什么是结构化电子病历
结构化电子病历的研发与应用
结构化电子病历的研发与应用摘要】随着医药卫生体制改革的不断深入，信息化建设越来越被医院所重视。
如何吸纳先进的IT技术优化工作流程，实现科学有效的信息化管理已经成为医院的研究课题。
病历无论是对医院、病人、医生都有重要的意义和价值。
电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势[1]。
我们采用结构化的电子病历，结合本院专业专科特点，研发的电子病历管理系统，实现了信息共享，提高了工作效率，取得了满意的效果。
【关键词】结构化电子病历研发病历质量控制1 电子病历管理系统的设计1.1 电子病历的定义根据卫生部《电子病历基本规范》（试行）[2]中定义，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现储存、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。
1.2电子病历功能的总体描述电子病历主要是帮助临床一线医护人员完成日常的各项工作。
临床医护人员可以在相应的工作站中完成自己的各项工作。
包括：住院病历和门诊病历的书写、申请检验检查并查阅结果、填写各种类型的病程记录、下达和处理医嘱、开处方、查阅病人资料以及相应工作的提醒和预警等功能。
同时提供给医院临床管理部门对临床业务人员的日常管理工作进行监督检查以及对病案进行环节质量控制的管理功能。
另外，本次电子病历的实施包括病案归档借阅以及相应的病案医学统计管理的功能。
2 电子病历管理系统的实现2.1 流程的实现根据肿瘤医院的实体业务流程，将电子病历系统抽象出牡丹江市肿瘤医院电子病历系统流程，将其划分成门诊医生工作模块、住院医生工作模块、护士工作模块、病历质量控制模块、病历管理模块、系统配置、模板管理主要模块，通过7个主要模块的相互组合，实现具有牡丹江市肿瘤医院特色的电子病历系统。
系统流程图如下：2.2技术的实现采用C/S（Client/Server）结构为主体开发思想。
什么是结构化电子病历之欧阳学文创编之欧阳索引创编
什么是结构化电子病历欧阳家百（2021.03.07）结构化电子病历的特点及优势结构化电子病历（Structured EMR）在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：Non-Structured EMR）有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text 或带格式的文本。
随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢？1.1 结构化电子病历的定义结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（Clinical Pathway）打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历是以关系型(面向对象)结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime类型，表示长度、体积的float类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语（Measures），如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体（CUBE），从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1：如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’（名词）、‘疼痛’（动词、行为短语）、‘3’（数词）和‘日’（单位名词）4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
结构化电子病历在我院的应用
院 领 导 高度 重 视 ， 由 医务 科 、 信 息 中 心和 驻 场 工程 师 组 成 个协 调 小组 ． 医务 科 负责 组 织 医 生 建 立 和 完善 电子 病 历 通
大， Ｉ 占 床 医生 的 计 算机 熟 练度 ， 提升其业务操作技 能， 熟 练 系统
务 人 员在 制 作 病例 模 板 时 ， 对数 据 组 的 引 用存 在 偏 差 。 这 需要 有 严 格 的 知 识 库 定 义制 度 ， 并对其进行监督 ， 同 时升 级 优 化 电 子病历在质控方面的功能。
单元． 如 出生 年 月 日、 电话 ， 邮编等 。
研 数 据 收 集 的 重要 性 ， 同 时 应 该 对 制 作 良好 病 例模 板 的 医务
２ 结构化 电子病例在我 院的实施 和应用
２ ． １ 实 施过 程
一
人 员 实施 奖励 等 ： 由 于病 历 需要 医生 逐 条 录入 ， 如 果 医生 短 时
２ ９ ０ 论 述
２ ０ １ ７年 ６月下
结构化 电子病历 在我 院 的应 用
刘 钊 ， 王云志 （ 海洋石油总医院 信息中 心）
【 摘 要 】 通过我 院实施结构化 电子病历 ， 医生了提高工作 效率 ， 改进 了医疗质量。 对电子病历 系统 中存在的 问题分析统计 ， 提出对策和 方法。 【 关键词 】 病 历质量 ； 医院 【 中图分类号 】 Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ６ — ４ ２ ２ ２ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ — ０ ２ ９ ０ — ０ ｌ
