恶心与呕吐的护理
恶心、呕吐护理常规 → 恶心、呕吐护理要点
恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理
要点
恶心、呕吐护理要点
引言
恶心和呕吐是常见的身体反应，可以由多种原因引起。
本文档旨在提供恶心和呕吐护理的基本要点，以帮助患者在这种情况下得到适当的护理和支持。
护理要点
1. 观察患者症状：
- 注意患者的呕吐频率、持续时间和呕吐物的特征。
- 注意患者的恶心感受、食欲变化和身体不适。
2. 给予适当的液体：
- 建议患者饮用足够的水以保持身体水分平衡。
- 避免提供含咖啡因和刺激性饮料。
3. 提供适当的食物：
- 建议患者遵循清淡、低脂和易消化的饮食。
- 分开进食时间，避免大量食物摄入。
4. 提供舒适的环境：
- 保持房间通风，减少异味和刺激。
- 提供舒适的床铺和支持。
5. 患者安全：
- 确保患者不会滑倒或跌倒，特别是在呕吐时。
- 准备好容易清洁的，以便患者随时呕吐。
6. 治疗方法：
- 根据患者情况，可以考虑使用抗恶心或止吐药物，但务必咨询医生的建议。
- 若患者呕吐持续并伴有其他症状，请立即就医。
结论
恶心和呕吐是常见的身体反应，需要适当的护理和支持。
本文档提供了恶心和呕吐护理的基本要点，包括观察症状、给予适当的液体和食物、提供舒适的环境、确保患者安全以及考虑治疗方法。
但请注意，在使用任何药物治疗前，务必咨询医生的建议。
恶心、呕吐护理常规 → 恶心、呕吐护理指导
恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理指导恶心、呕吐护理指导概述恶心和呕吐是许多疾病和医疗过程中常见的症状。
有效的护理措施可以帮助缓解患者的不适并促进康复。
本文档提供了一些常规的恶心和呕吐护理指导，以帮助护理人员正确处理患者的症状并提供适当的支持。
护理措施1. 提供舒适的环境：确保患者所处的环境安静、干净、通风良好。
减少外界刺激，如噪音和光线，有助于减轻恶心和呕吐感。
2. 均衡饮食：饮食方面的调整可以帮助减少恶心和呕吐。
建议患者少量多餐，避免暴饮暴食。
食物选择应以清淡和易消化为主，如面条、米粥、饼干等。
3. 清淡饮食和补充水分：患者应保持足够的水分摄入，可适量饮用温开水或淡盐水，以避免脱水。
避免饮用刺激性饮料、含有咖啡因或碳酸的饮料。
4. 休息和放松：适当的休息和放松有助于减轻恶心和呕吐感。
建议患者多进行深呼吸和放松训练，如温水泡脚或按摩等。
5. 倾斜体位：有时候，将患者的头部稍微高于胸部的倾斜体位可以减轻恶心和呕吐感。
护理人员应根据患者的具体状况决定是否采用此种体位。
6. 安抚情绪：情绪的稳定和安抚对减轻恶心和呕吐感尤为重要。
护理人员可以通过与患者沟通、提供心理支持、播放舒缓的音乐等方式来帮助患者放松和缓解不适。
注意事项1. 了解病情：护理人员应了解患者的病情和医疗历史，确保在护理过程中不会引起病情恶化或并发症。
2. 观察症状变化：护理人员需要及时观察和记录患者的恶心和呕吐症状变化，如出现明显加重或持续不减的情况，应及时向医生报告。
3. 密切配合医疗团队：护理人员应与医疗团队密切合作，遵循医生的护理指示，确保患者得到最佳的护理和治疗。
4. 护理安全：在处理呕吐物时，护理人员应采取必要的安全措施，如佩戴手套、使用适当的清洁剂和消毒措施，以减少感染的风险。
结论恶心和呕吐是常见的症状，但通过合适的护理措施可以减轻患者的不适并提供必要的支持。
护理人员应了解患者的具体情况并与医疗团队紧密合作，以确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
恶心和呕吐的护理
04
恶心和呕吐的护理管理
患者教育
解释恶心和呕吐的原因
向患者解释恶心和呕吐的原因，以减轻他们的担忧和焦虑。
提供疾病知识
向患者提供有关恶心和呕吐的疾病知识，包括可能的病因、病程和 预后。
强调积极配合的重要性
鼓励患者积极配合治疗和护理，以促进康复。
饮食管理
避免刺激性食物
01
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重恶心和呕
THANKS
谢谢您的观看
研究展望
