最新压疮指南解读

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2024年最新的压疮诊疗护理规范

一、护理管理
1.建立压疮诊疗管理机制：建立压疮诊疗管理机制，每天及时完成陪伴老人活动、科学饮食和晚上进行休息的规定，合理安排起居、活动、休息，每日活动及时完成，尽量避免长时间卧床；
2.定期检测：定期检测、评估压疮情况，确定并完善护理计划，如发现压疮发展趋势，及时作出调整；
3.护理措施：根据患者个体情况、压疮类型及发展趋势，采取以下护理措施：
（1）预防：采取一系列预防措施，防止压疮的发生和发展，如利用高强度细胞层次的抗滑毯材料，监护人员完成陪伴老人活动，定期轮换体位，定期检查压疮病变，分层护理等；
（2）治疗：采用压疮护理方案，选择合理的治疮措施，如鼻胃管营养、促进外伤愈合的药物应用、护理措施、除菌及营养补充等，来有效控制压疮症状；
（3）痊愈：根据病情发展和并发症，采用多种护理措施，促使压疮痊愈，如清洁清洁、抗菌护理、营养支持等；
4.诊断和治疗：及时确诊压疮病变，根据病史及现有体征，给予及时的治疗，针对肢体、改善血液循环等。

压疮护理最新进展及指南ppt课件

压疮发生的原因
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年（NPUAP）由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年（NPUAP）皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年（ NPUAP）压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食

NPUAP压疮指南更新的解读

NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。

对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。

NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。

本文将对该指南更新进行解读。

新指南在定义和分类上做了明确的阐述。

压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。

这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。

同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。

新指南强调了压疮预防的重要性。

预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。

新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。

在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。

同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。

新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。

例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。

同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。

NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。

通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。

通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。

我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。

医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。

我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。

压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。

该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。

本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。

文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。

通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。

本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。

二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。

压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。

因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。

风险评估是预防压疮的第一步。

常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。

这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。

医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。

体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。

使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。

对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。

压疮护理最新进展及指南文档

压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置，将压力分散并均匀分布，减少局部压力和剪切力。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提供动态支撑，减少皮肤受压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提供个性化的营养支持方案，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。

