成人脊柱骨盆矢状面参数及排列规律研究
研究成人脊柱侧凸患者各项矢状位影...
矢状面影像学参数与成人脊柱侧凸患者生存质量的相关性分析摘要【研究目的】1.研究国内正常成年人群体、成人脊柱侧凸患者脊柱、骨盆术前、术后各项矢状位影像学指标及其相关性。
2.研究成人脊柱侧凸患者各项矢状位影像学指标与SRS-22、SF-12生存质量量表，V AS、ODI症状量表评分的相关性。
【研究方法】1、正常人志愿者在门诊募集，排除有脊柱疾患（脊柱脊髓疾患、怀孕、冠状面脊柱畸形Cobb角大于20°，有脊柱手术史）的志愿者后共募集71名正常受试对象。
成人脊柱侧凸患者入选标准为（冠状面侧凸Cobb角大于30°，存在冠状面或矢状面不平衡，胸椎后凸大于60°，腰椎前凸小于30°伴有冠状面角度大于15°，胸腰段后凸大于20°，腰椎后凸大于10°），只要符合上述标准任意一项并且年龄大于18岁的患者均可参加实验，共有69名成人脊柱侧凸患者参加实验。
对所有受试对象拍脊柱全长正侧位X线片，在侧位X线片测量SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL，评价其相关性。
2、第一部分中成人脊柱侧凸患者（21-52岁，69名患者中40位女性，29名男性）用SRS-22、SF-12生存质量量表，V AS、ODI症状量表进行脊柱功能自评价。
使用SPSS18.0对脊柱全长正侧位片上测量其放射学参数（SVA，T1-SPI，T9-SPI，SS，PT，PI，TK，LL等）与各量表评分间进行Spearman相关分析。
【结果】1、骨盆投射角PI与腰椎前凸角LL有统计学相关性(r=0.746，P<0.01)，骶骨倾斜角SS与腰椎前凸角LL有统计学相关性(r=0.799，P<0.01)。
骨盆倾斜角PT与T9-SPI有统计学相关性(r=0.746，P<0.01)；SVA与T1-SPI有统计学相关性(r=-0.870，P<0.01)；胸椎后凸角度TK与T1SPI有统计学相关性(r=0.588，P<0.05)，T1-SPI与T9-SPI有统计学相关性(r=0.683，P<0.05)。
脊柱各矢状位参数关系
脊柱各矢状位参数关系一、引言脊柱矢状位参数是描述脊柱形态和结构的重要指标，其测量和分析在临床诊断、治疗和康复评估中具有重要意义。
本文将对脊柱矢状位参数的关系进行详细阐述，以期为临床工作者提供有益的参考。
二、脊柱矢状位参数的概述1.生理意义脊柱矢状位参数反映了脊柱在矢状面的形态和结构特征，如椎间盘高度、脊柱曲线、椎体大小等。
这些参数与脊柱的生物力学性能密切相关，对维持脊柱稳定性、缓冲压力和运动负荷具有重要作用。
2.临床应用脊柱矢状位参数在临床诊断、治疗和康复评估中具有重要应用价值。
例如，通过测量脊柱矢状位参数，可以评估患者的脊柱曲线、椎间盘高度和椎体大小等，为诊断脊柱侧弯、腰椎间盘突出、颈椎病等疾病提供依据。
三、脊柱各矢状位参数的关系1.椎间盘高度与脊柱矢状位参数的关系椎间盘高度是脊柱矢状位参数中的一个重要指标，与脊柱曲线、椎体大小等密切相关。
椎间盘高度降低可能导致脊柱曲线异常，进而引发脊柱相关疾病。
2.脊柱曲线与脊柱矢状位参数的关系脊柱曲线是脊柱在矢状面的形态表现，与椎间盘高度、椎体大小等矢状位参数相互影响。
脊柱曲线异常可导致椎间盘损伤、退变，进而引发腰部疼痛、神经根受压等症状。
3.椎体大小与脊柱矢状位参数的关系椎体大小与脊柱矢状位参数密切相关。
椎体大小异常可能导致脊柱稳定性下降，进而引发脊柱疾病。
四、脊柱矢状位参数的测量方法及意义1.测量方法脊柱矢状位参数的测量方法主要包括影像学测量、生物力学测量等。
影像学测量方法包括X线、CT、MRI等检查，可清晰显示脊柱的形态和结构；生物力学测量方法主要通过特定的仪器设备进行，如电子测量仪、三维重建系统等。
2.临床意义脊柱矢状位参数的测量对于诊断脊柱疾病、评估病情严重程度、指导治疗和康复方案具有重要意义。
五、脊柱矢状位参数的正常范围与异常表现1.正常范围脊柱矢状位参数的正常范围因年龄、性别、身高等因素而有所不同。
一般来说，椎间盘高度、脊柱曲线、椎体大小等指标在正常范围内表示脊柱结构正常。
脊柱矢状位影像学参数及临床意义
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异常参数带来的 影响
第一次手术后 PI 55°
SS 20° theoretical value 41°.
