内科学简答题总汇(高频考点)
内科学简答题汇总2已
内科学简答题汇总一．呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。
6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。
7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片2）肺CT3）痰脱落细胞检查4）纤维支气管镜5）磁共振6）正电子发射计算机体层显象7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？1）吸烟2）职业粉尘化学物质3）空气污染4）感染5）蛋白酶/抗蛋白酶失衡6）其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。
《内科学》简答题及答案
《内科学》简答题及答案1.支气管哮喘的诊断标准？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，可自缓②发作时在双肺部都可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音③临床表现不典型者应至少具备以下一项：a.支气管激发试验（BPT）阳性 b.支气管舒张试验（BDT）阳性 c. PEF（呼气峰流速）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
2.支气管哮喘的临床表现？答：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时伴有或不伴有呼气性哮鸣音②严重者被迫采取坐位或端坐位呼吸③干咳或咳大量白色泡沫痰等④季节性昼轻夜重特点。
3.支气管哮喘和心源性哮喘的区别？答：①心源性哮喘由左心衰引起，大多数发生于老年人，特别是原有高血压及其心脏病等病史，特点是夜间出现阵发性呼吸困难，不能平卧出现阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，心尖可闻及奔马律②支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，多发于过敏体质，发作时喘息、气急、胸闷或咳嗽，可在双肺闻及哮鸣音，严重时被迫取坐位或端坐呼吸，干咳或咳白色泡沫痰。
4.稳定性心绞痛加拿大心血管学会（CCS）分级？答：I级日常体力活动不受限，如行走或上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛发作。
II级日常体力活动稍受限制，快速行走、上楼、寒冷或情绪激动可引起心绞痛发作，以一般速度平地行走200m以上或登上一层楼以上的楼梯受限。
III级日常体力活动明显受限，以一般速度平地步行100~200m或登一层楼时可发作心绞痛。
IV级微活动或休息，即可出现心绞痛症状。
5.非稳定性心绞痛危险程度分级？答：①低危组：新发的或是原有的劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟。
②中危组：就诊前一个月内（但48小时内未发）发作一次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移＞1mm，持续时间＜20min ③高危组：就诊前48h内反复发作，静息心绞痛ST段下移＞1mm、时间持续＞20min。
2.冠心病鉴别诊断？（1）不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，可达30分钟，胸痛可在休息时发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油不能有效缓解；（2）心肌梗死；（3）其他疾病引起的心绞痛：①X综合征②心肌桥③主动脉瓣病变④肥厚型心肌病；（4）肋间神经痛和肋软骨炎；（5）心脏神经症。
经典内科学简答题
1.慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕急性加重期的主要治疗措施有哪些？1〕确定急性加重期的原因及病情严重程度2〕根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3〕支气管舒张药4〕低流量吸氧5〕抗生素6〕糖皮质激素7〕祛痰剂溴已新8—16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。
2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？1〕消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。
2〕胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。
B超及x线胆道造影可明确诊断。
3〕急性场梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。
腹部x线可见液气平面。
4〕心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。
心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。
血、尿淀粉酶正常。
3.治疗肾衰竭高钾血症常用的方法有哪些？1〕钙剂〔10%葡萄糖酸钙10—20ml〕稀释后静脉缓慢〔5分钟〕注射；2〕11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；3〕50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；4〕口服离子交换〔降钾〕树脂〔15—30g，每日3次〕4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么？沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。
5.糖尿病酮症酸中毒的抢救原那么是什么？尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原那么是什么？其原理如何？Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度(低流量)持续给氧。
原理：由于高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反响性差，呼吸的维持主要靠低O2血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。
内科学简答题
呼吸系统1、试述肺结核的化学治疗原则。
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合1、早期早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
2、规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
3、全程保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。
4、适量严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。
5、联合联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
