最新小学语文人教版四年级上册--巨人的花园PPT课件

请同学们用自己的语言说说花园里有孩 子玩和没有孩子玩时的景色有什么不同。
花园里没有孩子玩时，鸟儿都不 愿唱歌，树木也不肯开花，陪伴巨 人的只有那厚厚的积雪。而有孩子 玩时，孩子们走到哪里，哪里就开 出鲜艳的花朵，鸟儿也唱起动听的 歌。
他跑到窗前，看见孩 子们从围墙的小洞爬进 花园里。孩子走到哪里， 哪里就开出鲜艳的花朵。 鸟儿也唱起动听的歌。
治疗
• 时间看病情缓解程度决定，缓慢减量。 • 过快停药可使症状和体征出现反跳现象，
并且更加难以控制。 ▲此外，对于后期纤维化过程，激素的应用
无益而有害。
治疗
★注意加用抗生素及制酸治疗。 • 由于放射性肺炎常伴有继发感染，及时大
剂量使用抗生素是需要的。 • 抗生素的选择应据感染的菌种和药敏结果
而定。
肺功能改变
• 肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气 功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比 例降低和弥散功能减低，导致缺氧。
▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已 显示变化。
X线表现
• 多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。
X线表现
• 急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模 糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气 管肺炎或肺水肿。
损害，甚致呼吸衰竭。
症状
• 常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和 胸痛，不发热或低热、偶有高热。
症状
• 气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易 产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。
• 并发放射性食管炎时出现吞咽困难。 • 若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有
明显压痛。
体征
• 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可 闻及干、湿罗音和摩擦音。
• 肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉 高压及肺源性心脏病，出现相应征象。
病因
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。有认为放射量阈在3周内为2500～ 3000rad。
诊断
• 根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急 和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断， ▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴 别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后 常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。
（radiation pneumonitis）
定义
• 系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴 瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在 放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的 炎症反应。
症状
• 多于放射治疗后2～3周出现症状
症状
• 轻者无症状，炎症可自行消散； • 重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能
小学语文人教版四年级上册-巨人的花园
我会认
jù
巨人
yuán
花园
qiáng
xián
围墙 鲜花
péi
陪伴
hòu
jī
厚厚的积雪
yàn
鲜艳
yán
自言自语
jǐng
景象
gǎn
感动
一天,巨人回来了,他看见孩子们在 花园里玩，生气极了，就大声嚷起来： “快给我出去！”巨人把孩子们赶跑 了，又沿着花园垒了一道围墙。从那 以后，孩子们再也不敢来了。
说一说（一）
小男孩的举动使巨人产生了哪 些变化？
请你用“———”勾画出小男 孩的举动，用“……”勾画出 巨人的变化。
说一说（二）
巨人说：“我有许多 美丽的花。可是你们 才是最美丽的。”
请小朋友们说说你对 这句话 的理解。
想一想
请同学们想象一下 当孩子们再次来到 花园时，花园会是 什么样子？
放射性肺炎
预防
• 为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放 射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。
治疗
• 首先是即时的皮质激素治疗。 ▲在急性期，及时的激素治疗可降低炎性反
应的程度，增加炎性渗出的吸收，对某些 因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时 可促进Ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和 分泌。
•
治疗
• 地塞米松可以使用10-20mg/日， 最多可给 到40毫克冲击。
治疗
• 当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍 未得到缓解，需警惕真菌感染。
治疗
• 可加用H2受体抑制剂如苯海拉明，非甾体 抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。，
治疗
• 另外给予一定的支持治疗较好，如对症的 止咳药，雾化吸入，低流量吸氧等。
• 谢谢！
X线表现
• 病变的范围与胸廓表面照射野一致。
X线wk.baidu.com现
• 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。
• 纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧 移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
防治
• 放射性肺炎的防治关键，在于“防”。一 旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程 的进展。如已发生广泛肺纤维化，则预后 不良