重症急性胰腺炎的治疗原则.
重症急性胰腺炎指南2021标准
重症急性胰腺炎指南2021标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2021年重症急性胰腺炎诊疗指南重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种临床急症，具有高发病率、高死亡率和重并发症的特点。
重症急性胰腺炎如何治疗
重症急性胰腺炎如何治疗作者：谭忠桦来源：《幸福家庭》2020年第13期重症急性胰腺炎对人体生理扰乱较大，极易损害患者体内的重要脏器，有较高的致死率，严重时甚至会导致患者骤然死亡。
重症急性胰腺炎病因复杂，治疗难度较大。
医生需要对患者病情做全方位评估，从而选取最适合的方案进行治疗。
本文主要介绍重症急性胰腺炎的治疗方法。
重症急性胰腺炎的发作病理为人体局部酶被激活，导致区域性炎症迅速升级为全身性急性炎症，若未及时治疗会导致组织严重损伤，自身器官也会因此衰竭，从而对患者生命安全造成极大的威胁。
重症急性胰腺炎会引发各种感染性并发症，导致患者死亡风险呈直线上升。
所以重症急性胰腺炎患者要尽快去医院就诊，并在重症监护室（ICU）内接受全天候生命体征监测。
重症急性胰腺炎的治疗原则为确定病因、控制炎症。
一般情况下，重症急性胰腺炎患者病情较重，通常会采取静脉补液、镇痛、维持机体电解质平衡、营养干预等常见方式，本质上即先确保患者生命体征，再去尽可能地治愈患者，以挽救患者生命。
1.医生通常选择生理盐水或者脓毒症相关药液对患者进行静脉补液，防止重症急性胰腺炎患者肾脏等脏器衰竭。
在此基础上，医生要全程做好患者的体征监测工作，明确其血管外肺水等基本参数，以确保治疗的针对性。
2.胰腺以及胰腺外感染是重症急性胰腺炎复杂化的根本。
为防止胰腺坏死引发单器官或者多器官衰竭，医生要根据患者病情实况，合理计算抗菌药物使用时间。
相关医学文献研究表明，并发患者症状显现3天以内使用抗菌药物，其病死率和感染性胰腺坏死发生风险会有效减低。
1/3重症急性胰腺炎患者都会发生胰腺外感染，多以菌血症或者肺部感染为主要表现。
所以科学使用抗菌药物，也是治疗重症急性胰腺炎的主要方式。
3.营养干预也是临床医学认可的一种治疗重症急性胰腺炎的方法。
患者进入重症监护室后1～2天，其肠内营养吸收率降低，而营养干预可以有效防止患者病情恶化。
但该方法的治疗效果受限于患者病情和机体素质。
儿童重症急性胰腺炎的早期评估与治疗PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-25
contents
目录
• 引言 • 儿童重症急性胰腺炎的早期评估 • 儿童重症急性胰腺炎的治疗原则 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访计划 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
探讨儿童重症急性胰腺炎的早 期评估与治疗策略，提高临床 医生的认识和诊疗水平。
02
儿童重症急性胰腺炎的早期评估
临床表现与体征
腹痛
常为首发症状，表现为 上腹部或左上腹部持续 性剧痛，可伴有恶心、
呕吐。
腹胀
由于胰腺炎症导致肠道 蠕动减慢，出现腹胀。
发热
多数患者有中度发热， 少数可伴有高热。
黄疸
部分患者因胰头水肿压 迫胆总管，可出现黄疸
。
实验室检查
血清淀粉酶和脂肪酶
发病后数小时开始升高，24小时达高 峰，对诊断急性胰腺炎具有重要价值 。
感染
根据病原学结果选用敏感抗生素，加强感染源控 制。
3
消化道出血
采取止血措施，如使用止血药物、内镜下止血等 。
05
康复期管理与随访计划
康复期生活调整建议
饮食调整
低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性 食物，少量多餐，逐渐恢复正常饮食。
活动与休息
适当进行户外活动，避免剧烈运动，保证充足睡眠，有助于身体 恢复。
通过综合分析病史、症状、体征和实验室检查结果，能够快速准确地评估患儿的病情严重 程度，为后续治疗提供重要依据。
制定了个性化治疗方案
根据患儿的病情特点和个体差异，制定了包括药物治疗、营养支持、并发症预防等多个方 面的个性化治疗方案，显著提高了治疗效果。
胰腺炎诊疗规范
胰腺炎诊疗规范急性胰腺炎可分为急性单纯性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。
【诊断标准】1．病史发病前常有暴饮暴食、进油腻饮食、酗酒或药物服用史或有胆石症病史。
2．症状（1）腹痛：多为上腹剑突下持续性痛，可放射到腰部及左、右肩部，腰部可呈束带样疼痛。
