特色针法治疗面肌痉挛的研究进展

特色针法治疗面肌痉挛的研究进展
中医认为面肌痉挛属“筋急”、“痉证”、“眼睑润动”等范畴。

多数医家认为本病由风寒侵袭经络，胃火亢盛，热盛动风，肝肾亏虚，阴不敛阳而致。

本病多发生于一侧，好发于中年以后。

其病程可长达几十年，病情易反复，给患者带来了极大的痛苦，针灸已成为治疗面肌痉挛的有效方式之一，本文主要对不同针法治疗面肌痉挛进行综述，以期为临床提供思路。

标签：特色针法；面肌痉挛；综述
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）是指以一侧的面神经所支配的肌群不自主的、阵发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病，无其它神经系统阳性体征，同时脑电图正常，肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。

面肌痉挛发病初期多从眼轮匝肌局部开始抽动，随着病情的发展，然后涉及整个面部。

本病多发生于一侧，双侧者少见，好发于中年以后。

其病程可长达几十年，病情易反复，严重影响人们的美观和心情，给患者带来了极大的痛苦，所以针灸学者们做了大量的临床研究，现就各种特色针法治疗面肌痉挛的临床研究现状综述如下。

1 毫针针刺
1.1缪刺法田维柱[1]教授根据经络“如环无端，周遊不息”、“行气血，贯阴阳”的特点，通过健侧调整不平衡状态，以达到阴阳平衡。

其用缪刺治疗面肌痉挛1例，取健侧眼周局部穴位，患侧中渚，太冲，内庭，10d为1个疗程，2个疗程后症状基本消失。

王玲[2]用缪刺法治疗面肌痉挛，治疗组取健侧穴：风池、翳风、太阳、合谷、太冲。

再根据症状局部取穴加减，对照组取患侧腧穴。

均治疗3个疗程。

治疗组的有效率为93.3%，痊愈率为53.3%；对照组的有效率为73.3%，痊愈率为26.6%。

刘蓉[3]治疗面肌痉挛，健侧采用巨刺法，取颔厌、巨髎穴，颔厌向上斜刺0.5寸，捻转泻法，巨髎直刺0.5寸，行平补平泻法。

远端取双侧合谷，后溪，直刺0.5～1寸，行平补平泻法。

患侧采用毛刺法，以局部取穴为主。

根据肌肉痉挛部位每次选取3～4个主穴，在痉挛强烈的患处局部采用密集针法，以穴位定点，穴位之间多针浅刺，间隔约5分均匀分布。

结果为痊愈率为54.3%，总有效率为94.3%。

1.2毛刺法毛刺源于《灵枢·官针》篇中的九刺，曰：“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮肤也”。

宗惠梅[4]等选取颤搐剧烈的眼轮部及口角周围进行毛刺，1次取3～5处，采用1寸针，针刺深度为0.8～1分，留针1h。

再根据症状局部取穴，远部配穴取合谷、中渚，所有穴位均用平补平泻法。

结果痊愈率为50%，总有效率87.5%。

陈改花[5]在患侧采用毛刺法，取穴为：局部取穴为主，如牵正。

健侧采用巨刺法，取穴为痉挛对侧对应点及局部取穴；对照组均取患侧局部穴位。

结果治疗组总有效率为91.9%，对照组为65.6%。

王和生[6]等用美容针毛刺法治疗面肌痉挛26例，治疗选穴：阿是穴（面肌痉挛明显区域）、合谷、太冲。

每隔5mm距离施一针。

美容针刺入穴位深度为4～6mm，合谷、太冲平补平泻，治
疗一个疗程（20d）。

总有效率为92.31%。

陈静[7]采用毛刺法针刺颤搐剧烈的部位，常规针刺配穴；对照组选择正经穴位行常规针刺治疗，以3个疗程（10d）为观察周期。

结果总有效率96.88%。

李立群[8]等采用多针浅刺加电针治疗原发性面肌痉挛84例，取穴为局部穴位。

选取0.3mm×13mm毫针，快速进针，阳白向眼球方向平刺，攒竹向眉中平刺迎香沿鼻向上平刺，地仓向颊车斜刺，余穴均直刺。

不强求得气感，不提插捻转，针后翳风与颊车，牵正与四白，瞳子髎与攒竹，迎香与地仓，电针连续波，5次为1个疗程，治疗3个疗程，总有效率为95.2%。

1.3悬针悬针又称吊针、挂针，属于传统医学中的“浮针”范畴。

王文宏[9]等用悬针配合“筋结点”松解术治疗面肌痉挛62例，首先每次松解1个筋结点，再在离痉挛中心点上下左右5mm处各用悬针手法浅刺一针，留针30～50min。

若眼周围及口周围痉挛，则在眼口周围每间隔1cm针刺一针，即排针刺，所有刺入皮肤的针均下垂悬吊在皮上，最后局部取穴。

结果总有效率为100%，痊愈率为63%。

鞠诣然[10]用悬针法，以取患处局部阳明经穴位为主，如四白、颊车等；配合在远端取合谷透后溪、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透绝骨等。

