卫生部护理工作核心制度

合集下载

2023年卫生部17项核心制度

2023年卫生部17项核心制度卫生部十七项核心制度一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。

二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。

三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。

询问患者既往病史和药物过敏情况。

四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。

认真填写门诊日志和遗嘱。

五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。

六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。

七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。

宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。

八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。

合理使用抗生素药物。

治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次。

除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

二、器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开。

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。

八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕;有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。

特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。

药房工作制度一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。

二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。

三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。

卫生部护理核心制度

卫生部护理核心制度一、护理规范和标准卫生部制定了一系列的护理规范和标准，旨在规范护理操作流程，提高护理质量和安全性。

这些规范和标准包括手卫生、洗手消毒、医疗废物管理、感染预防控制等各个方面。

护理人员必须按照这些规范和标准进行操作，确保患者的健康和安全。

二、护理人员培训和继续教育卫生部建立了一套完善的护理人员培训和继续教育机制，确保护理人员具备专业的知识和技能。

培训主要包括理论培训和实践操作培训，通过考核合格后才能获得从业资格证书。

同时，卫生部还要求护理人员进行定期的继续教育，提升专业水平，适应新的医疗技术和护理理念。

三、护理质量和安全管理卫生部建立了一套护理质量和安全管理体系，确保护理服务的质量和安全。

这个体系包括质量评估、风险管理、意外事件报告和处理等一系列制度和措施，旨在及时发现问题和隐患，及时采取措施进行纠正和改进，减少患者的不良事件和医疗纠纷。

四、护理人员患者关系管理卫生部要求护理人员在与患者的交流和护理过程中保持良好的人际关系。

护理人员需要尊重患者的隐私和尊严，耐心倾听和回应患者的需求和意见，提供人性化的护理服务。

同时，卫生部也要求患者对护理人员保持尊重和理解，共同维护良好的医患关系。

五、护理研究和创新卫生部鼓励护理人员积极参与护理研究和创新，促进护理学科的发展和进步。

卫生部多次组织护理研究项目的立项和实施，鼓励护理人员开展科学研究和临床实践，提出创新的护理方法和理念，为患者提供更好的护理服务。

总结起来，卫生部护理核心制度在保障公民健康权益和提升护理服务质量方面发挥了重要作用。

这些制度的实施需要全体医护人员的配合和支持，只有科学规范地开展护理工作，才能为广大患者带来更好的健康效果和满意度。

十三项护理核心制度全

13项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查.2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈.3、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

4、定期对患者进行健康教育。

定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。

5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。

6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品.8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理,建立账目，定期清点,如有遗失及时查明原因，按规定处理。

9、病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后,方可离开病区。

10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金.三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作.2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职,并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

护理工作核心制度

护理工作核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日务必总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱务必写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱务必询问清晰后，方可执行与转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前务必严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊与絮状物。

过期药品、有效期与批号如不符合要求或者标签不清者，不得使用。

3）、摆药后务必经第二人核对，方可执行。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各类用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野与防止发生坠床与压疮。

3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或者深部组织手术，手术前与术毕缝合前洗手护士与巡回护士都务必严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

卫生部护理核心制度原稿

卫生部护理核心制度原稿摘要卫生部护理核心制度是卫生部为进一步规范护理工作，提高护理质量而制定的一系列制度。

本文介绍了卫生部护理核心制度的、目的、内容、应用和意义等方面。

卫生部护理核心制度的制定，是为了进一步规范护理工作，提高护理质量。

随着我国医疗服务的不断完善和人民健康需求的不断增加，护理服务作为医疗服务的重要组成部分，也日益受到广泛关注。

卫生部护理核心制度的制定，是在这样的下实现的。

目的卫生部护理核心制度制定的目的是：1.规范护理服务的内容和流程，提高护理工作的规范化程度；2.统一护理服务的标准和质量要求，提高护理服务的质量；3.加强护理服务的管理，实现护理服务的科学化、规范化、标准化。

内容卫生部护理核心制度包括以下内容：1.护理服务流程。

包括病人接待、护理评估、护理计划制定、护理实施、病情观察和记录、护理措施调整、护理评价等环节，旨在规范护理服务的流程，确保护理服务的顺畅进行；2.护理文书管理。

包括护理评估单、护理记录单、护理文书归档等要求，旨在规范护理文书的管理，确保护理文书的完整和准确性；3.护理人员规范。

包括护理人员的资格要求、岗位职责、行为准则等要求，旨在规范护理人员的行为，提高护理人员的素质和管理水平；4.护理设备管理。

包括护理设备的选购、使用、维护和保养等要求，旨在确保护理设备的安全和有效使用；5.护理质量监控。

包括护理服务质量指标设置、护理服务质量监测和评价等要求，旨在提高护理服务质量，确保护理服务的安全和有效性。

应用卫生部护理核心制度主要适用于各级医疗机构的护理服务工作，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心、诊所等。