存储 种 大 量 的 电子 病 例 的数 据
结构化电子病历的应用
病历引用。对多次在本科室入院 的病人，医生可以引用该病人上次床信息引用。书写患者病历 时，医生可随时引用病人在院的医嘱 信息、检验检查结果数据、生命体征 数据或该次就诊中已完成病历信息。
电子病历主要的信息交换标准/ 数据结构标准有：CDISC标准对临床 实验数据和元数据的采集、存储、交 换和分析，还包括数据交换标准。HL7 RIM临床数据表示和消息生命周期模 型及HL7 CDA临床文档的交换模型。 OpenEHR：电子健康档案的标准。《电 子病历基本架构与数据标准（试行）》 也提出了相关的数据结构标准，为国内 电子病历结构化提出了指导方向。
第三层：数据组，是数据元的集合。 第四层：数据元。为电子病历结 构的最底层，数据元的允许值由值域 定义。
2 结构化电子病历在我院 的实施和应用
建立电子病历系统以前，我院信 息系统已实现HIS、LIS、PACS和医嘱 等临床信息的电子化，有比较完善的 配套系统和集成平台。电子病历系统 属医院现有HIS一部分，所以电子病历 在提取患者基本资料、医生医嘱等临 床信息时跨越了复杂的程序接口和数 据标准，轻松获得。在部署电子病历 系统时，只需在HIS页面上添加“电子 病历”菜单，医生和护士需要书写病 历，无需切换系统。 2.1 实施过程 本院门诊HIS先上线并运 行稳定后，住院HIS和电子病历均为本
结构化电子病历的推行需要解决 结构化数据模式，建立以医学信息术 语为单元的结构化病历模型，实现结 构化的数据录入方式，使数据更加可 靠、完整。
目前电子病历数据的结构化 处理有两种方法，即自然语言处理 （Natural Language Processing， NLP）和结构化数据输入（Structured Data Entry）。由于医学术语的语义复 杂，存在解释错误的情况，自然语言 处理在技术上尚不成熟。所以，国内 外大部分结构化电子病历系统均采用 结构化数据输入方法[3]。 1.3 数据标准 电子病历数据不能仅为 完成临床诊疗一次性服务，更应该满 足数据的再利用需求。近年来一些标 准制定组织探讨了如何促进临床实践 和临床研究的数据标准相互兼容，以 实现临床实践和临床研究这两个领域 的数据互通[4]。这些标准分为数据交换 标准和语义标准。
结构化电子病历在我院的应用
结构化电子病历在我院的应用蔡秀芳;陈文亮【摘要】结构化电子病历(EMR)是目前国内医院正在普及的新工作项目,是数字化医院的必备条件.医院病案室是伤病员住院信息的收集、整理、存放、提供和服务利用的重要部门.本文阐述我院全面开展普及结构化EMR的前期与初期,病案管理人员要先学好、用好、宣传好,并从中找出存在的问题以及解决问题的办法,以保障新版EMR顺利跨越磨合期.%Structured electronic medical records(EMR) is a new kind of program popular in domestic hospitals at present, also the essential condition of digital hospital. Hospital record room is an important department to collect, systemize, store, offer and utilize the hospital information of the sick and wounded. This paper discusses the prophase and the initial stage of overall popularization of structured EMR in our hospital. Administrators of medical records should learn the usage method of EMR, and find existing problems and corresponding solution, to ensure that the new structured EMR could be smoothly applied.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)011【总页数】2页(P107-108)【关键词】结构化电子病历;数字化医院;HIS;病历模板【作者】蔡秀芳;陈文亮【作者单位】解放军第180医院信息科,福建泉州362000;解放军第180医院信息科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R197.323;R197.3240 前言医院病案室与医院各个部门都有着广泛的联系。
结构化电子病历
在医院信息化管理系统中电子病历逐渐成为广泛关注的热点，其中电子病历的结构化是电子病历重点研究的问题之一。
电子病历有利于提高工作效率，保证工作质量，利于规范医疗行为减少医疗错误，利于加强过程管理，降低医疗成本，这些都是电子病历的优点，但是电子病历更重要的意义在于：便于对病人医疗数据进行再利用，使之成为教学、科学研究的资料，便于对病人数据进行分析挖掘，从而为医学研究提供依据。
结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
结构化电子病历的优势：
大大降低病历出错的概率；
避免了用词的随意性，给今后的数据收集、研究提供了方便；