• 未来研究方向包括：深入研究恶心和呕吐的病因和病理生理 机制，为临床诊断和治疗提供更准确的依据；进一步研究有 效的护理措施，提高患者的生活质量；研究新的药物治疗方 法和副作用的防治；加强跨学科合作，推动恶心和呕吐护理 研究的全面发展。同时，随着大数据和人工智能技术的应用 ，未来可以通过数据挖掘和分析来深入了解恶心和呕吐的发 病规律和影响因素，为临床实践提供更有力的支持。
恶心和呕吐的护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 恶心和呕吐的概述 • 恶心和呕吐的护理评估 • 恶心和呕吐的护理措施 • 恶心和呕吐的护理管理 • 恶心和呕吐的护理研究进展
01
恶心和呕吐的概述
定义和症状
恶心
恶心是胃部不适的一种感觉，常 常伴随着反胃、打嗝、腹胀等症 状。
呕吐
呕吐是指胃内容物通过食道逆流 到口腔，并从口腔排出体外的过 程。
在医学领域，研究者们对恶心和呕吐 的病因、病理生理机制进行了深入研 究，为临床诊断和治疗提供了依据。
在营养学领域，研究者们探讨了如何 通过调整饮食来预防和治疗恶心和呕 吐症状。
研究热点
• 目前的研究热点包括：探讨恶心和呕吐的病因和病理生理机制 ；研究有效的护理措施；研究饮食调整对恶心和呕吐症状的影 响；研究药物治疗的效果和副作用等。
恶心、呕吐护理常规 → 恶心、呕吐护理策略
恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理
策略
恶心、呕吐护理策略
1. 引言
恶心和呕吐是很常见的症状，可能由多种疾病或治疗引起。
护理人员应了解并采取相应的护理策略，以帮助患者减轻这些不适症状，提高其生活质量。
2. 恶心、呕吐护理常规
- 观察：护理人员应仔细观察患者的恶心和呕吐症状，包括频率、时间、程度等，并记录相关信息。
- 安全：确保患者的安全，避免因呕吐而导致其他意外或伤害的发生。
- 并发症：留意并发症的出现，如脱水、营养不良等，并及时采取适当的措施进行预防或处理。
3. 恶心、呕吐护理策略
- 环境调整：
- 提供舒适、安静的环境，避免刺激性味道和噪音。
- 控制室内温度，避免过热或过冷。
- 提供足够的空气流通。
- 饮食管理：
- 提供小而频繁的饮食，避免过饱。
- 避免油腻、刺激性和重口味的食物。
- 保持充足的水分摄入，以预防脱水。
- 药物干预：
- 针对不同原因引起的恶心和呕吐，使用相应的药物进行干预。
- 注意药物的剂量和使用频率，以避免不良反应和药物过量。
- 心理支持：
- 建立良好的沟通，尊重患者的感受和需求。
- 提供情绪支持和心理安慰，缓解患者的焦虑和恐惧感。
- 其他措施：
- 使用冷敷或热敷技术，缓解患者的不适症状。
- 提供恰当的体位调整，以减轻患者的不适感。
结论
恶心和呕吐是需要护理人员关注和处理的常见症状。
通过观察、安全措施、并发症处理以及采取相应的恶心、呕吐护理策略，可以
有效帮助患者减轻不适，提高其生活质量。
恶心呕吐护理注意事项
恶心呕吐护理注意事项
恶心呕吐是一种常见的身体反应，可能由多种原因引起，包括胃肠道感染、食物中毒、消化不良、妊娠呕吐等。
以下是恶心呕吐护理的一些建议：
1. 保持卧床休息：让患者保持平躺姿势，尽量避免活动和剧烈运动。
2. 停止进食与饮水：在呕吐期间，停止患者的进食与饮水，以避免刺激胃肠道进一步恶化。
待呕吐症状缓解后，可以逐渐恢复饮食。
3. 补充水分：在呕吐期间，患者可能会失水，需要及时补充充足的水分。
可以给予一些温开水、葡萄糖盐水、橙汁等补充体液和电解质。
4. 避免饮用刺激性饮料：如咖啡、浓茶以及含有酒精和碳酸饮料等，这些饮料可能刺激胃肠道进一步加重呕吐症状。
5. 忌烟酒与油腻食物：尽量避免烟酒刺激和油腻食物，以免加重呕吐。
6. 避免强烈的气味和光线刺激：恶心和呕吐时，患者对强烈的气味和光线可能更加敏感，给予舒适的环境可以缓解这些刺激。
7. 药物治疗：如果呕吐持续或频繁、严重影响生活质量，可以考虑咨询医生并按医嘱使用相应的抗呕吐药物。
8. 寻求医生帮助：如果呕吐症状严重、持续时间较长或有其他并发症出现，需要及时就医寻求专业帮助。
请注意以上仅为一般性建议，具体的护理措施还应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
