儿童股骨干骨折ppt

儿童股骨干骨折
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概述
• 发病率：1.6% • 男性儿童多见 • 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期
（高能量损伤）
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• 跌落伤 • 重物砸伤 • 车祸 • 虐待
受伤机制
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诊断
• 明确的受伤机制 • 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 • 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊
• 石膏外翻塑形 • 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 • 下肢外旋15°固定 • X线摄片，确保骨折复位 • 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症
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行走人字石 膏
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5-11岁患儿
•较多的治疗方法 •无移位或轻度移位，人字形石膏固定 •不稳定或粉碎性骨折，牵引 •不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，
断较困难 • 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%
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X线表现
• 应包括股骨全长、髋关节和膝关节 • 骨盆正位片 • 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 • 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 • 排除病理性骨折
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分型
• 横行、螺旋形、短斜形 • 粉碎性或非粉碎性 • 闭合性骨折或开放性骨折 • 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折
弹力钉是主流 49kg •外固定 •钢板内固定
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十二岁至骨骼发育成熟的患儿
• 交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 • 钢板内固定 股骨转子下或髁上骨折
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交锁髓內钉并发症
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骨折部 位不同 移位形 式不同
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治疗
• 年龄因素 • 受伤机制 • 患儿体重 • 损伤类型 • 骨折类型
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新生儿至6个月
• 骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 • 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 • 可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转
移位＜10来自百度文库，短缩＜2cm • 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 • 极少使用牵引
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学龄前儿童6个月-5岁
• 短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 • 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 • 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引 • 外固定 • 弹力钉 • 钢板内固定
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注意事项
• 屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨 折复位