《卫生学》教学大纲临床班(第8版教材)
《卫生学》(第8版)教案之-农药
机硫、⑧脒类、⑨有机氟、⑩有机金属类等杀虫剂。
⒊按成分分：
⑴原药：是指产生生物活性的有效成分；
⑵制剂：是除其活性成分外，还配有溶剂、助剂，
以及颜料、催吐剂、杂质等其他成分。
制剂类又分为：
①单剂：只含一种原药的农药制剂；
②混合制剂(复配农药)：两种或两种以上原药混合
配制或混合使用。
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10
略 我国60%以上的品种属混合制剂。多以有机磷为主，
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8
㈡种类(了解)
种类繁多，现全球已登记的农
药有效成分有千余种。
分类方法也有多种：
⒈按其用途(靶生物)分9类：
①杀虫剂(insecticide)；
②杀鼠剂(rodenticide)；
③杀软体动物剂(molluscide)；
④杀螨剂(acaride)；
⑤杀菌剂(fungicide)；
⑥杀线虫剂(nematocide)；
• 熟悉接触机会，理化特性，毒理，预防要点。 • 了解应用范围与接触机会，种类，毒 性，农药复配的
联合作用问题，
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6
一、概述
㈠概念★
农药(pesticides)，是指农业、 林业、畜牧业、渔业、卫生，以至于 工业生产中，用于预防、消灭、控制 有害动植物(包括害虫、病菌、鼠类、杂草及其它有害动、植 物)和调节植物生长的各种化学物，以及提高这些化学物药效 的辅助剂、增效剂等。
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29
⑸ 有机磷迟发性神经病★(OPIDN)： 略 ChE活性受抑制，在有机磷农药中毒发病机制上起重 要作用。 略 但有些毒作用不能完全以此解释，可能有直接毒作 用或其他因素参与。有机磷农药在很低剂量时就能直接 与胆碱能受体作用，尤其与心脏中分布最多的M2受体结合 最显著，其病理生理与临床意义尚不明确。
人卫第八版《卫生学》职业环境与健康第三部分共173页文档
矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑 石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电 焊工尘肺、铸工尘肺。
一、生产性粉尘
（六）粉尘危害控制
八字方针： 革水 密 风 管 护 教查
一、生产性Байду номын сангаас尘
1．法律措施 （1）《中华人民共和国职业病防治法》（2019，全国
浓度和接尘时间与危害程度呈正相关
一、生产性粉尘
4．其他理化特性
粉尘密度 影响沉降速度。 硬度 溶解度 荷电性 影响沉降速度和在呼吸道中阻留以及被
吞噬的速度。
爆炸性
一、生产性粉尘
（五）生产性粉尘对健康的影响
1．生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除
（1）阻留机制 撞击 截留 重力沉积 静电沉积 布朗运动
、合成橡胶等
3.混合性粉尘（多见）
煤矽尘、电焊烟尘等
一、生产性粉尘
（四）粉尘的理化特性及卫生学意义 1．化学组成
化学成分决定的危害性质
一、生产性粉尘
2．粉尘分散度 （1）定义
物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数 量或质量组成百分比来表示。
（2）卫生学意义 1）分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害
越大； 2）分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入； 3）尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关；
一、生产性粉尘
不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留
>15μm－非吸入性粉尘
<15μm－可吸入性粉尘
10～15μm 上呼吸道
气管
5～10μm
支气管
呼吸性粉尘
<5μm 细支气管
肺泡
《卫生学》(第8版)教案之-矽肺
100%
临床表现与诊断
分析该矿工矽肺的临床表现，如 咳嗽、气短等，以及诊断依据和 标准。
80%
治疗与预防
讨论矽肺的治疗方法，如药物治 疗、肺灌洗等，以及预防矽肺的 措施和注意事项。
案例教学目的
增强学生对矽肺的认识和理解
01
通过典型案例的介绍和分析，使学生更加深入地了解矽肺的发
病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
随着工业的发展和职业卫生意识的提高，矽肺的发 病率已有所下降，但仍需加强预防措施。
02
矽肺的症状与诊断
早期症状
01
02
03
04
咳嗽