2、试述COPD的病程分期和严重程度。
病程分期：1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。
2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
COPD严重程度分级分级分级标准分级分级标准Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC<70%FEV1>=80%预计值有或无慢性咳Ⅲ级：重度 FEV1/FVC<70%30%<=FEV<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状嗽、咳痰症状Ⅱ级：中度FEV1/FVC<70%50%<=FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭3、支气管哮喘的诊断标准是什么1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：① 支气管激发实验或运动试验阳性② 支气管舒张试验阳性。
③ 昼夜PEF变异率>=20%。
符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
4、40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
内科简答题汇总
内科简答题汇总呼吸系统肺结核的化学治疗原则肺结核的化学治疗原则包括早期、规律、全程、适量和联合。
早期化学治疗可以迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
规律用药是严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服、不停药，以避免耐药性的产生。
完成规定的治疗期是保证全程治疗的重要措施，可以提高治愈和减少复发率。
适当的药物剂量用量可以严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。
联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
COPD的病程分期和严重程度COPD的病程分期包括急性加重期和稳定期。
急性加重期是指疾病过程中，短期内症状加重。
稳定期指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
COPD的严重程度分级标准包括四个级别。
Ⅰ级为轻度，Ⅱ级为中度，Ⅲ级为重度，Ⅳ级为极重度。
轻度的患者的FEV1/FVC=80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
中度的患者的FEV1/FVC<70%，50%<=FEV1<80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
重度的患者的FEV1/FVC<70%，30%<=FEV1<50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。
极重度的患者的FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状或伴慢性呼吸衰竭。
支气管哮喘的诊断标准支气管哮喘的诊断标准包括五个方面。
首先，患者出现反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。
其次，在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。
第三，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
第四，需要排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
最后，临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发实验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，昼夜PEF变异率>=20%。
《内科学》期末复习简答题和病例分析题
《内科学》期末复习简答题和病例分析题一、简答题COPD1.COPD的诊断标准是什么？（2014年简答题考COPD诊断的必备条件、判断病情严重的肺功能指标）（1）有吸烟、吸入有害颗粒等高危因素史（2）临床症状，慢性咳嗽咳痰，气短呼吸困难，胸闷，体重下降，食欲减退等（3）体征，桶状胸，呼吸变浅，频率加快，双侧语颤减弱，肺部过清音，心浊音界缩小，双侧呼吸音减弱呼气期延长（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC小于0.70可确定为持续气体受限（最重要的指标）。
胸部X线出现肺纹理增粗，紊乱等，合并细菌感染有外周白细胞升高，核左移。
mMRC分级呼吸困难症状0级剧烈活动时出现呼吸困难1级平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难2级由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息3级平地行走100m左右或数分钟后即需要停下来喘气4级因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难严重程度评估：明确COPD后，可按FEV1占pred的百分比对COPD的气流受限程度进行分级肺功能分级患者肺功能FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）GOLD1：轻度 FEV1%pred≥80%GOLD2：中度 50%≤FEV1%pred＜80%GOLD3：重度 30%≤FEV1%pred＜50%GOLD4：极重度 FEV1%pred＜30%2.COPD的并发症（2016年考肺功能指标及其并发症）慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病、3.简述COPD的治疗？（2010年考急性加重期的主要治疗措施）（一）稳定期：教育患者戒烟，脱离污染环境;支气管扩张剂（β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药）;糖皮质激素;祛痰药; LTOT（二）急性加重期治疗：评估病情住院;支气管扩张剂;低流量吸氧;抗生素;糖皮质激素;祛痰剂。
肝硬化1.简述肝硬化的病因病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、循环障碍、药物或化学毒物、免疫疾病、寄生虫感染、遗传和代谢疾病、营养障碍、原因不明。
内科学重点简答题
内科简答题呼吸系统一、COPD体征①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽（桶状胸）②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
二、COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致三、肺炎的临床表现1、轻症肺炎（1）寒战、高热（2）咳嗽、咳痰：（3）胸痛：（4）呼吸困难：（5）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
