小儿支气管哮喘 -新1ppt课件
小儿支气管哮喘教学查房课件.
小儿支气管哮喘教学查房课件.一、教学内容本节课的教学内容选自《儿科护理学》第十二章“呼吸系统疾病患儿的护理”中的第三节“小儿支气管哮喘”。
具体内容包括:小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗要点;重点讲解哮喘的急性发作期护理措施及健康教育。
二、教学目标1. 理解小儿支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。
2. 掌握小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
3. 能够运用护理程序对小儿支气管哮喘患者进行整体护理。
三、教学难点与重点难点:小儿支气管哮喘的发病机制、急性发作期的护理措施。
重点:小儿支气管哮喘的临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入:通过一个临床案例,引导学生思考小儿支气管哮喘的护理问题。
2. 理论讲解:(1)小儿支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
(2)小儿支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗要点。
(3)小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
3. 例题讲解:讲解一道关于小儿支气管哮喘护理的例题,分析解题思路。
4. 随堂练习:布置几道与小儿支气管哮喘相关的练习题,检验学生掌握情况。
5. 小组讨论:针对小儿支气管哮喘的护理问题,分组进行讨论。
七、板书设计1. 小儿支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
2. 小儿支气管哮喘的临床表现、诊断及治疗要点。
3. 小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施及健康教育。
八、作业设计1. 作业题目:针对小儿支气管哮喘的临床表现、护理措施及健康教育,设计一套完整的护理方案。
九、课后反思及拓展延伸1. 反思:对本节课的教学效果进行反思,针对学生的掌握情况,调整教学方法。
2. 拓展延伸:鼓励学生阅读相关文献,了解小儿支气管哮喘的最新研究进展,提高自身专业素养。
同时,关注临床实践,将所学知识运用到实际工作中。
重点和难点解析1. 小儿支气管哮喘的发病机制。
2. 小儿支气管哮喘急性发作期的护理措施。
小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
汇报人:xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈,发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范,患 儿及家长的依从性,环境控制等。同时,哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、 湿疹等,以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识,提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持,帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能,如拍背 排痰、雾化吸入等,以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿,可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ,避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿, 可给予利尿剂治疗,以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ,可给予强心剂治疗,
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ,及时发现并处理异常
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《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查,以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗, 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风,保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时,可带小儿到户外活动,增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物,多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况,如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一:小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段,可以有效控制症状,减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状,减少气道炎症,降低气道高反应性,从而改 善患儿的生活质量。
案例二:小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂,涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用,许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用,多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
儿童哮喘的中医诊治 ppt课件