LL 30° theoretical value 60°. 第二次手术后 LL 54°
• 虽然SS的大小与LL相关，但SS 还受体位影响，因此SS不适合单 独用作指导矫形手术的参考指标。
• 而PI不因体位改变而改变，与LL
相关性强，因此PI被认为是
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最重要的参数。
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颈椎矢状面参数
颈椎前凸、 cSVA
颈椎前凸(cervical lordosis,，
2020/1/10 CL) :测量C2椎体下缘至C7 椎体下缘的Cobb角
例：脊柱后凸
畸形患者站立
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位时双髋过伸
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及双膝屈曲代
偿
目录
脊柱矢状位的主要影像学
参数
矢状位参数分析的临床意
义
临床应用中的注意事项
研究进展
结论
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研究进展
①将矢状位参数纳入脊柱畸 形分类系统的参考指标
②随着年龄的改变各参数的理想 值有所改变
Schwab推荐的理想值：
SVA <40 mm；a PI-LL within
整体平衡
• 矢状面轴向距离( sagittal vertical axis， SVA)
其他
• T1 pelvic angle (TPA) • global tilt (GT) • ……
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脊柱-骨盆矢状面 参数
脊柱矢状面平衡参数
脊柱矢状面平衡参数
脊柱矢状面平衡参数指的是对脊柱在矢状面（正中面）的姿态和平衡进行评估的一组参数。
在脊柱手术和治疗中，矢状面平衡参数的评估是非常重要的，因为不平衡的脊柱姿态会导致脊柱功能障碍和疼痛等问题。
以下是常见的脊柱矢状面平衡参数：
1. 椎间平面（Inter-vertebral plane，IVP）：椎间平面是连接相邻椎骨的平面。
它用于评估脊柱在矢状面上的曲率情况。
通常来说，椎间平面的旋转会导致脊柱扭曲，形成不平衡状态。
2. 角度参数（Angle parameters）：包括直线法角（Cobb angle）、旋转参数（Rotation parameter）和侧弯角（Lateral bending angle）等。
直线法角是用于评估脊柱侧弯的角度参数。
旋转参数是用于评估脊柱的转动情况。
侧弯角是用于评估脊柱侧向的弯曲角度。
3. 平衡参数（Balance parameters）：包括脊柱质心偏离（Center of gravity deviation，CGD）、平衡度（Balance ratio）和躯干偏斜角（Trunk inclination angle）等。
脊柱质心偏离是指脊柱质心在矢状面上与重心的偏离距离。
平衡度是指脊柱的重力中心在矢状面上的位置与骨盆重心的位置之间的关系。
躯干偏斜角是指从正对面观察脊柱时，躯干前倾时的矢状面曲率。
综上所述，脊柱矢状面平衡参数主要用于评估脊柱在矢状面上的姿态和平衡。
通过对这些参数进行评估，可以帮助医生制定更有效的治疗方案，减轻脊柱问题带来的痛苦和不便。
2024基于坐位成像的脊柱骨盆矢状面序列研究进展
2024基于坐位成像的脊柱-骨盆矢状面序列研究进展摘要坐位是人们日常生活中的常用体位。
在不同坐位姿势，脊柱-骨盆矢状面序列表现显著不同。
人体由端坐位过渡到放松坐位时，胸腰椎后凸增加，整体脊柱形态趋向”U形曲线，身体重心前移，骨盆向后旋转。
各类人群，如健康人群、腰痛人群及脊柱侧凸患者等，立位到坐位的转变使脊柱-骨盆矢状面序列发生独特的变化，通常表现为矢状位重心前移、骨盆后旋、胸腰椎曲线变平直。
对老年患者或脊柱内固定术后患者，由于脊柱-骨盆活动度降低，其立位和坐位间的变化能力较差。
临床工作中，了解患者坐位时的脊柱-骨盆矢状面序列有助于为术前规划和预后评估提供指导依据提高患者的生活质量。
本文系统性回顾2010至2023年发表坐位成像的相关文献，综述坐位成像在脊柱-骨盆矢状面序列领域的最新进展，旨在阐述不同坐位姿势时的主要差异，并总结各群体立-坐位时的脊柱-骨盆矢状面参数变化。
坐位是现代社会中人们工作、生活的常用体位。
文献报道，办公室工作人群一天的工作时间中超过70%处于静态坐位［1］。
欧洲近20%人口每日坐位超过7.5h ［2］o随着新冠流行，人们的生活方式发生改变，居家隔离和线上办公等显著增加人们的坐位时间，伴随而来的是对骨骼肌肉的影响［3久坐易诱发下腰痛［4］和各种脊柱疾病［5］β对骨科医生来说,了解坐位时脊柱-骨盆矢状面序列很有意义。
21世纪以来，脊柱内固定融合技术飞速发展。
术前对患者脊柱-骨盆矢状面序列精准评估可有效减少术后并发症的发生[6,7],并为患者提供个性化的术前指导。
目前的术前评估技术以立位和卧位影像学成像为主[8,9],尚缺乏系统性总结坐位时脊柱-骨盆矢状面序列的文献。
本文旨在阐述不同坐位姿势时的差异，并总结不同群体在立-坐位时的脊柱-骨盆矢状面序列变化情况。
一、检索方法本文以"sittingradiographs","seatedimaging∖"sagittaΓ'x n spine"为检索词，与布尔运算符(AND,OR)相结合，在PubMed.WebofScience数据库进行检索；同时以“坐位“、“坐姿二“脊柱”为检索词，与布尔运算符(AND,OR)相结合，在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中进行检索。
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究讲解
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究尹刚辉1、朱玲湘2、陈瑞松1、陆明1、吕志德1、闫慧博1、金大地11、南方医科大学第三附属医院骨科2、南方医科大学生物统计系【摘要】目的：通过测量成人志愿者脊柱-骨盆矢状面参数及相关性研究，探讨成人脊柱-骨盆的矢状面排列规律。