2、重症肺炎除上述症状外，还可出现（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，呼吸浅快（2）心率增快（3）意识障碍（4）呕吐、腹胀严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等四、肺炎治疗（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的最主要环节。
重症肺炎应选择广谱强力抗菌药物 2.（2）氧疗：必要时转入医院行机械通气。
（3）祛痰：（4）支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。
五、社区获得性肺炎1、定义：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、诊断：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。
（2）发热（3）肺实变体征或（和）湿性啰音（4）WBC＞10×109/L或＜4×109/L（5）胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病六、严重肺炎诊断标准1、主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗2、次要标准（记忆：五低两高两改变）：①低体温（T<36摄氏度）；②低血压；③氧合指数《250；④白细胞减少；⑤血小板减少；⑥呼吸频率》30次/分；⑦氮质血症（BUN》7mmol/L)；⑧多肺叶浸润；⑨意识障碍符合1项主要标准或者3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎七、简述支气管肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征1、胸痛2、侵犯喉返神经引起声音嘶哑3、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘4、胸水5、上腔静脉阻塞综合征6、侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，pancoast癌）引起Horner综合征。
内科学简答题总汇高频考点
呼吸系统1、支气管哮喘的诊断标准是什么？（P72）（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4）除外其它疾病（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管扩张试验阳性。
③PEF : 24h 内变异率》20%符合1〜4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘2. 简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。
（P74）治疗哮喘药物主要分为2类：（1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）1） B 2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗2）抗胆碱药：异丙托溴胺3）茶碱类：氨茶碱（2）控制或预防哮喘发作1）糖皮质激素2） LT 调节剂3）色苷酸钠及尼多酸钠4）其他药物3. 试述哮喘急性发作期的治疗。
（P76）一般根据病情的分度进行综合性治疗:轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效B 2受体激动剂和小剂量控释茶碱。
中度：规则吸入B 2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。
重度：持续雾化吸入B 2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。
4. 试述支气管哮喘典型发作的表现？（P71）症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。
在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。
5.40 岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
（P126）（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周，治疗无效（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎（5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显着（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性进行性增加者。
内科简答题汇总
呼吸系统1、试述肺结核的化学治疗原则。
肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合1、早期早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
2、规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。
3、全程保证完成规定的治疗期是提高治愈和减少复发率的重要措施。
4、适量严格遵照适当的药物剂量用量，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。
5、联合联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
2、试述COPD的病程分期和严重程度。
病程分期：1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。
2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
COPD严重程度分级分级分级标准分级分级标准Ⅰ级：轻度FEV1/FVC<70%FEV1>=80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅲ级：重度FEV1/FVC<70%30%<=FEV<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅱ级：中度FEV1/FVC<70%50%<=FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级：极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭3、支气管哮喘的诊断标准是什么？1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发实验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性。
③昼夜PEF变异率>=20%。
符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
4、40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
内科学期末复习--题库和简答题重点
