(优选)急性粒细胞白血病形态学观察
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（优选）急性粒细胞白血病形 态学观察
Hale Waihona Puke Baidu
急性粒细胞白血病未成熟型（M1）
血象：
• Hb和RBC下降明显，外周血可见幼红细胞 • 白细胞总数升高，以原始粒细胞为主，
可占30%～60%，有时高达90%以上，可见 畸形原始粒细胞 • 血小板中度到重度减少
骨髓象
• 骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例 可增生活跃甚至减低。
• 骨髓中Ⅰ型+Ⅱ型原始粒细胞＞90%，可见 小原粒细胞，早幼粒细胞少，中幼粒细胞 及以下各阶段细胞罕见或不见。少数病例 白血病细胞内可见Auer小体，核分裂细胞 较多见。
• 其他系统细胞增生受抑
急性粒细胞白血病部分成熟型（M2）
分为两个亚型：
• M2a • M2b
M2a型血象
• 贫血显著，白细胞的改变与M1相似，以 原始粒细胞及早幼粒细胞为主
• 血小板中度到重度减少
M2a型骨髓象
• 骨髓增生极度活跃或明显活跃 • 骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），早幼
粒细胞及以下阶段细胞＞10%，单核细胞＜20% ，约半数病例的白血病细胞内可见Auer小体。 • 白血病细胞的特征：形态变异及核质发育不平 衡，表现为细胞大小异常，形态多变，胞体畸 形有瘤状突起核形畸变，如凹陷、折叠、扭曲 、肾形、分叶等，也可表现为核发育迟缓，胞 质出现少数嗜天青颗粒，有些病例出现小原始 粒细胞 • 其他系细胞明显减少
急性早幼粒细胞白血病（M3）
血象
• 血红蛋白、红细胞及血小板计数减少 • 大多数病例白细胞轻度增高，少数患者
白细胞总数减少，以异常早幼粒细胞为 主，可见少数原粒及其他阶段的粒细胞 ，Auer小体易见
骨髓象
• 多数增生明显或极度活跃，个别增生低下
• 以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，＞30%（ NEC），此类细胞特点：胞体大小不一，外形 多不规则，胞核相对较小，常偏位，可为圆 形或类圆形，常有凹陷、折叠或分叶，染色 质细致，核仁1～3个，胞浆丰富，含有很多 大小不等且密集的嗜天青颗粒，有的细胞胞 浆可分为内外二层，内浆含大量颗粒，外浆 透明蓝色而无颗粒，常形成伪足状或瘤状突 起，部分病例早幼粒细胞胞浆中有Auer小体
M2b型血象
• 多数病例为全血细胞减少 • 可见各阶段幼稚粒细胞，以异常中性中
幼粒细胞增高为主
M2b型骨髓象
• 骨髓增生明显活跃或活跃 • 骨髓中原粒及早幼粒细胞明显增多，以异常的
中性中幼粒细胞为主，且＞30%，此种细胞形 态明显异常，核浆发育显著不平衡，核染色质 细致、疏松，有1～2个大而清楚的核仁，但胞 浆中已有较多细小而分布较密集中性颗粒，胞 体较大，核可不规则，胞浆丰富，易见空泡， 在核凹陷区常有一淡染区 • 红细胞系及巨核细胞系增生均减低
• 红系、巨核系受抑制
根据胞浆中颗粒的大小又将M3型分为两 种亚型：
• M3a（粗颗粒型）：颗粒粗大，密集或融合 ，染深紫色，可掩盖核周围甚至整个胞核
• M3b（细颗粒型）：胞浆中嗜天青颗粒密集 而细小，核扭曲、折叠或分叶
Hale Waihona Puke Baidu
急性粒细胞白血病未成熟型（M1）
血象：
• Hb和RBC下降明显，外周血可见幼红细胞 • 白细胞总数升高，以原始粒细胞为主，
可占30%～60%，有时高达90%以上，可见 畸形原始粒细胞 • 血小板中度到重度减少
骨髓象
• 骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例 可增生活跃甚至减低。
• 骨髓中Ⅰ型+Ⅱ型原始粒细胞＞90%，可见 小原粒细胞，早幼粒细胞少，中幼粒细胞 及以下各阶段细胞罕见或不见。少数病例 白血病细胞内可见Auer小体，核分裂细胞 较多见。
• 其他系统细胞增生受抑
急性粒细胞白血病部分成熟型（M2）
分为两个亚型：
• M2a • M2b
M2a型血象
• 贫血显著，白细胞的改变与M1相似，以 原始粒细胞及早幼粒细胞为主
• 血小板中度到重度减少
M2a型骨髓象
• 骨髓增生极度活跃或明显活跃 • 骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），早幼
粒细胞及以下阶段细胞＞10%，单核细胞＜20% ，约半数病例的白血病细胞内可见Auer小体。 • 白血病细胞的特征：形态变异及核质发育不平 衡，表现为细胞大小异常，形态多变，胞体畸 形有瘤状突起核形畸变，如凹陷、折叠、扭曲 、肾形、分叶等，也可表现为核发育迟缓，胞 质出现少数嗜天青颗粒，有些病例出现小原始 粒细胞 • 其他系细胞明显减少
急性早幼粒细胞白血病（M3）
血象
• 血红蛋白、红细胞及血小板计数减少 • 大多数病例白细胞轻度增高，少数患者
白细胞总数减少，以异常早幼粒细胞为 主，可见少数原粒及其他阶段的粒细胞 ，Auer小体易见
骨髓象
• 多数增生明显或极度活跃，个别增生低下
• 以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，＞30%（ NEC），此类细胞特点：胞体大小不一，外形 多不规则，胞核相对较小，常偏位，可为圆 形或类圆形，常有凹陷、折叠或分叶，染色 质细致，核仁1～3个，胞浆丰富，含有很多 大小不等且密集的嗜天青颗粒，有的细胞胞 浆可分为内外二层，内浆含大量颗粒，外浆 透明蓝色而无颗粒，常形成伪足状或瘤状突 起，部分病例早幼粒细胞胞浆中有Auer小体
M2b型血象
• 多数病例为全血细胞减少 • 可见各阶段幼稚粒细胞，以异常中性中
幼粒细胞增高为主
M2b型骨髓象
• 骨髓增生明显活跃或活跃 • 骨髓中原粒及早幼粒细胞明显增多，以异常的
中性中幼粒细胞为主，且＞30%，此种细胞形 态明显异常，核浆发育显著不平衡，核染色质 细致、疏松，有1～2个大而清楚的核仁，但胞 浆中已有较多细小而分布较密集中性颗粒，胞 体较大，核可不规则，胞浆丰富，易见空泡， 在核凹陷区常有一淡染区 • 红细胞系及巨核细胞系增生均减低
• 红系、巨核系受抑制
根据胞浆中颗粒的大小又将M3型分为两 种亚型：
• M3a（粗颗粒型）：颗粒粗大，密集或融合 ，染深紫色，可掩盖核周围甚至整个胞核
• M3b（细颗粒型）：胞浆中嗜天青颗粒密集 而细小，核扭曲、折叠或分叶