方法：拍摄成人志愿者脊柱全长片，测量脊柱-骨盆矢状面参数值，包括：胸椎后凸角（TK thoracic kyphosis）、胸腰段后凸角（TLK thoracolumbar kyphosis）、腰椎前凸角（LL lumbar lordosis）、骶骨倾斜角（SS sacral slope）、骨盆倾斜角（PT pelvic tilt）、骨盆指数（PI pelvic incidence）、各椎体间终板夹角（Intervertebral endplate angle）、矢状面垂轴（SVA sagittal vertical axis）、脊柱骶骨角（SSA spino-sacral angle）。
统计分析各参数，Pearson correlation coefficient检验各参数间相关性。
结果：总计入选111例，女56例，男55例，年龄37.22±10.77岁，身高164.68±7.72cm，体重60.83±10.83Kg。
LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT 11.18±6.59°，SS 33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA 127.32±8.98°。
LL与所有参数均有显著相关性（P＜0.01），其中LL与TK、PI、SS、SSA负相关（r=），与TLK、SAV、PT正相关（r=）。
脊柱矢状位影像学参数和临床意义
脊柱整体矢状面参数
矢状面轴向距离(SVA)
• 矢状面轴向距离( sagittal vertical axis， SVA) :为经C7椎体中点旳铅垂线至骶骨后 上角旳距离。
• SVA是评估脊柱矢状位平衡旳可靠指标。
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脊柱外测量参数
膝关节角度、骨盆位移、颌眉角
• 参加脊柱矢状面平衡代偿旳机制
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结论
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①矢状面影像学参数旳分析对大部分脊柱外科患者 旳管理有指导意义，不限于脊柱畸形患者。 ②回忆文件显示对患者脊柱旳矢状面影像学参数进 行细致旳分析能使患者获益。 ③有利于制定患者旳个性化治疗方案。 ④对于脊柱畸形患者，脊柱矢状面旳参数只是其中 一部分需考虑旳内容，临床上需结合其他指标更全 方面地评估患者。
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目录
脊柱矢状位旳主要影像学参数 矢状位参数分析旳临床意义
①应用范围广泛 ②与患者预后及生活质量亲密有关 ③异常参数带来旳影响
临床应用中旳注意事项 研究进展 结论
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应用范围广泛
对非畸形患者旳治疗亦有指导意义
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例如：椎间盘退变性疾病、骨质疏松症、关节炎等等
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与患者预后及生活质量亲密有关
①
①对术后旳椎间盘退变患者，矢状位失衡会增长邻
近节段病变旳概率。 ②对于骨折患者，纠正其矢状位失衡能提升患者旳 生活质量。
② ③
③对于曾发生椎体压缩性骨折病人来说，矢状位失
衡是再新发骨折旳最主要旳危险原因。
④
④对于脊柱侧弯患者，保持正常旳矢状位平衡能降 ⑤
低腰痛并提升生活质量。
脊柱矢状位影像学参 数和临床意义
脊柱侧弯矢状面的重要性：脊柱-骨盆的参数
脊柱侧弯矢状面的重要性：脊柱-骨盆的参数脊柱的作用是保持人体呈直立状态，将头及躯干的载荷传递到骨盆，提供在三维空间的生理活动和保护脊髓。
因此，必须维持脊柱的内外平衡和动静平衡。
内平衡要依靠椎间盘及韧带，脊柱的外平衡依靠肌肉。
当脊柱在冠状面矢状面失衡后，青少年因为脊柱柔韧性及肌肉体积与弹性较好，其对脊柱畸形的代偿储备能量较大，对明显的不良畸形仍可较好的耐受。
随着年龄增长，他们对脊柱形态错乱的代偿能力逐渐下降（骨骼、与椎间盘、韧带、肌肉等软组织的改变），直至代偿机制被打破，到了成年期临床症状就可能会出现（如腰背痛）。
众所周知，人类在进化过程中由四肢着地逐渐变为双足直立，脊柱为了适应这一过程，在矢状面上形成四个生理弯曲( 颈前曲、胸后曲、腰前曲、骶后曲)。
对脊柱侧弯进行诊断分析时，在正位X 线片上测量侧凸Cobb 角，在侧位X 线片上测量颈椎角（cervical sagittal alignment，CSA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）。
近30年来，对脊柱侧凸矢状面形态越来越重视，矢状面不仅应包括脊柱，还包括骨盆这一位于脊柱与远端肢体之间调节整体平衡尤其是矢状面平衡的关键部位。
完整的脊柱矢状面研究，涵盖了骨盆的重要性。
无论健康人还是脊柱侧弯者，矢状面的平衡与形态都与骨盆密切相关。
Jean Dubousset创造了“骨盆椎”（pelvic vertebra）这一词汇。
下面对具体的参数进行简单介绍。
脊柱矢状轴( sagittal vetebare axis，SVA):常用C7铅垂线( C7plumb line) 法判定，即测量C7PL至S1终板后上角的垂直距离，SVA ＞ 5cm 定义为矢状面失平衡骨盆入射角( pelvic incidence，PI) : S1上缘中点至股骨头中心点连线与S1上缘中垂线的夹角( 双侧股骨头不重合时，取两中心点连线的中点) ，PI在儿童期有线性增加的趋势，10岁前相对稳定，随后明确增加至骨成熟时达最大值。
胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊柱-骨盆矢状位参数的研究
胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊柱-骨盆矢状位参数的研究研究生王俊魁导师刘宏建骨科河南郑州 450052摘要背景和目的我国老龄化的加剧，中老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）的发病人数持续增加，成为威胁中老年人健康的常见疾病。
胸腰椎压缩性骨折可导致脊柱-骨盆矢状位力线发生变化，改变原有的机体平衡，当力线变化超出相邻弯曲及骨盆的代偿水平时，可致使患者出现矢状位失平衡的临床症状及体征，成人脊柱矢状位失衡严重影响患者生活质量。
本研究旨在探讨胸腰椎OVCFs脊柱-骨盆矢状位影像学特点，为不同程度胸腰椎OVCFs治疗方法的选择提供理论依据。
脊柱-骨盆矢状位平衡描述方面，本文应用广泛认可的SV A进行影像学矢状位平衡的判定，同时应用了T1骨盆角（TPA），TPA作为新近提出的描述矢状位平衡标准，其临床意义及应用有待于进一步印证。
本研究另一目的是探讨TPA 在胸腰椎OVCFs脊柱-骨盆矢状位平衡判定中的应用。
方法分析116例符合研究标准要求的胸腰椎OVCFs患者的临床资料（胸腰椎OVCFs组），选取102例经影像学及骨密度检查符合要求的骨质疏松症非骨折患者作为本次研究的对照组，即单纯骨质疏松对照组（单纯OP组），46例骨量正常健康来院体检者作为骨量正常对照组（骨量正常组）。
统计胸腰椎OVCFs组骨折椎体分布情况。
三组研究对象均行脊柱全长X线影像学检查，于侧位X 线片上分别测定三组矢状位参数：胸椎后凸角（TK）、胸腰后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、矢状位平衡（SV A）、T1骨盆角（TPA）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS），并行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分问卷调查，分析三组间参数差异及各组内部参数间的相关性。
以脊柱矢状位平衡判定标准作为分组依据，将三组研究对象再分为失衡亚组、平衡亚组，分别分析比较三组失衡亚组人数所占比例。
比较胸腰椎OVCFs组的失衡亚组与平衡亚组矢状位参数、ODI评分及骨折椎体分布差异，分析胸腰椎OVCFs两亚组内参数间的相关性。
矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展
矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展陈宏方;赵长清【摘要】骨盆作为人体上肢与下肢的连接点,对维持人体矢状位平衡起着至关重要的作用.目前已有大量描述骨盆位置与形态的影像学参数,如骨盆指数(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角骨盆指数(PT)等,其中腰椎-骨盆参数是临床医师关注的重中之重.目前主要有2个系统来描述腰椎-骨盆位置关系,即以PI为核心的参数系统及以骨盆半径(PR)为核心的参数系统.该文就矢状位腰椎-骨盆影像学参数研究进展作一综述.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2017(038)005【总页数】3页(P291-293)【关键词】骨盆指数;骨盆倾斜度;骨盆半径;骨盆角;矢状位平衡【作者】陈宏方;赵长清【作者单位】200001,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科、上海市骨科内植物重点实验室;200001,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科、上海市骨科内植物重点实验室【正文语种】中文骨盆作为联系人体上肢与下肢的“纽带”，在人体矢状位平衡的维持过程中扮演着关键角色。
骨盆不仅仅负担着承载脊柱的重任，还能通过骨盆-脊柱相互调节实现脊柱最优化排列。
在矢状面参数系统中，腰椎-骨盆参数对脊柱矢状位平衡的评估、分析有着重要作用。
目前主要有2套评估脊柱-骨盆平衡的参数系统，以骨盆指数(PI)为核心的参数系统及以骨盆半径(PR)为核心的参数系统。
前者包括PI、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、腰椎后凸角(TK)等。
后者包括PR、骨盆角(PA)、骶骨骨盆角(SPR)、总腰-骨盆前凸角(PR-T12)、胸椎后凸角/腰椎前凸角比值(TK/LL)等。
PI由Duval-Beaupère在1998年提出并定义，即经骶骨上终板中点的垂线与髋臼中心和骶骨上终板连线所形成的夹角[1]。
PI描述了骶骨终板与股骨头的相对位置关系。
对于骨骼发育成熟的成年人，PI值通常保持不变。
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究讲解
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究尹刚辉1、朱玲湘2、陈瑞松1、陆明1、吕志德1、闫慧博1、金大地11、南方医科大学第三附属医院骨科2、南方医科大学生物统计系【摘要】目的：通过测量成人志愿者脊柱-骨盆矢状面参数及相关性研究，探讨成人脊柱-骨盆的矢状面排列规律。
方法：拍摄成人志愿者脊柱全长片，测量脊柱-骨盆矢状面参数值，包括：胸椎后凸角（TK thoracic kyphosis）、胸腰段后凸角（TLK thoracolumbar kyphosis）、腰椎前凸角（LL lumbar lordosis）、骶骨倾斜角（SS sacral slope）、骨盆倾斜角（PT pelvic tilt）、骨盆指数（PI pelvic incidence）、各椎体间终板夹角（Intervertebral endplate angle）、矢状面垂轴（SVA sagittal vertical axis）、脊柱骶骨角（SSA spino-sacral angle）。