（2）恶心，呕吐一般较频繁，吐后腹痛不缓解。
（3）腹胀常伴有停止排气排便。
（4）全身症状可有轻度发热，重症胰腺炎可有高热和心动过速，呼吸急促等表现。
3．主要体征（1）皮肤、巩膜可伴有黄染。
（2）合并出血性胰腺炎者，脐部或腰背部皮肤有时可出现青紫瘢、水肿和压痛。
（3）水肿型胰腺炎血压、脉搏、呼吸多无变化，在出血坏死性胰腺炎时可有血压下降、脉搏及呼吸加快，重症病人可出现肌紧张和反跳痛，移动性浊音可阳性。
（4）上腹剑突下或偏左有压痛，重症病人可出现肌紧张和反跳痛，移动性浊音可阳性，肠鸣音减弱或消失，腮腺或睾丸可有压痛。
4．化验检查（1）血和尿淀粉酶增高，但增高的程度与病变的程度不成比例。
（2）白细胞计数可有不同程度的增高。
（3）有条件时，测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋白A2（apo-A2）以及C-反应蛋白有助于胰腺坏死的诊断。
5．特殊检查（1）B超检查：了解有无肝内外胆管扩张，胆囊肿大和结石，胰腺是否肿大及其周围渗液范围或脓肿形成。
可见横结肠、胃等充气扩张，或有左侧膈肌上升，左下胸腔积液。
（2）腹部X线平片：可见横结肠、胃等充气扩张，或有左侧膈肌上升，左下胸腔积液等。
（3）CT检查：了解胰腺肿大情况，周围渗出情况及有无脓肿或囊肿形成。
6．腹腔穿刺腹部叩诊有移动性浊音时，在右/左下腹常可抽出血性液体，淀粉酶测定升高，对诊断有重要意义。
【治疗原则】一经诊断急性胰腺炎或高度怀疑本病时，应先采用非手术疗法，重型急性胰腺炎则需要积极的支持治疗或手术处理。
1．非手术疗法（1）持续吸氧，禁食及胃肠减压。
（2）防治休克并纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
（3）营养支持：应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂。
重症急性胰腺炎怎么治？看这里!
重症急性胰腺炎怎么治?看这里!四川大学华西医院甘孜医院（甘孜藏族自治州人民医院） 626000重症胰腺炎主要是指胰腺炎患者还伴随部分器官功能障碍或局部以及全身并发症的严重患者，且重症胰腺炎疾病的预后较为凶险，重症胰腺炎患者的死亡几率较高。
本文将主要为大家科普重症胰腺炎患者的护理措施，从而为提高广大重症胰腺炎患者的生活满意度，并减轻陪护家属的日常困扰。
一、胰腺炎疾病的分级（一）轻症胰腺炎轻症胰腺炎患者具有胰腺炎临床症状以及生物学改变，患者并不会出现器官衰竭以及局部或者全身并发症，轻症以胰腺炎的患者常在1-2周内痊愈，患者的死亡几率较低。
（二）中度重症胰腺炎这一阶段的胰腺炎患者临床症状以及生物学发生改变，常伴随部分器官的功能出现衰竭，通常患者在48小时以内即可自行恢复，患者可能存在局部或全身并发症，但并不存在长时间持续的器官功能衰竭。
（三）重症胰腺炎重症胰腺炎患者除了具有典型的临床症状以及生物学改变，患者还会出现持续的器官功能衰竭。
这一阶段患者的器官功能衰竭常持续在48小时以上、患者不能自主恢复呼吸心血管、肾脏功能衰竭可累及到其他多个器官，且重症胰腺炎患者的病死率大约在36%-50%左右。
重症胰腺炎患者可出现的并发症较多，比如休克、败血症以及腹膜炎等，甚至患者在发病数小时内可能出现死亡。
重症胰腺炎常累及患者全身各个器官、系统，特别是心血管系统、肺部以及肾脏的反应最为显著。
二、重症胰腺炎患者的治疗措施现阶段，临床医生治疗重症胰腺炎患者，常根据患者的分型、病因以及分期选择合理的治疗措施，其主要分为以下两种治疗措施：1.非手术治疗对重症胰腺炎患者进行非手术治疗只要是为了减少患者体内的胰液分泌，预防患者发生感染以及MOSS的情况。
对重症胰腺炎患者进行非手术治疗措施主要包括：（1）禁止饮食，并对患者进行胃肠减压。
（2）及时为患者补充体液，防止患者发生休克症状。
（3）针对患者的实际情况给予患者合理的解痉、镇痛措施。
重症胰腺炎的诊断和治疗(1)
医学ppt
41
7. 胰腺腹水和胰性胸膜瘘的处理 当胰液通过破裂的假性囊肿或者破裂的胰管进
入到腹腔时，就可产生胰性腹水，腹水里淀粉酶升 高一般即可诊断，大约50-60%的病人通过禁食、胃 肠减压、抑制胰腺分泌等非手术治疗可在2-3周内治 愈，持续或复发性的腹水可通过内镜治疗。
医学ppt
42
8. 胃肠道瘘的治疗 小肠、十二指肠、胃、胆道、结肠脾曲胃肠道
靠的方法。
医学ppt
32
后期（发病14日后）并发症的治疗
1. 急性液体积聚的治疗 1). 无菌性的液体积聚一般会自行吸收不需要特 殊治疗，经皮穿刺引流或者手术引流液体积聚都 是没有必要的，反而有可能导致感染； 2). 感染性液体积聚可行经皮创刺引流及抗生素 治疗。
2. 胆源性胰腺炎的治疗 对于胆源性胰腺炎早期应行EST
