儿童股骨干骨折ppt
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儿童股骨干骨折PPT课件
碎性的
诊断
骨折 “三主征”：畸形、异常活动、故擦音骨擦 感。
一般体征：疼痛，肿胀，功能障碍。
多发伤或合并颅脑损伤以及不能行走的诊断困难
单纯股骨干骨折很少引起低血压，Hct很少低于
30%，否则要排除其他失血原因；
治
疗
治疗原则： 1.治疗目标是使骨折短缩小于1cm，无成角， 无旋转畸形。 2.精确的解剖复位对取得优异的效果来说是 不必要的。 3.对位力线好比骨断端良好更为重要。 4.小儿年龄越小，恢复正常骨结构可能越大， 对位对线要求越低。 5.治疗方法个性化：年龄、皮肤情况、骨 折平面、移位情况，是否复合伤。
但会随生长而矫正。
儿童股骨骨折的治疗逐步朝向手术治疗的方向发展。
肥厚的骨膜 骨骼有巨大的可塑性能
在发育过程中矫形能力强
骨折愈合快 关节僵直少见：固定时间＜3周
儿童股骨干骨折特点
1. 能早期形成丰富的骨痂达到坚固愈合； 2. 有明显的过度生长，具有一定的自然矫正畸
形的能力；
3. 愈合快，预后好，通常保守治疗可治愈。
治
疗：支具或石膏裤固定
国外常用而首选方法。 Pavlik或者屈髋30°外展30°屈膝30°髋人字石膏 （该年龄段骨折塑形潜力大，无论初始短缩和对线如 何，其结局一般较好）。
治
疗：弹性髓内钉（6-14岁）
其他治疗：水平皮肤牵引，骨牵引，小夹 板外固定+牵引，钢板，经皮穿针等等。
任何年龄段可供选择的治疗方法： 外固定支架固定。
影像学要点
•包括上下两关节，以免漏诊；
•近端：髋脱位、股骨颈骨折或转子间骨折；
•远端：膝关节的骨骺损伤、韧带损伤、半月板撕
裂及胫骨骨折；
•骨扫描及MRI非必需，应力骨折及有跛行表现的
股骨干骨折PPT课件
34
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查
股骨骨折护理ppt课件
（一）非手术治疗及术前护理
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
1.心理护理：同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能 出现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作， 给患者以亲情的支持，使患者增强信心，愉快的接受手术。 2、饮食护理：给予高热量、高维生素饮食，如适当鱼类、肉类、海产品及新 鲜蔬菜水果。 3、体位：抬高患肢，促进静脉血液回流。翻身时注意保护患肢。保持外固定 松紧适度，防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障 碍。 ●股骨干骨折体位（用低软枕抬高患肢，维持患肢于外展中立位，患足可穿防旋 鞋，卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重） ●粗隆骨折体位（保持正确体位是防止发生髋内翻畸形最根本的措施，因此应保 持患肢外展中立位，如患肢内收可发生髋内翻畸形。为防止患肢内收，应将 骨盆放平，两下肢同时外展中立位牵引。去除牵引后仍要保持患肢外展，因 此平卧时两大腿间应放一枕头，侧卧时不能卧于健侧）
效果评价：患者及家属掌握饮食及功能锻炼的 方法并能主动进行康复训练。
Байду номын сангаас 出院指导
1、继续服用药物以利于骨折愈合。 2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行
走。 3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到
大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中 药熏洗，促进关节功能尽早恢复。 4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。
治疗原则
❖切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有 软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。 固定方法可用髓内钉或钢板螺丝钉，同时，适当 考虑应用外固定，达到固定确实可靠。
常用的手术方法
❖ 股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此 法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。
小儿骨折讲课PPT课件
保守治疗
定义：非手术治 疗小儿骨折的方 法，包括牵引、 石膏固定等。
适用范围：适用 于稳定性骨折、 无移位或轻度移 位的骨折。
优点：避免手术 创伤，减少并发 症，恢复快，费 用低。
注意事项：需定 期复查，及时调 整治疗方案，避 免延误治疗。
手术治疗
手术适应症：骨折端明显移位、 手法复位失败、关节内骨折等
家庭康复训练：家长在康复训练中起到重要作用，需要积极参 与并监督小儿的训练过程，同时给予心理支持和鼓励。
家庭护理
定期复查：按照医生建议定期带孩子去医院复查，确保骨折愈合良好。 科学饮食：保证孩子营养均衡，多吃富含钙质的食物，有助于骨骼生长。 适当锻炼：在医生的指导下，逐步引导孩子进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。 安全防护：加强对孩子的安全教育，避免再次发生骨折等意外伤害。
治疗效果评估、 康复训练及预 防措施
案例总结与启示
案例概述：介绍 小儿骨折的案例 背景、伤者情况 及治疗过程
案例分析：对小 儿骨折的原因、 症状、诊断及治 疗进行深入探讨
案例总结：总结 小儿骨折治疗的 经验和教训，提 出相应的预防措 施
案例启示：从案 例中获得启示， 强调小儿骨折预 防和早期治疗的 重要性