统计分析各参数，Pearson correlation coefficient检验各参数间相关性。
结果：总计入选111例，女56例，男55例，年龄37.22±10.77岁，身高164.68±7.72cm，体重60.83±10.83Kg。
LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT 11.18±6.59°，SS 33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA 127.32±8.98°。
LL与所有参数均有显著相关性（P＜0.01），其中LL与TK、PI、SS、SSA负相关（r=），与TLK、SAV、PT正相关（r=）。
脊柱骨盆相关参数应用在矢状位平衡中的研究进展
实 用 骨 科 杂 志 第 ２５ 卷 ，第 １ 期 ，２０１９ 年 １ 月
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脊柱骨盆相关参数应用在矢状位平衡中的研究进展
丁 一 ，杨 晋 才
（首 都 医 科 大 学 附 属 朝 阳 医 院 骨 科 ，北 京 １０００２０）
近年来，在评估 脊 柱 矢 状 位 平 衡 方 面，各 国 学 者 均 表 示 脊柱与骨盆矢状面形态与参数间存在明显的统计学相关性，
虽然 ＰＩ和 ＬＬ，ＳＳ和 ＬＬ 等存在正相关 性且该参数临床 应用广泛。但因 对 Ｓ１ 终 板 显 示 不 清、骶 骨 圆 顶 化 及 重 度 退 变等患者进行评估时难以准确判断骶骨终板中点位置。与
此同时，国内外不同文献总结的相关回归系 数和常 数差异较
大 。 因 此 ，ＰＩ系 统 中 相 关 参 数 间 的 线 性 关 系 以 及 回 归 公 式 仍 存在争议。 １．２ 骨盆半径参数系 统 １９９８ 年 Ｊａｃｋｓｏｎ等 首 ［７］ 次 提 出 骨 盆半径（ｐｅｌｖｉｃｒａｄｉｕｓ，ＰＲ）的概念，骨盆半径 技术是 矢状位平 衡测量重要可靠的影像学评估方法。其 常用参 数包括：ａ）骨 盆半径线指 ＨＡ 与骶骨后上角的连线。ｂ）ＬＬ 指骨盆半径线 与 相 对 应 椎 体 上 终 板 切 线 夹 角 。ｃ）骨 盆 角 （ｐｅｌｖｉｃａｎｇｌｅ，ＰＡ） 指 ＨＡ 至骶骨后上角连线与铅垂线间的角度，类似于骨盆倾 斜角，骶 骨 终 板 中 点 在 ＨＡ 后 方 为 正 值，平 衡 稳 定 脊 柱 的 ＰＲＳ１ 为－３°～－３３°［８］。ｄ）腰椎前凸（Ｔ１２～Ｓ１）和胸椎 后 凸 （Ｔ１～Ｔ１２，Ｔ４～Ｔ１２）Ｃｏｂｂ角。ｅ）总 腰 椎 － 骨 盆 前 凸 角 （ＰＲ Ｔ１２）指 ＰＲ 线与 Ｔ１２下 终 板 切 线 夹 角，平 衡 稳 定 脊 柱 的 ＰＲ Ｔ１２为－７０°～－１００°。ｆ）ＰＲＳ１ 是 ＰＲ 线 与 骶 骨 终 板 切 线 夹 角，为不随 体 位 改 变 的 解 剖 常 数，并 在 成 年 时 恒 定。ＰＲＳ１ 的增减会使 得 腰 椎 前 凸 产 生 相 应 改 变，但 目 前 尚 缺 乏 ＰＲ Ｔ１２与 ＰＲＳ１ 相 关 性 的 研 究。ｇ）Ｔ４ ～Ｔ１２／Ｔ１２ ～Ｓ１ 的 Ｃｏｂｂ 角 比 值 ，平 衡 稳 定 脊 柱 为 ０．１５～０．７５［６］。
正常成人脊柱-骨盆矢状位影像学参数的关系
正常成人脊柱-骨盆矢状位影像学参数的关系庄弘宇;万龙【摘要】目的探讨正常成人脊柱-骨盆矢状位影像学参数的关系.方法选择正常健康志愿者278例,均行负重位全脊柱正侧位X线检查,通过医院影像归档和通讯系统测量骨盆矢状位、脊柱解剖学矢状位、脊柱形态学矢状位相关参数,并分析其相关性.结果骨盆矢状位相关参数:骨盆入射角为45.1° ±9.6°,骨盆倾斜角为10.3°±6.7°,骶骨倾斜角为34.8° ±7.8°;脊柱解剖学矢状位相关参数:腰椎前凸角为48.3° ±11.1°,胸椎后凸角为24.2° ±9.8°,颈椎前凸角为8.6° ±8.7°,脊柱矢状位平衡为(-18.9±29.5)mm;脊柱形态学矢状位相关参数:腰弯前凸角为49.0° ±11.1°,上腰弯前凸角为14.6° ±5.9°,下腰弯前凸角为34.5° ±7.9°,胸弯后凸角为32.1° ±9.7°,颈弯前凸角为8.5° ±8.7°,腰弯倾斜角为-5.5° ±4.3°.骨盆入射角与腰椎前凸角、腰弯前凸角、下腰弯前凸角、腰弯倾斜角均具有明显相关性(P均<0.05);骶骨倾斜角与胸椎后凸角、腰弯前凸角、上腰弯前凸角、下腰弯前凸角、胸弯后凸角、颈弯前凸角、腰弯倾斜角均具有明显相关性(P均<0.05);骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角三者之间亦具有明显相关性(P均<0.05);其余参数之间均无相关性(P均>0.05).结论正常成人脊柱-骨盆矢状位影像学参数之间存在明显相关性.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)044【总页数】4页(P26-29)【关键词】矢状位平衡;脊柱;骨盆;影像学检查;成人【作者】庄弘宇;万龙【作者单位】赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024005;青岛市即墨区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R682人体矢状位平衡是由骨盆和脊柱共同协调和维持的，但以往大部分研究仅关注脊柱的生理曲度，而忽略了骨盆对矢状位形态的影响[1]。
脊柱矢状位参数的测量顺序：从骨盆到颈椎
脊柱矢状位参数的测量顺序：从骨盆到颈椎脊柱矢状位参数的测量顺序：从骨盆到颈椎对于脊柱矢状位参数的测量，我一般采用从远端到近端的顺序，也就是从骨盆到颈椎。
具体是6个部位18个参数：骨盆参数（3）、腰椎（3）、胸椎（3）、全脊柱平衡（3）、下颈椎（3）、上颈椎（3）。
每个部位测量3个参数，是为了好记忆。
1. 骨盆参数（3）：PI、PT、SS PI意义：理解脊柱曲线的最重要参数，Roussouly分型的基础。
对于任何脊柱畸形或腰椎超过两节段的融合手术，一定要测量PI。
正常值：50°，国人报道为45°，依此为界分为小PI值和大PI值。