各级医疗机构应根据本制度的要求，制定护理服务管理制度和实施细则，确保本制度的有效实施。

意义卫生部护理核心制度的制定和实施，对于提高我国护理服务的水平和质量，推动医疗卫生服务的现代化、科学化具有重要意义。

同时，也有助于加强护理服务的管理，规范护理服务的流程和服务内容。

护理9项核心制度

消毒隔离制度1．护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。

2．护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。

无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。

3．各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。

4．无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。

5．凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。

6．在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作查对制度1．医嘱查对制度①处理医嘱后均须经第二者核对。

②处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

③按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。

④有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

⑤每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。

总核对医嘱有登记，参与者均须签名。

2．服药、注射、输液查对制度①服药、注射、输液时严格进行三查七对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

④易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。

⑤同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

⑥发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

3．输血查对制度①查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。

②查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。

③查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。

④输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。

护理工作核心制度

护理工作核心制度护理工作核心制度是指为保障患者的安全和健康，规范护理工作开展的一系列制度和规定。

其目的是加强护理工作的管理和监督，提高护理质量和效率。

下面将从护理工作核心制度的内容、实施方式和意义等方面进行阐述，总字数超过1200字。

1.护理操作规范：规定了各种常见和复杂的护理操作的操作要点、顺序、方法等。

如换床单、测量生命体征、给药、输液等。

2.感染预防与控制：规定了护士在进行护理操作时应遵循的感染预防和控制措施。

如洗手、穿戴规范、环境消毒等。

3.沟通与协作：规定了护士在与患者、家属和其他医务人员沟通时应遵循的原则和方法。

如倾听、表达、尊重等。

4.信息管理与隐私保护：规定了护理工作中患者信息的采集、记录、存储和保密等方面的要求。

如保护患者隐私、正确使用电子病历等。

5.不良事件报告与处理：规定了护士在发生不良事件时的报告程序和处理方式。

如病人意外跌倒、输液错误等。

6.教育培训与专业发展：规定了护士们接受教育培训和参与专业发展的要求。

如参加学术交流、持续教育等。

1.制定制度文件：制定相关制度文件，明确制度的内容、范围和执行标准。

2.培训与考核：通过培训，使护理人员了解和掌握相关制度，并进行相应的考核。

系统性的培训使护理人员以科学的方法进行工作。

3.监督与检查：通过护士长、科主任等进行监督，对护理工作进行检查和评估，发现问题及时纠正。

4.教育与引导：通过不断的教育和引导，加强护理人员的职业道德和责任感，提高其专业素养，提升护理质量。

1.提高护理质量：通过规范和标准化的护理操作，有效避免了差错和错误的发生，并保障了患者的安全和健康。

2.加强团队协作：通过规定沟通和协作的方法和原则，促进医护人员之间的团结合作，提高工作效率。

3.保护患者隐私和权益：通过信息管理和隐私保护制度，保护了患者的隐私权益，增加了患者的满意度。

4.有效预防和控制感染：通过感染预防和控制制度，有效预防和控制了医院感染的发生，保护了患者和医护人员的健康。

护理工作核心制度

护理工作核心制度一、医嘱、护嘱执行制度1、医嘱执行制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

3）临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。

执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6）临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

7）临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

2、护嘱执行制度1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护吃下达前，护士要评估患者的病情和需要。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

2）护嘱必须由由高级责任护士以上人员下达或制订。

高难责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

十八项护理核心制度

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理平安管理制度十三、护理过失、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组〔1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析，制定改良措施。

检查有登记、记录并及时反响，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进展检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反响检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承当负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进展检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进展跟踪监控，实现护理质量的持续改良五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进展综合评价，填写报表并在护士长例会上反响检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进展护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理核心制度及指引