压疮治疗与护理指南

压疮治疗与护理指南引言压疮（Pressure Ulcer），又称床疮、褥疮，是指因长时间压迫引起的皮肤和组织损伤。

它在医疗保健领域中是一个常见且严重的问题，特别是在长期卧床的患者中。

压疮的治疗与护理是十分重要的，因为它们能够减轻患者的痛苦，并有效预防和治愈压疮。

压疮的治疗清洁和保湿保持患者的皮肤清洁和保湿是压疮治疗的重要环节之一。

清洁皮肤可以去除污垢和细菌，同时保湿可以帮助皮肤保持柔软并促进愈合。

在清洁和保湿过程中，需要避免使用含有刺激性成分的清洁剂和护肤品，选择温和无刺激的产品，并按照医生或护士的建议进行使用。

营养支持良好的营养对压疮的治疗至关重要。

患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织修复。

在确保患者摄入足够营养的同时，也要注意避免摄入过量的糖分和脂肪，以防止肥胖和相关并发症的发生。

使用压力分布垫压力分布垫是减轻患者体重对皮肤造成压力的有效方法之一。

这些垫子可以提供均匀的支撑力，防止过高的压力集中在特定的部位。

患者在长时间卧床时可以使用这些垫子来减轻压力。

长期翻身和位换长时间卧床是压疮发生的主要原因之一，因此患者需要定期翻身和位换，以缓解体重对特定部位的压力。

翻身和位换的频率取决于患者的具体情况和医生的建议，通常每2小时或4小时进行一次，可以使用特殊的翻身垫来辅助操作。

压疮的护理伤口清洁和换药对于已经形成的压疮伤口，正确的清洁和换药是十分重要的。

伤口应用生理盐水进行清洗，去除伤口内的污垢和细菌。

清洁后，需要使用适当的敷料进行包扎。

选择敷料时，需要考虑到伤口的类型和大小，并遵循医生或护士的建议。

防止感染压疮伤口容易感染，因此防止感染是护理压疮患者的重点。

在清洁和换药时，需要采取严格的无菌措施，避免污染伤口。

如果伤口已经感染，可能需要使用抗生素来治疗感染，并根据医生的建议进行监测和护理。

疼痛管理压疮常常伴随着剧痛，因此疼痛管理是护理的重要内容之一。

根据患者的疼痛程度和疼痛类型，可以采取口服或静脉给药的方式来缓解疼痛。

压疮指南解读资料

教训二患者及家属也应了解压疮的预防和护理知识，积极参与患者的康复过程，共同促进患者的康复。
启示二
对于已经发生压疮的患者，应及时采取有效的治疗措施，如使用防压疮垫、换药、抗生素治疗等，以避免病情恶化。
教训一
医护人员应加强对患者的观察和护理，特别是对于长期卧床的患者，应定期检查皮肤情况，及时发现并处理压疮。
压疮指南解读资料
汇报人： 202X-01-05
目录
• 压疮概述 • 压疮预防与护理 • 压疮治疗与康复 • 压疮指南解读 • 压疮案例分析 • 压疮研究与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
06
压疮研究与展望
研究进展与成果
压疮预防与护理指南的制定
经过多年的研究和实践，已经形成了较为完善的压疮预防与护理指南，为临床实践提供了重要的指导。
压疮评估工具的开发
针对压疮的评估，研究者们开发出了多种评估工具，如Braden Scale等，为压疮的早期发现和治疗提供了有力支持。
新型敷料和护理技术的应用
长期卧床患者压疮的预防
03
长期卧床患者是压疮的高发人群，如何有效预防其压
疮的发生是一个具有挑战性的问题。
未来发展与展望
压疮预防和护理技术的创新
01
随着科技的进步和研究的深入，压疮预防和护理技术将不断得
到创新和完善。
跨学科合作与交流
02
加强跨学科的合作与交流，将有助于推动压疮研究的深入发展
。
提高公众对压疮的认识

压疮分级最新标准

压疮分级最新标准压疮是指由于长时间的持续性压迫和摩擦而引起的皮肤和组织损伤，是医院和养老院中常见的并发症之一。

压疮的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医护人员更好地评估患者的病情，采取相应的护理和治疗措施，避免疾病的恶化和并发症的发生。

近年来，针对压疮分级标准进行了更新和修订，以更好地适应临床实践和科学研究的需要。

根据最新的压疮分级标准，压疮分为四个不同的级别，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

下面将对这四个级别进行详细介绍：Ⅰ级压疮，表现为皮肤局部红斑，通常不会消退，当按压部位时皮肤颜色不会改变。

这一级别的压疮通常很难被观察到，但是对于高危人群来说，应该引起足够的重视。

Ⅱ级压疮，表现为皮肤损伤，通常表现为浅表溃疡或者破裂的水泡。

这一级别的压疮通常会伴随疼痛和瘙痒感，需要及时进行处理和护理，避免感染和恶化。

Ⅲ级压疮，表现为皮肤和组织的坏死，通常形成溃疡和坑洞，可能会暴露肌肉和骨头。

这一级别的压疮需要进行专业的护理和治疗，以防止感染和并发症的发生。

Ⅳ级压疮，表现为深部组织的坏死，通常形成大坑洞，暴露肌肉和骨头。

这一级别的压疮非常严重，需要进行紧急的处理和治疗，以避免感染和严重的并发症。

除了以上四个级别外，还有一些特殊类型的压疮，如混合性压疮、深部组织受损等，这些类型的压疮在临床实践中也需要引起足够的重视和关注。

在进行压疮的评估和分级时，需要综合考虑患者的年龄、疾病状态、活动能力、营养状况等因素，以便更准确地进行分级和制定护理方案。

同时，对于高危人群，如长期卧床、失去活动能力的患者，应该加强预防和护理工作，避免压疮的发生和恶化。

总之，压疮的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医护人员更好地评估患者的病情，采取相应的护理和治疗措施，避免疾病的恶化和并发症的发生。

