餐后高血糖_病理生理与治疗

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高血糖管理PPT课件

高血糖的危害与后果
要点一
总结词
长期高血糖可能导致多种并发症，包括心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
要点二
详细描述
长期高血糖可能导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，可能导致视力下降甚至失明。肾脏病变也是糖尿病常见的并发症，严重时可发展为尿毒症。此外，高血糖还可能增加感染的风险，影响伤口愈合等。因此，及时发现和治疗高血糖对于预防并发症至关重要。
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02
高血糖的管理方法
饮食管理
制定合理的饮食计划
根据个人情况和医生建议，制定每日热量摄入计划，控制总热量摄入。
控制碳水化合物摄入
减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，适当增加低淀粉、高纤维的食物。
适量蛋白质和脂肪摄入
保证摄入足够的优质蛋白质和适量的健康脂肪，如鱼、瘦肉、坚果等。
增加膳食纤维摄入
认知功能障碍
长期高血糖可能对大脑造成损害，导致记忆力下降、注意力不集中等认知问题。
勃起功能障碍
高血糖可能影响神经和血管功能，导致男性勃起功能障碍。
04
高血糖的日常保健与预防
提高认识，了解高血糖
总结词
了解高血糖的危害和症状，提高对高血糖的认知。
详细描述
高血糖是一种常见的慢性疾病，长期的高血糖会导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。了解高血糖的症状、危害和治疗方法，有助于及早发现和治疗。
药物治疗与监测
遵循医生的药物治疗建议
按时按量服用降糖药物，不要自行调整药物剂量或更换药物。
定期监测血糖
通过定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整管理方法。

餐后高血糖的危害及治疗

特异性作为ＤＭ诊断的金标准Ｉ。
餐后血糖易受到各种因素的影响，标准的ＯＴ需要较Ｇｒ严格的条件。新近观点是试验前一日晚餐合理的碳水化合物量为３０—５８试验前禁食８４．０，～１ｈ禁钦酒，但可饮水。７ｇ将５葡萄糖粉溶于２０～３０ｌ５０ｍ水内，５分钟内喝完，于由饮第一１糖水耐开始计耐，服糖后２：３ｈ采血，试验期间内不可吸烟，避免体力活动、情鳍波动；试验耐闻应选择元感染、外伤及精神受到刨伤等干扰，试验结果为理想。４餐后高血糖的危害
餐后高血糖比空腹高血糖与糖化血红蛋白‘ ｈ．水平ＨＡＣ）
升高关系更密切，更易引起全身大血管、血管、撒肌肉、醋肪及胰岛１细胞等功能和结构的改变．３导致一系列慢性并发症的早期发生。主要原因在于餐后状态覆蓝了一天中的一半时间，起病隐蜃，大约有２３的患者无临床症状，不扼及／时发现，一旦发现已经并发了许多慢性并发症文献指出：Ｄ并发症的发生率都随其病程延长而增加熟而ＤＭＭ患者
一
非空腹血糖损害（Ｆ）从而认为完全用空骧直馕（Ｂ）ＮＧ，ＦＧ取代ＯＴＧｒ或Ｂ２易漏诊。实践中也有人认为单独依靠ＦＧＧｈＢ
不能及早发现因餐后高血糖而致死亡危险性升高的患者，ＯＴＧＴ则能发现ＩＴ的患者，而这些患者往往存在着最大死Ｇ亡风险［ａ故对任何可扼人群做ＯＴ或Ｂ２８１ＧｒＧｈ十分必要。在方法学上葡萄糖负荷后的血糖水平俺化为负荷后２ｈ个点，取消了１ｈ和３ｈ两个点ｌ。在判定标准上Ｏ１包含着２个截点：即Ｂ２ ≥ ＧＴＧｈ７８ｍｌＬ．ｍｏ／，‘１０ｍｌＬ定义为［Ｔ表示ＩＩＩ但１ｍｏ／１Ｇ，Ｕ￣＂Ｙ高，未达到诊断标准；Ｇｈ１０ｍＬ为以其高度敏感性和Ｂ２￣１１ｍ￣／