等多器官功能障碍； 早期出现难以纠正的低氧血症; 腹腔室隔综合征（Abdominal compartment
syndrome, ACS）发生率高；
后期胰腺感染等并发症发生率高； 胰腺损害CT评分高；
预后差，早期死亡率高。
医学ppt
16
临床表现
1. 腹痛：中上腹腹痛，向腰背部放射 2.恶心、呕吐 3.腹胀 4.腹膜炎体征 5.其他：全身症状、发热、休克 6.Grey Turner’s sign, Cullen’sign, DIC
医学ppt
28
急性期的治疗
原则上胰腺炎发病14日内均不行手术治 疗，但出现下列情况时应考虑手术治疗。 1. 大量渗出，大量渗出时可行腹腔置管引流，或经
腹腔镜冲洗引流； 2. 伴有局部感染，病情进一步加重； 3. 腹腔室隔综合征，严重的应行腹腔减压； 4. 明确的胆源性胰腺炎早期行EST。
急性胰腺炎教案[精华]
![急性胰腺炎教案[精华]](https://img.taocdn.com/s3/m/90d020a0f71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a273d.png)
急性胰腺炎教案[精华]第一章：急性胰腺炎概述1.1 定义急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织的急性炎症，是一种常见且严重的临床疾病。
1.2 病因急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、酒精过度摄入、高脂血症、药物、创伤、感染等。
1.3 临床表现急性胰腺炎的临床表现包括剧烈上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 诊断与鉴别诊断急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
鉴别诊断包括胃肠道疾病、胆道疾病、心血管疾病等。
第二章：急性胰腺炎的治疗原则2.1 保守治疗保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗生素治疗等。
2.2 手术治疗手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者，包括胰腺坏死组织清除、胆道引流等。
2.3 并发症的处理急性胰腺炎并发症包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胆道梗阻等，需针对性地进行处理。
第三章：急性胰腺炎的护理要点3.1 病情观察密切观察患者的生命体征、腹部症状、排便情况等，及时发现并处理病情变化。
3.2 胃肠减压护理正确放置并固定胃肠减压管，观察引流液的颜色、性质和量，保持引流通畅。
3.3 补液护理合理安排补液方案，监测患者的血容量、电解质平衡等情况，预防低血容量性休克。
3.4 疼痛护理根据患者的需求合理使用止痛药物，观察止痛效果，注意不良反应的发生。
第四章：急性胰腺炎的健康教育4.1 饮食指导告知患者在急性胰腺炎康复期间应遵循低脂、易消化的饮食原则，避免高脂、辛辣等刺激性食物。
4.2 生活方式调整4.3 并发症的预防与处理告知患者及家属急性胰腺炎并发症的预防措施，如胆道疾病、高脂血症等，及时就医处理。
第五章：急性胰腺炎的康复护理5.1 康复期护理急性胰腺炎康复期应注意饮食调理、运动锻炼等，促进身体康复。
5.2 心理护理急性胰腺炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和关爱，提高患者的康复信心。
5.3 家庭支持家庭支持对急性胰腺炎患者的康复具有重要意义，家属应关注患者的心理和生理需求，给予关爱和支持。
重症科普之急性重症胰腺炎
重症科普之急性重症胰腺炎说到胰腺炎这一疾病或许大家并不陌生，但你知道“急性重症胰腺炎”吗？作为胰腺炎这一疾病当中极为严重的一个类别，急性重症胰腺炎不仅发病迅猛，而且对患者的生命安全也有着巨大的威胁。
今天，就让我们一起了解一下这个“急性重症胰腺炎”，看看这种疾病为什么会发生，又该怎么预防吧！什么是急性重症胰腺炎？急性重症胰腺炎使胰腺炎这一疾病当中最为严重的一种类型，不仅会在胰腺部位产生严重的症状，而且会同时引发患者全身或局部地区的并发症，对患者的身体健康有着非常严重的影响，甚至会直接导致患者的死亡。
作为一种因胰蛋白酶对胰腺产生自我消化而发生的疾病，胰腺炎这一疾病的发生非常难以预防，一旦由于某些原因导致人体胰腺所分泌的胰蛋白酶受到了激活并开始消化自身，就会导致患者的发病。
因此，加强对于胰腺炎这一疾病的了解，并且在生活当中采取适当的措施进行预防，对于避免发生急性重症胰腺炎有着非常关键的作用。