医院患者恶心、呕吐症状护理常规
医院患者恶心、呕吐症状护理常规一、定义及机制（一）定义恶心是上腹部的一种特殊不适的感觉，指的是一种试图在喉咙及会厌将胃内容物吐出的强烈欲望。
严重的恶心常伴有自主神经功能紊乱的表现，如头晕、出汗、流涎、心率改变。
呕吐则指膈肌、肋间肌及腹部肌肉的收缩，呼吸运动停止，胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门食管逆流出口腔。
一般而言，恶心通常发生于呕吐之前。
干呕指的是在呕吐之前呼吸肌及腹部肌肉的规则收缩，在呕吐前除干呕现象外，常见的还有因唾液分泌增加而流口水的动作。
（二）发病机制在延髓中有两个功能不同的呕吐控制中枢：一个是呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构背外侧缘，接受各种神经的传入冲动，引起协调的呕吐反射动作；另一个是化学感受器触发区（CTZ）,位于呕吐中枢附近的第四脑室底，其本身不能直接引起呕吐动作，但可接受引起呕吐的各种化学物质或内生代谢产物的刺激，然后由此发出神经冲动传至呕吐中枢,引起呕吐。
因此，化学感受器触发区实际上是具有特殊感受器的传入冲动发生区，可以触发呕吐。
呕吐中枢接受的神经冲动来自以下三个方面:1中枢神经刺激系来自大脑皮层的神经冲动，可由这些部位的肿瘤、炎症、血管性病变引起，也可由精神因素引起。
2.末梢神经刺激系来自心脏、消化系统、泌尿系统等器官的病变，冲动可反射性地通过迷走与交感神经的内脏传入神经，将末梢神经刺激传入呕吐中枢，也可由视、嗅、味等神经反射引起。
3.由化学感受器触发区形成的传入冲动有些物质如吗啡、强心或；某些代谢障碍，如酮中毒、尿毒症，这些都是有效的化学刺激物，均可兴奋化学感受器触发区，然后发出冲动传入呕吐中枢。
各种冲动刺激呕吐中枢达到一定强度，由呕吐中枢发出冲动，再由支配咽、喉部的迷走神经、支配食管及胃的内脏神经、支配膈肌的膈神经、支配肋间肌及腹肌的脊神经这些神经及肌肉的协调动作完成呕吐的全过程。
恶心的发生机制与呕吐基本相同，二者的区别仅在于呕吐中枢接受冲动的强度不同。
若胃逆蠕动较弱或贲门不开放,胃内容物无从排出，患者即有欲吐的感觉，则为恶心。
恶心和呕吐的护理
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
A、一般护理
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• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、 咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
B、病情观察
头低脚高位，不搬动，适当保暖
2) 保持呼吸有效通气量 开放气道，必要时采用氧疗
3) 确保输液通道
多采取套管针，深静脉穿刺置管
4) 快速补充血容量
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
5) 纠正酸中毒
根据检验结果输入碱性溶液，注
意补钙
D、心理护理
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• 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主 诉和要求，通过护士与病人的交往，
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录
出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水 电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及 衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。
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谢 谢!!!