小儿骨折讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
小儿骨折概述
定义与分类
小儿骨折的定义：小儿骨 折是指儿童骨骼的完整性 和连续性受到破坏，导致 骨骼断裂或移位。
股骨干骨折患者的护理PPT课件
股骨干骨折 患者的护理
概述： 股骨是人体中最长
的管状骨。股骨干骨折是 指股骨转子下2cm,至股骨 髁上2cm之间的范围。好发 于青少年，股骨干是全身 最粗的管状骨,周围有丰厚 的肌肉。股骨下1/3骨折时 ，由于血管位于股骨折的 后方，而且骨折远断端常 向后呈角，故易 刺伤该处的腘动、静脉。
病因： 直接暴力：
应经常检查两足的血液循 环和感觉有无异常，以防 止并发症，随时触摸患儿 足部的温度及足背动脉的 搏动，观察足趾的颜色， 注意倾听小儿的主诉，不 能随意增、减牵引重量， 在牵引过程中，要定时测 量肢体长度和进行床旁X线 检查，了解牵引重量是否 合适。
成人骨钉牵引的护理
（1）保持有效的牵引 抬高床尾，以产生反牵 引力
诊断 1、X线片 包括髋、膝关节的股骨全长
正、侧位X片可明确诊断并排除股骨 颈骨折。 2、骨折常由暴力引起，应注意身体其 他部位是否合并有损伤。 3、股骨干骨折后，局部形成血肿，髓 腔开放，周围静脉破裂。在搬运时髓 内脂肪很容易进入破裂的静脉。因此 ，在骨折早期要进行血气监测，高度 警惕脂肪栓塞综合症的发生。
（2）带锁髓内针内固定 应力通过完整骨、螺丝钉、髓内针、螺丝钉、完整 骨的途径传导，骨折的压应力，弯曲、扭转应力得 以控制，达到控制旋转、重叠等移位，优点是手术 创伤小、固定坚强可靠、早期功能锻炼等优越性。
(3)股骨干开放性骨折的治疗 开放性骨折的处理原则前已论述。股骨开放骨 折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可行牵引治疗 ，如同闭合骨折处理。有内固定适应证者，除 伤口污染轻、伤后时间<8h，清创彻底者可于清 创术后即行内固定。
受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压 部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间
骨牵引术及保守治疗的功能锻炼
概述： 股骨是人体中最长
的管状骨。股骨干骨折是 指股骨转子下2cm,至股骨 髁上2cm之间的范围。好发 于青少年，股骨干是全身 最粗的管状骨,周围有丰厚 的肌肉。股骨下1/3骨折时 ，由于血管位于股骨折的 后方，而且骨折远断端常 向后呈角，故易 刺伤该处的腘动、静脉。
病因： 直接暴力：
应经常检查两足的血液循 环和感觉有无异常，以防 止并发症，随时触摸患儿 足部的温度及足背动脉的 搏动，观察足趾的颜色， 注意倾听小儿的主诉，不 能随意增、减牵引重量， 在牵引过程中，要定时测 量肢体长度和进行床旁X线 检查，了解牵引重量是否 合适。
成人骨钉牵引的护理
（1）保持有效的牵引 抬高床尾，以产生反牵 引力
诊断 1、X线片 包括髋、膝关节的股骨全长
正、侧位X片可明确诊断并排除股骨 颈骨折。 2、骨折常由暴力引起，应注意身体其 他部位是否合并有损伤。 3、股骨干骨折后，局部形成血肿，髓 腔开放，周围静脉破裂。在搬运时髓 内脂肪很容易进入破裂的静脉。因此 ，在骨折早期要进行血气监测，高度 警惕脂肪栓塞综合症的发生。
（2）带锁髓内针内固定 应力通过完整骨、螺丝钉、髓内针、螺丝钉、完整 骨的途径传导，骨折的压应力，弯曲、扭转应力得 以控制，达到控制旋转、重叠等移位，优点是手术 创伤小、固定坚强可靠、早期功能锻炼等优越性。
(3)股骨干开放性骨折的治疗 开放性骨折的处理原则前已论述。股骨开放骨 折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可行牵引治疗 ，如同闭合骨折处理。有内固定适应证者，除 伤口污染轻、伤后时间<8h，清创彻底者可于清 创术后即行内固定。
受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压 部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间
骨牵引术及保守治疗的功能锻炼
股骨干骨折护理查房ppt
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股骨干骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
学习目的
1.了解股骨的解剖，股骨股骨干骨折的概念、病因、分类 2.熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗 3.掌握干上 1/3骨折
抗休克 护理
病人取平卧位，建立 快速输液的静脉通道， 并遵医嘱输血输液。
2、心里护理：
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，
1
与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能
消除引起的原因。
2
对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信 息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
内容说明内容说明内容说明 内容说明内容说明内容说明
髓内针内固定
骨折外固定支架固定
护理诊断
一、疼痛 二、躯体移动障碍 三、焦虑/恐惧 四、有皮肤受损的危险 五、潜在并发症——低血容量性休克
感染（切口、肺部、泌尿系感染） 血栓形成、便秘、肌肉萎缩、 关节僵硬
护理措施
1、急救护理
观察
生命体征，有无脉搏 增快、皮肤湿冷、血 压下降等低血容量性 休克的表现，患肢足 背动脉脉搏和毛细血 管充盈情况，有无内 脏及头部损伤
较便宜
可调节,操作简便,能保证 患部与支具一直保持良好 接触,从而提供安全的保 护.
