危重病人交接流程

危重病人交接流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者交接班流程

1.交班者做好交班准备：检查治疗护理完成情况；护理记录是否书写完整；

床旁物品是否齐全；床单元是否整洁；晨会交班

2.接班者提前15分钟到科室；查看护理记录，了解病人夜间动态及所分管病

人的情况；晨会交班

3.床头交班

4.交接过程

(1)轻敲门，作自我介绍。

(2)交接位置：交班者在患者左侧，接班者在患者右侧

(3)交接内容：

a.病人的一般资料（姓名、年龄、性别、诊断、入住时间及原因、病情变化、手术名称、麻醉方式、出入量平衡情况、心理社会情感、饮食睡眠等）

b.先观察病人：体温、呼吸情况、氧气需求（氧浓度、氧流量）、氧合状态、药物、心血管状态

c.交接病人：从头到脚

（1）头部：清醒程度、GCS评分、检查瞳孔（大小、形状、光反应）

（2）眼耳口鼻: 鼻胃管、气管插管（通畅、记号、是否固定好）

（3）头枕部有无压疮

颅内压及头部引流管

（4）颈部：皮肤是否完整、肿胀、气管有无移位；

颈部导管是否固定好，有无渗血

气管切开处敷料、切口有无红肿、气囊充气情况、固定带松紧度等

（5）胸部：有无触觉性震动

用听诊器听，听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝而下），最后检查背部，并向两侧对称部位进行对照比较。

部位：根据需要在某一部位可多听几个点

深静脉导管：确保通畅、固定好；有无渗血或感染；置管时间

胸部伤口：敷料、渗血或感染；引流管是否通畅，引流液色质量

（6）腹部：肠鸣音；触诊；腹部伤口（敷料、引流管）

（7）会阴：会阴清洁情况；皮肤；压疮；失禁；尿管

（8）手部：皮肤（温度、灌流、有无水肿）；伤口；静脉通畅（留置针）（9）脚：皮肤（温度、水肿、灌流）；伤口；静脉通畅；双腿早发现深静脉血栓

（10）背部：皮肤完整、有无伤口、敷料、压疮

（11）患者主要检查阳性结果（心电图、化验报告、CT、MRI、胸片）

（12）治疗：已完成、未完成及特殊治疗

（13）物品、药品：（床旁、床头柜、抽屉内）

(14)安全措施落实情况

5.整理床单位、洗手

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