从病理生理学上探讨胰高血糖素与2型糖尿病

从病理生理学上探讨胰高血糖素与2型糖尿病杜菲菲【摘要】2型糖尿病(T2DM)以高血糖为特征,通常因出现胰岛素抵抗而使胰岛素分泌出现障碍,而近年来胰高血糖素在T2DM中的重要作用得到了人们的高度关注.胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α细胞分泌的促进分解代谢的激素,它在机体血糖升高时能够促进糖原分解、糖异生和酮体生成.对于胰高血糖素受体被破坏的糖尿病大鼠,即使不进行胰岛素治疗,其血耱也可变为正常.胰岛α细胞调节异常能够更好地解释糖尿病的病理生理学特性,并且将发展成为糖尿病治疗的新方向.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)020【总页数】3页(P3768-3770)【关键词】胰高血糖素;2型糖尿病;病理生理【作者】杜菲菲【作者单位】延安大学,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R587.1自1923年Murlin发现了胰高血糖素后，1962年有学者用免疫荧光的方法证实了胰高血糖素来源于胰岛α细胞[1]，从此胰高血糖素真正进入了人们的视野。

随着“双激素学说”[2]不断被认可，20世纪80年代胰高血糖素的细胞分子生物学研究取得了重大进展，逐渐揭示了胰高血糖素及其受体在临床应用中的重要作用。

目前研究发现，链脲霉素诱导的糖尿病大鼠体内的胰高血糖素受体被破坏后，即使不进行胰岛素治疗，其血糖也可变为正常[3]。

1 胰高血糖素的分泌与调节人类的胰高血糖素基因可表达于多种组织，如胰岛α细胞、小肠L细胞以及部分脑组织等，而表达于胰岛α细胞的胰高血糖素原经过翻译加工，形成胰高血糖素。

胰高血糖素的分泌受多种因素的影响调节，主要包括营养、胰岛素、锌、γ氨基丁酸、谷氨酸盐、生长激素抑制激素、胃饥饿素、胰高血糖素本身以及自主神经系统等。

研究证明，低血糖可以刺激胰高血糖素的释放，而胰高血糖素又通过促进肝糖原分解，提高体内血糖水平[3]。

但是，当机体血糖处于高水平时，如果血糖迅速下降，即使下降后仍高于正常水平或者处于正常水平，也可以促进胰高血糖素的分泌，说明胰高血糖素不仅受血糖水平的影响，而且受血糖下降速度的影响。

《糖尿病病理生理学》课件

。
感染
皮肤感染：如疖、痈等皮肤化脓性感染，以及真菌感染如足癣、甲癣等。
呼吸道、消化道和泌尿道感染：如肺炎、肺结核、膀胱炎等。
05
糖尿病的诊断与治疗
诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L
02
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
随机血糖≥11.1mmol/L
03
诊断标准
01
糖化血红蛋白 ≥6.5%
药物治疗
口服降糖药
如二甲双胍、格列美脲等，适用于轻中度患者。
胰岛素
适用于严重糖尿病患者，需在医生指导下使用。
其他药物
如胰高血糖素受体拮抗剂、DPP-4抑制剂等，根据病情选择使用。
非药物治疗
1 2
饮食疗法
遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配食物。
运动疗法
适当进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于控制血糖。
胰岛素抵抗与β细胞功能障碍
胰岛素抵抗
指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖调节障碍。
β细胞功能障碍
β细胞是胰岛素的分泌细胞，功能障碍导致胰岛素分泌不足。
葡萄糖毒性
长期高血糖状态对β细胞造成损害，导致功能障碍。
03
糖尿病的病理生理变化
糖代谢紊乱
胰岛素分泌不足
糖尿病患者胰岛素分泌不足，无法有效利用葡萄糖，导致血糖升
动脉粥样硬化
血管内皮细胞损伤后，胆固醇、脂质等在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化。
血栓形成
动脉粥样硬化基础上，血小板聚集形成血栓，导致血管狭窄或闭塞。
神经病变
神经细胞损伤
高血糖导致神经细胞能量代谢障碍，引发神经细胞损伤。
神经传导障碍

