入院和出院护理

护理内容
●安排专人24小时护理，严密观察患 者病情变化，监测生命体征 ●根据医嘱正确实施治疗、给药措施 ●准确测量出入量 ●根据患者病情，正确实施基础护理 和专科护理，保障患者安全 ●及时准确填写特别护理记录单，备 好急救所需物品 ●保持患者的舒适和功能体位 ●实施床旁交接班
2-1 入院护理
一级护理 适用对象
●病情趋向稳定的重症 患者 ●手术后或者治疗期间 需要严格卧床的患者 ●生活完全不能自理且 病情不稳定的患者 ●生活部分自理，病情 随时可能发生变化的 患者
护理内容
●每小时巡视患者一次，观 察患者病情变化 ●监测生命体征 ●根据医嘱正确实施治疗、 给药措施 ●根据患者病情正确实施基 础护理和专科护理，保障 患者安全 ●提供护理相关的健康指导
（四）协助病人清理用物 （五）协助病人或家属办完出院手续，护士收到住 院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情 用平车、轮椅或步行护送病人出院。
三、出院后的护理
1. 处理床单位 2. 医疗文件处理
撤去污被服
消毒床单位
2-2 出院护理
三、出院后护理工作
1．撤去病床上的污被服，放入污衣袋，
由洗衣房收回，根据出院病人病种类别决定 清洗和消毒方法。 2．用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。 非一次性痰杯、脸盆须消毒浸泡。 3．将床垫、床褥、枕芯、棉胎等置日光 下曝晒、紫外线照射或臭氧机消毒。 4．病室开窗通风。铺好备用床，准备迎 接新病人。 5．传染病人出院后，需按终末消毒处理。
课后小结
1.出院病人的护理内容有哪些？ 2.病人出院后对病房如何进行终末处理？
第三节 运送病人法
导入情景
一急诊病人周某，男，20岁，在校学生，自述 在擦玻璃时从高3米窗台坠落，小腿、腰部及骶尾 部疼痛。入院检查：病人意识清，T36.6℃，P88次 /分，R18次/分，BP130/80mmHg，体重54kg，小腿 骨折，怀疑腰椎骨折，需进一步检查。 请问： 1.病人要去CT室做检查，应采取什么运送方法， 选择哪种搬运方法？ 2.运送时应注意什么？
第二节 出院护理
导入情景
心内科病人刘某，男，70岁，患冠心病12年， 近期常发心绞痛入院。经过治疗病情稳定，医生 开具出院医嘱。 请问： 1．护士在出院当日应为病人做什么？ 2．对该病人的出院指导应包括哪些内容？ 3．病人出院后的床单位如何处理？
出院护理的目的
• 对病人进行出院指导，协助其尽快恢复社
疗、手术或转运病人
• 平车性能是否良好
• 地面是否干燥、平坦， 室外的温度情况
二、平车运送法——计划
用物准备
病人准备 护士准备 能了解平 车运送的 目的、方 法及注意 事项，愿 意配合 着装整洁， 修剪指甲， 洗手，戴 口罩 平车、棉被 或毛毯；如 为颈椎、腰 椎骨折或病 情危重的病 人，应备帆 布中单或布 中单 环境准备 环境宽敞， 道路通畅， 便于操作
●生活完全自理且病情 ●每3小时巡视患者一次， 稳定的患者 观察患者病情变化 ●生活完全自理且处于 ●监测生命体征 康复期的患者 ●根据医嘱正确实施治疗、 给药措施 ●提供护理相关的健康指导
2-1 入院护理
课后小结
1.病人入院的护理程序有哪些？ 2.一般病人入病区后进行哪些初步处理？ 3.急诊病人入病区后与一般病人的处理有哪些不同？ 4. 不同护理级别的适应症和护理内容各有哪些？
注意事项
1.使用前应仔细检查轮椅各部件的 性能，以确保安全。
2.病人上下轮椅时，固定好车闸。
3.保证病人舒适与安全。
4.推轮椅运送病人时，随时观察病 人病情变化。 5.寒冷季节应注意保暖。 6.健康教育。
二、平车运送法
目的
运送不能起床的病人 入院、外出检查、治
评估
• 病人的一般情况 • 病人的认知反应
（一）一般病人的入院护理

填写住院病历和有关护理表格
（1）排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格
检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告 单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案 （2）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。 （3）用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应 时间的40～42℃横线