依病情刺3～9个疗程（10d），结果总有效率为88.6%。

杜雅俊[11]主穴取面肌痉挛最初病发部位（原始病灶）用悬针，两针间隔0.5寸，不可深刺；配穴：百会，针刺入约1寸，强刺激留针40min，期间不提插捻转。

总有效率93.0%，治愈率占66.4%。

孔莹[12]等主穴取对侧皮质运动区，加患侧局部穴位，风池，双侧外关、合谷。

面部穴位浅刺，体针深刺，21d为1个治疗周期，结果总有效率88%。

1.4透刺蒋学余[13]治疗面肌痉挛，治疗组患侧采用针刺听会和透刺阳明经穴和太阳经穴法。

取穴：听会，温针灸；攒竹透鱼腰，鱼腰透丝竹空，丝竹空透瞳子髎，地仓透迎香，迎香透上迎香，夹车透地仓，合谷透劳宫。

10次一疗程，结果总有效率92%，痊愈率为51%；对照组局部取穴，有效率66%。

郭宇鹏[14]等将60例面肌痉挛患者分为两组，透刺组采用头部感觉区、运动区透刺结合局部针刺的方法治疗，对照组采用单纯局部针刺治疗。

2个疗程后：透刺组总有效率为96.4%，对照组总有效率为88.9%。

张慧[15]等治疗组取头部百会透曲鬓、神庭透颔厌、头维透悬厘、本神透率谷，电针疏密波强刺激，30min，再在健侧下关，合谷，迎香分别注入1ml安定、1ml维生素B12的混合液0.2～0.3ml。

对照组仅仅为穴位注射，方法同治疗组。

结果治疗组的总有效率85%，对照组为67.5%。

沈锐[16]用电针透刺配合面部刮痧治疗面肌痉挛43例，先鱼腰穴向丝竹空穴透刺，四白穴向颧髎穴透刺，地仓穴向颊车穴透刺，电针仪断续波，30min，1次/d，再在脸部穴位刮痧。

对照组服用卡马西平治疗。

结果总有效率为83.7%，对照组为60.5%。

2 掀针掀针源于《素问·离合真邪论篇》“静以久留”的方法，适用于需要持续留针的慢性疾病和经常发作的疼痛性疾病。

有研究[17]治疗组取主穴：患侧局部疼痛最敏感点。

配穴：体针的肝俞、肾俞、神门、内关穴，或耳针的肝区、肾区、神经系统皮质下区、兴奋点、神经衰弱点、神门等。

每次治疗3～5个主穴，采用耳掀针按压，3d取下，次日重复治疗，配合体针。

3次为1个疗程。

96例患者结果总有效率为95.8%。

潘红玲[18]用皮内针治疗面肌痉挛50例，用梅花针叩刺面部，当其点触发痉挛，即为触发点，将掀针埋入，3d后再如上法。

治疗1疗程。

本法痊愈率52%，总有效率为98%。

3 平衡针
平衡针作为现代针灸学的一种针法，具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点，已广泛用于临床。

葛明[19]等采用平衡针治疗面肌痉挛50例，治疗组：采用辨证平衡针治疗原则，取穴：双侧后溪穴，双侧行间和中平穴；对照组常规面部针刺10d。

治疗组总有效率为100%，对照组为90%。

4 腕踝针
腕踝针具有适用范围广，见效快的特点。

张新成[20]等将24例患者按中医经络理论与腕踝针进针点分区理论相结合的方法，在腕踝关节内侧各选择3点皮下针刺。

其中在手掌面腕横纹上两横指处由尺侧至挠侧分别为：上1在小指侧的尺骨缘前方，用拇指端按压觉凹陷处，上2内关穴处，上3靠挠动脉外侧；内踝高点上三横指处由跟健内侧起向前分别为：下1靠跟健内缘，下2内侧面中央，靠胫骨后缘，下3胫骨前缘向内1cm处。

结果：24例患者痊愈5例，总有效率67%。

张福会等针刺：腕踝针上1、2区、风池、风府、三阴交、足三里、局部穴位等，加中药：用四物汤加味治疗面肌痉挛78例，结果：总有效82%。

刘希如采用腕踝针与体针治疗面肌痉挛66例，腕踝针组取腕4、6区，刺入约1.4寸，留针60min，1次/d，左右手交替使用，5次为一个疗程。

体针组取主穴：下关、合谷、足三里，局部可配穴。

结果：腕踝针组总有效率为100%，体针组84.8%。

5 火针
火针疗法是调脾通络疗法经典治疗之一，通过火针灼伤人体腧穴、腠理，开启经络之外门，给外邪以出路，使得瘀血、水肿等致病性病理产物得以排除体外。

王卫强等治疗组取穴：局部阿是穴（观察痉挛发作部位起止点），加局部穴位；远端取穴：中脘、双侧太冲、三阴交、阴陵泉；术者将火针烧红至白亮后迅速点刺穴位，面部深度为2～5mm，远端0.5～1寸，出针酒精棉迅速按压；隔天1次，5次一疗程。