生物高考血糖知识点

生物高考血糖知识点血糖是人体内的重要生理指标之一，对于生物高考来说，了解血糖的相关知识点是必不可少的。

本文从血糖的定义、调节机制以及相关的生理病理等多个方面进行探讨，帮助读者深入了解血糖的重要性和相关知识。

一、血糖的定义和作用血糖是指血液中溶解的葡萄糖（即血糖）的浓度，通常用毫摩尔/升（mmol/L）表示。

血糖是维持人体正常生理功能所必需的能量来源，它为肌肉和脑细胞提供能量，并参与调节体温、新陈代谢和维持内环境的稳定等重要生理过程。

二、血糖的调节机制1. 胰岛素和胰高血糖素的作用：胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素，它能促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度；而胰高血糖素则能促进肝脏释放葡萄糖，提高血糖浓度。

2. 餐后血糖调节：进食后，胰岛素的分泌增加，促使葡萄糖进入肝脏、脂肪组织和肌肉。

这样能够及时调节血糖的浓度，避免出现高血糖的情况。

3. 饥饿状态下的血糖调节：长时间不进食时，胰岛素的分泌减少，胰高血糖素的分泌增加，使肝脏释放更多的葡萄糖，维持血糖的稳定。

三、血糖与糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，主要特点是慢性高血糖。

糖尿病的发生和发展与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗以及胰高血糖素过多分泌等因素有关。

早期糖尿病可以通过控制饮食、运动和药物治疗进行调控，但如果长期未得到有效控制，可能会引起各种并发症，严重影响患者的生活质量。

四、生活中的血糖调控1. 饮食控制：合理的饮食结构对于血糖的调节非常重要。

减少高糖高油食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷食物的摄入，有助于稳定血糖。

2. 适量运动：适当的体育锻炼可以帮助身体更好地利用血糖，促进胰岛素的分泌和作用，有助于控制血糖的浓度。

3. 合理用药：对于已经被诊断为糖尿病的患者，及时有效的药物治疗是必不可少的。

通过药物的使用，可以有效控制血糖浓度，避免并发症的发生。

五、血糖在生物高考中的重要性对于备战生物高考的学生来说，了解血糖的相关知识点非常重要。

不仅因为血糖是人体内的重要生理指标，也因为血糖作为一个典型的内环境指标，经常会被考查。

糖尿病高渗高血糖

将每日所需的总能量分配到各餐次中，并合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素。
控制升糖指数高的食物摄入
选择低升糖指数的食物，有利于控制血糖波动。
餐次安排和食物选择原则
定时定量进餐
建议患者遵循定时定量的原则进餐，避免暴饮暴食。
食物多样化
在控制总能量的前提下，尽量保证食物的多样化，以满足各种营养素的需求。
高血糖状态下的肾脏病变有关。
03
治疗方案及药物选择
生活方式干预措施
01
02
03
饮食调整
控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入。
增加运动
进行有氧运动如快走、慢跑、游泳等，增加身体代谢和胰岛素敏感性。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以减少对身体的损害。
慢性并发症风险评估及干预措施
糖尿病肾病
定期检测肾功能指标，控制血糖、血压、血脂等危险因素，采取药物治疗或透析治疗等措施。
糖尿病视网膜病变
定期进行眼科检查，评估视网膜病变程度，采取激光治疗、手术治疗等措施保护视力。
糖尿病神经病变
注意肢体感觉异常、疼痛等症状，采取药物治疗、物理治疗等措施缓解症状、改善神经功能。
β受体阻滞剂等。
临床表现及分型
临床表现
起病隐匿，一般从开始发病到出现意识障碍需要1～2周时间，偶尔急性起病。主要表现为严重失水、进行性意识障碍等。
分型
根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度患者仅表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重；中度患者可出现严重脱水和进行性意识障碍；重度患者可出现昏迷等严重神经精神症状。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准