目录一、护理查对制度........................................................ 错误!未定义书签。

医嘱查对指导 ......................................................... 错误!未定义书签。

服药、注射、输液查对指导................................. 错误!未定义书签。

输血查对指导 ......................................................... 错误!未定义书签。

二、护理交接班制度.................................................... 错误!未定义书签。

护理早交班工作指导............................................. 错误!未定义书签。

护理床边交接班指导............................................. 错误!未定义书签。

护理交班志旳书写指导......................................... 错误!未定义书签。

三、分级护理制度........................................................ 错误!未定义书签。

分级护理流程指导................................................. 错误!未定义书签。

四、医嘱护嘱执行制度................................................ 错误!未定义书签。

医嘱执行指导 ......................................................... 错误!未定义书签。

2023年卫生部最新护理核心制度

2023年卫生部最新护理核心制度2023年卫生部最新护理核心制度(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

(三)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

(四)对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

(六)查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。

尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。

十四项护理核心制度

十四项护理核心制度
1. 岗前培训制度：确保护理人员具备必要的专业知识和技能，能够胜任工作。

2. 护理人员职责和权限制度：明确护理人员的职责范围和权限，确保工作内容和权力分配合理。

3. 患者安全制度：包括防范和预防医疗事故、感染控制及不良事件的管理等，保障患者的安全。

4. 病历记录制度：规范和完善患者病历的记录和管理，保证医疗信息的准确性和保密性。

5. 护理质控制度：制定和实施护理质量监控和评估制度，不断提高护理服务质量。

6. 仪容仪表制度：规定护理人员的仪容仪表要求，保持良好的职业形象。

7. 护理沟通制度：建立有效的护理沟通渠道，促进协作和沟通，提高团队合作的效果。

8. 护理信息化制度：推行护理信息化管理，提高信息收集、存储、传输和利用的效率。

9. 护理纪律制度：明确护理人员的纪律要求，保持良好的工作作风和职业道德。

10. 用药安全制度：规定和管理护理人员药物的使用和管理，确保患者用药安全。

11. 护理培训与继续教育制度：建立健全护理人员培训和教育体系，提升他们的专业素质。

12. 护理财务管理制度：规范和管理护理物资和财务的使用，确保资源的合理利用。

13. 护理风险管理制度：制定和实施护理风险管理制度，降低护理风险对患者的负面影响。

14. 护理考核和激励制度：建立和完善护理人员的考核和激励机制，激发护理人员的积极性和创造力。

卫生部医疗机构十六项医疗核心制度

卫生部医疗机构十六项医疗核心制度1. 患者权益保障制度为了保护患者的合法权益，卫生部制定了一系列患者权益保障制度。

首先，医疗机构在提供医疗服务过程中应保护患者的隐私和个人信息安全，如医生与患者的交谈内容、病历信息等应严格保密。

其次，医疗机构应提供明确的价格公示制度，确保患者对医疗费用有充分的了解和掌握。

另外，医疗机构还应建立患者投诉反馈渠道，及时解决患者的诉求和问题。

2. 临床质量管理制度卫生部医疗机构还规定了临床质量管理制度，以提高医疗服务的质量和安全性。

这包括临床路径管理，即制定标准化的诊疗流程，确保医疗操作规范和一致性。

另外，医疗机构还应建立医疗巡查制度，对医疗行为进行监督和检查，及时纠正和改进不合理的医疗操作。

3. 医学研究伦理和学术道德制度为了保护患者的权益和确保医学研究的可靠性，卫生部医疗机构设立了医学研究伦理和学术道德制度。

医学研究项目需经过伦理审查委员会的审查和批准，确保研究过程中患者的知情同意和隐私保护。

此外，医学研究人员应遵守学术诚信规范，杜绝数据捏造和虚假宣传等不道德行为。

4. 护理服务质量评估制度为了确保患者获得高质量的护理服务，医疗机构应建立护理服务质量评估制度。

这包括评估护理人员的专业能力和素质，定期进行技能培训和考核。

同时，医疗机构还应建立护理服务满意度评价机制，关注患者对护理服务的意见和建议，并及时改进不足之处。

5. 医患沟通和信息共享制度为了加强医患之间的沟通和信息共享，医疗机构应设立医患沟通和信息共享制度。

这包括建立患者健康档案，方便医生对患者的病史和治疗情况进行了解和分析。

同时，医生应与患者充分沟通，解答患者的疑问和提供必要的医学知识。

6. 知情同意和手术安全管理制度在进行医疗手术时，医疗机构应实施知情同意和手术安全管理制度。

医生在进行手术前，需向患者详细解释手术的目的、风险和预期效果，并听取患者的意见和选择。

此外，医疗机构还应建立手术风险评估和手术安全核查制度，确保手术过程的安全和顺利进行。

卫生部医院核心规章制度

卫生部医院核心规章制度第一章总则第一条为规范医院管理，保障医疗质量，提高医院服务水平，根据有关法律法规和卫生部文件精神，制定本规章。

第二条本规章适用于卫生部医院各项工作，包括医疗、护理、行政管理等方面。

第三条医院全体工作人员应严格遵守本规章，不得有违规行为。

第四条医院领导班子要带头执行本规章，确保全院工作有序进行。

第五条医院应当建立健全规章制度管理体系，定期进行评估和修改。

第六条医院应当严格按照规章制度开展工作，对违反规定的人员进行相应的处理。

