外伤包扎-心肺复苏-现场安全急救知识培训

鼻出血
可以用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水 的棉球填塞鼻腔压迫止血， 是真的么？（真的）
醉酒
轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的 排泄，是真的么？（真的）
中暑
可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料，是真 的么？（真的）
晒伤
当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷 于患处，并适当涂一些滋润霜，是真的么？（真的）
第一目击者（first-Responder）
第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供 紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、 EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人 员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。
How？怎么做
出入。 ⑦ 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。 ⑧ 疏通搬运病人的过道。
强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）
不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。
一、CPR（现场心肺复苏）
现场心肺复苏的ABC
基础生命支持（BLS） ABC三阶段：
A: Airway B: Breathing C: Circulation
（六）止血带止血法：
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血 时才用此法。
橡胶止血带止血法
注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前 臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，下肢在大腿中部 或中上1/3处。
（2）敷料：使用止血带的部位垫敷料，避免损伤皮肤。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。 （4）时间：应越短越好，一般不应超过1小时，若必
踝扭伤
可以揉搓、转动受伤关节， 试着继续行走，是真的么 ？（假的）
（10）手、足部包扎法
注意事项
1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向
近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢
血液循环。
三、固定
适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折
物品准备
操作方法
1.锁骨骨折固定法
2.肱骨骨折固定法
3.前臂骨折固定法
4.股骨干骨折固定法
5.小腿骨折固定法
6.脊柱骨折固定法
注意事项
1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有 休克，应先抗休克。
2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。
第二阶段 人工呼吸（B）
包括二个步骤： 检查呼吸（5） 人工通气（6）
第三阶段 人工循环（C）
包括2个步骤： 检查脉搏（7） 胸外按压（8）
心肺复苏的有效指标
①面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； ②颈动脉搏动，自主呼吸出现； ③瞳孔由大变小，对光反应恢复； ④眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 * 特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一
伤病员。 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟
人进行训练。 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现
场救护的知识。
气道异物梗阻
原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人
气道异物梗阻的识别
患者的“窒息痛苦样表情” 询问：“是窒息吗？” 严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。
1、建立早期通路：呼救 寻求帮助，拨打120急救电话。 2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，
如头盔、衣服等； 3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，
对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的 生命支持； 4、进行有效的止血、包扎、固定、搬运：对意识清楚， 但存在出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折 的固定； 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业 急救人员的到来。
须延长，则应每隔1h左右放松1-2 分钟，放松期间在 伤口近心端局部加压止血 (5) 标记：止血带的原因和时间，并严格交接班。 (6)不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带
二、包扎
适应症 创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。
物品准备
操作方法
1.卷轴绷带包扎法 （1）环形绷带包扎法
开放气道 建立人工呼吸 建立人工循环
基础生命支持的顺序
ABC三阶段八个步骤 1、判断意识 2、立即呼唤 3、翻转体位 4、开放气道 5、检查呼吸 6、人工通气 7、检查脉搏 8、胸外按压
第一阶段 开放气道（A）
包括四个步骤： 1、判断意识 2、立即呼唤 3、翻转体位 4、开放气道
指压枕动脉： 适用于头后部出血
指压肱动脉
指压桡、尺动脉：适用于手部出血—— 尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧， 压向尺桡骨面）。
指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大出血
指压股动脉： 大腿以下出血
指压足背、胫后动脉压迫法： 足部出血
（二）直接压迫止血法：
适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫 约10min。（如下图示）。
四、搬运
（一）徒手搬运法 1.单人搬运法
扶持法
抱持法和背驮法
2.双人搬运法
椅托式
轿杠法和拉车式
3.三人或多人搬运法
适用于路程较近、体重较重的患者
（二）担架搬运法
注意事项
1.不同的患者采用不同的体位搬运。 2.固定牢固可靠，防止再损伤。 3.密切观察患者的病情并记录，做好基础护理。 4.随时做好抢救准备。
如何拨打120急救电话（现场模拟）
急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。
注意事项： ① 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 ② 目前能联系的电话号码 ③ 发生什么事情、所需急救的人数 ④ 患者情况和已经给予的急救措施 ⑤ 其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。 ⑥ 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的
（2）蛇形绷带包扎法
（3）螺旋形绷带包扎法
（4）螺旋反折形绷带包扎法
（5）“8”字形绷带包扎法
（6）回返形绷带包扎法
2.三角巾包扎法
（1）头部包扎法
（2）单肩包扎法
（3）双肩包扎法
（4）单胸包扎法
（5）双胸包扎法 （6）背部包扎法
（7）下腹部包扎法
（8）双臀包扎法
（9）上肢包扎法
步观察治疗。并且不要搬动病人，防止心房颤动， 再次停止心跳。
现场终止心肺复苏条件
①伤病员恢复自主呼吸和脉搏。 ②由他人或专业人员到现场接替抢救工作。 ③有医生到场，确定伤病者死亡。 ④救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。
心肺复苏的注意事项
1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴
（三）加压包扎止血法：
适用于各种伤口目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
（四）加垫曲肢法：适用于前臂和小腿 的出血。
（五）填塞止血法：
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布 塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用 绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。（如下图示）。
止血。
用物
止血方法：
（一）指压动脉止血法： 适用于头部和四 肢某些部位的大出血。不要任何器械、简便、 有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常 需要与其他方法结合进行。
指压颞niè浅动脉: 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血
指压面动脉： 适用于一侧颜面部外伤大出血
指压颈总动脉： 一侧头面部出血
蜂蜇伤
外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺 拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏 打水，是真的么？（真的）
游泳时，小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下， 用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉,是真的么 ？
(真的）
烫伤
一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15 分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度，若烫伤处有水疱， 要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。是真的么？（假 的，不能挑破）
现场急救知识培训
目录
基本概念 心肺复ห้องสมุดไป่ตู้ 外伤包扎 其他急救常识
基本概念
What?什么是现场急救
现场急救（现场抢救或入院前急救）。它是指一些意 外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急 救措施。
Why?为什么要做现场急救
4-6分钟急救黄金段。
抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！
Who?谁来做
其他急救常识，是真的么？
眼睛里不慎进了异物
可以使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛， 是真的么？（假的）
鱼骨卡喉
一旦鱼骨卡喉，可以少量多次吞服食用醋使鱼骨 溶解，是真的么？(假的)
小飞虫钻进了耳道
可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿 而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道，是真的么 ？（真的）
气道异物梗阻的排除
1、腹部冲击法
2、胸骨冲击法（图）
3、椅角自救法（图）
小儿气道异物阻塞的急救
对儿童推荐使用减小的腹部冲击法； 对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍
击法。
婴幼儿背部拍击法（图）
婴幼儿胸部冲击法（图）
止血、包扎、固定、搬运
一、止血
适应症 凡是出血的伤口都需现场