餐后高血糖更易危害心脏

龙源期刊网餐后高血糖更易危害心脏作者：是明启来源：《家庭医学》2018年第07期在糖尿病患者中，大多数人最关心的是空腹血糖，认为空腹血糖正常就没事了。

其实，餐后高血糖危害更大，易引起各种并发症，尤其是危害心脏。

糖尿病初期症状不明显，加上许多人健康检查只测空腹血糖，更容易使人对餐后血糖掉以轻心。

空腹血糖不是判断糖尿病的唯一标准，且比起西方人，亚洲人胰岛素分泌能力较差，餐后血糖过高的比例更多。

餐后高血糖是指正常餐或标准餐后食物在消化吸收过程中的血糖升高值超过正常范围。

餐后高血糖可伴发一系列病理生理变化，可造成血管损害，最终导致动脉硬化，促发心血管事件。

多项流行病学研究比较了空腹血糖和餐后血糖对心血管事件和死亡所起的作用，都达到了一致的结果。

餐后高血糖就像海浪持续冲击血管，造成血管内皮细胞因葡萄糖毒性而受损，长期下来会使血管发炎、氧化压力上升，血管收缩功能变差，动脉持续硬化，更容易发生心肌梗死或中风，引发猝死危机。

关于餐后高血糖的控制，首先要从饮食方面着手。

食物的种类和数量直接影响餐后血糖。

水果食用量为每天100 - 250克，尽量选择含糖量低的水果，比如小国光苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等。

食用时间为两次正餐之间，作为加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果：选择在血糖控制较理想、病情稳定时摄入，一般是空腹血糖积极治疗和预防肥胖、超重及体重正常并伴代谢性肥胖（即腰腹围增大的向心性肥胖），因为肥胖是一种慢性代谢性疾病，可使糖尿病、心血管疾病、血脂代谢异常发生的危险性增加。

对于2型糖尿病患者，任何口服降血糖药物都可以选择，如单一药物无效时，可以联合两种药物治疗。

对于超重及肥胖者，建议首先选择二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂：发现口服降糖药物失效者，改用胰岛素替代治疗，如全天胰岛素用量> 30-40单位，2-3次皮下注射，一般早晨用全天2/3，晚上用1/3，具体应遵医嘱。

晚餐前没吃降糖药饭后运动2小时后侧血糖7

晚餐前没吃降糖药饭后运动2小时后侧血糖7血糖控制对于糖尿病的患者非常重要，保持正常水平可以预防糖尿病并发症的发生。

然而，在实际的生活中，情况往往不如人意。

有时，即使经过严格的饮食和锻炼控制，血糖水平仍然会偏高。

本文将探讨针对这种情况治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1.规律饮食对于控制血糖，规律的饮食是不可或缺的。

糖尿病患者应该在医生的建议下制定适合自己的饮食。

通常来说，饮食控制应该遵循以下规则：（1）限制碳水化合物的摄入（2）增加食品纤维的摄入（3）在每餐中摄入足量的蛋白质（4）控制脂肪的摄入量2.增加运动量增加运动量有助于降低血糖水平。