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2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴,其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺,遇外因引触,导致痰阻气道,气道挛
急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
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(4)肺实肾虚:病程较长,哮喘持续不已,喘促胸满,动则喘
甚,面色少华,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长,伴咳嗽痰多,
喉中痰吼。舌质淡,苔薄腻,脉细弱。
恢复期
(1)肺脾气虚:面色少华,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,
形瘦纳差,大便溏薄,易感冒。舌质淡,苔薄白,脉细软。
(2)脾肾阳虚:面色苍白,形寒肢冷,动则喘促咳嗽,气短心
悸,腿软无力,腹胀纳差,大便溏泄。舌质淡,苔薄白,脉细
弱。
(3)肺肾阴虚:面色潮红,夜间盗汗,消瘦气短,手足心热,
时作干咳,喘促乏力,夜尿多。舌质红,苔花剥,脉细
数。
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4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降,肺气上逆,后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
PEF值的具体评价
正常(绿区): PEF为个人最佳值的80~100%, 日间变异率<20%,此为安全区 警告(黄区): PEF为个人最佳值的60~80%,日 间变异率20~30%,警告病人可能有哮喘发作
危险(红区): PEF为个人最佳值的60%以下,病 人在安静时咳喘明显,不能活动,不能平卧,需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
(三)分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症:低氧血症,呼吸性碱中毒 重症:二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
小儿哮喘PPT课件
中医病因病机
中医病因病机
气机的呼吸出入,又复引起停积之痰,以致疾病 反复发作,由实转虚,伤肺、损脾、耗肾。本病 病位在肺脾肾。发作时痰气壅塞于上,表现为肺 气实,病位主要在肺,缓解期虚象显现,多表现 为三脏之气亏虚。 明代万全在《幼科发挥 哮喘》中说:“发则连绵 不已,发过如常,此为宿疾,不可除也。”
哮喘发作在合理应用 常规缓解药物治疗后,仍有 严重或进行性呼吸困难者, 称为哮喘危重状态(哮喘持
续状态)。
症见:呼吸严重困难状 态转为软弱、咳无力,明显 发绀,血压下降,甚则呼衰。
实验室检查
1 、 嗜 EC 计 数 : 哮 喘 发 作 时 血 及 痰 中嗜EC增多
2、免疫学指标:免疫球蛋白中总IgE 和特异性IgE明显升高。
实验室检查
3、肺功能测定:对气流受限程度和可逆性做出 评估
( 1 ) 肺 量 仪 : 第 一 秒 用 力 呼 气 容 积 ( FEV1) 是评价气道阻塞情况和哮喘严重程度最好的单项 指标。
(2)峰流速仪:每日检测气体流过气道的最大 流速,即呼气峰流速值(PEF)。
实验室检查
4.血气分析 重 症 哮 喘 患 儿 , 监 测 PaO2、PaCO2 及
气道慢性变应性炎症是气道高反应性的 病理基础
气道炎症是哮喘的共同病理学特征,是哮喘的本质。
哮喘的发病机制------气道炎症学说
气道高反应性(BHR):气道高 反应性即气道对各种特异或非特异 剌激的反应性异常增高。
BHR包括即刻反应(1型变态反 应)及持续反应。
哮喘的发病机制
急性发作期和缓解期哮喘气道 内均存在嗜酸性细胞、肥大细胞 和中性粒细胞等炎症细胞浸润
支气管哮喘
1.掌握支气管哮喘的临床特点、西医治疗措施 及中医辨证施治 2.熟悉支气管哮喘患儿的中、西医病因病理、 诊断及鉴别诊断、外治疗法。 3 .了解支气管哮喘的发病情况及预后
小儿急性支气管炎 ppt课件
(五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气 管肺炎作鉴别。
ppt课件
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并发症
1.支气管肺炎:患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性 呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺 脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。
2.支气管扩张:当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢 性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张 ,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力, 也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件 。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈 。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。 进一步发展会导致肺源性心脏病。
小儿哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎也称喘息性支气管炎是一种有喘息表现的婴幼儿支气管感染这是由于婴幼儿支气管解剖学特点气管和支气管的管径均相对狭小软骨柔软缺乏弹力组织粘膜柔弱纤细且高于血管粘液腺分泌不足而较干燥纤毛运动差等
小儿气管支气管炎