（一）一般病人的入院护理
• 迎接新病人 （1）护士以亲切、热情 的态度迎接新病人。 （2）准备病人床单位 （3）向病人作自我介绍。 （4）介绍主治医生和同病室 病友。
（一）一般病人的入院护理
• 通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备适合病 人病情的膳食。
（一）一般病人的入院护理
• 测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重， 需要时测量身高。
二级护理
三级护理
特级护理
适用对象
●病情危重，随时可能发生病 情变化需要进行抢救者 ●重症监护患者 ●各种复杂或大手术后患者 ●严重创伤或大面积烧伤者 ●使用呼吸机辅助呼吸，并需 要严密监护病情的患者 ●实施连续性肾脏替代治疗 （CRRT），并需要严密监护 生命体征的患者 ●其他有生命危险，需要严密 监护生命体征的患者
会功能 • 指导病人办理出院手续 • 对病室及用物进行终末处理
一、出院前护理工作
• • • • 通知病人及家属，做好出院准备。 进行恰当适时的健康教育。 做好心理护理。 征求病人意见。
二、出院时护理工作
（一） 执行出院医嘱 （1）停止一切医嘱，用红笔 在各种执行卡片（服药单、 治疗单、饮食单、注射单 等）或有关表格单上写 “出院”字样，注明日期 并签名。 （2）填写出院通知单，通知 病人或家属到出院处结账， 办理出院手续。 （3）用红色墨水笔在体温单 40～42℃的相应时间栏内 纵向填写出院时间。
学习难点
• 分级护理的适应症 • 不同级别护理内容 • 急诊病人的初步处 理 • 运送病人方法选择
本章主要内容
第一节 入院护理
第二节
第三节
出院护理
运送病人法
出入院流程
第一节 入院护理
第一节 入院护理
一
二 三
患者进入病区前护理
患者进入病区后的初步护理 分级护理
2-1 入院护理
情景描述
上午10点，内分泌科入院一位病人，女，56岁， 退休教师，患2型糖尿病9年，近期出现右侧肢体活 动不便，眼睛视物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入 院。 请问： 1．该病人入院时应给予哪些护理？ 2．根据病情对该病人应采取哪一级护理？ 3．该级护理的主要护理内容有哪些？
一、 轮椅运送法
目的：Leabharlann Baidu
1.护送不能行走但能坐起 的病人入院、出院、检 查、治疗或室外活动 2.帮助病人下床活动，促 进血液循环和体力恢复
评估：
1.病人的一般情况
2.病人的认知反应 3.轮椅各部件的性能是否良好 4.地面是否干燥、平坦，季节 及室外的温度情况
一、 轮椅运送法——计划
病人准备
了解轮 椅运送 的目的 、方法 及注意 事项 愿意配合
二、病人进入病区后的初步护理
（一）一般病人进入病区后的 初步护理 1．准备床单位 2．入院介绍 3．身体评估 4．通知医生 5．填写病历和有关护理表格 6．介绍与指导 7. 入院护理评估 8．根据医嘱提供护理
（二）急诊病人入病区 后的初步护理 1．准备床单位 2．准备急救药品及器材 3．通知医生，配合抢救 4．暂留护送人员
实施卫生处置
根据病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。 危、急、重症病人可酌情免浴。
传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理
病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回 或按手续暂存放在住院处。
护送病人入病室
（1）携病历护送病人入病室。 （2）根据病情可选用步行、轮椅、 平车或担架护送 （3）护送时注意安全和保暖，不停止必 要的治 疗。外伤者还应注意卧位 的舒适和安全性。 （4）护送病人入病室后，与病室值班护 士就病人的病情、所采取或需继续的 治疗护理措施、个人卫生情况及物品 进行交接。
基础护理学
第二章
入院和出院护理
学习目标
1.掌握入院和出院护理工作内容、分级护理的适
用对象和护理要点。
2.熟悉入院程序。 3.了解担架运送法。 4.能正确实施轮椅运送法和平车运送法。 5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，
确保安全。
重点难点
学习重点
• 入院程序 • 一般病人入院初步护理
• 急诊病人入院的初步护 理 • 分级护理 • 轮椅运送法 • 平车运送法