较贵. 随着经济生活水平
手术治疗
非手术疗法失败
合并神经血管损伤 骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合
手术指针
同一肢体或其他部 位有多处骨折
老年人的骨折, 不宜长 期卧床者
无污染或污染很轻 的开放性骨折。
手术方法
钢板螺钉内固定
股骨干骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
学习目的
1.了解股骨的解剖，股骨股骨干骨折的概念、病因、分类 2.熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗 3.掌握干上 1/3骨折
抗休克 护理
病人取平卧位，建立 快速输液的静脉通道， 并遵医嘱输血输液。
2、心里护理：
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，
1
与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能
消除引起的原因。
2
对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信 息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
内容说明内容说明内容说明 内容说明内容说明内容说明
髓内针内固定
骨折外固定支架固定
护理诊断
一、疼痛 二、躯体移动障碍 三、焦虑/恐惧 四、有皮肤受损的危险 五、潜在并发症——低血容量性休克
感染（切口、肺部、泌尿系感染） 血栓形成、便秘、肌肉萎缩、 关节僵硬
护理措施
1、急救护理
观察
生命体征，有无脉搏 增快、皮肤湿冷、血 压下降等低血容量性 休克的表现，患肢足 背动脉脉搏和毛细血 管充盈情况，有无内 脏及头部损伤
较便宜
可调节,操作简便,能保证 患部与支具一直保持良好 接触,从而提供安全的保 护.
较贵. 随着经济生活水平
手术治疗
非手术疗法失败
合并神经血管损伤 骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合
手术指针
同一肢体或其他部 位有多处骨折
老年人的骨折, 不宜长 期卧床者
无污染或污染很轻 的开放性骨折。
手术方法
钢板螺钉内固定
股骨干骨折的护理ppt课件
急救措施
1、护士接到病人后，立即给予平卧位或中凹卧位，保持 安静，尽量不要搬动病人，组织人员抢救。 2、遵医嘱，迅速建立静脉通路，快速补充血容量. 3、彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧， 监测生命体征。密切观察患者的T、BP、P、R，意识。 4、立即给予留置导尿，并注意观察尿量，若尿量小于 25ml/h。说明有效循环血量不足，需加快补液。 5、遵医嘱，静脉推注麻黄碱15mg，注意观察患者生命 体征的变化，并及时做好护理记录。 30分钟后，患者血压上升，症状减轻，在医护人员 陪同下完善相关检查，收住入院，继续观察病情变化及 抗休克治疗。
手术治疗
（一）术前准备：
（1）心理指导：讲解手术治疗的相关知识，缓解情绪，
配合医护人员进行治疗。
（2）疼痛指导：可以采取分散注意力的方法减轻疼痛或
遵医嘱给予止痛的药物。
（3）常规准备：嘱患者术前6-8h禁食水，术前备皮，去
除手术区域的毛发和污垢，预防切口感染，术晨协助病人
取下首饰，假牙等随身物品。术前肌注地西泮注射液。术
健康教育
5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作， 成人骨牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可 随意减轻牵引重量。 6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因 此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与 发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密 切关系。因此，应将会病人正确使用双拐。
急性肺栓塞
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主 干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 是一种常见的急性致命性心血管病。常见的栓子是 血栓，其余为脂肪滴、气泡，静脉输入的药物颗粒， 甚至导管头端引起的肺血管阻断。 临床上通畅说的肺栓塞是指肺血栓栓塞症（PTE） 是来自深静脉或右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支 所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表 现和病理生理特征。大面积的PET可发生低血压、 休克甚至猝死。
股骨干骨折诊断治疗PPT课件
股骨干骨折
定义
小粗隆下2～5厘 米至股骨髁上2～5厘米 的股骨骨折， 占全身骨折的4～ 6％，男性多于女性。 10岁以下儿童占总数的 1／2。
病因
强大的直接暴力 横断或粉碎性骨折
间接暴力 斜面或螺旋形骨折
儿童股骨干骨折 不全或青枝骨折
移位
股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、 小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋 移位；远骨折段则向后上、内移位。
股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性， 视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时， 由于内收肌的作用，骨折向外成角。
股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌 的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘 动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。
诊断
外伤史。骨折部ຫໍສະໝຸດ 痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨 摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有 的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤 及出血。
固定。
治疗-手术治疗
股骨中1/3或中下 1/3骨折，目前多采用 加压钢板活动。
术后
术后第1天即应行股四头肌锻炼，尽早开始连续被 动活动器做被动活动。
拆线后可扶双拐部分负重行走站立。
术后6～8周根据骨痂情况再完全负重，稳定骨折 做动力髓内钉固定者，可早期完全负重。
如果新鲜骨折病人3个月仅有少量骨痂，陈旧骨折 6个月仅有少量骨痂，将静态固定改为动力固定。
X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 检查时必须密切注意合并伤和休克的发生， 以及伤肢有无神经和血管的损伤。
治疗
股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～ 1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股 骨骨折重要的一环，不可忽略。
治疗—保守治疗
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骨折部 位不同 移位形 式不同
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治疗
• 年龄因素 • 受伤机制 • 患儿体重 • 损伤类型 • 骨折类型
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新生儿至6个月
• 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 • 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 • 可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转
移位＜10°，短缩＜2cm • 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 • 极少使用牵引
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学龄前儿童6个月-5岁
• 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 • 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 • 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 • 外固定 • 弹力钉 • 钢板内固定