对照组面部采用浅刺，穴位同前，体针同前。

结果治疗组总有效率为93.6%，轻度患者的有效率为90%，中度为93.1%，重度为100%。

对照组总有效率为81.3%。

陈天芳取头面部的阿是穴、局部腧穴，双太冲。

火针针刺首选痉挛跳动之始发局部，次选面部腧穴。

每隔2～3d治疗1次，10次为一个疗程。

治愈率为72.2%，总有效率为94.4%。

有研究将127例面肌痉挛患者分为两组，治疗组79例采用火针治疗，穴取太阳、攒竹、颧髎；对照组48例采用毫针治疗，取穴与治疗组相同。

治疗组治愈率64.6%，有效率92.4%；对照组治愈率45.8%，有效率87.5%。

刘建萌采用针药结合治疗面肌痉挛25例，针药组：针刺与火针治疗选用同样组穴治疗，且面部穴位选取患侧，躯体四肢穴位取双侧。

主穴：翳风、下关、肝俞、合谷、太冲、照海；再根据症状局部配穴，中药方选用张仲景芍药甘草汤加味。

对照组：25例采用穴位注射2%盐酸利多卡因、安定注射液治疗。

总有效率为92%，对照组为88%。

6 眼针
《灵枢·口问》：“目者，宗脉之所聚也”。

眼与经络存在密切的联系，故临床上医者用眼针治疗多种疾病。

毛亮等用眼针配合芍药甘草汤治疗面肌痉挛，治疗组采用眼针配合芍药甘草汤治疗，对照组采用芍药甘草汤治疗。

眼针取穴以《中华眼针》为准：双侧肝区穴、上焦区穴、肾区穴、心区穴、脾区穴。

治疗组总有效率为83.3%，对照组为73.3%。

刘娟采用以腹针、眼针为主，配合体针及电针治疗面肌痉挛。

眼针取上焦、肝；腹针取：引气归元针，上风湿点（患侧）、阴都（患侧）。

体针取合谷、太冲。

经过3个疗程，其总有效率91.2%。

唐智斌等用眼针体针并用治疗面肌痉挛50例，眼穴取肝区、肾区、心区、上焦区；体穴取四关、太溪、阳陵泉、足三里。

上睑痉挛配昆仑；下睑痉挛配四白、丰隆；口角痉挛配地仓、颊车、颧。

以上选穴均为患侧。

结果痊愈率为72%，总有效率为96%。

徐晔等眼穴取肝区、肾区、上焦区。

体穴取合谷、太溪、阳陵泉、足三里；上睑痉挛配昆仑，下睑痉挛配四白、太阳、丰隆，口角痉挛配地仓、颊车、颧髎。

以上选穴均为患侧。

结果总有效率为93%。

7 其他针法
林明灿采用电针治疗面肌痉挛35例，取穴：以颧髎、颅息、合谷（双）、太冲（双）为主，眼轮匝肌痉挛配鱼腰、太阳，口轮匝肌痉挛配地仓、颊车；操作：在颅息、合谷穴进针后连接6805A型电针仪采用断续波，能耐受为度，共治疗3个疗程。

治疗总有效率为88.6%。

刘家生用头针、体针、耳针综合治疗面肌痉挛152例，其中风邪袭络型84例，虚风内动型68例，不同的病症给予不同的治疗。

主穴取太阳、风池、合谷、颊车、翳风，头针舞蹈震颤区（对侧），余随症状加减穴位，结果总有效率为86.2%。

8 结语
中医药防治疾病历来重视调整机体的平衡，正如《黄帝内经》：“谨阴阳所在而调之，以平为期”。

针灸作为中医药的一部分，也需要调和气血，平衡阴阳。

中医认为面肌痉挛属“筋急”、“痉证”、“眼睑润动”等范畴。

多数医家认为本病由风寒侵袭经络，胃火亢盛，热盛动风，肝肾亏虚，阴不敛阳而致。

现代医学认为，已发面肌痉挛的主要原因是由于血管压迫面神经，从而引起面肌痉挛，即所谓的MVC学说。

目前面肌痉挛的治疗中，针灸已成为一种疗效确切的方式，本文从各种特色针法来综述针灸治疗面肌痉挛，为临床上针灸治疗此病提供多种思路，可以看出应用各种特色针法有助于疗效的提高。

但也存在着一些问题：①目前临床研究大多以症状改善程度作为疗效评定标准，而症状严重程度的划分标准缺乏统一性，不利于评判出最佳治疗方案；②本病容易复发，故应对患者进行随访，以明确远期疗效；③对于本病的研究缺乏大样本，高质量的临床RCT研究。

综上所述，针灸治疗面肌痉挛疗效肯定，其中特色针法疗效好，应用简便，可供临床选择应用。

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