支持电子病历查询统计和数据挖掘：
可以根据临床需要对电子病历按照模板层次结构进行查询。
实现共享（卫生部要求）：
例如：
易迅电子病历——数据全结构化存储
在易迅电子病历中，病历数据是按照以下四层结构进行存储的（如上图所示）：
第一层：病历文档（例如：病案首页，入院记录，病程记录等）
第二层：文档段（例如：主诉，现病史，个人史，体格检查等）
第三层：数据组（例如：个人史中的出生史，营养史等等）
第四层：数据元（例如：出生史中的产式，窒息等等）
病历数据按照上述四层结构进行存储后可在后续的查询统计中逐级查询到情况异常的病人，同时，文档段、数据组、数据元中的数据也可以在各个病历文档中进行同步。
易迅结构化电子病历，遵循新标准,支持结构化病历编辑,电子病历含医疗质控,安全治疗,护理病历,知识库等,支持病历高度自定义。
智慧医疗影像技术在医院管理中的应用
智慧医疗影像技术在医院管理中的应用一、引言医疗影像技术是指以数字化和计算机技术为基础，从大量的医学图像数据中提取，处理并诊断医学信息的一种技术。
随着互联网技术的普及和智能终端的逐渐普及，智慧医疗影像技术在医院管理中的应用愈加广泛。
二、智慧医疗影像技术在医院管理中的应用1.电子结构化病历电子病历是指利用计算机技术对传统纸质病历进行数字化处理，以便于管理和共享。
进一步提高医疗服务水平。
在电子病历的基础上，智慧医疗影像技术的应用可以实现电子结构化病历服务。
采用该服务的医院，在管理患者病历时都可以选择已经开展了相关服务的大型医疗影像服务商合作，共享患者的数据。
2.影像诊断与检验服务智慧医疗影像技术可以为医生提供提高诊疗准确度的技术支持。
医生可以通过智能终端和大型医疗影像服务商共享的影像数据，进行第二诊断，提高其诊疗能力。
同样的，针对复杂病例的诊疗也可以进行协同诊疗。
3.大数据分析服务智慧医疗影像技术可以通过强大的数据处理能力，为医院提供大数据服务。
通过建立大数据分析平台，将医生提供的医疗数据集中处理分析，进一步挖掘其背后的隐藏性信息，提高医生诊疗能力和医院管理水平。
三、智慧医疗影像技术未来展望智慧医疗影像技术的快速发展，不仅改变了医学诊断与治疗的方式，也成为了医疗信息化建设重要内容之一。
未来随着技术的发展和应用的深入，智慧医疗影像技术将更多应用于智能随访、远程医疗、人工智能诊疗等领域，从而进一步提升医院医疗服务水平，患者的诊疗体验将会被进一步推进。
四、结论智慧医疗影像技术在医院管理中的应用，是医院信息化建设的重要内容之一。
电子结构化病历、影像诊断与检验服务、大数据分析服务等技术，为医院带来了更多的便捷，提高了医生的诊疗能力，改善了患者的就诊体验。
未来，随着技术的快速发展与应用的深入，智慧医疗影像技术将会成为医疗服务转型升级的重要支撑，受到更广泛的应用和推广。
谢谢收听。
结构化电子病历系统介绍
结构化电子病历系统介绍病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节中，因此病历信息的电子化，在面向医疗的信息服务中处于核心地位。
建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。
电子病历(Computer_based Patient Record，简称CPR)是有关病人的健康和医护情况的终身电子保存信息，它由医护人员记录诊断治疗全过程，客观、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，将分散的信息汇集到一起、并以相关的方式提供给医生，是临床教学、科研及诊断治疗的基础资料。
电子病历既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息，电子病历的优势不仅在于信息载体的电子化，更重要的是它所提供的超越纸张病历的服务功能。
除了包含纸张病历的所有信息外，它还采用信息技术将文本、图像和声音结合起来，能进行声音、照片、图像等有关病人的多媒体情报综合处理，除信息共享更充分、使用更方便外，它还具有多媒体、网络通信、辅助决策支持等优于纸张病历的功能。
电子病历的意义不限于病历本身的管理。
电子病历基于传统的HIS 系统，但HIS系统并不等于电子病历系统，从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的，电子病历系统将采用不同技术的业务系统信息以统一的视图向用户提供病人的集成信息；而从传统的HI S每个子系统来看病人信息，是局部的、分散的。
由于病历信息贯穿于病人就诊的各个环节中，因此，电子病历的建设是一个比较长的过程，它通过不断的开发完善，逐步实现完整的病人信息处理的电子化、数字化。
“天健”电子病历系统设计思想“天健”电子病历系统面向门诊和病房临床医生，实现了医生日常阅读、书写病历和医院管理病历的需求，它包括知识库管理、病历模版制作、医生书写病历、开各种检查检验申请单、查询各种报告单、电子病历浏览、病历质量控制等功能。
它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助。
电子病历和医嘱管理制度
电子病历和医嘱管理制度近年来，随着科技的发展和医疗信息化进程的推进，电子病历和医嘱管理制度在医疗领域逐渐成为一种趋势。
本文将探讨电子病历和医嘱管理制度的定义、特点、优势和挑战，并分析其对医疗服务的影响。
一、电子病历和医嘱管理制度的定义电子病历和医嘱管理制度是指利用信息技术手段将患者的诊断资料、病历信息、医嘱等数据进行记录、存储、管理和交流的一种系统化管理模式。
通过将纸质的病历和医嘱转化为电子形式，实现了医疗信息的数字化、网络化和共享化。