另外，随着现代医学的发展，重症医学科对于急性胰腺炎的治疗效果得到了显著的加强，只要及时对患者进行施救，就可以使更多的急性胰腺炎患者的生命远离疾病的威胁。
为什么急性重症胰腺炎这么危险？上文提到，急性重症胰腺炎不仅会导致胰液对人体脏器进行自我消化，还会引发一系列的综合症，比如呼吸窘迫综合症、胰腺脓肿与胰腺假性囊肿等。
那么，为什么急性重症胰腺炎这么危险呢？根据临床医学研究显示，急性重症胰腺炎的发生会直接导致炎症介质与坏死因子对人体全身各处的器官进行侵犯，这很容易直接引发全身炎症反应综合征与多器官功能不全，其中后者更是急性重症胰腺炎致人死亡的主要原因。
作为人体消化系统的重要组成部分之一，胰腺主要可以分为外分泌部与内分泌部两个部分，而上文提到的会对人体气管产生自我消化的胰蛋白酶主要在外分泌部产生。
通常情况下，胰腺分泌的含有胰蛋白酶等各种酶的胰液是不会在胰腺内部激活的，但当某些原因引发胰酶激活之后，胰酶就会对胰腺乃至人体各个器官进行消化溶解并产生严重反应，甚至是导致人的死亡。
重症急性胰腺炎应该怎么治疗【医学健康养生常识】
重症急性胰腺炎应该怎么治疗文章导读重症急性胰腺炎，部分人是不陌生的，但是对于它的治疗方法还是挺陌生的，我们都知道现代医学技术的不断发展，对于疾病的治疗方法越来越多，很多时候我们都是在医生的建议下选择一个适合自己的治疗方法的。
而对于重症急性胰腺炎的治疗方法也是很多的。
1.针对病因的治疗：(1)胆源性急性胰腺炎：首先要鉴别有无胆道梗阻病变。
凡伴有胆道梗阻者，一定要及时解除梗阻。
首选作经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌切开取石及鼻胆管引流，或联合腹腔镜胆囊切除，或作开腹手术，包括胆囊切除，胆总管探查，明确胆总管下端有无阻塞。
胰腺受累明显者需要可加作小网膜囊胰腺区引流。
若无胆道梗阻者先行非手术治疗，待病情缓解尽早进行进一步诊断和治疗。
胆源性的病因有时很隐蔽，如胆泥阻塞，需要通过密切的临床观察、肝功能化验和影像检查加以识别，对于非手术治疗不能奏效而又怀疑有胆道梗阻者可以做ERCP以明确胆道病因，同时置管引流。
(2) 高血脂性急性胰腺炎：近年来明显增多，因此人院时一定要询问高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史，以及是否应用可能升高血脂的药物，静脉抽血时注意血浆是否已成乳糜状，需要早期监测血脂。
三酰甘油 >11.3mmol/L易发生急性胰腺炎，需要在短时间内降至5.65mmol/L以下。
这类患者要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。
药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，主要是增加脂蛋白酶的活性，加速乳糜微粒的降解;快速降脂技术有血脂吸附和血浆置换。
(3) 酒精性急性胰腺炎：针对酒精性急性胰腺炎的可能致病机制，强调减少胰液分泌、胃酸分泌、改善十二指肠酸化状态;强调缓解Oddi括约肌痉挛，改善胰液的引流状态。
(4)其他病因：对于其他能发现的病因，也要及时针对病因治疗，如，高钙性急性胰腺炎大多与甲状旁腺功能亢进有关，需要作降钙治疗和相应的甲状旁腺手术。
对于病因不明者，在按病程分期选择相应治疗的同时，仔细观察有无隐匿病因出现。
急性胰腺炎的诊治原则
急性胰腺炎的诊治原则早期诊断是急性胰腺炎治疗的关键，以便尽早采取治疗措施。
临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。
体格检查可发现腹部有压痛、腹肌紧张等体征。
实验室检查可发现血清淀粉酶和脂肪酶升高。
超声、CT等影像学检查可以明确胰腺炎的诊断和判断胰腺炎的严重程度。
在治疗方面，首先要进行休息和禁食，保证胰腺休息和胰液的分泌减少。
同时，给予液体支持，保持水电解质平衡。
静脉输液可以用晶体液或胰岛素生理盐水进行，根据患者情况来决定。
胰岛素生理盐水能减少胰岛素的分泌，预防胰岛素过量引起低血糖反应。
如出现休克、高血压或出现腰背部剧烈疼痛等症状，可采用血浆扩容剂或肾上腺素进行治疗。
对于急性胰腺炎患者，疼痛控制是非常重要的。
可以给予镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
对于严重疼痛的患者，可以进行神经阻滞治疗，如腹腔或胰腺吻合术，以减轻疼痛。
需要注意的是，应该避免使用非甾体抗炎药物，因为它们可能增加胰腺炎的风险。
抗生素治疗也是急性胰腺炎的重要组成部分。
一般情况下，由于胰腺炎常常伴随着感染，因此应该使用广谱抗生素来预防和治疗感染。
