电击伤的急救与护理ppt课件

影响电击伤严重程度的因素
电流由一手进入，另一手或一足通
电 流
出，电流通过心脏，即可立即引起 室颤；
通 过
电流自一足进入，经另一足通出，
途 不通过心脏，仅造成局部烧伤，对
径 全身影响较轻。
电流通过头部会使人昏迷。
第十二章 急性意识障碍： 王新春
影响电击伤严重程度的因素(六)
电 电流对人体的损害程度与接触电流
低容易引起电损伤意外事故
中电线折断落到人体以及雷
2 意外触电
雨时大树下躲雨或用铁柄伞 而被闪电击中都可引起电损 伤
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发病机理
电流 触 电
电能
室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电 压）
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓
高血钾，酸中毒，急性肾功衰
短期精神失常
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辅助检查
1 尿液分析：肌红蛋白尿和隐血 2 心电图及动态心电图检查 3 电解质、心肌酶谱 4 肾功能检查
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急救与护理
一、现场救护
急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持
1、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣 （2）挑开电线 （3）切断电线 （4）拉开触电者
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电击伤的护理
5、清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手 术准备及术后护理。
急救与护理
二、医院内救护
1、维持有效呼吸，重症病人应尽早做气管插 管，给予呼吸机正压吸氧。
2、心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在 伤后应进行心电监护48小时。
3、严密观察病情变化，定时监测生命体征和 肾功能。
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急救与护理
4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较 大时应植皮。 5、筋膜松解术和截肢 6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质 紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。
临床表现
高电压烧伤的特点
1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼， “口小底大，外浅内深”的特征。
2.有一处进口和多处出口
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3.肌肉组织常呈夹心性坏死
4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继
发性出血或组织的坏死。
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并发症
并发症
心律失常
永久性失明或耳聋
肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染
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电击伤有什么症状？
1
局部表现
于接触电源及电流穿出部位可见“入电口” 与 “出电口”入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色 或灰褐色甚则炭化且损伤部位较深有时可达肌肉骨 骼如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤周 围皮肤可伴较广泛的热烧伤损伤部焦痂经2～3周开 始脱落可继发出血和感染
二 局部表现
主要是通电进出 口和电流通过路 线上的组织烧伤, 常有2个以上创 面。
临床表现
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临床表现
低电压烧伤的特点
1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄 或灰白色，创面干燥。
2.常有进出口
3.一般不损伤内脏，截肢率低。
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急救与护理
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急救与护理
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急救与护理
在施救过程中，应注意：
（1）避免给触电 者造成其他伤害。 （2）施救者必须 注意自身安全， 严格保持自己与 触电者绝缘。
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急救与护理
2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体 征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤 患者就地观察及休息，促进恢复。 3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心 跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发 症和后遗症。
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急救与护理
4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和 衣服包裹。
5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下 跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出 血或骨折者，应立即予以适当处理。
6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅， 密切观察生命体征 。
第十二章 急性意识障碍： 王新春
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电击伤的护理
1、保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病 人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～ 32℃。
2、保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼 吸频率、深度、有无发绀等情况。
3、观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量 每小时>30～50ml。
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电击伤有什么症状？
全身表现：
因电弧的种类电压高低和接触 时间的长短而不同重者有休克昏迷 肌肉强直呼吸停止心室纤颤和心跳 停止.
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影响电击伤严重程度的因素
电流类型
电流强度
电阻大小
影响 因素
电压高低
电流接触时间
电流通过途径
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电击伤的护理
4、严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血 发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管 壁坏死感染，出血时间大多在2～3周左右，措施： ①、给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急 时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、 无菌手套等。②、做好病人的健康教育，嘱病人 情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。 ③、出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位 压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病 人生命。④、失血过多时，应静脉输液、输血补 充。
流 接
的时间成正比。
触 时 间
电流通过人体时间越长，机体受损 越严重。
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临床表现
一 全身表现
主要是中枢神经系统受抑制 轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇 发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏 不及时可致死亡。
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电击伤的急救与护理
概念
电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量 （静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器 官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。
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触电原因
主要系缺乏安全用电知识安
1
违反用电操作规范 装和维修电器电线不按规程 操作电线上挂吊衣物高温高
湿和出汗使皮肤表面电阻降