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
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毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎, 临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在 2.5岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月 以下的小儿。
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典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日~3 日后,出现持续性干咳和发热,体温以中、低度发 热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的 2日3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,达每分 钟60次~80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喉喘 呜;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气 时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色 苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不安, 呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸 衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡 。
小儿支气管哮喘PPT课件
吸入疗法与口服给药相比,具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 糖皮质激素的代谢途径
全身 循环
全身性 副作用
全身生 物活性
80 - 90% 咽下
10 - 20 % 到肺部
胃肠吸收
经肝脏首过 代谢而失活
几种常见的吸入剂
吸入器具
吸入器具
长期应用β2受体激动剂的副作用
可致β2受体功能下调,效应降低。 甚至加重气道炎症和气道高反应性。
Barnes Nice 2001
2-受体
糖皮质激素可增强2-受体的表达
激素受体
糖皮质激素
抗炎作用
2-激动剂增强糖皮质激素的抗炎作用
2-受体激动剂
支气管扩张作用
+
+
激素与2受体激动剂之间的相互作用
注:只需具备某级特点之一,即归为该级
鉴别诊断
毛细支气管炎 气道异物 先天性喉喘鸣 支气管淋巴结结核 血管畸形 胃食道反流
八、治疗
控制气道炎症,预防哮喘发作
非药物性预防
去除病因 避免接触过敏原 防治呼吸道感染 去除诱发因素
自我管理教育 医护随访 自我病情监测 体育锻炼
糖皮质激素
糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物。其抗炎机制为抑制TH2类细胞因子合成和炎症细胞向气道粘膜迁移,诱导嗜酸性细胞凋亡,阻止白三烯、前列腺素、血栓素和内皮素等炎症因子的释放。
环境因素
呼吸道感染(病毒、细菌、支原体等) 吸入性变应原 其他
花粉
螨虫
宠 物
烟
食物过敏原
动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 花生 水果及蔬菜类 谷类 食物添加剂
药物过敏原
青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂 生物制品
支气管哮喘
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五、诊断要点 1.反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽 多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼 气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
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3.上述症状可经治疗缓解或自行缓
4.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
5. 症状不典型者:
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2.β2受体激动剂:是控制哮喘急性发作症状的首选药物。 分为:吸入剂、口服剂、静脉用药。 短效:作用时间为4~6小时。 沙丁胺醇 特布他林 非诺特罗
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长效:作用时间10~12小时适用于夜间哮喘。 沙美特罗 丙卡特罗 班布特罗
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3.茶碱类 治疗哮喘的有效药物 控制夜间发作 舒张支气管平滑肌 强心利尿、扩冠脉 增强气道纤毛清除功能 抗炎及免疫调节作用 兴奋呼吸中枢
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❖ 实验室及其他检查
1.常规检查 嗜酸性粒、中性粒细胞
2.动脉血气分析 PO2 PCO2 3.特异性变应原的检测 LgE
4.痰液检查 嗜酸性粒细胞
5.肺功能检查 FEV相关
6.X线检查 透亮度、纹理、炎性浸润
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常用护理问题
1、低效性的呼吸型态 与支气管痉挛、气道炎症、气道 阻力增加有关。
1.变态反应:速发型哮喘反应或迟发型哮喘反应。
2.气道炎症:是哮喘的本质。
是所有类型的共同病理基础;
存在于哮喘的所有时段;
是临床症状和气道高反应性的基础
3.气道高反应性:重要因素。 4.神经机制:重要环节。