对于糖尿病患者来说，最好选择低强度的运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

此外，也可以通过增加日常生活中的活动量来达到目的，如步行上班、爬楼梯等。

3.药物治疗如果饮食和运动无法有效控制血糖水平，则需要药物处理。

目前，常用的药物有：（1）降糖药物：包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

（2）胰岛素：如果口服药物已经不起作用，则需要使用胰岛素注射来控制血糖。

对于糖尿病的治疗，需要由医生根据病情和个体差异制定个性化的治疗方案，同时也要咨询专业医生的意见。

二、注意事项1.注意饮食病人在治疗期间应注意饮食，避免食用高糖分和高脂肪的食品，建议选择多吃蔬菜、水果和粗粮等食品。

同时，饮食要规律，不要饥饿或暴饮暴食。

2.注意运动运动有助于降低血糖，但是过度运动也可能导致糖尿病患者身体疲劳，出现低血糖的情况。

因此，病人需按照医生建议适量锻炼，注意运动过程中的体征变化。

3.严格控制用药糖尿病患者在用药期间必须严格按照医生的嘱咐用药，不得自行停药或增减药量。

如果出现药物不良反应，请及时咨询医生。

4.定期检查糖尿病患者需要定期检查身体情况，了解自己的血糖水平、肾功能、视力和神经病变情况等，及时发现并处理身体异常情况。

5.保持心态稳定糖尿病是一种长期的慢性病，治疗期间可能出现各种心理问题，如焦虑、抑郁等。

高血糖病情说明指导书

高血糖病情说明指导书一、高血糖概述高血糖（hyperglycemia）是指血糖高于正常值。

临床上，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2小时血糖高于7.8mmol/L，均可以称为高血糖。

可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等症状。

长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，应及早治疗。

高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，高血糖不完全等于糖尿病。

英文名称：hyperglycemia其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：父母患病，子女发病风险增大。

发病部位：全身常见症状：口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻主要病因：生理因素、遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素检查项目：血常规、血糖检测、糖耐量试验、尿糖检测、糖化血红蛋白检测、血清胰岛素和 C 肽水平检测、内分泌激素检测、眼底检查、超声检查重要提醒：养成健康的生活方式、合理饮食、保持良好的心态，有助于预防高血糖。

临床分类：1、生理性高血糖餐后、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等均可使血糖升高。

但去除上述因素后，血糖可恢复正常。

2、病理性高血糖糖尿病、滥用药物、肿瘤、甲状腺功能亢进等病理因素均会导致血糖异常。

需要积极治疗原发病。

二、高血糖的发病特点三、高血糖的病因病因总述：根据病因高血糖有生理性增高和病理性增高之分，除生理因素外，遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素等导致的高血糖，均为病理性高血糖。

基本病因：1、生理因素常见于餐后1～2小时。

此外，高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等均可造成血糖的暂时升高。

2、遗传因素遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。

直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）血糖升高者，则发生高血糖的风险较高。

此外，许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识

【关键词】高血糖，餐后；糖尿病并发症；共识ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６１８７．２０１６．０５．００１
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｅｘｐｅｒｔ咖ｓｅｎｓｌ塔Ｏｉｌ
ｒ嘲ｅｍｅｎｔ
ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
祝开思
【提要】中国Ｔ２ＤＭ伴餐后血糖（ＰＰＧ）升高的患者比例高。控制餐后高血糖对于ＨｂＡｌＣ达标非常重要。为帮助临床医生更好地管理糖尿病，一部分中国专家基于国内外临床证据及临床经验，制订了《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》。本共识概述了餐后高血糖的定义和危害，餐后高血糖与糖
尿病微血管、大血管并发症发生风险的关系，餐后高血糖的管理策略，以及控制餐后高血糖的临床意义。
慢等［４３｜。
五、餐后高血糖的管理１．餐后高血糖的控制目标：控制餐后血糖对ＨｂＡｌＣ达标及减少血糖波动非常重要。设定ＨｂＡｌＣ目标值应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症严重程度、低血糖发生风险等因素个体化确定，与此相对应的ＰＰＧ控制目标也应遵循个体化原则。（表３）
表３Ｔ２ＤＭ患者ＰＰＧ控制目标［４４—４５３
万方数据
・３８６・
２８。４％和３６。１％，仅５。６％的患者３项指标均达标［３｜。目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观［２４］。大部分中国Ｔ２ＤＭ患者伴有餐后血糖（ＰＰＧ）升高。流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯ＰＰＧ升高患者的比例达５０％，糖尿病前期中约７０％为单纯性ＩＧＴ［５｜。ＰＰＧ增高
增高相关［６。１０｜。
血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究［２５］显示，糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照者下降。餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内一中膜