第二章医疗质量管理第七条医院应当建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量安全。

第八条医院应当设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作。

第九条医院应当开展医疗质量评估工作，定期进行医疗质量报告。

第十条医院应当建立医疗意外报告制度，对医疗事故进行及时处理和追查。

第十一条医院应当建立医疗事故处理机制，对医疗事故进行调查和处理。

第十二条医院应当建立医疗纠纷处理机制，对医疗纠纷进行调解和解决。

第十三条医院应当加强医疗设备管理，确保医疗设备的正常使用。

第三章护理服务管理第十四条医院应当建立健全护理服务管理体系，提高护理服务水平。

第十五条医院应当设置护理部门，规范护理服务工作。

第十六条医院应当开展护理质量评估工作，定期进行护理质量报告。

第十七条医院应当建立护理培训制度，提高护理人员的专业水平。

第十八条医院应当加强感染控制和护理常规操作培训，确保护理工作的安全性。

第十九条医院应当建立护理记录管理制度，规范护理记录的填写和保存。

第四章行政管理第二十条医院应当建立健全行政管理体系，提高医院管理效率。

第二十一条医院应当确定各部门的权责清晰，确保工作的有序进行。

第二十二条医院应当建立绩效考核机制，对各部门和个人进行绩效评定。

第二十三条医院应当建立人事管理制度，规范人事管理工作。

第二十四条医院应当建立财务管理制度，做好财务管理工作。

第二十五条医院应当建立信息管理制度，提高信息化水平。

八项护理核心制度

八项护理核心制度八项护理核心制度一、查对制度一)医嘱查对制度医嘱的查对是非常重要的环节，每日都要进行总对。

班班之间要相互核对医嘱单(长期、临时、电脑医嘱)、执行卡以及各种标识(饮食、护理级别、过敏和隔离标识等)。

如果是单线班处理的医嘱，则由下一班负责查对。

医嘱处理后，还需要核对并签名。

对于临时执行的医嘱，需要另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。

在抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

对于有疑问的医嘱，必须经过核实后方可执行。

二)发药、注射、输液查对制度发药、注射、输液等工作也必须进行严格的查对。

具体来说，必须执行“三查八对一注意”制度。

1.三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。

2.八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

3.一注意：注意用药后的反应。

在备药时，必须检查药品有效期及药品质量。

如果药品过期、标签不清晰、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。

备药后，还需要经过第二人核对，确认准确无误，且无药品质量问题后方可使用。

同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

在发药、注射、输液等过程中，如果患者提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。

在输液瓶加药后，还需要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

三)输血查对制度1、交叉配血查对制度在进行交叉配血时，必须认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

抽血时要有2名护士核对无误后方可执行(仅1名护士当班时，由值班医师核对)。

抽血前，还需要在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必须清晰无误。

如果抽血时对化验单与患者身份有疑问，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。

卫生部护理十四项核心制度

卫生部护理十四项核心制度篇一：卫生部护理核心制度卫生部护理工作核心制度（14种）一、护理质量管理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。

每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

15项护理核心制度

第一章护理核心制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。

(二)护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

(三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

(四)未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

(五)护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：参加全国护士执业考试成绩合格者。

2、护士再注册每五年一次：(1)从事护理工作的注册护理人员。

(2)自觉遵守《中华人民共和国护士管理条例》有关规定。

(3)年度考核及继续教育学分合格者。

(六)护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

(一)有健全的护理质量管理组织体系，制定年度护理质量管理目标、工作计划、实施措施和考核办法。

对全院护理质量行使指导、监督、检查和考核职责。

(二)每月对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进过程中。

(三)护理质量实行护理部、科室、二级质量控制和管理。

1、病区护理质量控制组：病区护士长参加并负责。

每月按照质量标准对病区护理工作实施全面质量控制，对工作薄弱环节进行重点检查，并对检查中发现的问题及时分析讨论，制定切实可行的改进措施。

检查有记录。

2、护理部护理质量控制组：护理部主任参加并负责。

每月按护理质控项目有计划、有目的、有针对的对各病区护理工作进行督查与评价，对督查中发现的问题及时反馈并进行研究分析，促进护理质量持续改进。

每月在护士长例会上通报检查结果，并与科室绩效挂钩。

(四) 定期检查护理质量标准落实情况并有记录1、实施基础护理质量评价标准，2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规。