早期矽肺患者常出现咳嗽症状 ，尤其在早晨或接触过敏原时 。
气短
活动后气短是矽肺的典型症状 ，随着病情加重，静息时也可 能出现气短。
胸痛
胸痛可表现为隐痛或针刺样疼 痛，通常在劳累或活动后加重 。
康复治疗
康复治疗包括呼吸功能训练、运动疗法等，有助 于改善患者的呼吸功能和运动能力。
预防措施与建议
控制粉尘暴露
加强粉尘控制，减少工作场所 的粉尘暴露，是预防矽肺的关
键措施。
定期检查
对于长期接触粉尘的工人，应 定期进行健康检查，及早发现 矽肺病变。
个体防护
工人应佩戴防尘口罩、手套等 个人防护用品，减少粉尘的吸 入。
跨学科合作
鼓励不同学科之间的合作， 共同开展矽肺相关的基础 和应用研究，促进科研成 果的转化和应用。
学术会议和研讨会
定期举办学术会议和研讨 会，为科研人员提供一个 交流和学习的平台，促进 学术研究的深入发展。
THANK YOU
感谢聆听
预防和治疗手段研究
针对矽肺的预防和治疗方法进 行深入研究，包括药物干预、 基因治疗、细胞治疗等方面的 探索。
《卫生学》(第8版)膳食计算及评价
干面条按面粉重 量计算
食物名 称
单位
包子 1个
饺子 平均6个
馄饨 9～10个
油条 1根
油饼 1个
炸糕 1个
豆包 1个
元宵 3个
烧饼 1个
重量（生重）
克 50
两 1
50
1
50
1
50
1
50
1
50
1
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备注 小笼包：3～4个/两 面粉重量，不包括馅 面粉重量，不包括馅
5、按参考摄入量，蛋白质提供能量占膳食 总能量的10%～12%，脂肪提供能量占膳 食总能量的20%～30%，碳水化合物提供 能量占膳食总能量的55%～65%。能量来 源分配是否合理，应怎样进行膳食调整。
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五、作业要求
1、膳食调查目的
2、膳食调查内容
3、膳食调查方法（膳食计算）： 食物营养成分计算表（蛋白质、脂肪、
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膳食调查及评价
一、膳食调查的目的：
了解在一定时间内调查对象通过膳 食所摄取的能量和各种营养素的数量和 质量，借此来评定正常营养需要能得到 满足的程度。
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二、膳食调查的意义
膳食调查是营养调查工作的一个 基本组成部分，它本身又是一个相对 独立的内容，单独的膳食调查就可以 成为对所调查的单位或人群改善营养 和进行咨询、指导的主要工作依据。
实验四 膳食计算及评价
裴迎新 教授
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试验目的
❖1、复习理论课内容 ❖2、学习食谱营养成分计算的步骤和方法 ❖3、掌握膳食评价的方法，并能提出 改进建议
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实验内容 一、理论课复习营养调查 二、膳食调查及其评价
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《卫生学》教学大纲
《卫生学》教学大纲（供临床医学专业使用）辽宁医学院·教务处二○○七年六月《卫生学》教学大纲4适用专业：临床医学总学时：86 其中理论学时：62 实践学时：24一、课程的性质和任务卫生学是预防医学的组成部分，是临床医学专业本科生的必修课。
它集基本理论、基本技术和基本技能于一体，应用医学科学的基础理论、技术和环境科学及有关分支学科的新成就、新方法来系统地研究生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对人群健康的影响，阐明影响的发生、发展规律，以及如何消除和控制这些影响。
使学生认识环境与健康的密切关系，了解三级预防的基本观念，为以后在临床实践中贯彻预防为主方针和做好预防保健工作打下基础。
其主要内容包括：环境与健康、预防保健策略与措施、医学统计学方法三部分。
二、相关课程的衔接本门课程的前继课程是：基础医学相关课程、高等数学、数理统计学和概率论、计算机基础和数据库。
三、教学的基本要求联系临床医学专业教育的实际，使学生认识环境与健康的密切关系，了解三级预防的基本观念，为以后在临床实践中贯彻预防为主方针和做好预防保健工作打下基础。
要求学生掌握生活环境、营养与食品、生产环境和社会行为四类重要因素对健康影响的基本知识，了解我国预防保健工作原则和基本组织措施。
通过医学统计学部分的学习，培养学生科学思维与推断能力，使其掌握：医学统计方法的基本理论、基本方法与技能，具备基本的医学科研设计、统计分析与评价能力，为阅读专业文献、进行科研工作打下良好的统计学基础。
