钩虫

感染期，经皮肤主动钻入人体 （皮下心肺气管咽 食管小肠）
成虫
幼虫的迁延移行：十二指肠钩虫感染后，部分幼 虫进入小肠前，可滞留于某些组织中长达253天， 暂停发育，当受到某些刺激后，虫体才陆续进入 小肠发育为成虫。
生活史要点：
1.成虫
寄生部位：小肠食性：以血液为主 寄生状态：钩齿或板齿咬附肠粘膜 2.感染阶段：丝状蚴（感染期蚴）
两刺末端分开
一.形态
（二）虫卵:
56-76um×35~40um
（三）幼虫（钩蚴）:
杆状蚴： 两期
丝状蚴：（0.5-0.7mm×0.025mm）
二.生活史
成虫
(小肠上段)
随粪便排出体外
虫卵
土壤中适宜的条件下 蜕皮两次约一周发育为丝状蚴
杆状蚴
丝状蚴
外 界 土 壤 中 的 发 育 过 程
二.生活史
丝状蚴
③生产劳动与生活过程中与泥土 接触的机会。 ④人体的营养状况与免疫力。
六.防治
流行区普查普治，集中在冬、春季为宜
1、治疗皮炎可用皮肤透热疗法等 2、治疗患者控制传染源
常用药物：阿苯哒唑 甲苯咪唑等
3、加强粪便管理 4、加强个人防护
十二指肠钩虫
美洲钩虫
美洲钩虫交合刺
十二指肠钩虫交合刺
美洲钩虫交合伞
更严重，预后差，表现为急性便血性腹泻、 柏油样黑便等，贫血多较严重。
肠钩虫病临床表现
胃病样：恶心、呕吐、反酸、上腹痛
肠病样：腹胀、腹痛、腹泻
消化道出血：柏油样粪便
贫血的临床表现
① 轻度：头昏、乏力、轻度气促、心悸等 ② 中度：皮肤粘膜苍白、眩晕、四肢乏力 等 ③ 重度：心慌气促，面部及全身浮肿，胸 腔积液，心包积液等。
⑤ 交合伞、
背辐肋、
交合刺
肉眼鉴别的主要特点：体态 镜下鉴别的主要特点是：口囊和背幅肋
十二指肠钩虫 大小 体态 口囊 背幅肋 交合刺 美洲钩虫 7-11mm(稍小） “ S ”形 一对半月形的板齿 基底部发出分支， 每支分两小支 两刺末端合并
8-13mm(稍大）
“ C ”形 两对三角形的钩齿
由远端分为两支， 每支又分为3小支
四.实验诊断
① 土壤接触史 ② 病原学检查
直接涂片法 饱和盐水浮聚法 改良加藤法 钩蚴培养法
五.流行
黄河流域以南地区为主要的流行区。 两种钩虫混合感染极为普遍，北方 以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩 虫为主。 患者与带虫者是传染源
五.流行
☻流行因素
①粪便污染土壤的机会。 ②适于钩蚴发育的环境。

三.致病
1.幼虫所致病变及症状
(1)钩蚴性皮炎 (2)呼吸系统病变
三.致病 2、成虫所致病变及症状(图示：钩虫咬附肠壁）
(1)肠钩虫病：消化道症状 异嗜症（与缺铁和毒素有关） 性质：小细胞低色素性贫血 (2)贫血 机制 临床表现 (3)婴幼儿钩虫病 (4)妇女钩虫病
三.致病
①两种钩虫致病作用相似，十二指 肠钩虫较美洲钩虫对人体的危害 大。 ②十二指肠钩虫引起皮炎较多，成 虫导致的贫血也较严重，又是婴 幼儿钩虫病的主要虫种。
钩
虫
hookworm
生物学分类及主要虫种 分类
线形动物门
线虫纲
圆线目
钩口科
人体常见寄生钩虫

十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
钩虫病
-----五大寄生虫病之一
一.形态
（一）成虫
1、外形：雌虫
雄虫：末端膨大，是交合伞。
2、内部结构：
① 口囊： ② 咽管及咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶等酶 ③ 头腺：分泌抗凝素，有抗凝血酶原作用。 ④ 排泄腺：分泌蛋白酶，抑制血液凝固。
贫血的程度取决于下列三个因素

膳食中的铁含量
体内铁储备
钩虫的感染度与感染持续时间
十二指肠钩虫交合伞
钩虫卵
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 钩虫生活史
钩蚴性皮炎
口囊
钩 虫 幼 虫 在 肺 组 织 内 移 行
1、分布：90%在1-6cm深的土壤表层 2、不食能动，抵抗力强 3、聚集性、向上爬行性 4、向温性﹑向湿性 5、分泌胶原酶，溶解皮肤
钩虫丝状蚴
钩虫病患者血涂片
婴幼儿感染途径和方式:
1、与含钩蚴的土壤或污染的尿布接触 2、北方婴儿通过用沙袋代替尿布或睡沙 袋而感染 3、经胎盘感染 4、经母乳传递感染
3.感染方式：主要经皮肤，还可经口、胎盘 、乳汁等
4.幼虫需经肠外移行才能发育为成虫 5.虫卵随着粪便排出体外 6.十二指肠钩虫有“迁延移行现象” 7.人是终宿主，具有转续宿主（猪、犬等）
钩
虫
致
病
钩虫病人看大夫主要有四种主诉
脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿
钩虫性贫血的特点及其发生机制
缺铁性贫血
钩虫吸血
创面渗血
① 成虫以血液为食，吸血后血液迅速从消化道排出，形 成唧筒样作用 ② 钩虫吸血时，不断分泌抗凝素，使咬附部位粘膜伤口 渗血，渗血量大 ③ 虫体经常更换咬附部位，使伤口增加，原伤口凝血前 继续渗出血 ④ 虫体的活动造成组织血管的损伤，引起血液的流失