创伤评分2讲解

12
34
56 . 7
头1、面2、颈3、胸4、 腹5、脊柱6、上肢7、 下肢8、未特别指明的 部位9
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程
S 分
度
值
12
34
诊断编码
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损 伤 程
S 分
度
值
56 . 7
损伤 评分
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
损 伤
I S
程
分
度
值
?（二）院内评分 AIS-ISS 编码系统
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS ）：是多部位、多发伤和复合伤的编码 定级方法。
1.简明创伤评法
RTS ＞11分：轻伤 RTS ＜11分：重伤
?4.院前指数
（pre-hospital index, PHI ）
分值 0 1 2 3
5
收缩压 ＞100 86~100 75~85
（mmHg ）
脉 搏 51~119
≥120
（次/分）
呼 吸 正常
浅或费力
（次/分）
意识状态 正 常
模糊或烦躁
0~74 ≤50 ＜10或需插管 言语不能理解
1986年提出，只适用于 15岁以上的创伤病人
?4.院前指数
（pre-hospital index, PHI ）
? PHI 分值范围：0 ~ 24分（伴胸腹穿通伤加4分） 分值愈高，伤情愈重。
0~3分：轻伤，死亡率为 0，手术率为 2% 4~20分：重伤，死亡率为 16.4%，手术率为 49.1%
分值 4
321 0
意识状态 13~15 9~12 6~8 4~5 3
GCS
呼 吸 10~29 ＞29 6~9 1~5 0
（次/分）
收缩压 ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0
（mmHg ）
1989年修订
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
? RTS 分值范围：0~12分 分值愈低，伤情愈重。
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
例： ? 上肢尺骨粉碎骨折 AIS为：7 5 32 04.3
? 胸部乳房撕脱伤 AIS为：4 1 10 00.2
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
56 . 7
全区域1、血管2、神经 3、器官(包括肌肉/韧 带)4、骨骼(包括关节)5、 头-意识丧失(LOS)6
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解 剖 身结 体构 区类 域别
具特 体殊 的性 解质 剖的 结损 构伤
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
6
头、颈、腹 钝器伤、子弹伤
测不到 ＜50 无呼吸 深昏迷
1971年提出， 1974年修改
1.创伤指数
（trauma index, TI ）
TI 分值范围： 5~37分 分值愈高，伤情愈重 TI≤9 分： 轻度伤 TI=10~16 分： 重度伤 TI≥17 分： 严重伤，死亡率 50% TI≥21 分： 病死率剧增 TI≥29 分： 80% 患者于1周内死亡
＞90
11~13
5
14~15
2.创伤记分
（trauma score, TS ）
? TS 分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达 96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达 96%。
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
无反应
语言 (Speech)
回答切题 错乱、无伦次
1980年提出， 1985年修订
发音听不懂或 不能发音
?5.CRAMS 评分
? CRAMS 分值范围：0 ~ 10分 分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8 分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS ＞7 分：死亡率为 0.15% CRAMS ＜7 分：死亡率为 62%
5.CRAMS 评分
1.创伤指数
（trauma index, TI ）
分值 1
3
①受伤部位 四肢 背部
②损伤类型 撕裂伤 挫伤
③循环状态
a. 外出血 有
b. 血压(mmHg)
60~97
c. 脉搏(次/分)
100~140
④呼吸状态 胸痛 呼吸困难
⑤意识状态 嗜睡 恍惚
5
胸部 刺伤
＜ 60 ＞140 发绀 浅昏迷
创伤评分
什么是创伤评分系统
创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊 断名称等作为参数并予量化和权来自百度文库处理，在经数学 计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方 案的总称。
为什么要进行创伤评分
估计病情，预测预后
创伤救治工作评定的统一标准 创伤流行病学研究
创伤评分系统分类
按数据来源分： 生理评分 解剖评分 综合评分
按使用场合： 院前评分 院内评分 ICU 评分
（一）院前评分
1.创伤指数（trauma index, TI ） 2.创伤记分（trauma score, TS ） 3.修正的创伤记分（ revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index, PHI ）
?5.CRAMS 评分
分值
2
1
0
循环( Circulation)
毛细血管充盈
正常
迟缓
无充盈
收缩压
≥100
85~99
＜85
呼吸 (Respiration) 正常
异常
无自主呼吸
（浅或费力、＞35次/分 ）
胸腹压痛( Abdomen) 无压痛
胸或腹压痛
连枷胸、板状腹
或穿通伤
运动 ( Motor)
遵嘱动作 只有疼痛反应
2.创伤记分
（trauma score, TS ）
分值
0
12
3
A呼吸次数
0
＜10 ＞35 25~35
（次/分） B 呼吸幅度
浅或困难
正常
C循环收缩压
0
（mmHg ）
D毛细血管充盈 无充盈
＜50 充盈迟缓
50~69 正常
70~90
E 意识状态 （GCS）
3~4
5~7
8~10
1981年提出
4
10~24