尿毒症患者透析后肾功能正常了？

*检验的差错排除了
*随着透析机泵的转动，患者鲜红的血
液缓缓地流进透析仪，经过一个反渗柱， 几经周折血液清除毒素后又回到患者体 内。
口采集了血液。仪器上有两个出口，一 个是患者血液进入透析机的入口处，另 一个是在出口处，即血液被透析之前的 采血口和被透析之后的采血口。
*护士采集血样直接从透析机上的采血
送检标本是检验与临床沟通的第一环节
送检标本的好坏直接影响到分析前阶段， 此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测 申请单，直至将检测标本送至实验室这一阶 段，这一阶段质量保证是临床实验室质量保 证体系中最重要、最关键的环节之一。
如得不到保证，就会使标本在未 送到实验室之前就发生了变异，即使 有最好的仪器、最好的方法，检测出 的结果也不能真实客观地反映出病人 当前的病情，甚至可能起误导作用。
要注意过高或过低的结果，有 没有检验危急值，然后给临床报告。 在审核结果报告时，应注意结果与 临床诊断的一致性。
临床与检验的沟通是双向的，临床
医生发现回报结果与患者病情不符时也
应积极与检验沟通。沟通及时，改正错
误的做法，医检双方共同守护这块“患
者安全阵地”才是更重要的。
护士到一个新的 工作岗位，即使 是做最简单的工 作，也应该由高 年资的工作人员 带教一段时间。
错误发生 于想当然， 高科技是 避免想当 然的理想 工具。
*案例经过
患者透析前后的肾功能结果比较 项目 透析前 透析后 单位
尿素
肌酐 尿酸
19.39
1210.1 514.1
1.93
131.2 73.8
mmol/L
μmol/L μmol/L
患者，女性，60岁，因尿毒症每周 2次常规透析，持续6个月。每次透 析前后都要检测肾功能，一方面观 察透析前肌酐升高了多少，决定是 否需要改变透析的策略；另一方面 观察透析之后的肌酐变化，通知患 者这次透析后肌酐下降了多少。
难道说这名患者经过几次透析后肾功能 恢复正常了？
1.这种情况确实是有的，有的因为药物中毒
等原因造成的急性的肾衰竭经过几次透析后， 肾功能确实可以恢复过来。
2.这位患者是尿毒症，已经透析了6个月，不
太可能好转。
3.今天所有患者透析后的结果均有类似的情
况，不可能所有的患者的肾功能恢复了。
*室内质控在控 *患者结果分布均匀 *原始标本没有血凝的现象
*无论检验患者透析前透析后的结果均
应从入口处采血，出口处只是验证仪器 的透析效能的，而不是用来评估患者透 前透后的。
*案Leabharlann Baidu经过
患者透析前后的肾功能结果比较 项目 尿素 肌酐 尿酸 透析前
入口处
透析后
入口处
透析后
出口处
19.39 1210.1 514.1
9.25 285.3 312.3
1.93 131.2 73.8