1、基本理论：在基本理论的教学中，要求对本学科的基本理论、基本概念和它的卫生学意义，一定要阐述清楚，概念明确，使学生懂得环境与健康的基本理论，了解环境因素在时间、空间上数量变化规律和人体负荷，要求学生能分析环境质量与机体生物学效应之间的相互关系，做出正确的卫生学评价，为制定环境卫生决策，加强环境卫生管理和综合防治措施提供科学依据。
2、基本技能：注重学生基本技能的培养，设置课堂实习讨论课和生产实习，教学中要求贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，教学方法力求启发式，鼓励学生独立思考，培养学生分析问题和解决问题的能力。
《卫生学》实验教学大纲-临床
《卫生学实验》教学大纲
（供临床医学专业使用）
辽宁医学院·教务处
二○○七年六月
适用于临床医学专业
《卫生学》实验教学大纲
一、本实验课的性质、任务与目的
卫生学实验是《卫生学》课程中重要的实验环节，使学生加深对基本理论和基本知识的理解，掌握大气组成大改变对人体健康的影响；掌握生活饮用水的水质要求；掌握食物中营养素的组成与分析；学会正确应用各种统计分析方法，培养和提高学生联系实际、解决和分析问题的能力，为学生的科研素质打下坚实的统计学基础。
二、实验方式与基本要求
1、由指导教师讲解实验的基本要求、目的、方法。
2、实验由学生独立操作完成，统计实验课学生每人一台计算机。
每个实验的学时4学时。
3、要求学生课前预习，认真操作，按时完成实验报告并进行考核。
三、实验项目的设置与内容提要
四、考核方式与评分标准
1、每次实验必须由指导教师点名，不得无故缺席或迟到。
2、实验结束后，指导教师对每份实验报告进行批改、评分。
3、实验成绩占课程总分数的20%。
执笔人：xxx 教研室：xxx教研室系教学主任审核签名：。
人卫第八版《卫生学》人类和环境
二、环境污染物的迁移与自净
（一）环境污染物的迁移
迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相 对移动过程。污染物一经排放，能够进入任何一 种环境介质。
蒸发/挥发进入空气 吸附进入土壤 溶解进入水体 吸收、吸入、摄食进入生物体
二、环境污染物的迁移与自净
影响迁移 的因素
污染物本身理化性质 非生物环境
定义
WHO公共卫生专家委员会认为“环境 （Environment）是指在特定时刻由物理、化
学、生物及社会的各种因素构成的整体状态 ，这些因素可能对生命机体或人类活动直接 或间接地产生现时的或远期的作用”。
一、环境及其基本构成
分类：
按其属性分类: 自然环境（大气、土壤、水、生物） 社会环境(经济、文化、人际、社会心理等)
存在于环境中的气候条件、噪声、振 动、电磁辐射、电离辐射等。
一、环境及其基本构成
3.物理因素（Physical factor）：
生活、生产环境 物理因素变化
气象因素——微小气候
太阳光——电磁辐射 放射元素振动
自然原因：异常气象条件
一、环境及其基本构成
1.环境因素对健康影响的双重性
自然环境中有诸多环境因素对机体健康的影 响具有两重性 。要充分利用有利环境条件，克服 、避免、改造不利的环境因素，与环境保持生态 平衡。
2.环境污染严重威胁人类健康和生存发展
现代人类疾病70%～90%与环境有关，与环境 有关的疾病死亡率约占总死亡率的90%。
三、人与环境的关系
一、环境污染物及其来源
3.持久性有机污染物（persistent organic pollutants, POPs）
指人类合成的能持久存在于环境中，通过生物 食物链（网）累积，对人类健康及环境造成有害影响的 化学物质。这类物质一般具有半挥发性、持久性、蓄积 性和高毒性等特点，可经多种途径进入机体，在脂肪 组织、肝脏等器官组织及胚胎中积聚，对肝、肾等脏器 及神经系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统等产生 急慢性毒性，并具有明显的致癌、致畸、致突变和 内分泌干扰作用等。
人卫第八版《卫生学》食物与健康(第四部分)
胰岛素抵抗综合征
Clinical Manifestations 临床表现
向心性肥胖 葡萄糖耐受不良 高血压 动脉粥样硬化 多囊卵巢综合征
生化指标异常
糖类: 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 纤维蛋白溶解: 脂类: PAI-1增加 高甘油三酯TG 低高密度脂蛋白HDL-C 小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒
局部脂肪代谢
身高
BMI ＜18.5
营养不良
≥28 肥胖
体重
体脂含量
专门的体脂测量仪测定
男性＞25％
女性＞30％可诊断肥胖病
肥胖病分类
（一）单纯性肥胖
能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展的
主要原因
父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要方
面
面粉
玉米 糖 木薯 山芋
350
350 380 118 92
牛奶
奶粉
71
522
巧克力 532
麦乳精 368