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
和心悸等不适甚至发生跌倒
A、一般护理
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2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分
• 清淡易消化的食物
• 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物
• 少食多餐
• 进食前后漱口，促进食欲
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
恶心、呕吐的护理常规
恶心、呕吐护理常规
[护理评估]
1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
[护理措施]
1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境。
避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
恶心与呕吐的护理
药物副作用
某些药物可能导致恶心和 呕吐。
病理原因
STEP 01
感染
STEP 02
神经系统问题
如食物中毒、肠胃炎等感 染性疾病可能导致恶心和 呕吐。
STEP 03
内分泌系统问题
如糖尿病、甲状腺疾病等 内分泌系统疾病可能导致 恶心和呕吐。
如脑膜炎、脑肿瘤等神经 系统疾病可能导致恶心和 呕吐。
心理原因
02
建议选择清淡、易消化、营养丰 富的食物，避免油腻、辛辣、刺 激性食物，尽量少量多餐，避免 暴饮暴食。
Part
04
恶心与呕吐的预防措施
恶心与呕吐的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 恶心与呕吐的基本知识 • 恶心与呕吐的原因分析 • 恶心与呕吐的护理方法 • 恶心与呕吐的预防措施 • 恶心与呕吐的案例分享
目录
Part
01
恶心与呕吐的基本知识
恶心的定义与症状
定义
恶心是一种腹部不适的感觉，常 常伴随着想要呕吐的冲动。
症状
非药物治疗
非药物治疗包括改变生活方式、调整饮食、进行适当的运动等。这些方法可以帮助 缓解恶心与呕吐的症状，提高生活质量。
保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳和精神紧张，有助于减轻恶心与呕吐的症状 。
适当的运动可以促进胃肠蠕动，缓解胃肠ຫໍສະໝຸດ 不适，增强身体免疫力。饮食调整
01
饮食调整是缓解恶心与呕吐症状 的重要措施之一。适当的饮食可 以减轻胃肠道负担，促进消化， 缓解恶心与呕吐的症状。
01
02
03
压力
长期或过度的压力可能导 致恶心和呕吐。
焦虑和抑郁
焦虑和抑郁可能导致恶心 和呕吐。
心理创伤
恶心呕吐的护理措施
恶心呕吐的护理措施关键信息项：1、护理目标减轻恶心呕吐症状预防并发症提高患者舒适度2、护理评估要点恶心呕吐的频率、程度、性质相关诱因患者的营养状况和水电解质平衡心理状态3、护理措施环境调整饮食护理体位护理药物护理心理护理4、病情观察要点症状变化生命体征出入量5、患者教育内容病因和预防知识自我护理方法11 护理目标111 减轻恶心呕吐症状通过有效的护理干预，缓解患者恶心呕吐的程度和频率，使其能够相对舒适地进行日常活动。
112 预防并发症密切观察病情，及时处理可能出现的并发症，如脱水、电解质紊乱、营养不良等，保障患者的身体健康。
113 提高患者舒适度创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，给予患者心理支持和关怀，使其在生理和心理上都能感受到舒适和安心。
12 护理评估要点121 恶心呕吐的频率、程度、性质详细记录患者恶心呕吐发生的时间、次数，评估呕吐物的量、颜色、气味和性状，以便了解病情的进展和变化。
122 相关诱因询问患者恶心呕吐前的饮食、活动、情绪等情况，以及是否正在服用某些药物，以确定可能的诱因。
123 患者的营养状况和水电解质平衡定期测量患者的体重，检查皮肤弹性、黏膜湿润度等，评估其营养状况。
同时，监测血电解质水平，及时发现水电解质失衡的情况。
124 心理状态关注患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，以便提供相应的心理护理。
13 护理措施131 环境调整保持病房内空气清新，温度和湿度适宜，减少异味和噪音的刺激。
定期更换床单、被褥，保持患者的个人卫生。
132 饮食护理根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
在恶心呕吐发作期间，可给予少量清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、面汤等。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物和易产气的食物。
待症状缓解后，逐渐恢复正常饮食。
133 体位护理协助患者采取舒适的体位，如侧卧或半卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。
呕吐后，及时帮助患者清洁口腔和面部，保持其清洁和舒适。
恶心呕吐护理措施
恶心呕吐护理措施引言恶心和呕吐是常见的症状，可以由多种原因引起。
这些症状对患者的生活质量和健康状态有很大影响，因此提供有效的护理措施对于帮助患者缓解症状至关重要。
本文将介绍一些常见的恶心呕吐护理措施，帮助护理人员提供恰当的护理和帮助患者度过这个困扰的症状。
1. 患者评估在提供恶心呕吐护理之前，首先需要对患者进行评估，了解症状的频率、程度和病因，以制定个性化的护理计划。
常见的评估内容包括：•恶心和呕吐的频率和持续时间•排便和排尿的变化•饮食和液体摄入的情况•服用的药物和剂量•与疼痛、焦虑或其他症状的关联性评估过程中需要注意患者的表情、语言和体征，以及其他相关因素，如恶心呕吐的时间模式和诱发因素。
2. 提供舒适和安静的环境在提供恶心呕吐护理时，为患者提供一个舒适和安静的环境非常重要。
音量适中、温度适宜的房间有助于患者放松和舒缓症状。
此外，保持房间的清洁和整洁也是提供舒适环境的关键。
3. 饮食管理患者在经历恶心呕吐时，食物选择和食用方式可以帮助缓解症状。
以下是一些建议：•少量多餐：建议患者分多次进食，每次进食量不要过多，避免胃部过度膨胀。
这样有助于减轻胃部不适和恶心感。
•避免过于油腻或刺激性的食物：油腻和刺激性的食物可能会刺激胃黏膜，加重恶心和呕吐症状。
建议选择清淡易消化的食物，如面汤、面包、米饭、水果等。
