020/3/8
4.诱因： 过度疲劳，受凉，扁桃体摘除， 局部创伤，免疫缺陷，促使麻痹发生
• 免疫性： –同型牢固的免疫力： –中和抗体： •IgG、IgA、IgM
2020/3/8
微生物学检查
病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE 血清学试验：中和试验 快速诊断：核酸杂交、PCR
• C没有荚膜 D芽胞位于菌体内 E菌体 周围有鞭毛，能运动
• 6.下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌 发酵”现象：
• A脆弱类杆菌 破伤风梭菌
B产黑色素类杆菌 C
• D产气荚膜梭菌 E肉毒梭菌 2020/3/8
• 7．一名耕种水稻的农民，突然出现高 热、乏力，伴有腓肠肌疼痛和眼结膜 出血以及淋巴结肿大。该患者可能是 哪种微生物感染
肠道病毒的共同特征：
*多能在易感 细胞中增殖， 迅速产生CPE
肠道病毒的共同特征：
*对理化因素的抵抗力较强
*主要经粪—口途径传播 *脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎
柯萨奇病毒引起无菌性脑膜炎、 心肌炎等
2020/3/8
2020/3/8
脊髓灰质炎病毒
*脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体 侵犯脊髓前角运动神经细胞 导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）
2020/3/8
复习
• 1．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是 • A SS琼脂平板 B碱性培养基 C血
琼脂平板 D亚碲酸钾血琼脂平板 • E巧克力(色)平板 • 2．可引起气性坏疽的厌氧菌是 • A艰难梭菌 B破伤风梭菌 C产气荚
膜梭菌 • D脆弱类杆菌 E肉毒梭菌
2020/3/8
• 3.破伤风梭菌除致破伤风病外，还能引 起何种疾病：
埃可病毒（Echovirus） 新肠道病毒（new enterovorus）
1, 2, 3 A组（1-22, 24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33 68, 69, 70, 71
肠道病毒的共同特征：
*小RNA病毒 球形 （24 ～ 30 nm
） 单股正链RNA
（感染性核酸） 衣壳二十面体对称
27nm, icosahedra symmetry, no envelope
2020/3/8
Morphology
27nm, icosahedral symmetry,
2020/3/8
1.形态：小球形，22~30nm，无包膜
2.结构：
–衣壳
•壳粒 –VP1、VP2、VP3、VP4
– 核心：单正股RNA(+ssRNA)，有感染性
• 9．某患者，男，有不洁性交史，2月 前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡，1个 月后自然愈合，近日出现全身皮肤红 疹，伴有淋巴结肿大，该患者可能患 有何病
• A猩红热 B麻疹 C性病淋巴 肉芽肿 D风疹 E梅毒
2020/3/8
• 10．钩端螺旋体最主要的感染途径是
wk.baidu.com
• A接触病人或病兽 B接触疫水或疫 土 C经呼吸道感染
• A菌血症 B食物中毒 C组织坏死 D坏 死性肠炎 E以上都不是
• 4.破伤风梭菌感染的重要条件为： • A该菌芽胞污染伤口 B菌群失调 C伤
口的厌氧微环境
• D该菌繁殖体污染伤口 E机体无免疫力 2020/3/8
• 5.破伤风梭菌最主要形态学特点为：
• A革兰氏染色阳性杆菌
B有芽胞，位
于菌体顶端，正圆形，使菌呈鼓槌状
*分三个血清型，型间很少有交叉免疫
• 脊髓灰质炎—公元前1500-1300年 埃及
• 1909—奥地利医生确定病原体
• 1916—美国爆发脊髓灰质炎
• 1938—富兰克林罗斯福—小儿麻痹症基金会
• 1953—索尔克—三型灭活疫苗
•
萨宾—三型减毒活疫苗
2020/3/8
生物学性状： Morphology
–
起mRNA作用
• 3’末端的polyA与感染性有关；
• 5’末端共价连接Vpg(病毒基因组蛋白) ，以启动复制； 2020/3/8
抵抗力：较强
耐：乙醚、酸、胆汁 敏感:热、紫外线、干燥 56℃ 30min 常寄生于肠道，引起多样化的临床表现
2020/3/8
致病性
1.传染源： • 脊髓灰质炎患者 • 无症状带毒者（隐性感染， 无麻痹患者）
• D经消化道感染 E经节肢动物叮咬
• 11．目前已知的生物毒素中毒性最强 的是
• A霍乱肠毒素 B白喉外毒素 C破 伤风痉挛毒素
• D肉毒毒素 2020/3/8
E猩红热毒素
• 12．紧急预防和治疗破伤风应选择
• A注射破伤风类毒素 B注射破伤风 抗毒素 C注射破伤风杆菌疫苗 D注
射抗生素
• E注射破伤风类毒素+抗生素
vaccine, OPV, Sabin苗)：口服;
• A霍乱弧菌 B钩端螺旋体 C梅 毒螺旋体
• D甲型肝炎病毒 E伯氏疏螺旋体
2020/3/8
• 8．某患者，突然出现高热，乏力，伴有 腓肠肌疼痛，眼结膜出血以及淋巴结肿
• 大。印象诊断是钩体病。该病原体的 主要传染源和储存宿主是
• A鼠和犬 B猪和犬 C鼠和猪 • D牛和马 E羊和牛
2020/3/8