二、营养与代谢性疾病
营养与糖尿病
1、分型：
胰岛素依赖型，I型：
10%，发病年龄<20y，脆性糖尿病，不稳定
型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。 80~90%，成年人发病,发病缓慢，
非胰岛素依赖性，II型：
常见食物所含热能(千卡/100克食物)
胡桃仁 芝麻 花生米 627 660 563 毛豆 蚕豆(鲜) 123 104
蚕豆(去皮)342
西瓜子仁 555
素油 900
竹笋
蔬菜 瓜类
30
10~30 10~30
黄豆 绿豆
359 316
水果(平均)50
常见食物所含热能(千卡/100克）
《卫生学》(第8版)教案之-矽肺.12.1583页
7
⒊矽肺(silicosis)★：由于在 ①生产过程中 ②长 期吸入含有游离SiO2的粉尘达一定量后， ③而引起的以 肺部弥漫性f化为主的 ④全身性 疾病。
27
⑵钙稳态失调 矽尘→直接损害巨噬C膜→通透性改变→C外钙离子 内流，当内流＞Ca2+-Mg2+ATP酶及其他途径的排钙能力时 →C内钙离子浓度↑→巨噬C损伤、以至破裂、死亡。 ⑶生物膜脂质过氧化 矽尘→生物膜脂质过氧化→参与巨噬C的损伤过程。 矽尘→硅氧键断裂→硅载自由基→与空气中02、C02、 H20或与体液中H20反应→自由基、过氧化氢→生物膜脂质 过氧化→膜损伤。
劳动强度愈大,吸入和蓄积在肺内的粉尘量就愈大，愈易 发生矽肺,病情也愈严重。 ● 个体因素：包括健康素质、年龄、营养状况、个
人卫生习惯等。如慢性R系统疾病，特别是肺TB，均 影响矽肺发病，易罹患矽肺；吸烟；不满18周岁的 未成年工；三期女工等。
23
● 联合作用： 生产中很少有单一的纯石英粉尘，常是多种粉尘同
10
㈡分类
SiO2分为结合型SiO2(即硅酸盐)和游离SiO2。 游离SiO2：按晶体结构分为结晶型(crystalline)、隐 晶型(crypto crystalline)和无定型(armorphous)三种。
结晶型SiO2：硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石英、 存在于石英石、花岗石、矿石或夹杂于其他矿物内的硅石；
时存在，即混合性粉尘。研究其致病作用时，须考虑其 联合作用问题。
《卫生学》(第8版)营养缺乏症
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69
全角膜软化坏死
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70
早期毛囊角化,粒状丘疹。
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71
晚期毛囊角化,棘状丘疹。
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72
早期皮肤干燥
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73
中期皮肤干燥
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74
晚期皮肤干燥
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75
▪ 食物来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、 鱼卵、全奶、禽蛋等。植物性食物只能 提供维生素A源。
机体主要受影响的部位有：
▪
▪ 1．头发 蛋白质-能量营养不良(PEM)使头发颜色灰 暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时头发极易脱落，发 根容易断裂。
▪
▪ 2．眼 维生素A缺乏时常有毕脱斑，为角膜外侧的 结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1mm直径。维生 素B2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧 角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。
性皮炎。 ▪ 儿童缺乏生长迟缓。
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25
•
唇 炎 、 下 唇 肿 胀
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26
•
口口
角角
湿炎
白 。
,
轻 度
唇
炎
，
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27
•
裂重
纹度
、口
血角
痂炎
,
、唇
湿炎
白。
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28
•