•避免过热或过冷的食物：过热或过冷的食物可能会刺激胃部，增加恶心和呕吐的风险。
建议选择温热适中的食物。
•注意饮水：保持足够的水分摄入对于患者的恢复至关重要。
建议患者分次饮水，避免大量饮水一次。
4. 提供恶心呕吐缓解药物根据患者评估结果和医嘱，护理人员可以考虑提供一些恶心呕吐缓解药物。
这些药物包括：•抗恶心药物：如多潘立酮、骏胶囊等，可以通过调节中枢神经系统的化学物质来减轻恶心的感觉。
•抗组胺药物：如雷尼替丁、奥美拉唑等，可以减少胃酸的分泌，减轻胃部不适和呕吐。
护理人员在提供药物之前，需要检查患者是否存在药物过敏史和其他重要信息，以确保正确和安全地使用药物。
恶心,呕吐患者护理
临床上引起恶心呕吐原因很多，如便秘，胃潴留，肠梗阻，颅内压增高，高钙血症，尿毒症等。
放疗和化疗以及吗啡类镇痛药刺激呕吐中枢化学感受器也是引起呕吐的重要原因。
恐怖和焦虑对高级神经中枢的刺激也可以引起恶心和呕吐。
对恶心，呕吐患者护理措施：
1.少量多餐，尽是吃一些干的食物，与汤和饮料分开。
2.避免吃过甜，油腻食物，肉类食品宜冷食，以减轻气味。
3.如可能，饭前和饭后适当散步。
4.呕吐时侧卧以防误吸、呕吐后协助患者漱口。
观察呕吐物的性质，如有异常留标本送验，并记录呕吐量。
5.呕吐频繁，须补液，以维持水，电解质平衡。
6.持续性呕吐见于肠梗阻，喷射性呕吐见于脑膜刺激，应及时报告。
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教学的目标
熟悉------病情观察要点 了解-----主要护理问题及相关因素 掌握 ---主要护理问题的护理措施
学 习 内 容
案例分析
呕吐的概述
呕吐的分类和病因
呕吐的护理
案例分析
一、【临床资料】 患者女杨晓梅，非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期，为拟行 第四周期，拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛 70mg，环磷酰胺1200mg静脉滴注，药物输注顺利， 输注结束后出现恶心，呕吐，呕吐物为内容物，测量 血压140/90mmhg，及时报告医生后遵医嘱给予甲氧 氯普胺10mg肌肉注射后症状有所缓解，于夜间23点再 次出现上述症状，询问患者食欲差、饮水量少、乏力、 情绪低落，继续给予止吐治疗。
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
呕 吐 与 进 食 的 关 系
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
胃张力下降或胃排空延迟
餐后近期集体呕吐
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
多由于食物中毒
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
精神性 性，有明显的 呕吐 精神心理障碍
常见于年轻女
呕吐发作和精神紧张、忧虑或刺激密切相 关。常发生于进食开始或进食结束时，无 神经性呕吐、恶心，呕吐不费力，呕吐物不多，吐毕又 神经性厌食、可进食，患者可自我控制或诱发呕吐。 神经性多食 神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭 经，但许多神经性呕吐患者食欲及营养基 本正常。有时甚至多食导致营养过剩。 呕吐常于头晕后发生，多呈喷射状，并伴 上腹部不适、出冷汗、面色苍白、流涎等
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点 一般状态 精神因素性呕吐 器质性疾病呕吐
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性 病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干 神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现 燥、营养不良等表现
四、呕吐的护理—2、护理诊断
• 误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 • 潜在并发症：窒息 • 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 • 焦虑： 与频繁呕吐不能进食有关
四、呕吐的护理—3、护理目标
• 患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病 因和诱因 • 恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失
消化系统疾病 神经系统疾病
全身性疾病 前庭神经病
服用药物 中毒 精神因素
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等 美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等 乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精 中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流 出刺激咽部 幽门梗阻
胃窦幽门区晚 期肿瘤梗阻，
机械性 梗阻
消化道炎症、 餐后迟发性呕吐，伴有上腹部饱胀 肿瘤或外源 十二指肠压迫或狭 不适，有时伴有上腹部痉挛性疼 性压迫导致 窄 痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹 管腔狭窄 部症状迅速缓解 常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐和 肛门停止排便排气，呕吐反复发作 较剧烈。早期呕吐为食物、胃液或 胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿 色，晚期呈粪质样，带恶臭味。呕 吐后腹痛常无明显减轻
脑血 管病
偏头痛
中枢 神经 系统 疾病
椎基底动脉供 血不足
脑血管破裂或 颅内压 阻塞 增高 中枢神经系统 感染(如急性 脑炎、脑膜炎)
颅内肿瘤
脑血管意外常出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 偏瘫等
颅内感染者除头痛、呕吐外，还伴有畏寒、发 热，严重者可出现休克; 常在头痛剧烈时发生，呕吐后头痛可暂时减 轻，常伴有不同程度脑神经损害的症状