二、电子病历和医嘱管理制度的特点1. 数据结构化：电子病历和医嘱以结构化数据的形式存储，便于查询和分析。
与传统的纸质病历相比，电子病历具有更高的信息密度和数据准确性。
2. 数据共享：通过电子病历和医嘱管理制度，患者的病历和医嘱信息可以在不同医疗机构之间进行共享。
这种跨机构的数据共享，可以避免患者在不同医院就医时病历信息的重复录入，提高医疗效率。
3. 数据安全：电子病历和医嘱管理制度采用多层次的数据安全措施，确保患者的隐私和病历数据的安全。
例如，通过身份验证机制、数据加密和访问控制等手段，保护患者的个人信息。
三、电子病历和医嘱管理制度的优势1. 提高医疗质量：电子病历和医嘱管理制度可以避免纸质医疗记录的瑕疵和错误，提高医疗数据的准确性和一致性。
医生可以通过电子系统更快地查找和分析患者的健康信息，提供更加准确、科学的诊疗方案。
2. 优化医疗流程：传统的纸质病历和医嘱需要手工整理、归档，而电子病历和医嘱管理制度可以自动化完成这些工作，节省医务人员的时间和精力。
同时，医生可以远程查看和修改患者的电子病历和医嘱，为患者提供更加便捷的医疗服务。
3. 促进医疗资源共享：通过电子病历和医嘱管理制度，不同医疗机构可以共享患者的病历和医嘱信息，充分利用医疗资源，避免资源的浪费和重复利用。
四、电子病历和医嘱管理制度面临的挑战1. 技术难题：电子病历和医嘱管理制度的实施需要具备先进的信息技术设备和网络基础设施，而这对于一些医疗资源相对匮乏的地区来说可能是一个挑战。
结构化电子病历促进医疗大数据开发
在当前互联网时代下，每天都要产生海量的信息，而这些信息数据为一些相关行为的研究提供了重要的依据。
结构化电子病历的应用使得庞大的医疗信息得以保存下来，为医疗大数据的形成提供了重要的介质。
而医疗大数据的开发研究，对于促进医疗事业的发展大有裨益。
事实上，医疗大数据不但包括移动终端的个人监看数据、基因数据，而且还包括医临床数据等。
然而，这些高质量的医疗信息数据的融合一时还难以实现。
而结构化电子病历对于医院临床数据的收集十分便利，有利于医疗大数据的形成与开发。
一、结构化电子病历的概念及其优点所谓的结构化电子病历，主要指的是基于医学信息学角度，以医学术语要求为依据，对医疗文书中的自然语言进行结构化处理，然后以关系型结构方式将这些语义结构存储到数据库中。
结构化电子病历主要特点在于对电子病历中数据的层次结构关系进行规范，换句话说，就是尽可能的对电子病历中的数据进行分解，已达到最小结构，并以此成为一个单元，在层级结构中都有相应的定位，从而能够进行结构化的存储和录入，并实现信息的快速查询与共享。
结构化电子病历的优点在于：第一，有利于实现医院信息系统的高度集成化。
对于医院现有的信息系统而言，如HIS 、RIS 、LIS 等，结构化电子病历可以与之形成高度的集成化，可以直接将患者的各种医疗信息写到病历上，进行模板+结构化+临床常用工具方式的提供和丰富医学知识库的提供，使得医生书写电子病历的效率得到了大幅度的提高，同时使得不合理的书写现象得以减少。
第二，使病历的质控质量得到提升。
结构化电子病历使得病结构化电子病历促进医疗大数据开发文｜于瑞萍历无论是在病历内容还是病历质量上都有很大的提高。
二、基于结构化电子病历的医疗大数据挖掘（一）工具的使用对数据采集、挖掘进行研究的过程中，往往绕不开数据仓库，其是一种结构化数据环境，主要用于决策支持系统中。
具体来说，数据挖掘本质上来说是一种技术，主要是在庞大的信息数据中进行特定规律的寻找。
2020年什么是结构化电子病历
作者：败转头作品编号44122544：GL568877444633106633215458时间：2020.12.13什么是结构化电子病历结构化电子病历的特点及优势结构化电子病历（Structured EMR）在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：Non-Structured EMR）有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text或带格式的文本。
随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢？1.1 结构化电子病历的定义结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（Clinical Pathway）打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历是以关系型(面向对象)结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime类型，表示长度、体积的float类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语（Measures），如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体（CUBE），从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1：如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’（名词）、‘疼痛’（动词、行为短语）、‘3’（数词）和‘日’（单位名词）4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
电子病历中结构化描述内容与专科病历模板