一般常用的抗生素有头孢菌素类、氨基糖苷类等。
在使用抗生素时，要根据病原体的敏感性来选择。
预防并发症也是治疗急性胰腺炎的关键。
常见的并发症有胆腔炎、肠梗阻、胃肠道出血、糖尿病等。
预防并发症的措施包括预防感染、维持水电解质平衡、保护胃肠道功能等。
还要严格控制饮食，避免高脂、高糖、高蛋白等食物的摄入，适量饮食，避免饥饿或饱胀引起的胰腺分泌和胆囊收缩。
必要时，可以给予相关的营养支持。
在治疗过程中，还应重视并加强团队合作。
综合医学团队包括消化科医生、外科医生、重症监护医生等，他们会共同制定治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
总之，急性胰腺炎的诊治原则是早期诊断、积极治疗和预防并发症。
早期诊断可以通过临床表现、实验室检查和影像学检查来确定。
治疗包括休息和禁食、液体支持、疼痛控制、抗生素治疗等。
预防并发症的措施包括预防感染、维持水电解质平衡、保护胃肠道功能等。
急性胰腺炎的病因治疗与预防
急性胰腺炎的病因治疗与预防急性胰腺炎最多采用保守治疗。
治疗原则是尽量减少胰液分泌，预防感染，预防急性重症胰腺炎的发展。
轻度胰腺炎患者的保守治疗可以治愈。
如果重度急性胰腺炎加重，往往需要考虑手术治疗。
非手术治疗包括：禁食、胃肠减压；能减少胰腺分泌，使胰腺休息。
2用生长抑素等药物可明显抑制胰液分泌。
3.曲马多种止痛药可用于缓解痉挛和镇痛，以减轻患者的疼痛。
阿托品或山楂碱可缓解十二指肠括约肌痉挛和疼痛。
4、急性胰腺炎早期大量液体复苏治疗需要大量液体灌注治疗，稀释胰液浓度，减状，保持正常尿量，避免急性肾功能的发生。
5.预防急性胰腺炎感染需要抗感染治疗。
常用的抗生素有喹诺酮类、头孢他啶、甲硝唑等。
6.中药治疗可通过胃管注射复方清胰汤帮助患者恢复胃肠功能，帮助患者排便和腹胀。
手术治疗：对于严重急性胰腺炎患者伴有胰腺周围组织坏死，通常需要手术清创治疗，基本措施是去除坏死组织和局部灌洗排水治疗。
术后，通过持续的灌洗和冲洗来去除坏死组织。
急性胰腺炎是一种由胰管阻塞、胰管内压突然升高和胰腺血供不足引起的急性胰腺炎症。
临床表现为上腹痛、恶心呕吐、腹胀、腰肌紧张、压痛、反弹痛、肠鸣声减弱或消失、血尿淀粉酶升高。
大约一半的患者伴有胆道疾病。
这种疾病是常见的急腹症之一。
有水肿型和出血型，本质上是病变发展的两个阶段。
水肿病变较轻，较为常见。
出血型又称坏死型，病变严重，易休克，并发症多，死亡率高，但罕见。
因此，早期诊断和早期治疗是关键。
⒈上腹部突然剧痛，疼痛持续且阵发性加重，并辐射到背痛。
⒈恶心、呕吐和腹胀。
⒈上腹或全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
⒈高烧、黄疸或休克严重。
⒈脐周呈蓝色变化，称为Cullen征。
两侧或左侧腰部呈蓝色，棕色大面积不规则瘀斑，称为Grey-Turner征。
1.当白细胞计数轻度胰腺炎时，可能不会增加或轻微增加，但在严重病例和感染时，往往会显著增加，中性粒细胞也会增加。
2.淀粉酶测定这是急性胰腺炎诊断的重要客观指标之一，但并不是一种特殊的诊断方法。
急性胰腺炎的治疗原则
急性胰腺炎的治疗原则在怀孕期间，不仅仅要注意给胎儿补充必要的营养元素，还是注意身体的生长状况。
有的准妈妈在怀孕期间发现自己有急性胰腺炎，这就会对准妈妈造成很大的伤害，严重到可能需要被迫引产。
那么，急性胰腺炎的治疗原则究竟是什么呢？急性胰腺炎的治疗原则所谓的急性胰腺炎，指的是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
对于这种急性胰腺炎的治疗，要根据两种情况来进行：1.胆源性急性胰腺炎。
如果是这种情况下，则要先鉴别有没有胆道梗阻病变，如果有的话，则应该进行急症手术，开腹手术，包括胆囊切除、胆道探查，从而消除胆道梗阻。
如果是没有胆道梗阻的话，则应该等到病情缓解后，出院前为病人作胆石症手术，即胆囊切除术，或者是腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
2.非胆源性急性重症胰腺炎。
针对这种情况，则应该要根据病情的程度，采取不同治疗。
通常是先从生活中调理，如果出现感染情况才转为手术，清除胰腺感染坏死组织，有胆道感染者加做胆总管引流。
急性胰腺炎症状表现当准妈妈发现自己有上腹部的剧烈疼痛感，并且延伸辐射到后背、肩部，则应该马上到医院就诊，这种情况很有可能是畸形胰腺炎的症状表现。
急性胰腺炎症状表现具体的如下：1.在暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性、阵发性加剧，疼痛位于上腹左侧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