小PI值腰前凸节段数为3-5个椎体，大PI值腰前凸节段数为5-7个椎体。
手术设计：PI越小，骨盆代偿能力弱。
因为PI是个常数，根据Roussouly分型逆推腰前凸节段数，以此确定截骨部位和LL矫正。
SS和PT意义：判断骨盆后倾状态，SS减小骨盆后倾，SS增大骨盆前倾。
正常值：PI=PT SS，PT＜20°，SS>PT。
异常状态：PT>SS，即SS＜1/2PI，骨盆后倾。
手术设计：SS和PT与PI匹配，可采用SRS-Schwab的标准：SVA＜5cm，PI-LL＜10°；PT＜20°；TPA＜26°；PT=0.37PI-7°。
2. 腰椎参数（3）：LL、LL与PI匹配、LL与SS匹配 LL度数：PI-LL＜10°。
LL与PI匹配：包括2方面的匹配，一是度数，二是腰前凸顶点和节段数。
按Roussouly分型，PI越小，腰前凸节段数越少（3-5个），腰前凸顶点越靠尾端（L4、L5），LL恢复更严格。
LL 与SS匹配：LL可以根据前凸顶点分为下弧和下弧，一般下弧度数（L4/5、L5/S1）应该占LL的2/3以上。
下弧度数等于SS值，LL-SS 等于上弧度数。
上弧度数增加，下弧度数减少代偿，出现上腰椎退变性后滑。
临床学习之一文读懂脊柱骨盆参数（上）
临床学习之一文读懂脊柱骨盆参数（上）一文读懂常用的脊柱—骨盆参数（上）在正常生理状态下，脊柱在矢状面呈“S”形，上承头颅，下连骨盆，有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲，不但扩大了躯干重心基底的面积，而且加强了直立姿势的稳定性，具有缓冲震荡和力学传导的作用，是维持脊柱平衡的重要因素。
脊柱X线片相关参数准确的测量和评估，对脊柱疾病的诊断和治疗起着重要作用。
本文按照冠状面和矢状面二个层面对脊柱-骨盆的X线参数的测量及临床意义展开系统描述。
本篇章为您解析冠状面！01Cobb角常用于评估脊柱畸形的严重程度，如脊柱侧弯、脊柱后凸等，临床上对其治疗具有重要的指导意义。
测量方法：脊柱侧弯站立位X线片上，侧弯头侧和尾侧倾斜角度最大的椎体，即Cobb角端椎（EndVertebrae，EV），沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一条直线，两线的夹角或者其垂直线的交角，即Cobb角。
Cobb角度数的测量存在3°~5°的个体误差。
▲?诊断：特发性脊柱侧凸，上端椎为T11，下端椎为L4，主弯为腰弯，Cobb 角约为47°02骶骨中垂线（CSVL）CSVL是分析脊柱侧弯最重要的一条线，堪称生命线，准确地画出并测量CSVL对脊柱侧弯手术方案的制定起着重要的作用。
测量方法：经过S1上缘的中点垂直于水平地面方向向上的直线。
CSVL是有方向的，即由尾侧端指向头侧端，永远和水平地面垂直，当骶骨有倾斜时，CSVL和骶骨上缘并不垂直。
▲?诊断：特发性脊柱侧凸，上端椎为T11，下端椎为L4，主弯为腰弯，Cobb 角约为47°，骶骨中垂线03颈7铅垂线（C7PL）C7PL是脊柱畸形冠状面测量与分析时非常重要的一条线，它与CSVL的位置关系用来定义冠状面是否有失平衡，当C7PL偏移CSVL左侧或右侧的垂直距离超过2cm时，即为冠状面失平衡。
测量方法：C7椎体中点垂直向下的直线，可位于CSVL的右侧、左侧或者与CSVL重叠。
成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱_骨盆矢状面参数变化及其临床意义_何守玉
成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化及其临床意义何守玉，朱锋，邱勇，朱泽章，鲍虹达，孙旭，刘臻，王斌（南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科210008江苏省南京市）【摘要】目的：观察成人峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数的变化，探讨L5入射角与腰椎滑脱程度的相关性。
方法：回顾性分析60例L5/S1峡部裂性滑脱患者，年龄28~69岁（平均47.0岁）；以77例年龄（25~ 63岁，平均43.5岁）匹配的正常成人为对照组。
在站立位全脊柱侧位X线片上测量L5滑移距离（slip distance，SD）、L5滑移百分比（slipping percentage，SP）以及骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、L5入射角（L5incidence，L5I）、腰骶角（lumbar-sacral angle，LSA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）等脊柱-骨盆矢状面参数。
根据滑移百分比将滑脱组患者分成两组：轻度滑移组（A组，SP≤30%），30例；重度滑移组（B组，SP>30%），30例。
采用独立样本t 检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内A、B组之间的差异，并用Pearson相关性分析对滑脱患者脊柱-骨盆参数与滑脱程度（SP）进行相关性分析。
结果：滑脱组PI、PT、SS、LL均显著大于正常对照组，LSA显著小于对照组（P<0.05）。
A组L5I与对照组相比无显著差异，B组L5I显著大于对照组（P<0.05）。
B组PI、PT、SS、L5I显著大于A组，LSA显著小于A组（P<0.05）。
滑脱组滑移百分比与PI、PT、SS、SVA均呈正相关，与LSA呈负相关（P<0.05）。
A组滑移百分比与L5I未见显著相关性；B组L5I和SVA与滑移百分比呈显著性正相关（P<0.05）。
腰椎滑脱患者脊柱矢状面及骨盆排列变化
Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｉ ｎ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ０ ｎ ｄ Ｖ ｌ ０ ｌ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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安 徽 医 药