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识 PPT

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识
基于我国糖尿病患者特点《共识》回答了以下4个核心问题 1 为什么要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？
3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？
中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版)
从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理之：
1 为什么要着重强调餐后血糖的重要性？ 2 控制餐后血糖能否带来获益？ 3 餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？ 4 餐后血糖应如何干预？
从基线到治疗结束时颈动脉内中膜厚度的变化(mm)
控制餐后高血糖可延缓颈动脉 IMT进展
• 一项为期1年的前瞻性、随机、开放性研究。2型糖尿病伴冠状动脉疾病患者中，42例接受阿卡波糖150mg/d治疗，39例为对照组，随访1年 P=0.01
Monnier研究1,2
对欧美人群来说
当HbA1c 当HbA1c 当HbA1c
时 • 餐后血糖的贡献占70% 时 • 餐后血糖的贡献约占50%左右时 • 餐后血糖贡献仍占约40%
Kang X研究3
对中国人群来说
当HbA1c
时 • PPG的贡献＞50%
研究提示，与欧美人群相比，中国人群的PPG对HbA1c达标的贡献更为突发症
密切相关
• 纳入11,350例糖尿病患者和958例非糖尿病患者，评估1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)与微血管并发症(视网膜病和慢性肾脏疾病)和糖尿病发生率的相关性
视网膜病变
慢性肾脏疾病
糖尿病患者非糖尿病患者
糖尿病患者非糖尿病患者
OR(95%CI) 频率(直方图)
1. Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2004 Jan;25(1)10-6. 2. Raz I, et al. Diabetes Care. 2009;32(3):381-6. 3.Scirica BM, et al. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1317-1326. 4. White WB, et al. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1327-1335. 5. Bentley-Lewis R, et al. Am Heart J. 2015 May;169(5):631-638.e7. 6. Green JB, et al. N Engl J Med. 2015 Jun 8. 7.Zinman B,et al.N Engl J Med. 2015 Sep 17.

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。

糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。

糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。

研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。

目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。

大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。

流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。

PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。

因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。

一、餐后高血糖的定义和病理生理基础餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。

餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。

二、餐后高血糖的临床意义1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：4. 餐后高血糖对机体的其他不良影响：5. PPG与HbA1c的关系：三、餐后高血糖的检测1. 检测对象：对于以下临床状态的患者，可通过监测PPG评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。

（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是FPG达标，而HbA1c不达标，如FPG＜6.0mmol/L，但HbA1c ＞7.0％；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；（3）使用降糖药物，尤其是降低PPG的药物时。

反复餐后高血糖对血管的损害作用

白激酶Ｃ，信号传导的ＤＧＰＣ活性增强，Ｋ）Ａ —ＫＰＣ过度活
化可导致血管多种病理生理变化：转化生长因子Ｂ和血管内皮细胞生长因子（ＥＦ表达增强并引起血管基质合成ＶＧ）增多、血管通透性增高、血管收缩性增强。血管通透性增高，
反复餐后高血糖会造成机体血管一系列病理生理改
子的功能减弱，响纤溶作用，影使血液凝固性增加（）３。高血糖晚期糖化终产物（Ｇｓ产生多于清除，ＡＥ）造成
变。其中最重要的是血管内皮的损害。高血糖导致血管内皮细胞功能紊乱，传导动脉和阻力
胞增值和基质增生。细胞内蛋白激酶的激活在初始刺激因子消除后，仍可持续一段时间。高血糖所引起的基质蛋白基
因表达增强在血糖恢复正常后还可维持数周，故认为每日
［］３付敏新，钱荣立。多元醇及肌醇代谢改变在糖尿病血管病变中
的作用。生理科学进展，９０２；０１９；１３０
管脆性增加和通透性增强。另外，ＧｓＡＥ可刺激巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞合成细胞因子，通过旁分泌作用使血管细胞的增值和合成功能发生异常变化，损害血管内皮细胞。高血糖
也使体内羰基化合物合成增多而清除减少，它是形成ＡＥ和脂质过氧化物的共同前体。Ｇｓ过氧化物酶增值体激活的受体（ＰＲ）ＰＡ主要在脂
反复餐后高血糖对血管的损害作用
向伦建陈林向琳
（湖北民族学院医学院，湖北
恩施，４００４５０）