护士准备
着装整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩
用物准备 轮椅 毛毯 别针 软枕
环境准备 通道畅通 地面防滑
一、 轮椅运送法——实施
• 实施
• 实施
• 实施 对于不能自行下床的病人
• 实施
• 实施 天冷时：使用毛毯
操作程序——实施
核对解释
椅背与床尾平齐， 椅面朝向床头 轮椅制动
检查轮椅性能 辩识患者并做好解释，以取得 配合 将毛毯平铺在轮椅上， 毛毯上端高过患者颈部15cm左 右 患者双手置于护士肩上，护士双手 环抱患者腰部 护士协助患者转身，嘱患者用手扶 住轮椅把手，坐于轮椅中 翻下脚踏板，协助患者将脚置于其 上 将毛毯上端边缘向外翻折约10cm， 围在患者颈部 ，用别针固定 整理床单位，铺暂空床 观察患者
2-1 入院护理
二级护理 适用对象 护理内容
●病情稳定，仍需卧床 ●每2小时巡视患者一次， 的患者 观察患者病情变化 ●生活部分自理的患者 ●监测生命体征 ●根据医嘱正确实施治疗、 给药措施 ●根据患者病情正确实施护 理措施和安全措施 ●提供护理相关的健康指导
2-1 入院护理
三级护理
适用对象 护理内容
• 执行入院医嘱及给予紧急护理措施。 • 进行入院评估。
（二）急诊病人的入院护理


通知医生 接到住院通知后，护士应立即通知有 关医生做好抢救准备。 准备好急救器材及药品 如氧气、吸引器、输液 器具、急救车等。通知有关医生做好抢救准备 安置病人 将病人安置在重危病室或抢救室，在 床上加铺橡胶单和中单。若为急诊手术病人应铺 好麻醉床。
一、病人进入病区前的护理
办理入院手续
加上照片或者图片
实施卫生处置
护送病人入病室
导航 入院护理 入院程序
入病区后的 初步护理
复习题 结束
住院证
入院程序
•
办理入院手续
病人或家属持医生签发的 住院证到住院处填写登记表 格，办理入院手续，如缴纳 住院保证金、验收文件等并 登记入册。
•
通知病室
电话通知 根据病人病情 安排床位，
（二）急诊病人的入院护理
• 配合抢救 密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救， 并作好护理记录。 • 询问病史 不能正确叙述病情和要求的病人、意识不清病 人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。
三、分级护理
分级护理：根据病 人病情的轻、重、缓 、急和自理能力不同 ，按照护理程序的工 作方法制定不同的护 理措施。
二、出院时护理工作
（4）撤去“病人一览表” 上的诊断卡及床（尾） 头卡。 （5）填写出院登记本。 （6）病人出院后需继续 服药时，按医嘱处方到 药房领服药物，交病人 或家属带回，并给予用 药知识指导。
二、出院时护理工作
（二）填写病人出院记录。 （三）排列出院病历顺序为：住院病案首
页→住院证→出院记录或死亡记录→ 入院记录→病史及体格检查→病程记录→会诊记录 → 各种检验及 检查报告→护理病案→医嘱单→体 温单(病人办完出院手续后，病案交病案室保存) 。
之间。
（4）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 （5）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。
病人一览表
（一）一般病人的入院护理
• 介绍与指导 向病人及家属介绍病室环境及有关规章制度、床单位及其设 备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事 项。
（一）一般病人的入院护理
放置轮椅 铺好毛毯
椅背与床尾平齐 轮椅制动，翻起脚踏 扶助起床 板 解除患者身上固定毛 协助上椅 毯用别针 协助患者站起、转身， 坐于床缘 协助下椅 协助患者脱鞋及外衣， 躺卧舒适，盖好盖被
椅归原处
一、 轮椅运送法
评价
1.病人运送过程安全，无疲
劳和不舒适 2.护士动作协调、轻稳，运 送病人顺利 3.护患沟通有效，病人能主 动配合
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
护理级别
适用对象
病情危重，需随时观 察， 以便进行抢救
护理内容
安排专人24小时护理 严密观察病情及生命体征变化
特级护理 病情危重，需绝对卧 床休息 一级护理 病情危重，生活不能 自理 病情较轻，生活基本 自理
每1小时巡视一次
观察病情及生命体征变化
每2小时巡视一次 观察病情 每3小时巡视一次 观察病情