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注意事项
• 屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨 折复位
断较困难 • 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%
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X线表现
• 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 • 骨盆正位片 • 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 • 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 • 排除病理性骨折
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分型
• 横行、螺旋形、短斜形 • 粉碎性或非粉碎性 • 闭合性骨折或开放性骨折 • 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折
儿童股骨干骨折
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概述
• 发病率：1.6% • 男性儿童多见 • 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期
（高能量损伤）
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• 跌落伤 • 重物砸伤 • 车祸 • 虐待
受伤机制
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诊断
• 明确的受伤机制 • 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 • 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊
• 石膏外翻塑形 • 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 • 下肢外旋15°固定 • X线摄片，确保骨折复位 • 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症
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行走人字石 膏
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5-11岁患儿
•多的治疗方法 •无移位或轻度移位，人字形石膏固定 •不稳定或粉碎性骨折，牵引 •不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，
弹力钉是主流 49kg •外固定 •钢板内固定
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十二岁至骨骼发育成熟的患儿
• 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 • 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折
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交锁髓內钉并发症
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骨折部 位不同 移位形 式不同
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治疗
• 年龄因素 • 受伤机制 • 患儿体重 • 损伤类型 • 骨折类型
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新生儿至6个月
• 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 • 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 • 可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转
移位＜10°，短缩＜2cm • 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 • 极少使用牵引
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学龄前儿童6个月-5岁
• 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 • 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 • 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 • 外固定 • 弹力钉 • 钢板内固定
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注意事项
• 屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨 折复位
断较困难 • 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%
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X线表现
• 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 • 骨盆正位片 • 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 • 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 • 排除病理性骨折
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分型
• 横行、螺旋形、短斜形 • 粉碎性或非粉碎性 • 闭合性骨折或开放性骨折 • 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折
儿童股骨干骨折
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概述
• 发病率：1.6% • 男性儿童多见 • 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期
（高能量损伤）
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• 跌落伤 • 重物砸伤 • 车祸 • 虐待
受伤机制
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诊断
• 明确的受伤机制 • 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 • 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊
• 石膏外翻塑形 • 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 • 下肢外旋15°固定 • X线摄片，确保骨折复位 • 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症
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行走人字石 膏
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5-11岁患儿
•多的治疗方法 •无移位或轻度移位，人字形石膏固定 •不稳定或粉碎性骨折，牵引 •不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，
弹力钉是主流 49kg •外固定 •钢板内固定
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十二岁至骨骼发育成熟的患儿
• 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 • 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折
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交锁髓內钉并发症
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