人类血糖代谢及其生理与病理变化

人类血糖代谢及其生理与病理变化血糖是维持人体正常生理活动所需的主要能量来源，是由肝脏和肠道分解食物中的淀粉类、蛋白质等产生的，它的浓度受到胰岛素和胰高血糖素的调节。

血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生，其中包括糖尿病、代谢综合征、脑卒中、心血管疾病等。

血糖代谢的生理过程在人体内，血糖的含量受到多种机制的调控。

当餐后血糖含量升高时，胰岛素分泌增加，能够促进组织中的葡萄糖摄取和利用，通过抑制肝脏糖原分解和促进糖原合成，从而降低血糖浓度。

相反，胰高血糖素的分泌量与血糖浓度成反比。

肝脏是人体内最重要的血糖调节器官之一，其通过糖异生和糖原分解维持正常血糖水平。

餐后肝脏的糖异生荷尔蒙分泌活跃，使肝脏吸收血浆中的营养物质以供能量使用。

同时，肝细胞会将多余的营养物质转变成糖原，以供血糖缺乏时使用，并通过胰岛素信号级联调节，保证血糖稳定性。

而在过度的胰岛素和胰高血糖素调节下，肝脏糖异生和糖原分解会失衡，导致血糖浓度升高。

血糖代谢的失调血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生。

糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足导致血糖浓度持续升高的一类疾病，其分类主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛素分泌严重不足导致，而2型糖尿病则由于胰岛素与胰岛素受体失去敏感性而引起。

代谢综合征是一种由于胰岛素分泌抵抗而引起的代谢紊乱疾病，其特征是腹部肥胖、高血压、高胆固醇、高三酰甘油和血糖水平不正常。

代谢综合征和糖尿病的基本病理机制相同，均由于胰岛素分泌抵抗和胰岛素抵抗导致。

除了糖尿病和代谢综合征，脑卒中、心血管疾病等也与血糖代谢失调相关。

糖尿病和高血糖是脑卒中和心脏疾病的主要危险因素之一。

高血糖状态使血管壁细胞受到损伤，导致形成粥样斑块，增加血管炎症，从而加速动脉粥样硬化的形成，进一步增加脑卒中和心脏病的风险。

结论总之，血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生。

在生活中应该注意饮食、降低糖分摄入、保持适度的运动量，以及定期体检，及时发现和治疗血糖代谢异常和相关疾病。

高血糖护理查房ppt课件

诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，可诊断为高血糖。
高血糖的病因和病理生理
遗传因素
高血糖的发生与遗传有一定关系，家族中有高血糖病史的人易患高血糖。
环境因素
不良的生活习惯、饮食结构和缺乏运动等环境因素也是高血糖发生的重要原因。
病理生理
高血糖的病理生理主要表现为胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高。
情绪管理
掌握情绪管理的方法，如深呼吸、冥想、寻求支持等，以应对高血糖带来的情绪压力。
高血糖患者的随访和复查计划
01
02
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随访时间
根据病情和医生建议，制定个性化的随访时间表。
复查内容
包括血糖、血压、血脂等相关指标的检测，以及患者自我管理和
生活方式的评估。
随访方式
包括电话随访、门诊随访和家访等多种形式，以确保患者得到及
时有效的指导和帮助。
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高血糖护理查房的实施步骤
查房前的准备和资料收集
01 明确查房目的
明确查房的目的和目标，如了解患者血糖控制情况、评估护理效果等。
02 收集患者资料
收集患者的病历资料、血糖监测记录、用药情况等，以便全面了解患者的病情。
03 准备查房工具
准备必要的查房工具，如血糖仪、血压计、听诊器等，以便在查房过程中进行必要的检查。
识别低血糖症状
了解低血糖的典型症状，如出汗、颤抖、心慌等，及时采取措施。
处理低血糖
一旦出现低血糖症状，立即进食含糖食物或口服葡萄糖，严重时应立即就医。
高血糖并发症的识别和处理
01 识别并发症
通过血糖监测、症状观察等方式，及时发现高血糖引起的并发症。