2016年临床执业医师实践技能考试真题.

2016年临床执业医师实践技能考试真题【2号题】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。

【4号题】第一站病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差新东方医,学论坛，否认结核接触历史，否认遗传病史。

【5号题】甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。

【8号题】第一站：男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。

【8号题】7月1日第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。

血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。

第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。

静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片……【9号题】第一站：病史采集，男性，70岁。

双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。

【10号题】第一站：病史，大便带血。

病历，急性下壁心肌梗死。

第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。

【11号题】山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。

第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。

【12号题】第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。

【13号题】第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时；男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病新东方医,学论坛分享；查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。

【14号题】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴发热1个月。

加重伴胸闷2天病例分析，胃食管反流，求操作。

【15号题】病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。

【16号题】7月1日第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。

发热、咳嗽1周门诊就诊。

病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。

食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。

患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。

近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。

发病以来大小便正常，体重下降3kg。

查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 105/70mmHG。

浅表淋巴结未触及肿大。

巩膜可疑黄染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（一）。

实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。

粪常规：镜检（一），隐血（一）。

肾功能正常。

【17号题】7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。

消化道溃疡伴出血。

第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。

胸部听诊，腹壁浅反射。

操作：骨穿+涂片。

【19号题】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42岁，乏力、腹胀3年，加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。

无腹痛、呕吐、黑便。

尚能坚持工作，未诊治。

10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温38 ——38.5~。

发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色黄，大便可，体重增加2kg。

查体：T38~，P104次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。

慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染新东,方。

双肺呼吸音正常。

心率104次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。

全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤(+)。

双下肢水肿。

实验室检查：血常规：Hb110g/L,RBC3.5*10~12/L,WBC8.5*10~9/L,N0.90,Plt45*10~9/L.新东,方医学血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。

要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟【19号题】版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.【19号题】版本三：安徽第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。

查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。

第二站：操作:腰穿测压。

第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。

【21号题】版本一：病史采集：男性，头疼，气短；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：量血压，脾脏触诊；基本操作：下肢外固定。

【21号题】版本二，病例分析：第一站：女性，60岁。

上腹痛13小时，伴发热2小时。

患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。

2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。

第二站：查体，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。

浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。

粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22号题】版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合.【22号题】版本二：7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）第二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）【23号题】7月1日第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。

病例分析：直肠癌。

体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。

提问：潮式呼吸见于什么疾病？振水音提示什么病？第二站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶？鼻塞法吸氧为何控制氧流量？【24号题】7月1日第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。

病例：阑尾炎，感染性休克。

查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。

第二站：操作：脓肿切开。

第三站：EKG：窦缓、房早。

X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。

还有一个忘了。

听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。

【25号题】7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结。

肺下界叩诊，病理反射，上腹部消毒铺巾。

【27号题】7月1日第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊…… 病例分析27号：男，27岁。

腹部疼痛4小时。

患者4小时前与打车追尾。

腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。

受伤前2小时曾进餐；无高血压、心脏病史。

查体：T37℃，P115此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率115此。

腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，登陆论坛，在此处查看更多真题本帖隐藏的内容【30号题】肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药.【31号题】肺部听诊脊柱检查导尿女性.【33号题】测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线. 【35号题】版本一：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

【35号题】版本二：7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。

第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。

【36号题】版本一：7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体新东,方医学分享：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。

【36号题】版本二：膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创【39号题】7月1日第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。

病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。

少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-）【40号题】7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。

病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。

【44号题】7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。

病例分析：男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。

体温最高39.5 查体：T38.7 P95次分R18次分BP115|75...实验室检查。

【47号题】病史采集：简要病史：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问胡现病史及相关病史写在答题纸上。

新东方医,学论坛提醒考试时间11分钟。

【48号题】7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。

发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。

病例分析试题编号48：男性，43岁。

车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。

患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。

查体：T36.9℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80/60mmHG。

神志清楚，口唇苍白。

胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率120次/分，律齐。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。

专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。

【50号题】7月1日成都第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。

病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。

体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。

操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。

第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。

听诊不一定对。

【53号题】病史采集女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。

【54号题】病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。

患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。

无发热、咳嗽、呕吐。

大小便正常，足月顺产。