清晨
呕 吐 发 生 时 间
晚上、夜间
嗅觉、视觉刺激或进食时 神经官能症
进食一段时间后 乘船或车时
胃肠源性呕吐 晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
含宿食，量大，次数不多
幽门梗阻
呕 吐 物 性 质
含胆汁，量大且频繁
高位肠梗阻
可有粪臭味，量不多
低位肠梗阻
四、呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫 使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：1、消化道器质性梗阻： 食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消 化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性 肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺 激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有 发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性 病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、 嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕 吐。
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
根据各种疾病的临床 特征及辅助检查，可 明确恶心呕吐的病因
许多内分泌疾病可出 各种代谢产物对化学 现恶心呕吐， 甲亢危 内分泌或代 感受器和（或）呕吐 象、甲低危象、垂体 谢性疾病 中枢的刺激 肾上肾危象、糖尿病 酸中毒等 刺激CTZ受体(如多巴 化疗药物、麻醉药物、 胺受体)，产生冲动 洋地黄类药物 并传导至呕吐中枢
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等 突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
急性感染
细菌感染、 急性胃肠炎 病毒感染、 理化性刺 激、过敏 和应激因 急性病毒性肝炎 素作用等
胆管结石、输尿 管结石、肠扭转、 卵巢囊肿扭转等。 急性内脏炎症(阑 尾炎、胰腺炎、 胆囊炎、憩室炎、 腹膜炎、重症克 罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
肠梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型
病因
常见疾病
临床特点
诱因有情绪激动、失眠、饮酒及过量吸烟等。 主要临床表现为阵发性单侧头痛，呕吐常呈喷 射状，呕吐胃内容物，呕吐后头痛可减轻，还 伴有面色苍白、出冷汗、视觉改变及嗜睡等症 状，应用麦角衍生物制剂可迅速缓解症状 眩晕、视力障碍、共济失调、头痛、意识障碍等 呕吐前常无恶心或轻微恶心，呕吐呈喷射状与饮 食无关，呕吐物多为胃内容物，常伴有剧烈头痛 和不同程度的意识障碍，呕吐后头痛减轻不明显
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流 –无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出
②打嗝
–吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐 有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状 不一定 一般较多 常常减退
恶心呕吐
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食 呕吐量 食欲
较少 一般无影响
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
• 生命体征恢复正常
• 维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
• 应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者
身心压力，树立治疗信心
四、呕吐的护理—3、护理目标
• 患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病 因和诱因 • 恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失
• 生命体征恢复正常
• 维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
• 应用有效的应对技巧，缓解症状，减轻患者
身心压力，树立治疗信心
脏器疼痛所 致恶心呕吐
反射性 呕吐
多有相应的症状、体征，如腹肌紧 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 实验室检查可见白细胞升高，有的 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 红素升高(胆石症)。
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病
幽门梗阻
临床特点
进食后上腹部饱胀感，迟发性呕 吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜 食物。上腹部可见扩张的胃型和蠕 动波并可闻及振水声。 表现为恶心呕吐、食欲不振、贫血、 消瘦、乏力、上腹疼痛
四、呕吐的护理
1
2 3 4 5 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 目 标 护 理 措 施
护 理 评 价
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 6、诊断、治疗及护理经过 • 患者检查结果和治疗经过 • 有无滥用药物或自行购药情况 • 患者是否掌握有关的治疗方法 • 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
• 是否掌握自我保健治疗的方法
• 原有基础、原发疾病的治疗情况