甲状腺癌护理查房ppt

病例介绍
病例介绍
姓名:颜桂芬 出生地:青海省
性别:女
职业:农民
年龄:47岁
文化程度:初中
民族:汉族
病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠
入院日期:2017年3月8日15时32分
病例介绍
❖ 主诉：双下肢无力一天 ❖ 现病史：患者于入院1天前似有“感冒”症状（咽部略感
不适），打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发热，无腹泻。患 者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力，
❖ 术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。
术前护理
❖体能训练及体位准备
❖ 让病人仰卧、伸颈、垫高肩 背部、头后仰，尽量能使下 颌、气管、胸骨处于同一水 平线，充分暴露术野部位。 指导病人练习深呼吸，学会 有效咳嗽及咳痰，训练床上 大小便。
术前护理
❖术前皮肤准备
❖术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次 检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性 反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行 皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。
病例介绍
入院诊断：甲状腺肿块性质待查 治疗计划： 1、完善相关检查、择期手术治疗；
2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生；
❖ 于08-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。 08:00入手术室 12:50返回病房
❖ 神志：清醒 体温：37.0℃ 脉搏;67次/分 呼吸：22次/分 血压：120/70MMHG 血氧：96﹪
术前护理
❖心理护理
❖ 告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面 的相关知识，讲解手术必要性及术前 准备的意义，多与患者沟通交谈，消 除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张 或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静 剂或安眠药物，使其处于接受手术的 最佳身心状态。女性病人应避开月经 期。
术前护理
❖饮食护理
❖ 注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。
病例介绍
❖ 生命体征 体温：36.5℃ 脉搏：77次/分 呼吸：20次/分 血压：137/88MMHG
❖身高：170CM 体重：62KG ❖ 一般清况
发育正常，神志清楚，查体合作， 全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无 肿大。
病例介绍
❖颈部B超：甲状腺左侧 叶混合回声区，甲状腺 瘤可能
❖既往体健，无药物过敏 史
知识缺乏－与信息来源有关。
护理措施 (1)向患者介绍本病的相关知识。 (2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能
积极配合。 (3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有
充分的思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻
醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。
术后护理
术后护理
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甲状腺癌护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
❖ 疾病相关知识 ❖ 病例介绍 ❖ 鉴别诊断
相关知识
甲状腺瘤
良性肿瘤
其他甲状腺良性肿瘤
甲状腺肿瘤
恶性肿瘤
甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌
增多和切口疼痛有关。 ❖ 舒适的改变：与疼痛有关 ❖ 焦虑：与担心术后恢复有关 ❖ 潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。 ❖ 自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关
护理措护理施措施
术前护理
术后护理
术前护理
术前护理
❖入院后评估全身情况，介 绍住院病房环境、作息时 间、主管医生及护士、同 室病友。进行术前准备及 各项常规实验室检查。
术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。
护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员
良好的职业形象，使病人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其
树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的
情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。
术前护理诊断和措施
相关知识
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，有四种类型： 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌
相关知识
甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合 成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交 感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和 体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼 睑水肿、视力减退等症状。
全麻未清醒
体位
全麻清醒后
术后护理 ❖饮食护理
水
流质
半流质
软食
wk.baidu.com 术后护理
❖切口及引流管的护理
❖ 伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内 出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气 管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。 负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切 观察引流液色、质、量。
术后护理
甲状腺的解剖生理
甲状腺解剖
甲状腺位置
❖ 甲状软骨下方，气 管两侧。
❖ 正常甲状腺重量约 30g 。
❖ 甲状腺肿大指其体 积超过正常1倍
甲状腺的生理功能
合成
储存
分泌 甲状腺素
甲状腺素的主要作用
1 增加全身组织细胞用氧效能及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解
3 促进人体的生长发育及组织分化
❖呼吸护理的护理
❖ 呼吸困难和窒息是甲状腺术后 最危急的并发症，多发生于术后 ４８ｈ内。临床表现为进行性呼 吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。 因此必须密切观察术后病人有无 呼吸困难或烦躁不安，必要时床 旁备气管切开包，如有异常应立 即报告医生采取措施防止窒息。
术后护理
❖手足抽搐的观察及护理
❖ 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累 都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降， 神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多 发生在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状 腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。
术后护理
❖ 术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针 刺和麻木感。一旦发生症状，可适当控制饮食， 限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼 类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜， 豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素 Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可 迅速提高血钙，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２０ｍ Ｌ。
❖ 留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2升/分，予心电监护。
病例介绍
❖ 术后诊断：左甲状腺腺瘤 ❖ 08-23遵医嘱予生理盐水10ML+
地塞米松10MG雾化吸入QD ❖08-24 16:00拔除创腔引流管
护理诊断
护理诊断
❖ 恐惧：与手术本身有关 ❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ 疼痛：与疾病和手术创伤有关 ❖ 清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物