125例动脉硬化性脑梗死血脂分析

125例动脉硬化性脑梗死血脂分析[摘要] 目的探讨动脉硬化性脑梗死患者与健康查体者血脂分布差异情况。方法选取笔者所在医院2011年6月～2012年6月125例脑梗死患者及同期内健康查体者122例，对每组的血脂情况进行分析与比较。结果两组比较胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白a1、载脂蛋白b、载脂蛋白a1/载脂蛋白b、脂蛋白a，p值分别为0.926、0.002、0.000、0.146、0.002、0.000、0.749、0.000、0.000。结论动脉硬化性脑梗死患者甘油三酯、极低密度脂蛋白、脂蛋白a均明显高于健康查体者。高密度脂蛋白、载脂蛋白a1、载脂蛋白a1/载脂蛋白b明显低于健康查体者。两组比较胆固醇无显著差异。载脂蛋白a1/载脂蛋白b能更敏感的体现动脉硬化性脑梗死患者与健康查体者的血脂差异情况。

[关键词] 动脉硬化；脑梗死；血脂；载脂蛋白a1/载脂蛋白b [中图分类号] r743.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）03-

脑梗死是指脑供应血管由于各种原因闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一组临床综合征。动脉硬化性脑梗死是脑梗死中最常见的原因，约占所有脑梗死的70%左右。血脂异常可以导致动脉硬化进而导致脑梗死。本文拟对脑梗死患者的血脂情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2011年6月～2012年6月收治的动脉硬化性脑梗死患者125例，其中男71例，女54例，年龄40～88岁，平均（66.6±12.4）岁。同时选取同期内查体中心的健康查体者122例作为对照组，其中男63例，女59例，年龄40～88岁，平均（64.0±13.9）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（p>0.05）。所有脑梗死患者均为首次发病，都伴有不同程度的神经功能损害，并经脑ct或mri证实。

排除标准：（1）进行过或正在进行降脂治疗。（2）合并有糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾病和肾病综合症、肝胆疾病、心房颤动、严重高血压、肿瘤等内科疾病。（3）既往曾有脑梗死病史。（4）梗死部位在脑干或小脑。（5）合并有脑出血。（6）脑栓塞。（7）家族性高胆固醇血症。

1.2 方法

应用spss13.0软件对所测得结果进行分析，两组比较采用完全随机设计的方差分析，以p<0.05为差异有统计学意义（p<0.05）。

2 结果

2.1 梗死组与对照组总的血脂分析比较。

3 讨论

本资料显示脑梗死组与对照组比较tg、vldl-c、lp（a）均高于

对照组，hdl-c、apoa1、apo a1/b均低于对照组。与其它指标比较apo a1/b能更敏感的体现动脉硬化性脑梗死患者与健康查体者的血脂差异情况。tg、vldl-c、lp（a）为脑梗死的危险因素，其值越高，越能加速动脉硬化，从而导致脑梗死的发生，hdl-c、apoa1、apo a1/b为脑梗死的保护因素，其值增高，能延缓动脉硬化。

方向华等[1]表明，脑卒中已是我国城乡居民死亡的主要原因，仅次于恶性肿瘤，超过心脏病死亡人数。其死亡率，致残率均较高，我国脑血管病中缺血性脑血管病占多数。而缺血性脑血管病中以动脉硬化血栓形成性脑梗死占多数，动脉硬化与血脂关系密切[2-3]。我国脑梗死患者以颅内中等动脉硬化和闭塞多见，动脉病变首先是动脉内膜的损伤，破裂，随后胆固醇沉积于内膜下，形成粥样斑块，管壁硬化，变形增厚，内膜粗糙，管腔狭窄，最终动脉完全闭塞，导致供血区形成贫血性脑梗死，从而形成相应的临床症状。研究已证实ldl升高、hdl降低与心脑血管病有密切关系[4-5] 。北欧的4s、美国的care以及澳大利亚的lipid试验均表明降脂药物的预防治疗能使缺血性脑卒中减少19%～31%。国内也有相当多的文献[6-7]报道应用降脂药治疗能改善脑梗死患者的预后。因此早期对血脂进行干预能减少脑梗死的发病率。

[参考文献]

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（收稿日期：2012-11-29）