电子病历中结构化描述内容与专科病历模板作者:作者：刘静，沈蓓，黄学宁，吴蓓华，刘乃丰来源：医学期刊 / 医药科学综合收藏本文章【关键词】电子病历［摘要］电子病历系统的实施是医院信息化发展之趋势，它整合了患者住院期间的所有信息。
模板的应用使电子病历从最初的文本型发展到今天的结构化，电子病历有了质的飞跃但又不失文本时期的灵活性。
作者对结构化电子病历中模板的制作、使用和特点进行了阐述。
［关键词］电子病历;结构化;病历模板1 电子病历的概念电子病历是用数字设备（如计算机或其他流动媒质等）保存、管理、传输和重现数字化医疗电子信息的载体，它客观、连续、完整地记录患者的病情变化及整个诊疗过程，储存患者的基本信息、各种医疗记录（如主诉、病史、体格检查、药物治疗、医嘱、护理信息、手术记录、麻醉记录、出院记录、死亡记录等）以及各种检查、检验和影音资料（如病理切片、显微镜影像、X线图像、CT图像、核磁成像、超声影像、同位素扫描成像、热成像、心跳录音和语音记录等）的全部医疗信息。
理想的电子病历能进行多媒体信息综合处理，具有信息共享、网络通信、决策支持等功能。
2 “结构化”的概念纸质病历是医生自然语言的文字记录，对病情类似的患者，不同医生会写出完全不同的病历。
最初的电子病历是将病历文本进行电子存储，除存储和书写方式的变化，病历本身没有发生任何变化。
电子病历发展到今天，“结构化”是它一个非常显著的特点，在病历中是按照医学专业要求尽可能地将知识点提炼出来，并使用医学规范用语和诊断专业术语书写，使病历书写能够达到医学要求的规范化和标准化。
结构化的电子病历不但提升了病历书写质量，而且在后续发展中提供了纸质病历无法实现的功能:病历的检索、分析和质量监控等等。
3 病历模板的概念病历模板起源于纸质病历中的表格病历。
表格病历是病历结构化的雏形，它提炼出了病历必须记录的项目，并用单选、多选的形式规范了记录内容的形式。
它的缺陷是文字描述的项目不能规范其内容，不论患者病情是否需要，表格病历都必须罗列出所有项目和内容。
什么是结构化电子病历
文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代，文案亦作" 文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。
" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。
"旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。
"文案音译文案英文:copywriter、copy、copywriting文案拼音:wén àn现代文案的概念:文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。
多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
什么是结构化电子病历
什么是结构化电子病历结构化电子病历的特点及优势结构化电子病历(Structured EMR)在数据处理上和上一代电子病历(非结构化电子病历:Non-Structured EMR)有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text或带格式的文本。
随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢,1.1 结构化电子病历的定义结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径(Clinical Pathway)打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历是以关系型(面向对象)结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime类型，表示长度、体积的float类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语(Measures)，如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体(CUBE)，从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1:如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’(名词)、‘疼痛’(动词、行为短语)、‘3’(数词)和‘日’(单位名词)4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
那么如图1.2所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素(假设这些元素已经定义好了)。
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结构化电子病历的特点及优势
结构化电子病历（Structured EMR）在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：
Non-Structured EMR）有本质的区别
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text 或带格式的文本。
随着XML 技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢？