B.
舌
炎
猩 红正 舌常
舌
色
:A.
A
B
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29
•
舌 炎
:A.
B.
紫
红牛
舌肉
左
右
（红
右舌
(
）左
卫生学第八版目录
绪论一、卫生学的研究对象与任务二、卫生学的发展简史三、我国卫生工作成就、战略方针和三级预防策略四、卫生学的主要内容五、医学生学习卫生学的必要性和目的第一篇环境与健康第一章人类和环境第一节人类的环境一、环境及其基本构成二、生态系统与生态平衡三、人类与环境的关系第二节环境污染及对健康的影响一、环境污染物及其来源二、环境污染物的迁移与自净三、环境污染物的吸收、分布、代谢和排泄四、环境污染物的常用毒性参数及安全限值五、环境污染对人类健康的影响六、环境污染物对健康损害的影响因素第三节环境污染的防治一、组织措施二、规划措施三、技术措施第二章生活环境和健康第一节空气一、空气的物理化学性状及其卫生学意义二、大气污染与疾病三、室内空气污染与健康四、空气污染的防护措施第二节水一、水源的种类及其卫生学特征二、生活饮用水水质标准三、水体污染与疾病四、改良饮用水水质的卫生对策第三节地质环境和土壤一、地质环境与疾病二、土壤污染和疾病第三章食物与健康第一节人体营养需要和能量平衡一、营养素二、人体需要的主要营养素三、能量平衡与健康体重第二节合理营养一、合理营养的基本要求二、食物的营养价值三、膳食结构四、膳食指南和膳食宝塔五、营养调查及其评价第三节特殊人群的营养一、孕妇及乳母营养二、婴幼儿营养三、儿童青少年营养四、老年人营养第四节营养相关疾病一、蛋白质-热能营养不良二、营养与代谢性疾病三、营养与心血管疾病四、营养与肿瘤第五节临床营养一、医院临床营养工作内容二、营养风险及其筛查三、医院膳食四、营养支持第六节食品安全一、食品污染二、食品添加剂及其安全性三、转基因食品及其安全性第四章职业环境与健康第一节职业性有害因素与职业性损害一职业性有害因素二职业性损害三职业病的预防与控制第二节生产性毒物和职业中毒一铅二汞三其他金属四有机溶剂五苯的氨基和硝基化学物六刺激性气体七窒息性气体八农药九职业中的的预防第三节生产性粉尘与与职业性肺部疾患一生产性粉尘的健康危害及其控制二矽肺三煤工尘肺四硅酸尘肺五有机粉尘所致肺部疾患第四节物理因素及其危害一高温二震动三噪声四射频辐射五电离辐射第五章社会心理行为因素与健康第二篇预防保健策略与措施第六章预防保健策略第七章社区预防保健服务第八章突发公共卫生事件第三篇医学统计学方法第九章医学统计学的基本内容第十章数值变量资料的统计分析第十一章分类变量资料的统计分析第十二章秩和检验第十三章直线相关与回归第十四章统计表与统计图第十五章医学科研设计实习指导主要参考文献中英文名词对照索引。
人卫第八版《卫生学》食物与健康(第三部分)
容易饥饿，上课不专心，影响学习效率
午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗， 也为下午学习和活动作储备
晚餐不宜过于丰盛，否则
影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖
养成良好饮食习惯,合理挑选零食 避免盲目节食
加强营养知识教育，提高自我保健能力
3.儿童肥胖症（obesity）
肥胖是一种疾病 儿童肥胖病是二十世纪中后期发达国家的严重 健康问题，也将是二十一世纪发展中国家要面 临的严重营养学问题 我国儿童肥胖病的发生率从80年代的3%已上升 到目前的10%15%左右
无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素
D、K、C及铁等，尤其早产儿
6个月后单纯乳品已不能满足小儿快速生长 添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠， 次数逐渐增加，待适应数日后再换或增加品种 避免调味过浓，以小匙喂养
三、幼儿和学龄前期膳食
膳食安排原则
供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白 粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食 奶制品每日12岁500ml，以后250ml 烹饪合理 易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、 少油炸和烟熏 进食次数 12岁每日5次
儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、 糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱等疾病，也是成 人期肥胖病的高危因素
此外，还会引起小儿的社会心理问题
四、老年营养
老龄化城市(联合国)
60岁及以上人群占总人口10%以上 65岁及以上人群占总人口7%以上
老年定义：65岁及以上(WHO) 65-74岁 年轻老人
3.营养不良的后果 活动机能
肌肉衰弱以致容易跌倒 加速骨质丢失
免疫系统
T 及 B 细胞系反应减弱 增加细菌感染机会或延长康复时期
人卫第八版《卫生学》生活环境与健康(第二部分)教学文稿
有机硫化物：如硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲
类等，它们主要存在于木薯、杏仁、黄豆、芥 菜、卷心菜等中。
某些有机物：包括生物类黄酮、酚类、邻苯二
甲酸酯和有机氯化合物等。
某些无机物：如水中的钙、氟、镁、锂等以及
硝酸盐等。
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）
3）其他原因
（2）临床表现
1）早期
甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状。
2）中晚期
对周围组织（如气管、食管、喉返神经、颈交 感神经、上腔静脉）的压迫症状。
异位甲状腺肿（如胸骨后甲状腺肿），压迫颈 内静脉或上腔静脉，造成胸壁静脉怒张或皮肤 瘀点及肺不张。
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter） 1）甲状腺肿大
因。据报道，摄入总氟量超过每人4mg/ d 时即可引起慢性中毒。
4.发病原因和机制
氟骨症好发年龄为青壮年，女性常高于男性， 患病率随年龄增高而升高。妊娠和哺乳妇女更 易发病或病情加重。
营养不良、特别是蛋白质、钙、维生素供给缺 乏时，机体对氟的敏感性增高。
4.发病原因和机制
（2）发病机制 1）破坏钙、磷代谢：过量的氟进入人体后与钙结 合成氟化钙，主要沉积于骨组织中，少量沉积于 软骨中，使骨质硬化，甚至骨膜、韧带及肌腱等 硬化，从而引起一系列症状。由于血钙减少，使 甲状旁腺分泌增多，溶骨作用加强，加速了骨的 吸收，使骨质疏松或软化。
卫生学
全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材
第二章 生活环境和健康
徐兆发
第三节 地质环境和土壤
第一部分 地质环境与疾病
形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地
貌等因素的不同 地球表面的元素分布不 均 一些地区的水、土壤、空气中某些或 某种化学元素过多/缺乏。
《卫生学》(第8版)营养缺乏症
可能导致营养不良、消瘦、免疫力下 降等，影响身体发育和健康。
03
营养缺乏症的预防与治疗
预防措施
80%
均衡饮食
保证食物的多样性，摄入足够的 蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂奶制品，以提供身体所需的 各种营养素。
100%
定期检查
定期进行身体检查，监测营养状 况，及时发现并纠正营养缺乏。
案例二：缺铁性贫血的防治
总结词
缺铁性贫血是由于铁缺乏导致的贫血，常见于儿童和孕妇，表现为贫血、乏力和精神不振等症状。
详细描述
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或吸收不良引起的，导致血红蛋白合成减少，红细胞数量下降。症状包 括乏力、易疲劳、精神不振、食欲减退等。预防和治疗的方法包括补充铁剂、增加铁摄入的食物来源 ，如红肉、动物肝脏等，以及治疗原发病。
案例三：蛋白质-能量营养不良的干预
总结词
蛋白质-能量营养不良是由于能量和蛋白 质摄入不足引起的营养缺乏症，表现为 体重下降、肌肉萎缩和免疫力下降等症 状。
VS
详细描述
蛋白质-能量营养不良常见于贫困地区和 经济落后的人群，由于食物短缺或饮食习 惯不良导致能量和蛋白质摄入不足。症状 包括消瘦、肌肉萎缩、免疫力下降、易感 染等。干预措施包括提供高能量、高蛋白 质的食物，如奶粉、米粉等，以及宣传教 育，提高人们的营养意识和饮食习惯。
总结词
维生素D缺乏是导致佝偻病的主要原因，该病主要影响骨骼发育，表现为生长中的骨骼变软、弯曲和畸形。
详细描述
佝偻病通常出现在婴儿和儿童期，由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼的正常矿化和生长。症状 包括颅骨软化、肋骨串珠、手镯和足镯等。预防和治疗的方法包括补充维生素D和钙剂，增加户外活动时间，以 及调整饮食结构。
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《卫生学》教学大纲（供临床医学专业使用）辽宁医学院·教务处二○○七年六月《卫生学》教学大纲适用专业：临床医学总学时：86 其中理论学时：62 实践学时：24一、课程的性质和任务卫生学是预防医学的组成部分，是临床医学专业本科生的必修课。
它集基本理论、基本技术和基本技能于一体，应用医学科学的基础理论、技术和环境科学及有关分支学科的新成就、新方法来系统地研究生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对人群健康的影响，阐明影响的发生、发展规律，以及如何消除和控制这些影响。
