健康教育知识的讲座16__高血脂的预防与保健(二)

高血脂的预防与保健
主讲人：逸云斋主
一、教学目的
通过讲解让人们了解血脂异常的流行趋势、危害和预防，什么是理高血脂、高脂血症有哪些临床表现、高脂血症的危害、高脂血症的治疗等知识。

二、教学重点及难点
1、什么什么是理高血脂
2、高脂血症有哪些临床表现
3、高脂血症的治疗
三、教学过程
前言
高脂血症也成为血脂异常，是指各种原因导致的血液内胆固醇和∕或甘油三酯及其相关脂蛋白的升高（和∕或高密度脂蛋白胆固醇的降低）。

与高血压、糖尿病及吸烟等一起，血脂异常是引起动脉粥样硬化相关疾病（冠心病、脑卒中等）的最主要的危险因素之一，已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素，日益引起人们的重视。

引起高脂血症的原因很多，但归纳起来主要有三个方面
的因素：①遗传因素;②饮食因素；③内分泌或代谢因素。

高脂血症通常不引起任何的症状，冠心病或脑卒中往往是高脂血症患者最早的异常表现。

因此，对易感人群定期检查，及早进行高脂血症防治是非常重要的。

控制饮食、运动及体力活动，在一定程度上可以使高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)以及甘油三酯水平明显下降，并可以有效地提高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

因此，对于大多数高脂血症患者来说，采取适当的饮食措施、结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重，是高脂血症的防治基础以及动脉粥样硬化防治的重要环节。

血脂异常的流行趋势、危害和预防
⑴中老年人健康的第一大杀手：胆固醇高者，得冠心的占31.3%。

年龄在45～60岁，胆固醇高比胆固醇正常的人，心脑血管发病率要高出4倍半。

⑵、国家卫生部公布，中国成人血脂异常患病率为
18.6%，约为1.6亿人；高血压患病率为18.8%，成人糖尿病患病率为2.6%，约为2000万人；中国大城市成人超重率和肥胖率分别高达30%和12.3%；儿童肥胖率更是已经高达8.1%。

而且上述危险因素往往在许多人中合并存在。

自上世纪80年代开始，富裕起来的中国人吃风大长，一年在餐桌上能吃掉几千亿元人民币。

⑶、高密度脂蛋白（HDL）可保护心脏，减低心脏病的发生率，故又称为“好胆固醇”；而低密度脂蛋白（LDL）因与心脏病的发生相关，故又称为“坏胆固醇”。

⑷、需定期检测血脂的人群：已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有黄瘤或黄疣者；有家族性高脂血症者；40岁以上的男性以及绝经期后的女性也应该定期接受血脂检查。

1、什么是高脂血症（血脂异常）
当血浆中一种或多种脂质成份异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症，称为高脂血症。

化验提示血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平单项或多项升高。

（或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平异常降低。

2、高脂血症有哪些临床表现
大多数人无症状，靠体检发现。

若引起各种动脉硬化相关疾病时，可有某些症状：
⑴、头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣、目眩
⑵、困乏无力、没精神、爱睡觉
⑶、胸痛、胸闷、心慌、气短
⑷、手脚发凉、肢体麻木、一侧肢体无力
⑸、体形肥胖、脂肪肝、眼睑黄瘤、乳糜血
3、高脂血症有什么危害
高脂血症可引发动脉粥样硬化疾病，包括脑卒中、心机梗死和周围动脉粥样硬化疾病等。

血脂异常与高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等组成动脉粥样硬化的多重危险因素。

4、高脂血症的诊断标准是什么
2006年制定的《中国成人血脂异常防治指南》中确定的血脂异常的诊断标准：
⑴、低危者（无高血压，且其他动脉粥样硬化危险因素数＜3）：LDL-C ≥4.14（160）mmol/L(mg/dl)
⑵、中危者（有高血压，或者其他危险因素数≥3）；LDL-C ≥3.41（130）mmol/L（mg/dl）.
⑶高危者（冠心病及其等危症：脑卒中、糖尿病等动脉硬化病；或者有高血压，且其他危险因素数≥1）LDL-C≥2.6（100）mmol/L（mg/dl）.
⑷、极高危者：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病：LDL-C≥2.07(80)mmol/L(mg/dl).
上述四种人的其他指标异常标准：TG≥1.7mmol/L(150mg/dl);HDL-C＜1.04mmol/L(40mg/dl).
5、血脂检查的内容包括哪些
临床上常规血脂检查内容包括血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

6、哪些人需常规做血脂检查
⑴、有冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病及周围动脉疾病及其具有家族史者等。

⑵、有脂肪肝、黄色瘤或黄疣者。

⑶、吸烟和肥胖者及长期处于精神紧张状态者。

7、影响血脂的因素
⑴肥胖、
肥胖病人常出现高脂血症，甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比。

⑵、年龄、性别、职业
随年龄血脂逐渐升高，从出生到成年，其胆固醇和甘油三酯含量会增加3～4倍。

血清胆固醇和甘油三酯含量，在50岁以前，男女之间无明显差异；50岁以后，女性高于男性，尤甘油三酯升高、HDL-C下降明显。

血清胆固醇和甘油三酯含量，在从事脑力劳动者较从事体力者高；城市居民高于农民。

而高密度脂蛋白胆固醇水平则呈相反变化。

⑶、饮酒
长期大量饮酒者大多数合并有高脂血症。

⑷、运动、体力活动
运动和体力活动，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯
的含量，又可以提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。

⑸、吸烟
①、吸烟者血清TC水平通常比不吸烟者高10%～15%。

②、吸烟与血清HDL-C水平呈负相关。

③、吸烟可使血清甘油三酯(TG)升高。

⑹、心理因素
长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑及时间紧迫均可能干扰血脂的正常代谢。

譬如，抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

8、高脂血症的分类
⑴、以胆固醇升高为主者
可分为：原发性高胆固醇血症，多与遗传有关；
继发性胆固醇血症：由其他疾病或药物所致。

⑵、高甘油三酯血症为主者
其病因与长期食用含糖类过多的食品、饮酒、吸烟、以及体力活动过少有关。

⑶、混合型高脂血症
血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。

其病因也与遗传、饮食等生活方式不良或其他疾病有关，此引发冠心病的可能性更大。

9、高脂血症的饮食要诀
⑴、限制胆固醇的摄入量。

膳食中的胆固醇每日不宜超
过200～300毫克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

⑵、供给充足的蛋白质。

蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。

⑶、适当减少碳水化合物的摄入量、不要过多吃糖和甜食，主食以谷类为主，粗细搭配。

⑷、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。

应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三脂，促进胆固醇的排泄。

⑸、食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30克为宜。

⑹、保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400～500克以上，并注意增加深色蔬菜的比例。

⑺、减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

⑻、少饮酒，最好不饮。

⑼、少饮含糖多的饮料，多喝茶。

10、高脂血症需正确用药
高脂血症用药中应注意以下几点：
⑴、防治结合，非药物与药物应用相结合。

⑵、根据高脂血症种类不同而辩证用药。

⑶、冠心病及其等危症患者的血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。

⑷、长效调脂药，如他汀类降胆固醇药物宜每晚服用一次；
⑸、用药后，至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量；监测副作用；
⑹、持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。