1.1 结构化电子病历的定义
结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型（面向对象）结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型（面向对象）结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型（面向对象）的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（Clinical Pathway）打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历是以关系型（面向对象）结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime 类型，表示长度、体积的float 类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语（Measures）,如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体（CUBE，从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1：如果描述一个‘胸部疼痛 3 日'病症的句子,我们就按照词语的类别, 把它划分为‘胸部'（名词）、‘疼痛'（动词、行为短语）、‘3（'数词）和‘日'（单位名词） 4 个部分。
‘胸部'是这一句话中描述‘身体部位 '的元素, ‘疼痛'是描述‘症状'的元素, ‘3是'‘数值'元素, ‘日'是‘时间单位 '元素。
那么如
图
1.2 所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素（假设这些元素已经定义好了）。
这样按顺序组成一个复合元素:
‘身｛体部位｝｛常规症状｝｛数字｝｛时间单位｝'，然后再把该复杂元素添加到病历模板中,在使用该病历模板时选择和填写相应的项，效果如图
1.3：图1.3
选择红色框的词语，并且在｛数字｝的位置上填写‘3（'在这个位置上只能输入数字和小数点）就可以组成需要的语句【】了，当然您也可以组成‘头部红肿28 小时 '等语句。
如果我们添加两个这样的复杂元素到病历模板中就能组成‘胸部疼痛 3 日，头部红肿28 小时 '的句子。
这样就避免了用词的随意性，给今后的数据收集、研究提供了方便。
1.2 结构化电子病历的数据模型
如前所述，结构化电子病历需要将自然语言方式录入的医疗文书按照医学信息学的要求进行结构化。
如何结构化显然是个医学问题而非一个计算机问题。
SNOMED CT是国际上
广泛认可的术语标准。
因此将SNOMED CT作为电子病历结构化的数据模型是可行的。
SNOMED将术语分为十多个（最新的应该是18个）层次（hierarchies），按照这个数据模型，能映射到SNOMED每个层次的医学术语都应将其按结构化的方式保存到数据库中。
上述数据模型中应进行扩充，以兼容中医术语结构化的要求。
1.3 结构化电子病历的术语集
由于SNOMED CT是以美国和英国倡导的标准术语集，在本地化过程中会遇上很多问题。
因此，国内的电子病历一方面可以让用户选择SNOMED术语，另一方面，应方便医院用户根据自己的要求可以扩充或修改已有的术语集。
1.4 支持图文、表格混排结构电子病历编辑器应支持图文、表格混排结构，混排
应支持两种方式：
嵌入型和四周型。
这些图文、表格信息应能被LIS PACS等系统识别，并能继续回传到医生工作站。
1.5 结构化电子病历专科模板
应根据医院科室的需要建立专科模板，该模板应采用和结构化电子病历一致的数据模型——即面向对象的结构化模板。
模板应根据需要设置多个层次，如下所示：
病历模板
病历子模板
嵌入式对象
元数据
其中元数据是不可拆分的SNOMED术语对象。
嵌入式对象由元数据组成，通常由不同维度的元数据组成。
元数据和嵌入式对象进行组合形成病历子模板。
多个病历子模板组成一个病历模板。
以下举例描述上述模板结构和层次。
1）定义元数据定义症状元数据，解剖学部位元数据，时间元数据等；2）组成嵌入式对象抽取元数据，组成一个嵌入式对象，如一个肺部描述的嵌入式对象（可以包含图片资料）。
3）组成病历子模板抽取已定义的嵌入式对象和元数据，组成病历子模板，如现病史。
4）组成病历模板将已定义的病历子模板进行组合，形成病历模板，如入院记录。
不同科室病历模板安排患者并发症的具体情况，可以将模板进行合并和拆分，满足临床医疗的需要。
卫生局等医疗卫生部门应对上述专科模板定期进行论证和公布，提高本地区的病历模板质量，进而提升本地区的医疗水平。
1.6 支持电子病历查询统计和数据挖掘可以根据临床需要对电子病历按照模板层次结构进行查询。
在元数据一级，可以根据数据类型进行操作符运算。
查询速度应满足OLTP 系统运行要求。
1.7 电子病历的数据交换标准电子病历和医院中其它系统的数据交换是必然的。
必须注意，数据交换是双向的，意味着，不仅仅是电子病历需要读取HIS其它系统的数据并进行更
新，HIS其它系统也必须读取电子病历数据并进行更新。
因此，单方面改造电子病历并不足于达到电子病历系统建设的目的。
要达到电子病历系统建设目的，应包含HIS 其它系统的改造。
因此，制定广泛接受的标准是电子病历系统和其它系统互联的一个基本要求。
HL7组织已经发布了HL7 Version 3版本，由于该标准支持现在主流的XML, web service技术，建议将该标准作为本地化标准的一个重要参考。