对危重、大手术和疑难患者进行重点管理，专科护理到位。

3、有危重患者管理规范和危重患者护理常规，实施护理操作安全、有效、记录完整规范，4、护理单元备有急救车，急救器材、药品、物品齐备完好率 100%。

5、按照卫生部《病历书写基本规范》和《山西省护理文件书写规范》，实施护理文件书写质量评价，(五)完善专项护理质量管理制度，包括各类导管滑脱、患者跌倒(坠床)、压疮等。

卫生部最新护理核心制度

②、抽血时要有2名护士(一名护士值班时，应由值班医师协助),一人抽血,一人核对，核对无误后执行。
③、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
４)、抢救病人时，医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
５)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度
１)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查；服药、注射、处置前查;注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗,血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③、输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名，查看床头卡，询问血型,以确认受血者。
2)、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3)、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

卫生部护理核心制度

卫生部护理核心制度
1. 简介
卫生部护理核心制度是卫生部为加强医疗护理服务质量监管和提高护理服务水平而制定的一系列规程、标准、指南、制度等文件，它包括卫生部颁布的护理质量管理标准和审查标准，护理人员职业行为规范，无菌操作规范等。

2. 护理质量管理标准
卫生部护理质量管理标准，简称护理标准，是指为更好地规范护理工作，保障护理质量，制定的护理工作标准。

该标准分为七个方面：健康评估、疾病分析、护理计划和实施、特殊护理技术操作、预防措施、护理评价和护理文书。

该标准实行全过程管理，从护理的开始到结束，都要按照标准严格执行，以保障护理质量。

3. 护理人员职业行为规范
为规范护理人员职业行为，保证护理人员工作的规范和严肃性，卫生部在多次会议中制定了《全国护理人员职业行为规范标准》。

该标准要求护理人员必须遵纪守法，尊重患者的人格尊严，爱护患者的生命财产，保守患者隐私，而且护理人员还应该为患者提供安全舒适的就诊环境。

4. 无菌操作规范
作为临床护理的重要环节，无菌操作一直是临床护理关注的问题之一。

卫生部制定的《无菌操作规范》明确了无菌操作的各种要求和严格的操作流程，以保障无菌操作的成功率和患者免受院内感染的危害。

5.
卫生部护理核心制度是保障护理服务质量和提高护理服务水平的重要保障。

只有在护理人员严格执行制度的要求下，才能实现对患者医疗保障的最大限度。

我们应该不断加强自身的专业知识和技能，全面提升护理质量，为广大患者提供高质量的医疗护理服务。

15个护理核心制度

护理核心制度15条1.护理文件管理制度2.患者身份识别制度3.护理安全与不良事件报告制度4.危重患者抢救工作制度5.防坠床、跌倒管理制度6.压疮管理制度7.医嘱查对制度8.服药注射输液查对制度9.输血查对制度10.值班、交接班制度11.分级护理制度12.消毒隔离制度13.健康教育制度14.急救药品、物品管理制度15.输血安全管理制度一、护理文件管理制度1.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还原处。

2.护理文件包括医嘱单、体温单、入院评估单、护理记录单、监测单等。

护理文件管理由病区护士长总负责，办公室护士具体负责，各班次护理人员均实行谁在班谁负责的管理原则。

3.护理文件的书写按卫生部及省卫生厅的相关规范要求执行，书写应客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性，严格遵行“谁执行，谁记录，谁签名”。

4.护士长对护理文件的质量把关，定期检查护理文件书写情况，并进行护理文件书写质量分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。

5.死亡、纠纷、危重患者的护理记录护士长必须审阅，并在最后一次记录上签名。

6.患者住院期间的护理文件定点放置，体温单、医嘱单、护理记录单、监测单等按在床病历顺序排列，出院（死亡）病历按照出院病历顺序排列，与病案室人员交接并签全名。

7.患者会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历或患者本人（代理人）需要复印病历资料时，需按照相关流程进行申请并在医院指定部门复印。

8.发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或者专职人员在患者或其代理人在场的情况下封存病历。

二、患者身份识别制度1．患者佩戴腕带1.1原则上所有住院患者、急诊抢救室和留观的患者均需佩戴腕带。

在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴腕带，用以识别患者身份。