最新的压疮分级标准的出台，将为临床实践和科学研究提供更准确的依据，有助于提高压疮的诊断和治疗水平，减少患者的痛苦和并发症的发生。

压疮护理指南

压疮护理指南(1)评分低度危险15—18分压疮护理指南①经常翻身。

②最大限度活动。

③如果是卧床或依靠轮椅，要使用床垫或等减压设备。

④保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理。

⑤每周或病情变化时重新评估，并记录皮肤情况。

如果有其他的危险因素存在，如（高龄、发热、饮食量少影响蛋白质的摄入、舒张压低于60mmHG、血液动力学不稳定）可列入下一危险水平。

（2）评分中度危险13—14分压疮护理指南①使用翻身计划表，Q2H翻身。

②使用海绵垫，保证30度侧卧。

③使用床垫或椅垫等减压设备。

④最大限度活动⑤保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理。

⑥每周或病情变化时重新评估，并记录皮肤情况。

如果有其他的危险因素存在可列入下一危险水平。

（3）评分高度危险10—12分压疮护理指南①保证翻身频率，至少Q2H翻身。

②增加小幅度的移动。

③使用海绵垫，保证30度侧卧。

④最大限度活动⑤保护足跟、潮湿的管理、营养的管理、摩擦了和剪切力的管理。

⑥填写压疮高度危险报表，上报护理部。

⑦每天观察并记录皮肤状况、预防措施。

⑦每天或病情变化时重新评估。

（4）评分非常危险≤9分压疮护理指南①采取以上所有措施。

②使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛或翻身导致疼痛加剧时或其他危险因素存在。

③每班观察并记录皮肤情况。

预防措施，床边交接皮肤情况。

④每天评估记录评分值。

⑤气垫床不能代替翻身（5）潮湿的管理、营养的管理、摩擦力和剪切力的管理及其他护理注意事项①潮湿管理：★使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理用品。

★使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。

★如果可能找出发生潮湿的原因并避免。

★按照翻身计划表提供床上的便盆或尿壶，以及饮用水。

②营养管理★增加蛋白质的摄入。

★增加热量的摄入。

★补充多种维生素，必须包括V A、C、E。

★以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏。

★咨询营养师。

③摩擦力和剪切力的预防：★床头抬高不得超过30度（疾病允许的情况下）★必要时使用牵吊装置。

压疮指南解读ppt课件

康复训练
对患者进行康复训练和指导，提高患者的自理能力和生活质量。
社会支持
加强社会支持系统建设，为患者提供必要的帮助和支持。
THANKS
感谢观看
案例三
一位重症患者因医护人员未及时为其按摩受压部位，导致背部出现压疮，虽经治疗但愈合效果不佳。
护理经验分享
保持皮肤清洁
及时清理汗液、尿液等分泌物，保持皮肤干燥。
营养支持
保证患者摄入足够的营养，提高身体抵抗力。
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
使用防压疮垫
使用具有减压效果的防压疮垫，减轻身体与床面的接触压力。
预防策略的优化
定期筛查
建立定期筛查机制，对高风险患者进行早期识别和干预，降低压
疮发生风险。
动态评估
对患者的病情状况进行动态评估，及时调整预防措施，提高预防效
果。
健康教育
加强患者及家属对压疮的认识，提高自我防护意识和能力。
患者生活质量的研究
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，减轻患者的心理负担。
形成原因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局部受到持续的压力，导致血液循
环受阻。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白血症等身体虚弱状态，影响皮肤的
正常代谢和修复能力。
皮肤状况
皮肤干燥、水肿、炎症等状况，降低皮肤的抵抗力，容易发
生压疮。
感觉丧失
由于疾病或药物导致的感觉丧失，使患者无法感知压力和疼
日常护理方法
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，减轻局部受压。
营养支持
为患者提供足够的营养，增强皮肤抵抗力。