使学生认识环境与健康的密切关系，了解三级预防的基本观念，为以后在临床实践中贯彻预防为主方针和做好预防保健工作打下基础。
其主要内容包括：环境与健康、预防保健策略与措施、医学统计学方法三部分。
二、相关课程的衔接本门课程的前继课程是：基础医学相关课程、高等数学、数理统计学和概率论、计算机基础和数据库。
三、教学的基本要求联系临床医学专业教育的实际，使学生认识环境与健康的密切关系，了解三级预防的基本观念，为以后在临床实践中贯彻预防为主方针和做好预防保健工作打下基础。
要求学生掌握生活环境、营养与食品、生产环境和社会行为四类重要因素对健康影响的基本知识，了解我国预防保健工作原则和基本组织措施。
通过医学统计学部分的学习，培养学生科学思维与推断能力，使其掌握：医学统计方法的基本理论、基本方法与技能，具备基本的医学科研设计、统计分析与评价能力，为阅读专业文献、进行科研工作打下良好的统计学基础。
1、基本理论：在基本理论的教学中，要求对本学科的基本理论、基本概念和它的卫生学意义，一定要阐述清楚，概念明确，使学生懂得环境与健康的基本理论，了解环境因素在时间、空间上数量变化规律和人体负荷，要求学生能分析环境质量与机体生物学效应之间的相互关系，做出正确的卫生学评价，为制定环境卫生决策，加强环境卫生管理和综合防治措施提供科学依据。
2、基本技能：注重学生基本技能的培养，设置课堂实习讨论课和生产实习，教学中要求贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，教学方法力求启发式，鼓励学生独立思考，培养学生分析问题和解决问题的能力。
培养学生正确的统计思想，培养学生分析医学资料的初步技能，为同学今后从事医学教学、科研、临床等工作打下坚实的基础。
四、学时分配（理论）五、课程考核（理论）本课程成绩满分100分值，形成性考核占40%，终结性考核占60%。
各项形成性考核所占比例为：出勤考核占本课程总成绩的5%；期中阶段测试占本课程总成绩的20%；实验报告占本课程总成绩的15%。
六、教材及主要参考书（一）教科书[1] 朱启星主编. 卫生学. 第八版. 北京：人民卫生出版社， 2013年3月（二）参考书[1] 王翔朴主编. 卫生学. 第四版. 北京：人民卫生出版社， 1996年5月[2] 杨克敌主编. 环境卫生学. 第五版. 北京：人民卫生出版社， 2003年8月[3] 吴坤主编. 营养与食品卫生学. 第五版. 北京：人民卫生出版社， 2003年8月[4] 倪宗瓒主编.医学统计学. 北京：高等教育出版社，2003年8月[5] 赵耐青主编.医学统计学. 北京：高等教育出版社，2004年3月[6] 陈平雁主编.SPSS13.0统计软件应用教程. 北京：人民卫生出版社七、教学内容（理论）绪论【教学内容】(1) 卫生学的研究对象和任务。
(2) 卫生学的发展简史。
(3) 卫生学研究的主要内容。
(4) 学习卫生学的目的。
【教学基本要求】(1) 熟悉卫生学的研究对象和任务；了解卫生学的发展简史。
(2) 掌握卫生学的定义、卫生学研究的主要内容；掌握学习卫生学的目的。
【重点与难点】重点：卫生学的定义、卫生学研究的主要内容；掌握学习卫生学的目的。
难点：掌握学习卫生学的目的。
第一章人和环境【教学内容】(1) 人类的环境、生态系统与生态平衡。
(2) 环境污染物的来源、环境污染物的分布、迁移与自净。
(3) 环境污染物对人类健康的影响。
(4) 环境污染的防治。
【教学基本要求】(1) 了解人类与环境的关系；了解环境污染物的分布、迁移与自净作用。
(2) 熟悉环境、原生环境、次生环境、生态系统、生态平衡的概念。
(3) 掌握生物圈、食物链、生物富集作用的概念。
(4) 掌握构成环境的主要因素；掌握环境污染物通过生物富集作用对人类健康的危害。
(5) 掌握环境污染、公害、公害病、环境污染物和环境的自净作用的概念。
(6) 掌握环境污染物的主要来源。
(7) 理解环境污染物的蓄积作用。
（8）掌握环境污染物对人类健康影响的特点；（9）掌握环境污染物对健康危害的主要表现形式；掌握环境污染所引起的疾病。
（10）了解环境污染物对健康损害的影响因素。
（11）熟悉我国的环境保护方针及防止环境污染的措施。
【重点与难点】重点：生物圈、食物链、生物富集作用的概念；构成环境的主要因素；环境污染物通过生物富集作用对人类健康的危害；环境污染、公害、公害病、环境污染物的概念；环境污染物的主要来源；环境污染物对人类健康影响的特点；环境污染物对健康危害的主要表现形式；环境污染所引起的疾病。
难点：环境污染物通过生物富集作用对人类健康的危害；环境污染物对人类健康影响的特点。
第二章生活环境和健康【教学内容】(1) 空气的物理化学形状及其卫生学意义。
(2) 大气污染与疾病:大气污染及其来源、大气污染对人体健康的危害、大气中几种常见污染物，如SO2、NOx、颗粒物和光化学烟雾对健康的影响。
(3) 室内空气污染与健康(4) 水源的种类极其卫生学特征、生活饮用水水质标准、水污染与疾病、改良饮用水质的卫生对策。
（5）地质环境与疾病（碘缺乏病及地方性氟中毒）。
【教学基本要求】(1) 熟悉空气的物理化学形状及其卫生学意义。