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环境因素
遗传易感个体
小儿支气管哮喘课件
小儿支气管哮喘课件一、教学内容本节课选自《儿科学》第十二章“呼吸系统疾病”,具体内容为第三节“小儿支气管哮喘”。
详细内容包括小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 理解小儿支气管哮喘的基本概念,掌握其病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 学习如何评估哮喘患儿的病情,制定合理的治疗方案。
3. 培养学生关爱儿童健康,提高临床思维能力和实践操作技能。
三、教学难点与重点教学难点:小儿支气管哮喘的病因、临床表现及诊断。
教学重点:小儿支气管哮喘的治疗原则、药物选择及使用方法。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、哮喘患儿病例、治疗药物模型。
2. 学具:笔记本、笔、哮喘患儿评估表。
五、教学过程1. 导入:通过展示哮喘患儿的病例,引发学生对小儿支气管哮喘的关注。
2. 理论讲解:详细讲解小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。
3. 实践操作:a. 分组讨论:让学生针对病例进行分析,评估患儿的病情,制定治疗方案。
4. 例题讲解:讲解典型试题,巩固所学知识。
5. 随堂练习:布置相关习题,检验学生学习效果。
六、板书设计1. 小儿支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则。
2. 哮喘患儿病情评估表。
3. 典型病例及治疗方案。
七、作业设计病例:患儿,男,5岁。
近一周来,反复出现咳嗽、喘息,活动后加剧。
体检:双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。
既往有过敏史。
答案:根据患儿病史、临床表现,考虑诊断为小儿支气管哮喘。
治疗方案如下:a. 症状缓解期:使用短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇吸入剂。
b. 症状控制期:使用长效β2受体激动剂联合吸入性糖皮质激素,如布地奈德福莫特罗吸入剂。
c. 预防发作:避免接触过敏原,加强锻炼,提高免疫力。
2. 课后思考题:探讨小儿支气管哮喘的预防措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思:本节课通过病例分析、实践操作,使学生掌握了小儿支气管哮喘的诊治要点,但部分学生仍对病因和诊断存在疑问,需要在课后加强辅导。
小儿支气管哮喘护理ppt课件
发病机制与病因
气道高反应性
气道炎症
小儿支气管哮喘患者气道对各种刺激因素 过度反应,导致气道痉挛、狭窄。
哮喘患者的气道炎症反应涉及多种炎症细 胞和介质,导致气道黏膜水肿、分泌物增 加等。
免疫因素
环境因素
小儿支气管哮喘与免疫功能异常有关,涉 及Th1/Th2失衡、IgE介导的变态反应等。
增强免疫力
鼓励患儿适当锻炼,增强体质 ,预防感冒和感染。
心理护理
关注患儿情绪变化,给予关爱 和支持,避免情绪波动引发哮
喘发作。
急救护理
保持呼吸道通畅
让患儿保持坐位或半卧位,给 予氧气吸入,及时清除呼吸道
分泌物。
使用急救药物
根据医生指导,正确使用哮喘急 救药物,如吸入性糖皮质激素、 β2受体激动剂等。
伴随症状
呼吸困难
呼吸急促、费力,感觉空气不足。
鼻部症状
鼻塞、流涕、打喷嚏等。
乏力、盗汗
由于缺氧和呼吸困难,导致乏力、盗汗等症状。
鉴别诊断
感冒
感冒也可能引起咳嗽、喘 息等症状,但通常病程较 短,且无反复发作史。
支气管炎
支气管炎可能引起咳嗽、 喘息等症状,但通常伴有 明显的呼吸道炎症表现, 如痰多、痰鸣等。
小儿支气管哮喘护理ppt课件
目录
• 引言 • 小儿支气管哮喘的症状与表现 • 小儿支气管哮喘的护理措施 • 小儿支气管哮喘的预防与控制 • 小儿支气管哮喘的康复与预后
01 引言
定义与概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以反复发作的喘息、胸闷或咳嗽为主要 症状。
小儿支气管哮喘是指儿童期发生的支气管哮喘,是儿童最常见的慢性疾病之一。
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⑶混合性哮喘
⑷重症哮喘
临床表现之症状与体征
⑴外源性哮喘 ⑵内源性哮喘
无明显过敏原,常继发于呼吸道感染 之后,也可因吸入寒冷空气、刺激性气 体及其他非致敏原因素所致。常先有咳 嗽、咳痰,逐渐出现喘息。发作期较长, 待炎症控制后,哮喘方可缓解。
⑶混合性哮喘
⑷重症哮喘
临床表现之症状与体征
⑴外源性哮喘 ⑵内源性哮喘
一年四季经常发作,无明显缓解季节, 在哮喘长期反复发作过程中,各种因素 相互作用、相互影响,故临床表现不典 型或混合存在。
⑶混合性哮喘
⑷重症哮喘
临床表现之症状与体征
一年四季经常发作,无明显缓解季节,在哮
⑴外源性哮喘 ⑵内源性哮喘
⑶混合性哮喘
⑷重症哮喘
又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续24小时 以上,经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮 喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过 敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、 治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现 为极度呼吸困难,端坐呼吸、发绀明显、大汗淋 漓、心慌、焦虑不安或意识障碍,甚至出现呼吸 及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、 发绀、胸部呈过度充气状态,叩诊呈过清音,听 诊有广泛的哮鸣音,呼气时间延长。喘长期反复 发作过程中,各种因素相互作用、相互影响,故 临床表现不典型或混合存在。
⒈消除病因
⒉控制急性发作 ⑶抗炎药物
⑷钙拮抗剂 ⑸控制感染
⒊预防复发
五、治疗要点
治疗原则是消除病因,采取综合治疗措施,解痉平喘 、消炎、保持呼吸道通畅,控制急性发作,预防复发。