2.在起病后出现恶心、呕吐和腹胀，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。
多伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。
呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。
3.有中度发热，若体温超过39℃持续不退，提示重症急性胰腺炎继发腹膜炎、胰腺脓肿或合并有胆道系统感染。
4.低血压或休克。
急性胰腺炎严重吗从上述的症状看来，如果得了急性胰腺炎的话，则是会危及到生命的。
因而一旦出现急性胰腺炎症状的话，建议准妈妈马上到医院就诊。
不过需要注意一点是，最好是选择一些正规的医院就诊。
不规范的医院可能会让急性胰腺炎加重，或者是在手术当中发生二次感染。
急性重症胰腺炎的症状_急性重症胰腺炎怎么办
急性重症胰腺炎的症状_急性重症胰腺炎怎么办重症急性胰腺炎起病凶险，病死率较高。
对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生，降低病死率。
急性重症胰腺炎有哪些症状?急性重症胰腺炎有哪些治疗方法?下面就是店铺给大家整理的急性重症胰腺炎的症状，希望对你有用!急性重症胰腺炎症状1.腹痛：约95%的急性胰腺炎患者因腹痛而就诊。
SAP患者腹痛时间可持续1～2周。
发病3～4周后出现腹痛，需警惕胰腺脓肿的形成。
有少数患者，尤其是老年人或身体虚弱者有时只有轻微腹痛，甚至无腹痛，但是容易发生突然休克或猝死，预后较差。
2.恶心、呕吐：在起病后几乎全部患者有恶心、呕吐，呕吐物为食物或胆汁，偶有患者可吐出蛔虫，呕吐的程度与疾病的严重程度一致。
呕吐后腹痛常不能缓解。
3.腹胀：SAP患者通常腹胀明显，出现肠郁张或并发麻痹性肠梗阻。
4.发热：发病一周内发热系SIRS反应所致，第二周后出现发热则常见于坏死胰腺组织的继发感染或胰腺脓肿形成。
5.黄疸：一般在病初24小时内不出现黄疸，起病后第2～3日内由于胰头水肿压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，多在几日内消退。
如黄疸持续不退或加深，应怀疑合并胆总管结石。
发病第二周后出现黄疸，应考虑由胰腺炎并发胰腺脓肿或假性囊肿压迫胆总管所致。
6.休克：SAP患者有时候会出现休克现象，表现为烦躁不安、皮肤呈大理石花斑样紫绀、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速。
暴发型者可在发病后短时间内出现猝死。
因此，在遇到突然休克的患者，用其他常见原因不能解释时，应考虑到重症急性胰腺炎的可能性。
急性重症胰腺炎的诊断一、血清酶学检查：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最简单而又敏感的方法，约90%的患者出现血清淀粉酶升高，一般常超过正常的3～5倍。
血淀粉酶的升高水平和胰腺病变严重程度不成比例，有些SAP患者血清淀粉酶可正常。
如血清淀粉酶持续升高超过10日，则提示有胰管梗阻、胰腺假性囊肿形成或胰腺脓肿等。
二、血清标志物：血清标志物不是诊断急性胰腺炎的独立指标，但是可作为判断胰腺坏死和疾病严重程度的辅助性指标。
急性重症胰腺炎的病因与治疗
急性重症胰腺炎的病因与治疗发布时间：2023-02-27T03:08:54.763Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：金廷福[导读] 在医学领域，急性重症胰腺炎是一个非常严重的疾病，它是由于胰液大量的外渗，造成腹腔渗液的增加，金廷福成都市郫都区中医医院四川成都 611730在医学领域，急性重症胰腺炎是一个非常严重的疾病，它是由于胰液大量的外渗，造成腹腔渗液的增加，同时释放大量的炎症因子，炎症因子经过血液循环，造成全身很多器官出现功能异常，常常合并多器官功能的衰竭。
总体来说该病死亡率极高，会导致身体多个器官衰竭和功能异常，但是现在医学研究和重症监护的技术不提高，急性重症胰腺炎的死亡率是在控制范围内的，是呈逐年下降的趋势。
本文将介绍急性重症胰腺炎的病因与基本的治疗手段。
1.急性重症胰腺炎的病因急性重症胰腺炎是一个较为严重的重症病，引起的原因也是多种多样，可能是身体其他器官的影响，也可能是本身器官的问题，常见的有以下几个病因。
第一种是胆道梗阻，例如胆道蛔虫、十二指肠乳头缩窄、壶腹部结石嵌顿等几种问题都属于胆道梗阻，这些情况会引起胆汁出现反流的现象，如果自身的胆道下端梗阻，引起自身胆道内的压力逐渐升高，流入胰管，便会让胰腺腺泡造成破裂，继而出现重症胰腺炎。