内科学题库及简答题重点试题1A1型题1.在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性脑病D.急性肾功能不全E.代谢性酸中毒2.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是：A.继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E.腹腔-颈静脉分流术3.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并A.幽门硬阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎4.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2导联呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧、镇痛外，应首先尽快应用A.毛花苷丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是A.潮气量B.肺活量C.流量-容积（V－V）曲线测定D.残气量（RV）及/肺总量（RV/TLC）百分比测定E.最大通气量6.男性，42岁，有高血压史。
4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8Kpa(260mmHg)，舒张压18.6Kpa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注7.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是A.停止化疗B.维持化疗C.强化巩固治疗D.干扰素治疗E.免疫治疗8.X线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿9.男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8Kpa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示P波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.普萘洛尔E.溴苄胺10.男性，30岁，畏寒、高热二周，咳嗽、咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失，X线仍有病变D.体温下降至正常后2周E.体温下降至正常后4-6周11.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0X109/L，中性90%，其治疗措施首选是A.庆大霉素B.头孢唑啉C.青霉素D.链霉素E.红霉素12.45岁，男性，脸色苍白三个月。
《内科简答题汇总》word版
?内科学简答：1. 重症肺炎的诊断标准？（P19）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需血管收编剂治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氧质血症（BUN≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×10*9/L）；⑦血小板减少（血小板<10.0×10*9/L）；⑧低体温（T<36*C）；⑨低血压，需强有力的体液复苏。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断重症肺炎。
2. 肺结核诊断程序分型？（P49）（1）可疑症状患者的筛选（2）是否肺结核（3）有无活动性（4）是否排菌3. 支气管哮喘的诊断标准？（P72）⑴反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；⑵双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音；⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解；⑷除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽；⑸临床表现不典型者应有以下三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≧20％。
符合1~4或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
4. 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？（P78）支气管哮喘心源性哮喘病史家族史、过敏史、哮喘发作史高血压、冠心病、风心病、二狭等病史发病年龄儿童、青少年人多见40岁以上多见发作时间常于夜间及凌晨发作和加重常于夜间发作主要症状呼气性呼吸困难混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰肺部体征双肺满布哮鸣音双肺广泛啰音和哮鸣音心脏体征正常左心界扩大、心率增快、心尖部奔马律胸片肺野清晰，肺气肿征象肺淤血征、左心扩大治疗支气管解痉剂有效洋地黄有效5. 肺心病的诊断（X线，心电图表现）？（P94）X线：除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径的比值≥1.07；肺动脉段明显的突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大，皆为诊断慢心病的主要依据。
内科学简答题汇编
呼吸系统1、支气管哮喘的诊断标准是什么？1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。
2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5）临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发实验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性。
③昼夜PEF变异率>=20%。
符合1）~4）条或4）、5）条者，可以诊断为支气管哮喘。
2、支气管哮喘治疗药物的分类及代表药1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）：①β2受体激动剂②抗胆碱药③茶碱类2）控制哮喘发作：①糖皮质激②LT调节剂③色苷酸钠及尼多酸钠④其他药物3、支气管哮喘急性发作期的治疗：轻度: 按需吸入β2激动剂和小剂量控释茶碱，每日吸入糖皮质激素中度: 规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素重度: 持续雾化吸入β2激动剂或静滴沙丁胺醇、氨茶碱、皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症4.试述支气管哮喘典型发作的表现?答：起病较急，胸闷、气急、咳嗽，患者被迫采取端坐位，两目直视、两肩耸起、大汗微紫绀，喉中发出阵阵哮鸣音，表情痛苦。
发作短者仅数分钟，长者达数小时，甚至数天或更久。
哮喘发作时胸廓饱满，叩之呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音。
发作终止时，出现阵咳，咯出透明粘液状痰。
5．对40岁以上，特别是长期吸烟史的男性，遇到哪些情况时应高度怀疑肺癌的可能?1）、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效。
2）、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。