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腰椎滑脱患者脊柱矢状 面及骨盆排列变化
刘 敏， 桂斌捷
大， 而这些变化使得胸 腔容 积 、 骨盆容积和腹腔容积 的减小 。 关键词 ： 矢状位平衡 ； 骨盆参数 ； 腰椎 峡部 裂滑脱
矢状位脊柱与骨盆排列关系的研究进展
矢状位脊柱与骨盆排列关系的研究进展
王华锋;沈建雄
【期刊名称】《中国骨与关节外科》
【年(卷),期】2009(002)003
【摘要】人的站立姿态由脊柱和骨盆形态共同决定,正常的脊柱和骨盆排列关系使身体维持平衡且消耗能量最少.我们对矢状位脊柱形态,特别是对其与骨盆之间排列
关系的了解尚不透彻.目前,越来越多的研究关注各类人群(正常青少年、正常成年人、存在腰椎病变的成年患者以及青少年特发性脊柱侧凸患者等)的矢状位脊柱与骨盆
的排列关系,并已证实其对脊柱生物力学方面的重要影响.
【总页数】5页(P246-250)
【作者】王华锋;沈建雄
【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院骨科,北京,100730;中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院骨科,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.脊柱-骨盆相关参数应用在矢状位平衡中的研究进展 [J], 丁一;杨晋才
2.脊柱骨盆矢状位平衡参数与腰椎退变性疾病相关性的研究进展 [J], 李佳璐;赵建武;曲扬;董荣鹏
3.汉族老年人群脊柱-骨盆X线片矢状位参数特点及序列拟合关系分析 [J], 唐冲;
刘正; 吴四军
4.正常国人脊柱骨盆矢状位排列与腰椎间盘退变的关系研究 [J], 郭安娜;陈少卿;严志汉;何家维;黄荧荧;叶佩佩
5.退行性腰椎管狭窄症与脊柱-骨盆矢状位失衡及椎旁肌退变关系的研究进展 [J], 赵苛宇;包天链;杨物鹏;王永江;高峰;张沁昕;刘昊;陶晓阳;张廷鑫;高岗;周权
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节。
1.2.2 测量参数 胸椎后凸角（TK）、胸腰段后凸角（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骨盆倾
斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射指数（PI）、脊柱骶骨角（SSA）、 矢状面垂轴（SVA）、各椎体间终板夹角（T10T11~L5S1）。测量指标说明见表 1 及图 2。
…L5S1 上终板夹角，后凸为正值，前凸为负值。
统计分析采用 SPSS13.0 软件包，数据以 表示。变量间相互关系分析采
用 Simple（Pearson 相关系数）。双尾
为差异有显着意义。
2 结果
通过纳入标准筛选，纳入试验总计 111 例，女 56 例，男 55 例，年龄 37.28±10.72
岁（20~60 岁），身高 164.68±7.72 Cm（144~186Cm），体重 60.83±10.83Kg
表 1 测量指标reforParametersMeasuredonStandingLateralRadiographs
测量指标
缩写
说明
Measurement
Abbreviation
Description
双侧股骨头中点
HA
双侧股骨头中点连线的中点。
hipaxis
成人脊柱-骨盆矢状面参数及排列规律研究
尹刚辉 1、朱玲湘 2、陈瑞松 1、陆明 1、吕志德 1、闫慧博 1、金大地 1 1、南方医科大学第三附属医院骨科 2、南方医科大学生物统计系
【摘要】目的：通过测量成人志愿者脊柱-骨盆矢状面参数及相关性研究，探讨 成人脊柱-骨盆的矢状面排列规律。方法：拍摄成人志愿者脊柱全长片，测量脊 柱-骨盆矢状面参数值，包括：胸椎后凸角（TKthoracickyphosis）、胸腰段后凸 角（TLKthoracolumbarkyphosis）、腰椎前凸角（LLlumbarlordosis）、骶骨倾斜 角（SSsacralslope）、骨盆倾斜角（PTpelvictilt）、骨盆指数（PIpelvicincidence）、 各椎体间终板夹角（Intervertebralendplateangle）、矢状面垂轴 （SVAsagittalverticalaxis）、脊柱骶骨角（SSAspino-sacralangle）。统计分析各 参数，Pearsoncorrelationcoefficient 检验各参数间相关性。结果：总计入选 111 例，女 56 例，男 55 例，年龄 37.22±10.77 岁，身高 164.68±7.72cm，体重 60.83±10.83Kg。LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT11.18±6.59°， SS33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA127.32±8.98°。LL 与所 有参数均有显着相关性（P＜0.01），其中 LL 与 TK、PI、SS、SSA 负相关（r=）， 与 TLK、SAV、PT 正相关（r=）。SSA 除 TK 外与其它参数均有显着相关性（P ＜0.01）。结论：成人脊柱-骨盆排列规律为腰椎前凸角小，常数 PI 小，胸腰段 后凸、胸椎后凸小与胸腰段形成一长节段后凸，骶骨后倾，骶骨后上角向后远离 股骨头，骨盆开口水平，躯干前倾，脊柱趋向正向失衡，反之亦然。LL 在脊柱 矢状面平衡中占有核心地位。LL 与 SSA 对于评估脊柱-骨盆矢状面平衡更具临 床参考价值。 【关键词】脊柱；骨盆；矢状面平衡；正常值；