第二种是酗酒和暴饮暴食，酗酒和暴饮暴食将使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，又会造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
第三种是外伤，既是各种外界力量引起胰腺管破裂，同时还会伴随胰液外溢和外伤后供血不足等原因，导致急性重症胰腺炎的出现。
第四种是代谢性疾病，急性胰腺炎的出现也有可能是和身体内的高钙血症以及高脂血症等病情有关，所以在其他身体病症出现时要及时医治，避免连带作用导致各种其他更见严重的病症。
最后其实急性重症胰腺炎也会是由于身体上的胆道疾病或者是大量饮酒等原因引起的，临床主要的表现是持续的上腹部疼痛，需要及时到医院做具体检查后治疗。
急性重症胰腺炎内科治疗
总 之 ， 治疗 过 程 中应 特 别 注 意 及 时 明 确诊 断 ， 早 治 疗 ， 在 尽 争
般为低灌注和缺血缺氧 。受到缺血缺氧打击 的情况下 ， 胆道
取抢救 时间。
参 考 文 献
结 石 或饮 酒 引 起 的 水 肿 型 轻 症 胰 腺 炎 可 发 生 胰 腺 坏 死 、 出血 ， 进 而 发展 为 重 症 胰 腺 炎 。危 重 病 患 者 发 生 急 性 重 症 胰 腺 炎 的其 它
人院后 ２ ４ｈ内经 彩超 或 Ｃ Ｔ检查符 合 Ｂ ｌ ａａ ａ ｈｚｒ ｔ
等 所 确定 的 Ａ Ｐ诊 断 标 准 。患 者 ８ Ｓ ０例 ， 中 男 ４ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ，
年龄 ２ ７ ７～ ５岁 。
１２ 治 疗 方 法 ．
人 院 后 禁 食 、 水 、 续 胃肠 减 压 、 正 水 电 解 禁 持 纠
伊春 １３０ ） ５０ ０
低 灌 注 、 后 应 用 免 疫 抑 制剂 有 关 。 术 急 性重 症 胰 腺 炎 引起 血 管 通 透 性 明显 增 加 ， 量 液 体 丢 失 到 大
组织 间隙、 胸腹腔及肠 腔等第三 间隙 ， 丢失 的液体量可 达到血容
量 的 ２ ％ ～ ０ ， 至 更 多 。 同 时 炎 症 反 应 导 致 血 管 容 量 明 显 ０ ３％ 甚 增加 ， 使有 效 循 环 血 量 严 重 不 足 。 因此 ， 期 积 极 的 液 体 复 苏 就 早 显得 至关 重 要 。
急 性 胰 腺 炎 是 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 仅 是 胰 腺 局 部 炎 症 病 不 变， 而且 常 累及 全身 多 个 器 官 。多 数 急 性 胰 腺 炎 为 水 肿 型 ， 明 无 显 并 发症 ， 自限性 病 理 生 理 过程 ， 需 特 殊监 测 和 治 疗 ， 急 性 呈 不 但 胰 腺 炎 中约 ２ ％ 为 重 症 ， 后 凶 险 ， 死 率 高 达 ３ ％ 一 ０ 。 急 ０ 预 病 ０ ４％ 性 重症 胰 腺 炎 （ Ｓ ） 指 急 性 胰 腺炎 伴 有 器 官 功 能 障 碍 ， 胰 腺 ＡＰ是 或
重症急性胰腺炎有什么危害,如何治疗
重症急性胰腺炎有什么危害,如何治疗胰腺是我们人体重要的消化器官之一，解剖位置位大约于上腹部的胃后面，横卧于腹后壁，是人体第二大消化腺。
当胰腺出现问题就会影响消化功能，导致吃啥啥不香！当你在不加节制饮食、饮酒时，重症急性胰腺炎可能已经盯上了你！重症急性胰腺炎有什么危害呢？应该如何治疗？一、了解重症急性胰腺炎急性胰腺炎是由于多种原因导致胰酶在胰腺内分泌激活，从而导致胰腺自我消化了水肿，出现甚至坏死的严重，临床主要表现为恶心呕吐不同发烧以及血液量增高，少数程度严重的胰腺炎患者的胰腺出血坏死、出现继发性感染、腹膜炎和休克、病死率极高的情况下成为重症急性胰腺炎在临床上分为水肿型和出血坏死型两种。
二、重症急性胰腺炎的危害第一，对消化系统危害比较大。
重症胰腺炎发病后会表现为持续的中上腹胀痛，疼痛程度严重时会向背部放射，尤其是在腰疼时疼痛更加剧烈，如果发炎的肾出液扩散到腹腔位置，反而会导致整个腹部疼痛。
如果不进行及时干预就会发展成为肠梗阻。
而且如果重症胰腺炎坏死穿透结肠会引起消化道出血，导致呕血和便血。
第二，引起黄疸。
由于胰头肿大或者是合并胰腺腺性囊肿压迫到胆总管就会损伤肝功能，从而引发黄疸。
第三，威胁呼吸系统。
重症急性胰腺炎初期患者会出现呼吸加快的情况，如果不及时治疗会诱发肺泡出血的症状表现为呼吸衰竭和呼吸困难，这一症状是导致重症急性胰腺炎患者早期死亡的主要原因。
第四，危害肾脏系统。
患者的肾脏系统会受到很大的威胁，如果不及时治疗会出现肾脏遭受压迫，肾脏血流受到影响，引发患者肾衰竭，甚至会危及生命。