3）、短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释。
4）、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎。
5）、原因不明的肺脓肿，无中毒症状、大量浓痰、异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。
6）、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）。
7）、影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。
内科学简答题汇总
内科学简答题汇总一．呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素〔或替考拉宁〕、大环内酯类抗生素〔如红霉素〕、青霉素。
6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。
7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至*线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如疑心一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查〔请至少列出4种〕？1〕胸片2〕肺CT 3〕痰脱落细胞检查4〕纤维支气管镜5〕磁共振6〕正电子发射计算机体层显象7〕肿瘤标记物8〕开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽〔桶状胸〕.局部患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,局部患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒*药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。
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内科学简答题总汇(高频考点)1.支气管哮喘的诊断标准是什么？支气管哮喘的诊断标准包括以下几点：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长；（3）上述症状可经治疗或自行缓解；（4）除外其他疾病；（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管扩张试验阳性。
③PEF :24h内变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。
治疗哮喘药物主要分为两类：（1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）包括β2受体激动剂（短效：沙丁胺醇、特布他林；长效：福莫特罗、沙美特罗）、抗胆碱药（异丙托溴胺）和茶碱类（氨茶碱）；（2）控制或预防哮喘发作包括糖皮质激素、LT调节剂、色苷酸钠及尼多酸钠和其他药物。
3.试述哮喘急性发作期的治疗。
哮喘急性发作期的治疗应根据病情的分度进行综合性治疗：轻度哮喘每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。
中度哮喘规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。
重度哮喘持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。
4.试述支气管哮喘典型发作的表现。
支气管哮喘典型发作的表现包括症状和体征。
典型的症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。
在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
体征方面，发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。
5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
40岁以上男性长期重度吸烟者，应警惕以下情况可能是肺癌的征兆：（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释；（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；（5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著；（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张。
6.慢性肺心病在心功能失代偿期的治疗措施包括控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗、加强护理工作以及在缓解期采用中西医结合综合治疗措施和积极处理并发症。
7.呼吸衰竭的诊断要点是各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
明确诊断需要进行动脉血气分析，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
8.肺癌的常见临床表现包括由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽、咯血持续痰中带血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降和发热；肿瘤局部扩展引起的症状，如胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征和Horner综合征；由癌肿远处转移引起的症状，如肺癌转移至脑、中枢神经系统、转移至骨骼、转移至腹部和肺癌转移至淋巴结；以及癌肿作用于其他系统引起的肺外表现，如副癌综合征。
9.肺结核的分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（侵润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞型肺结）、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。
10.肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。
规律用药、不漏服、不停药可以避免耐药性的产生。
3.为了提高治愈率和减少复发率，必须全程保证完成规定的治疗期。
4.用药时要适量严格遵照适当的药物剂量，因为药物剂量过低会影响疗效和易产生耐药性，而剂量过大则易发生药物毒副反应。
5.联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可以提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。
11.对于大咯血的紧急处理，可以采用静脉注射垂体后叶素加葡萄糖液、支气管动脉栓塞法等方法。
如果患者出现咯血窒息，应及时采取头低足高45度的俯卧位，并拍击健侧背部，以保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
如果有条件，还可以进行气管插管、硬质支气管镜吸引或气管切开等治疗。