【abstract】 ObjectiveAradiographicevaluationofspino-pelvicsagittalparametersinChineseadultvol unteerstodeterminethecorrelationbetweentheparameters.MethodsWholespine,standing lateralradiographsof111Chineseadultvolunteersweretaken.Radiographicmeasurements weremadeusingtheCobbtechniqueandpelvicradiustechnique.Thespinalandpelvicparam etersIncluded:TK(thoracickyphosis),TLK(thoracolumbarkyphosis),LL(lumbarlordosis ),SS(sacralslope),PT(pelvictilt),PI(pelvicincidence),IntervertebralendplateAngle,SVA (sagittalverticalaxis),SSA(spino-sacralAngle),HA-S1sacraltranslationdistance、PA （pelvicangle）、PR-S1pelvicmorphology、PR-T12totallumbopelviclordosis、 Segmentlumbopelviclordosis.Alldataandcorrelationsbetweentheparameterswerestatisti calanalyzed.ResultsThemeans± SDasfollow:age37.22±10.77years,height164.68±7.72cm,weight60.83±10.83Kg,LL-4 8.75±10.03°,TK36.03±7.34°,TLK6.40±7.43°,PT11.18±6.59°,SS33.57±7.64°,PI44.75 ±9.01°,PA16.38±6.23°,PR-S1-40.05±8.35°,HA-S133.93±12.2mm,SAV-2.66±22.79m m,SSA127.32±8.98°.OnlyLLhadsignificantstatisticalcorrelationwithalltheotherparame ters.NegativecorrelationpresentedbetweenLLandTK,PI,SS,PR-S1,SSA(P<0.01).Positi vecorrelationpresentedbetweenLLandTLK,HA-S1,SAV,PR-T12,PA,PT(P<0.01).SSA hadsignificantstatisticalcorrelationwithalltheotherparametersbutTK(P<0.01).Highsigni ficantstatisticalpositivePearsoncorrelationcoefficientpresentedbetweenPIandPR-S1(r= 0.994,P<0.01),asPTandPA(r=0.985,P<0.01)ConclusionTheChineseadultsspino-pelvic sagittalparameters’databasewasbuilt.Thesagittalalignmentfromthoracictopelvispresent edsignificantcorrelation,throughthestatisticalcorrelationanalysis.LLandSSAweremore practicalinevaluatingthespino-pelvissagittalbalance.WesuggesttocombinePIwithPR-S1 toestablishanewspino-pelvicsagittalbalanceevaluationsystem. 【keywords】Spine;Pelvic;Sagittalbalance;Normalvalue
及科研的关注。目前国外有报导脊柱-骨盆矢状面参数“正常值”及参数间相关性
的文献，但国内尚缺乏成人脊柱-骨盆矢状面参数的文献，临床及科研中也缺乏
矢状面参数“正常值”来进行比较分析[3]。我院 2011 年 7 月至 8 月拍摄 111 例国
人志愿者脊柱全长片，测量 C7 至骨盆的脊柱-骨盆矢状面参数，并统计分析其相
2。本研究涉及参数较多，仅对临床及科研常用参数 LL、TK、TLK、PT、SS、
PI、SSA、SAV 采用 Pearson 相关系数检验其相关性，结果见表 3。各参数数值
关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 志愿者来源及纳入标准
志愿者来源于本医院医生、护士、学生及体检中心体检人群，纳入标准：1、 年龄 20~60 岁，2、无脊柱及下肢骨关节疾病史，3、无长期腰背痛史，4、X 片 无脊柱畸形，轻度椎体楔形变视为正常椎体变异。志愿者拍摄均签署知情同意书。
矢状面平衡的脊柱以最小能耗维持躯干稳定[1]。Dubousset 用经济圆锥
（ConusofEconomy）来阐述脊柱矢状面平衡对于维持躯干稳定及姿势中的重要
性，躯体失衡将加大维持姿势的能耗，直至无法维持直立[2]。脊柱-骨盆矢状面
平衡在诊治脊柱畸形、腰椎滑脱、预防和治疗“平背综合征”中越来越受到临床
胸椎后凸角
TK
thoracickyphosis
胸腰段后凸角
TLK
thoracolumbarkyphosis
腰椎前凸角
LL
T1 上终板与 T12 下终板夹角，后凸为正 值，前凸为负值。 T10 上终板与 L2 下终板夹角，后凸为正 值，前凸为负值。 L1 上终板与 S1 终板夹角，后凸为正值，
lumbarlordosis
（45~99Kg）。各参数均值、标准差、最大值、最小值及 95%可信区间统计结果
如下 LL-48.75±10.03°，TK36.03±7.34°，TLK6.40±7.43°，PT11.18±6.59°，
SS33.57±7.64°，PI44.75±9.01°，SAV-2.66±22.79mm，SSA127.32±8.98°，详见表