(2) 掌握紫外线各段的生物学作用。
(3) 了解空气离子化；了解空气负离子的生物学效应；了解气象因素的卫生学意义。
(4) 掌握大气污染、一次污染物、二次污染物、可吸入性颗粒、光化学烟雾的概念。
(5) 掌握大气污染的概念及其大气污染的主要来源；掌握大气污染对人体健康的危害（直接危害和间接危害）。
(6) 掌握大气中常见污染物，如SO2、NOx、颗粒物和光化学烟雾对人体健康的危害作用及其对这些污染物的卫生学要求。
(7) 了解室内空气污染的来源及室内空气主要污染物对健康的影响。
（8）了解水源的种类极其卫生学特征；了解水源的选择及防护。
熟悉生活饮用水水质标准。
掌握生活饮用水水质卫生要求；掌握生活饮用水的细菌学指标。
（9）掌握水体污染的概念，熟悉水体污染的主要来源；熟悉水体污染对人体健康的危害作用；掌握介水传染病的概念及流行特点；掌握水俣病的致病因素及临床表现（10）熟悉水源选择的卫生要求；熟悉饮用水的净化目的；熟悉常用混凝剂的种类；了解混凝沉淀的原理；掌握影响混凝效果的因素。
（11）熟悉水的消毒目的，掌握氯化消毒的原理及影响因素。
（12）掌握生物地球化学性疾病的概念；熟悉碘缺乏病的发病原因、地方性甲状腺肿和地方性克汀病的临床表现、诊断标准及其防治措施。
(13) 熟悉地方性氟中毒的流行病学特征、发病原因和机制、氟斑牙和氟骨症的临床表现、诊断标准及其防治措施。
【重点与难点】重点：紫外线各段的生物学作用；大气污染、一次污染物、二次污染物、可吸入性颗粒、细粒子、光化学烟雾、水体污染的概念；大气污染及其大气污染的主要来源；大气污染对人体健康的危害（直接危害和间接危害）；大气中常见污染物，如SO2、NOx、颗粒物和光化学烟雾对人体健康的危害作用及其对这些污染物的卫生学要求；生活饮用水的细菌学指标；水的氯化消毒原理、常用的氯化消毒方法及影响氯化消毒效果的因素。
难点：大气污染对人体健康的危害（直接危害和间接危害）；大气中常见污染物，如SO2、NOx、颗粒物和光化学烟雾对人体健康的危害作用及其对这些污染物的卫生学要求；影响氯化消毒效果的因素。
第三章食物与健康【教学内容】(1) 营养素、蛋白质、脂肪、碳水化合物、能量无机盐和微量元素、维生素。
(2) 合理营养。
(3)营养与疾病。
(4) 食物中毒，如沙门菌属食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、肉毒梭菌食物中毒、大肠杆菌食物中毒、河豚鱼中毒、砷化合物中毒以及食物中毒的调查与处理原则。
（5）黄曲霉毒素污染和N-亚硝基化合物污染。
【教学基本要求】(1) 熟悉营养与营养素的概念；掌握营养素的功能；熟悉营养素的需要量和供给量；了解中国居民膳食营养素参考摄入量。
(2) 熟悉蛋白质的生理功能；掌握蛋白质营养价值评价的指标，蛋白质主要来源与参考摄入量；掌握蛋白质生物学价值的概念；掌握必需氨基酸的概念及种类。
(3) 熟悉脂类的主要生理功能；掌握必需脂肪酸的概念、种类及主要作用；掌握脂肪主要来源与参考摄入量。
(4) 熟悉碳水化合物的生理功能；掌握膳食纤维的生理功能，碳水化合物主要来源与参考摄入量。
(5) 了解人体对热能的需要；掌握1克碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内氧化后可分别产生的能量，产能营养素的来源与参考摄入量。
(6) 熟悉无机盐和微量元素，如钙、铁、碘、锌的生理功能、缺乏症、影响吸收和利用的因素、主要的来源与参考摄入量。
(7) 熟悉维生素的概念、分类；熟悉各种维生素如维生素A及胡萝卜素、维生素D、硫胺素（维生素B1）、核黄素（维生素B2）抗坏血酸的生理功能，掌握其缺乏症、主要的来源与参考摄入量。
(8) 掌握合理营养的基本要求；了解各种食物的营养价值。
(9) 了解肥胖症的发病原因、肥胖的判定方法、肥胖症的临床表现及并发症，肥胖症的防治措施。
(10) 了解膳食因素与心血管疾病的关系，心血管疾病的膳食预防原则。
(11) 了解膳食因素与肿瘤的关系，食物中的致癌物，肿瘤预防的膳食指导原则。
(12) 了解膳食因素与糖尿病的关系，糖尿病的膳食预防和治疗原则。
(13) 熟悉食物中毒的调查与处理的原则。
(14) 了解食源性疾病的概念、分类。
(15) 掌握食物中毒的定义、食物中毒的特征及其分类。
(16) 掌握沙门菌属食物中毒的流行特点、污染来源、临床表现及其预防措施。
(17) 掌握副溶血弧菌食物中毒的流行特点、污染来源、临床表现及其预防措施。
(18) 掌握葡萄球菌食物中毒的流行特点、污染来源、临床表现及其预防措施。
(19) 掌握肉毒梭菌食物中毒的流行特点、污染来源、临床表现及其预防措施。
(20) 掌握大肠杆菌食物中毒的流行特点、污染来源、临床表现及其预防措施。
(21) 掌握河豚鱼中毒的中毒机制、临床表现及其预防措施。
(22) 掌握砷化合物中毒的中毒机制、中毒的临床表现和急救措施及其中毒的预防措施。
(23) 熟悉黄曲霉毒素的特性、污染情况、毒性作用、预防措施。
(24) 熟悉N-亚硝基化合物的污染来源、毒性作用、预防措施。