12.COPD的病程分为急性加重期和稳定期。
根据FEV1/FVC及FEV1%预计值，可以将COPD的严重程度分为四级。
13.慢性呼吸衰竭的治疗原则包括治疗原发病、加强呼吸支持、纠正缺氧和改善通气、治疗呼吸衰竭病因和诱因、加强一般支持治疗以及监测和支持其他重要脏器功能。
14.慢性支气管炎的诊断标准是指患者每年咳嗽、咳痰并伴有喘气持续3个月，并连续2年或2年以上，同时排除其他慢性气道疾病。
15.社区获得性肺炎（CAP）是指患者在院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
而医院内获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在、也不处于潜伏，入院48小时后在医院内发生的肺炎。
16.社区获得性肺炎的临床诊断标准包括：(1)新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴随或不伴随胸痛和脓痰。
(2)发热。
(3)肺实变体征和/或湿性啰音。
(4)白细胞计数(WBC)＞10×10^9/L或＜4×10^9/L。
(5)胸部X光片显示片状、斑片状炎症浸润、阴影或间质性改变，伴随或不伴随胸腔积液。
在1~4项中任何一项加上第五项，除了肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可以作出诊断。
17.肺炎链球菌肺炎需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、肺炎伴胸痛时的胸膜炎和肺梗塞进行鉴别诊断。
此外，还需要鉴别非感染性肺部疾病和急腹症等疾病。
肺炎链球菌肺炎可能出现的并发症包括严重败血症和感染性休克，尤其是老年人容易出现心动过速、心律失常、四肢厥冷、多汗、发绀等症状。
其他并发症还包括胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
18.COPD急性加重期的治疗原则包括：(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度，最常见的原因是细菌感染。
(2)根据病情的严重程度决定门诊或住院治疗。
(3)使用支气管舒张药物和稳定剂。
(4)低流量吸氧。
(5)使用抗生素。
(6)使用糖皮质激素。
(7)酌情选用祛痰剂，如溴己新8~16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次。
19.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致在静息状态下不能维持足够的气体交换，进而引起低氧血症和(或)高碳酸血症，导致一系列病理生理改变和相应的临床表现。
呼吸衰竭可按动脉血气分析、发病急缓和发病机制进行分类。
动脉血气分析分类包括Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧性呼吸衰竭)和Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸型呼吸衰竭)。
按发病急缓分类包括急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
按发病机制分类包括通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。
20.慢性肺心病的主要诊断依据包括：(1)慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变。
(2)肺动脉高压、右室增大、右心功能不全的表现。
(3)ECG、X线、超声心动图等检查结果显示右心增大肥厚的征象。
文章已修改，修改后如下：21.心绞痛的临床特点有哪些？(P275)心绞痛的主要临床表现是发作性胸痛，其特点包括：1.疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，甚至至颈、咽或下颌部，有手掌大小范围，界限不很清楚。
2.胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
3.常由于体力劳动或情绪波动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）而诱发，多发生于劳累或激动的当时而不是在一天劳累之后。
4.疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失。
5.一般停止原发诱因或舌下含服硝酸甘油后即可缓解。
6.平时一般无异常体征，但心绞痛发作时常见心率增快、血压增高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。
22．冠心病二级预防包括哪些？(P297)冠心病二级预防旨在预防再次梗死和其他心血管事件，包括以下五个方面：A.抗血小板凝集（或氯吡格雷，噻氯匹定）；抗心绞痛治疗，减轻硝酸酯类制剂。
B.预防心律失常，控制心脏负荷等；控制好血压。
C.控制血脂水平；戒烟。
D.控制饮食；治疗糖尿病。
E.普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属；鼓励有计划的、适当的运动。
23.高血压应如何改善生活方式？(P257)高血压的生活方式改善措施包括：1.减轻体重，尽量将体重指数（BMI）控制在<25.2.减少钠盐摄入，每人每天食盐量以不超过6g为宜。
3.补充钙和钾盐。
4.减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总能量的25%以下。
5.戒烟，限制饮酒每日饮酒量不可超过相当于50g乙醇的量。
6.增加运动量，根据年龄和身体状况选择慢跑或步行，一般每周3~5次，每次20~60分钟。
24.高血压病目前常用降压药分几类？(P258)高血压病常用降压药分为以下五类：1.利尿药，包括氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、呋塞米、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂，包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等。
3.钙通道阻滞剂，包括硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。
25.高血压脑病的临床表现是什么？(P255)高血压脑病的临床表现主要是脑组织血流灌注过多引起的脑水肿。
临床表现为心动过缓、头晕、乏力、晕厥等，心电图显示窦房结功能不全或停止，可伴有房室传导阻滞等。
诊断需结合病史、体格检查和心电图等综合分析。
治疗原则为针对病因治疗，如停用可能引起病态窦房结综合症的药物、纠正电解质紊乱等。
对于症状明显或有晕厥史的患者，可考虑植入人工起搏器。
答：阵发性室性心动过速的心电图表现为突然出现宽大畸形QRS波群的室性心动过速，频率通常在150-250次/分钟。
发作期治疗措施包括立即停止引起心动过速的药物，进行电复律或消融治疗，同时给予抗心律失常药物预防再发。
在急性期可使用胺碘酮或利多卡因等药物控制心律。
心电图表现为房颤时，心率不规则，P波消失，出现f波，QRS波群形态通常正常。
房颤可导致心排血量减少，心室率超过150次/分时可能引起心绞痛和充血性心力衰竭。
房颤患者并发房室交界区性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞，最常见原因为洋地黄中毒。