垂体病变MRI诊断思路
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垂体发育不良 Kallmann综合征 垂体病理性萎缩 Sheehan综合征 POEMS综合征 垂体退行性改变----空泡蝶鞍 通常行鞍区MRI平扫即可
垂体发育不良
男/14岁，个矮8年，明显2年
72362
空泡蝶鞍
M/67岁，无症状
F/53岁，皮肤变黑，POEMS
Sheehan综合征
M/43岁, 头痛,发热,多尿
男/48岁，头痛，尿崩
病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织
55098
男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热 CSF 215mmH2O
80123
M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退
垂体柄及垂体后叶病变
生殖细胞瘤（Geminoma） Langerhan组织细胞增生症 结节病 垂体的感染与炎症 颗粒细胞瘤 垂体（后叶）细胞瘤 转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤 有时诊断及鉴别诊断困难
女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经
70263
垂体增大的病变
垂体腺瘤 垂体增生 生理性增生：青春期、更年期 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能 衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿 淋巴细胞性垂体炎 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤
F/14岁， 外院怀疑垂体腺瘤 垂体高度11.2mm
垂体病变MRI诊断思路 及少见病变
北京协和医院放射科 冯逢 2008.4.11
MRI为垂体病变首选影像学检查
冠状位及矢状位薄层、小 FOV成像 FOV: 15～20cm ≤3mm层厚 T1WI及T2WI 平扫：直接显示腺垂体与神 经垂体 增强：增加对比，病变检出 率提高 动态增强：突出强化的时间 差异，进一步提高对比
尿崩
垂体柄受累病变
F/47岁，头痛，尿崩，LyH
男/14岁，多饮多尿3月余
鞍区转移瘤
男/43岁 出现复视
肺腺癌
88425
小结
对于垂体增大的病变，要进行综合分析 患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平 影像学特征 仍然会有难以鉴别的病例
▪ 垂体PRL瘤 ▪ 颅咽管瘤 ▪ 垂体Rathke裂囊肿 ▪ 淋巴细胞性垂体炎
典型的与异位的垂源自文库腺瘤
F/50岁,泌乳10年 ，视力模糊2年
泌乳素瘤
女/23岁，月经不 调近1年，停经6 月余 饮水增多10余年
52922
女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月
74610
激素治疗20天后
Series 1 NonContrast SubMask
Series 2 Phase 1
Series 2 Phase 2
Series 2 Phase 3
Series 2 Phase 4
Contrast Contrast Contrast Contrast
垂体的病变
缩小 垂体的形态 垂体发育不良 垂体萎缩-空泡蝶鞍
68760
更年期妇女
F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周
矢状位高度11.6mm
女/11岁，精神不振
原发甲低
女/13岁，怕冷、肥胖、不长个
86240
垂体病变诊断思路
临床症状、病史 相关实验室检查 内分泌激素 脑脊液 影像学表现 需要具体分析每一个病例
垂体病变的临床症状
腺垂体功能异常
闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨
人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹） 等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功 能异常 乏力，各种垂体激素减低表现
压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等 神经垂体异常
口干、多饮多尿—确定为中枢性尿崩症
垂体病变----结合临床表现
“停经（月经不调）、溢乳” 高泌乳素血症≠垂体泌乳素瘤（PRL瘤）
垂体增生 垂体腺瘤 增大 垂体炎症 其他：囊肿、肿瘤
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
Anne G Osborn, Brain, 2004, AmirsysTM
青春期，更年期妇女垂体高度较高
垂体的高度是重要的诊断指标
垂体缩小的病变
74610
垂体Rathke裂囊肿
女/28岁，头痛3周 视力可
80147
垂体增大病变分析
要结合后叶是否受累来分析 垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体 腺瘤引起，诊断小心！ 要考虑垂体炎症、甚至是Rathke裂囊肿、起 源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等
F/34，口干，多饮多尿2月
54980
垂体发育不良
男/14岁，个矮8年，明显2年
72362
空泡蝶鞍
M/67岁，无症状
F/53岁，皮肤变黑，POEMS
Sheehan综合征
M/43岁, 头痛,发热,多尿
男/48岁，头痛，尿崩
病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织
55098
男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热 CSF 215mmH2O
80123
M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退
垂体柄及垂体后叶病变
生殖细胞瘤（Geminoma） Langerhan组织细胞增生症 结节病 垂体的感染与炎症 颗粒细胞瘤 垂体（后叶）细胞瘤 转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤 有时诊断及鉴别诊断困难
女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经
70263
垂体增大的病变
垂体腺瘤 垂体增生 生理性增生：青春期、更年期 病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能 衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤 垂体感染及炎症 垂体脓肿 淋巴细胞性垂体炎 其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤
F/14岁， 外院怀疑垂体腺瘤 垂体高度11.2mm
垂体病变MRI诊断思路 及少见病变
北京协和医院放射科 冯逢 2008.4.11
MRI为垂体病变首选影像学检查
冠状位及矢状位薄层、小 FOV成像 FOV: 15～20cm ≤3mm层厚 T1WI及T2WI 平扫：直接显示腺垂体与神 经垂体 增强：增加对比，病变检出 率提高 动态增强：突出强化的时间 差异，进一步提高对比
尿崩
垂体柄受累病变
F/47岁，头痛，尿崩，LyH
男/14岁，多饮多尿3月余
鞍区转移瘤
男/43岁 出现复视
肺腺癌
88425
小结
对于垂体增大的病变，要进行综合分析 患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平 影像学特征 仍然会有难以鉴别的病例
▪ 垂体PRL瘤 ▪ 颅咽管瘤 ▪ 垂体Rathke裂囊肿 ▪ 淋巴细胞性垂体炎
典型的与异位的垂源自文库腺瘤
F/50岁,泌乳10年 ，视力模糊2年
泌乳素瘤
女/23岁，月经不 调近1年，停经6 月余 饮水增多10余年
52922
女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月
74610
激素治疗20天后
Series 1 NonContrast SubMask
Series 2 Phase 1
Series 2 Phase 2
Series 2 Phase 3
Series 2 Phase 4
Contrast Contrast Contrast Contrast
垂体的病变
缩小 垂体的形态 垂体发育不良 垂体萎缩-空泡蝶鞍
68760
更年期妇女
F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周
矢状位高度11.6mm
女/11岁，精神不振
原发甲低
女/13岁，怕冷、肥胖、不长个
86240
垂体病变诊断思路
临床症状、病史 相关实验室检查 内分泌激素 脑脊液 影像学表现 需要具体分析每一个病例
垂体病变的临床症状
腺垂体功能异常
闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨
人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹） 等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功 能异常 乏力，各种垂体激素减低表现
压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等 神经垂体异常
口干、多饮多尿—确定为中枢性尿崩症
垂体病变----结合临床表现
“停经（月经不调）、溢乳” 高泌乳素血症≠垂体泌乳素瘤（PRL瘤）
垂体增生 垂体腺瘤 增大 垂体炎症 其他：囊肿、肿瘤
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
Anne G Osborn, Brain, 2004, AmirsysTM
青春期，更年期妇女垂体高度较高
垂体的高度是重要的诊断指标
垂体缩小的病变
74610
垂体Rathke裂囊肿
女/28岁，头痛3周 视力可
80147
垂体增大病变分析
要结合后叶是否受累来分析 垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体 腺瘤引起，诊断小心！ 要考虑垂体炎症、甚至是Rathke裂囊肿、起 源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等
F/34，口干，多饮多尿2月
54980