2023年压疮指南解读优秀PPT资料

预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减少局部受压。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
处理方法总结和经验分享
抗感染治疗
根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
营养支持在压疮治疗中的作用阐述
促进创面愈合
提供足够的营养物质，如蛋白质、维生素等，有助于创面细胞的增殖和修复，加速创面愈合。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染的风险，有利于压疮的治疗和康复。
改善生活质量
营养支持可以改善患者的营养状况，提高患者的身体素质和生活质量。
心理干预在压疮患者中的应用价值
患者依从性差
分析了患者依从性差的原因，如疼痛、恐惧、经济压力等，提出了相应的解决措施。
缺乏统一评估标准
指出了当前压疮评估标准不统一的问题，建议制定更加科学、客观的评估标准。
未来发展趋势预测及建议
1 2
智能化预防和治疗
预测未来压疮的预防和治疗将更加智能化，如利用人工智能技术进行风险评估、制定个性化治疗方案等。
06 并发症预防与处理措施探讨
常见并发症类型介绍及危害分析
感染
压疮部位易受细菌感染，导致炎症、脓肿等，严重时可引发
败血症。
营养不良
长期卧床导致食欲减退、消化吸收功能减退，进而引发营养不良。
疼痛
压疮及周围组织受损，神经末梢பைடு நூலகம்到刺激，引发疼痛。
关节僵硬和肌肉萎缩

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聊伤（yiqiliaoshang)
26
各科室对小组临床授课的需求
1、三期以上的压疮的护理方法 2、压疮的分期如何评估及对应护理措施 3、难免性压疮的患者如何预防院内压疮的发生 4、失禁与压疮并存时应如何护理 5、失禁性皮炎的评估与护理 6、各种伤口敷料的使用 7、造口类型及并发症，造口产品的更换流程 8、胶布过敏的护理 9、联络员各种报表的填写
如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期、3期或4 期）
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、皮肤病。
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21
深部组织损伤
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22
医疗器械相关压力性损伤
这是一个病因性描述。由于诊断工治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
注：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和MASD
（潮湿环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）
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2期压力性损伤
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14
3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺损，常可见皮肤掾组织、肉芽组织和伤口边缘内卷（上皮内卷）。可有腐肉和或焦痂。
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哪个是1期压力性损伤？
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11
1期压力性损伤
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12
2期：部分皮层缺损，真皮层暴露
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完
整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。
常可见上皮内卷，潜行和或窦道。深度按解剖位置而异。
如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期压力性损伤。
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4期压力性损伤
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18
不可分期：被掩盖的全皮层组织缺失
全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖，
无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后，可表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂（如干燥、紧密贴附，完整没有红斑或波动感）不应被软化或移除
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2
提问：压疮分哪几期？
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期可疑深部组织损伤期不可分期编辑ppt Nhomakorabea3
更新的主要内容
NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤” 将原先分级使用的罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改为
阿拉伯数字（1、2、3）可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。
另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。更新示意图
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伤口/造口/失禁专科护理小组 2017-4-21
1
压疮更新的背景
2016年4月8-9日在芝加哥召开的专家会议。
2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在其官方网站上发布声明，将“压力性溃疡（Pressure Ulcer压疮）”这一术语更名为“压力性损伤（Pressure Injury）”，并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。
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23
粘膜压力性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。
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24
示意图
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25
图片来自伤口造口失禁微社区以上部分内容来自微信“聊伤”平台！
伤口造口失禁微社区
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损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
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5
概念的区别
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6
压力性损伤分期
深部组织损伤期
1期
不可分期
新描述
2期
4期
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3期
7
皮肤的结构有哪些？
有几层？
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27
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28
课后作业
1、测试题明日发各位护长OA。
2、凡参加培训人员须填写授课评议表。
3、将试题与评议表打包好后为单位于4月24日前传回康复医学科叶下藕OA。
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29
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30
深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。可能会出现潜行和窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。
如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。
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3期压力性损伤
上皮内卷
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16
4期：全层皮肤和组织的缺损
全层皮肤和组织的损失，可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。
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4
压疮新旧定义对比
压疮（Pressure Ulcer)
是指皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮有关；这些因素的意义如何尚待研究阐明。
压力性损伤(Pressure Injury)：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。
8
健康皮肤
表皮层
真皮层
皮肤结构
皮下组织
肌肉、筋膜骨骼
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9
1期：皮肤完整，指压不变白的红斑
局部组织表皮完整，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；
指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
此期的颜色改变不包括紫色或栗色皮肤变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
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19
深部组织压力性损伤：
局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变
完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色可紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。
此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤。