浅谈无痛分娩的研究进展

浅谈无痛分娩的研究进展

摘要：分娩镇痛术可以很好地达到镇痛的目标，使自然分娩率得到相应的提高。本文针对分娩镇痛的机制进行了解，分析其对于母婴产生的具体影响，了解无痛分娩的安全性以及时效性和受到社会的制约，希望可以对分娩镇痛产生更加科学的认识，使妇女以及儿童的身心健康得到进一步的保护。

关键词：无痛分娩；椎管内麻醉；镇痛

实际上，分娩以及出生是一个比较复杂的过程，会涉及到心理、情感以及生理等多个方面的因素。一直以来，分娩的过程中必然会伴随着痛苦，这种长时间的疼痛对于产妇的生理以及心理方面造成的影响极大，甚至会导致产妇昏厥，严重影响到分娩的进程以及胎儿的生命安全。随着人们生活水平的提高，人们会更加追求无痛的分娩方式，将其视为未来分娩的必然趋势，同时也是现代社会文明进步的重要体现[1]。无痛分娩主要是包括药物镇痛方式以及非药物镇痛方式，其中药物镇痛是通过药物的麻醉来体现出良好镇痛效果的一种方式，这种技术可以在不影响母婴安全的基础上阻断痛觉神经末梢的传递，达到缓解痛苦的目标。分娩的整个过程要求助产士全程陪护，通过产权的宣教以及心理方面的护理等多个方面达到阴道分娩的要求，在无痛分娩的发展过程中，使分娩的痛苦得到有效的缓解，为各个产妇提供便利。

1硬膜外阻滞镇痛

硬膜外镇痛从上个世纪后期引入之后可以使用低浓度的麻醉药物来对产妇进行使用，这种方式对于换产妇的生命体征不会存在明显的影响，能够缓解产妇的紧张情绪以及疼痛的问题，使阴道分娩力得到提高。常规穿刺置管注药的方式连接全自动注射泵过程中监测到患者的生命体质以及胎心的变化情况，而自控式的硬膜外镇痛方式使麻醉师的干预得到了减少，产妇可以在一定的范围内自己去调整药量。另外，硬膜外镇痛对于产妇的下肢活动不会存在限制，离床行走又能够很好的缓解产妇的焦虑、恐惧情绪，使下肢静脉血栓的形成率得到有效的减少，缩短生产的过程并加速分娩。与此同时，要注意产妇离床行走方面会存在一定的

风险，要求安排助产士以及家属陪伴有一些产妇可能会存在行走无力以及摔倒的

可能，这就需要在陪同的过程中，陪同人员能够随时搀扶产妇，防止产生意外[2]。2腰硬联合阻滞镇痛

腰硬联合麻醉是国外的一些国家在上世纪末期所提出能够达到单位时间内最

少药量以及最低药物浓度的目标，这种腰硬联合麻醉方式是蛛网膜下腔阻滞以及

硬膜外阻滞的结合方式，能够使两者的优势得到有效的融合，体现出良好的镇痛

药效果。CSEA在临床中的价值极高，但是同时也会对医院的麻醉设备以及麻醉师

的专业能力而产生相应的要求，因此更加适用于条件相对来说更好的大中型城市

医院，而硬膜外镇痛方式则更加适用于基层的医院[3]。

3水针分娩镇痛

水针穴位注射是我国创建的一种镇痛方式，主要是在第五腰椎棘突划出纵行

中线，左右旁开2cm处作为注射点，之后在这两点下再取两点在这四个点内注射

无菌用水，形成皮丘。这种无菌用水注射使产妇的体内产生了机械性强刺激和压

迫的作用，阻断了神经的传导，达到了阵痛的目标，这种操作方式相对来说更加

简单，不会对产妇以及胎儿产生不良的影响。

4耳针分娩镇痛

耳针穴位是对产妇的子宫穴、交感穴、内分泌穴，神门穴进行穿刺，使产妇

体内的抗痛系统被激活，抑制疼痛信号的传递，达到镇痛的目标，能够很好的协

调宫缩的现象，使产妇的疼痛得到相应的缓解，并缩短产妇的产程。这种方式对

于分娩的方式以及产后的出血量和新生儿的状态不会存在影响，针刺穴位的优势

是硬膜外麻醉质管的侵入性操作减少[4]。

5水中分娩和笑气吸入

水中分娩是将产妇浸泡在不超过母体温度的温水中，这种方式通过内源性内

啡肽生理阵痛方式作为主导，缓解了催产素释放过程中可能会产生的宫缩疼，痛

母体释放胎盘氧灌注使胎儿受益，减少了在分娩第一阶段的药物阵痛医源性干预，使产程得到了缩短。笑气则是在阴道分娩的过程中，产妇开始疼痛时，吸入含量

为50%的氧气以及50%的一氧化碳混合气体，在疼痛结束时停止吸入，这种方式

能够减轻分娩痛，具有良好的产妇满意度，减少了各种并发症问题。

6无痛分娩的护理

无痛分娩的全过程都需要助产士陪伴在左右，和产科的医师以及麻醉师之间

相互配合，协助产妇完成整个分娩的过程，根据产科病情的动态变化情况，在无

痛分娩的应用过程中，有可能会遭遇到各种各样的问题，如果发现新问题，要及

时进行处理，使剖和顺的妊娠结局能够综合得到考量，提高麻醉师以及产科医生

的整个团队的合作能力。也就是说，无痛分娩的护理工作极其重要，椎管内麻醉

镇痛不但能够缓解产妇分娩的阵痛问题，使自然分娩率得到提高，同时还会存在

阵痛无效以及产程延长等副作用，针对这些对于分娩会存在不利影响的情况，可

以配合导乐球以及穴位阵痛等方式。另外，由于麻醉药物针对产妇的运动神经组

织会产生一定的作用，需要对一部分产妇进行导尿，在分娩时，产妇的腹肌收缩

无力，产程延长，需要结合自由体位来减少不必要的剖宫产问题[5]。

5结语与展望

当前无痛分娩技术水平已经越来越高，临床医学方面正在寻求新的生育理念，科普宣教，让越来越多的产妇能够接受无痛分娩的方式，在这个过程中，剖宫产

已经不再是逃避产痛的唯一选择，无痛分娩方式有利于自然分娩，能够真正意义

上达到维护产妇以及胎儿身心健康的目的。当前我国很多医院中，结合实际情况，采取了有差异性的分娩镇痛技术，有很多基层医院也引进了这项技术，证实了分

娩镇痛的安全性和时效性。但是实际上我国的分娩镇痛率和西方的先进国家相比

较仍然有很大的差异性，能够享受到这种无痛分娩服务的产妇数量极少，也正是

由于无痛分娩技术资源的不均匀，导致产生了区域性的服务差异。由于无痛分娩

过程中要投入极高的人力资源以及物力资源成本，同时受到当前医疗体系的限制，导致分娩镇痛的收费标准比较低，导致无痛分娩的经济回报比较低，这就会成为

制约分娩镇痛普及的主要因素。另外是我国在分娩镇痛方面的人力资源体系建设

尚不完善，制度也不全面，二胎开放之后，临床医师的压力也得到了显著的提高，在医院中的助产士数量极少，麻醉师数量也不足，这就会导致很多医院直接放弃

了无痛分娩的技术，医院中针对医护人员的激励体系不完善，产科医师的知识培

训不够，系统产前宣教也不足，这就会直接引起无痛分娩的开展效果不良好，还