四、诊断要点
⑴反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触
变应原、呼吸道感染等有关。
⑵发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音,呼气时相明显延长。 ⑶气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。 ⑷结合临床特征和有关实验检查,判断哮喘发作的严重程 度。
五、治疗要点
治疗原则是消除病因,采取综合治疗措施,解痉平喘 急性发作时应尽快缓解哮喘症状,改善肺功能,纠正低氧血症。 、消炎、保持呼吸道通畅,控制急性发作,预防复发。
临床表现之并发症 急性发作时可并发气胸、 纵隔气肿、肺不张。长期反复 发作和继发感染可并发慢性支 气管炎、阻塞性肺气肿、肺源 性心脏病。
三、实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部X线检查
哮喘发作时两肺透亮度增加, 与呼气流速有关的指标:第一 哮喘发作时可有不同程度低氧 一般正常 ,发作时血嗜酸性粒 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液 缓解期无异常。 秒用力呼气容量( FEV1)、第一秒 血症。在 细胞常升高,外源性哮喘血清 PaO2下降的同时有 IgE 栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细 用力呼气容量占用力肺活量比值 PaCO 增高。合并感染时白细胞总数和中 胞退化形成的夏科 -雷登结晶。 2升高则提示气道堵塞、病情 ( FEV1/FVC)、呼气流速峰值 危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或 性粒细胞增高。 (PEFR)等均显著下降。而残气 合并代谢性酸中毒。 量(RV)、功能残气量(FRV)和 肺总量(TLC)均增加;残气量占肺 总量(RV/TLC)百分比增高。
• 体征:
①胸部过度充气但可见三凹征,叩诊呈鼓音 ②双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿啰音伴呼气音延长(重症 患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现,称寂静胸)
临床表现之症状与体征 ⒈症状与体征
⑴外源性哮喘 ⑵内源性哮喘
多数病人有明显过敏原接触史,起病 较快,发作前有先兆症状,如干咳、打喷 嚏、流涕。继之突然胸部紧闷,呼气性呼 吸困难,病人被迫采取坐位。严重时张口 耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时, 一般可自行或用平喘药物缓解。
本质,而气道高反应性是哮喘的重要特征。
变应性炎症
支气管痉挛收缩 发病
IAR 炎 症 介 质
气道高反应性 LAR
变应原
二、临床表现
症状与体征
并发症
临床表现
• 前:
小儿哮喘发作时可有前驱症状(如上感)
• 典型症状:
发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音, 多数起病急,重者被迫端坐前俯位
小儿支气管哮喘 -新1
学习目标
一、病因及发病机制 二、临床表现 六、护理评估 七、护理目标 八、护理措施 九、健康教育
三、实验室及其他检查
四、诊断要点
五、治疗要点
支气管哮喘
支气管哮喘(bronchial asthma ,简称哮喘)。是一种以 嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高 反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特 点。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行 或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作,缓解期仍须进行病 因治疗,预防复发。近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上 升趋势。我国哮喘发病率接近1%,半数在12岁以下起病,成人 男女发病率大致相同,约20%的病人有家族史。
⑴支气管舒张剂 ⑵抗胆碱能药物
包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、 β2受体激动剂:能兴奋支气管平滑 常用糖皮质激素如泼尼松,是目前治 硝苯吡啶通过阻止钙离子进入肥大细 常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、 迅速脱离过敏原,避免接触刺激 异丙托溴胺等。平喘应用时,主要以雾化吸 肌细胞膜上的 疗哮喘最有效的抗炎药物。也可选用炎性细 胞,抑制生物活性物质释放,缓解支气管痉 先锋霉素等。 β2受体,提高细胞内cAMP 因子。 入形式给药,可抑制分布于气道平滑肌的迷 的浓度,可舒张支气管平滑肌,增加粘液 胞稳定剂如色甘酸二钠气雾剂,能稳定肥大 挛。 走神经释放乙酰胆碱,使平滑肌松弛,并防 纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥 细胞膜,降低炎性反应。 止吸入刺激物引起反射性支气管痉挛,尤其 大细胞及嗜碱性粒细胞介质释放,稳定细 适用于夜间哮喘及痰多哮喘。 胞膜。常用沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他 林(博利康尼)、克化特罗(氨哮素)及 喘乐宁气雾剂吸入。
病因
病因:遗传因素
哮喘是一种多基因遗传病
诱因:环境因素
①接触或吸入性变应原:尘螨、花粉、动物毛屑等 ②感染:主要是病毒感染,也可见于支原体及细菌 ③食物:异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蟹、蛋等 ④其他:气候改变,刺激性化学气味,运动等
发病机制
• 变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素 与哮喘发病密切相关,其中气道炎症是哮喘发病的