第五，会影响患者的意识，重症急性胰腺炎并发胰性脑病，多发于中老年人群，患病后主要表现为谵妄、反应迟钝，程度严重时会导致昏迷。
第六，造成皮肤黏膜出血，因为患病后患者的血液处于高凝状态，所以会导致皮肤黏膜出血，如果不及时干预会导致血栓形成和凝血障碍。
更为严重的情况下，会出现弥散性血管内凝血。
三、重症急性胰腺炎的治疗（一）静脉补液急性重症胰腺炎患者血容量在短期内丢失进入第三间隙会形成循环障碍，尤其是肾功能的衰竭，增加了胰腺坏死的风险，所以治疗时应充分液体复苏，以防止休克、稳定血流动力学，预防多器官组织低灌注损害发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【关键词】胰腺炎急性治疗重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险，病情千变万化，外科干预时熟练的手术技巧固然重要，但科学的临床思维、客观准确的判断、适宜的术式选择同样不可或缺。
经过多年的临床实践，笔者认为本病的诊治应遵循如下原则。
1适时外科干预目前，随着对SAP发病和进展认识的深入，适时外科干预，结合早期炎症调控、脏器功能支持、液体治疗及维持内环境稳定等的综合模式也已初步形成。
尽管在发病早期应尽量避免外科干预，但出现下列情况时仍属必要：（1）暴发性急性胰腺炎，经短期保守疗法症状无缓解，出现多器官功能障碍；（2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻，非手术治疗不能缓解者；（3）在非手术治疗过程中，出现胰腺坏死、胰周脓肿等感染并发症；（4）出现需要外科干预的急性并发症，如腹腔内出血或腹腔间室综合征等。
关于SAP是否应施行外科干预，以下几点尤为重要：暴发性胰腺炎（FAP）的手术时机；感染的诊断；延迟手术的把握。
就后者而言，以往普遍认为对胰周感染和胆源性胰腺炎并胆道梗阻应急诊或早期手术，国外有学者报道通过延长广谱抗生素应用和支持疗法，能治愈部分胰周感染，也有研究表明这一严重合并症非手术治疗即可康复。
我们的经验是，处理这类患者应在ICU中严密监测，并积极施行机械通气、连续性肾替代血滤等措施，力争在综合评估全身和腹腔局部情况的基础上，决定是否以及如何实施手术外科干预。
2干预手段的选择SAP外科干预涉及的内容有很多，但其核心始终围绕如何更为理想地处理病灶、清除包含炎症介质的积液和化脓感染灶，总体上呈现出“巨创向微创过渡，内外科手段交织”的趋势。
当前较常用且有效的术式是经腹和经后腰部腹膜外前后对吻式引流。
随着微创时代的到来，开腹手术受到了极大挑战，针对SAP的外科干预自然着眼于简单、便利、有效上。
同样重要的是，学科融合促使内科被整合加盟到SAP的外科治疗中。
不断涌现的疗法使医生有了更多的适宜选择，如何科学合理地使用这些技术又成为新的临床难题，而解决问题的办法仍需辨证思维来指导。
笔者的体会是：（1）治疗手段最好首先选择简捷、创伤较小的方法，若效果欠佳则再进一步采用相对复杂的术式；（2）重视多种干预方法的合理组合，如在胆源性胰腺炎LC术前施行ERCP或术中胆道造影，能提供病变基本信息并发现胆管异常，从而提高手术的安全性；（3）重视循证医学证据，国际胰腺病学联合会关于急性胰腺炎外科处理的指导建议就是建立在大量的治疗经验基础之上的，这就要求循证医学证据在新领域的积累，都需要按照循证要求做出客观评价。
3干预过程不能一蹴而就在临床工作中必须认识到外科干预的局限性，如果缺乏对SAP发病机制和病理生理过程的深入了解，试图通过外科手术“毕其功于一役、彻底根治病变”是不现实的。
例如全胰腺切除术等巨创术式可能显著增加并发症几率和手术死亡率。
现代医学观点认为，自发病开始，SAP就应被视为一种全身性而非局部性疾病，胰蛋白酶入血、白细胞过度激活等一系列变化，均会严重损害机体的内环境稳定。
国外有学者报道，高达72％的SAP患者可出现重要器官功能障碍，一方面外科手术并不能完全阻断SAP的病程，术后胰腺炎症及其诱发的全身病理生理改变还会继续发展；另一方面，SAP的胰腺全部坏死很少见，大多为正常组织与坏死病灶交错存在，难于分辨，勉强分离会增加大出血或副损伤的危险，手术既不必也不可能完全清除无活力组织，但如果坏死组织自发或继发感染，大多需要再次手术。
这些因素决定了SAP外科干预必然是一个曲折前行的过程，否则就会遭遇欲速则不达的尴尬局面。
很多情况下试图在术中一次性解决SAP病因亦非明智之举。
例如对胆道大结石或多发结石，操作中反复碎石和网篮取石均易造成
乳头水肿，术后症状缓解不明显，盲目扩大乳头切开则会增加肠穿孔等严重并发症的可能。
总之，正确的临床思维是提高SAP外科干预水平的关键所在，对于患者来说，医生正确的临床思维与医疗技术同样重要。