宣蛰人软组织外科学笔记2
井荥堂宣蛰人软组织外科学汇要
井荥堂---宣蛰人软组织外科学汇要第一章软组织外科学概论1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。
希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。
医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。
任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了。
软组织外科学的进展1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。
5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象。
而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法——压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。
宣蛰人软组织压痛点全身分布规律
宣蛰人软组织压痛点全身分布规律一、枕项部压痛点（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——颈椎横突尖压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记C6-T2后关节）——颈椎板压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前下方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点（5个压痛点）胸椎棘突(侧面)压痛点——胸椎后关节压痛点——胸椎板压痛点——胸椎横突尖压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点。
三、肩部压痛点（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈_肩峰_锁骨压痛点——冈下肌胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨_肩峰_肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点（9个）压痛点冈上肌肱骨压痛点——冈下肌及小圆肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌骨压痛点——大圆肌及背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点（11个压痛点）尺骨鹰嘴压痛点——桡骨环状韧带压痛点——前臂伸肌群筋膜压痛点——桡骨茎突压痛点——尺骨头背侧压痛点——尺骨茎突压痛点——掌骨背侧或头状骨背侧骨隆突压痛点——第1掌骨结节压痛点——腕掌侧横韧带压痛点——豌豆骨压痛点——屈指肌腱鞘压痛点。
六、腰部和骶部压痛点（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突和骶中嵴压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点（14个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经梨状肌下出口处压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶尾骨背侧压痛点——大腿根部压痛点（耻骨上支_耻骨结节_耻骨下支_坐骨支_坐骨结节外侧面）——腹直仉和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面（耻骨弓）压痛点—髂前下棘压痛点。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。
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宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
宣蛰人授课论疼痛语录.
01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象，是准确的，科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病，是错误的，非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西，特别是中医方面。
……实际上我这个人呢，最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺，就是中医的东西，是祖国医学里面的宝库，没有人发掘过？我是个西医，我第一个这样做了。
同志们！你说我尊重不尊重祖国医学啊！04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学，各有所长。
西方医学治疗急性病是好的，它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗，确实解决了很多问题，这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样？特别是疼痛方面怎么样？他们根本一无所知，他们到现在还只是处在镇痛的阶段，而现在，我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿，可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以，外国人对这个痛的研究，比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物，就是西医骨科与中医的伤科，发展到某个特定的阶段，一部分的内容，相结合融化成的产物。
学习“宣蛰人软组织外科学理论心得
学习“宣蛰人软组织外科学理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。
在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。
（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。
读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。
每次看都会有不同的感受和收获。
宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。
宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。
宣老的“宣蛰人软组织外科学”理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。
软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。
宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我们临床诊治疾病的法宝。
如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。
（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。
宣老非常重视推拿。
强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。
想掌握针刺技术必须学好推拿。
而要学好推拿，解剖是关键。
宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。
更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。
（三）以针代刀。
正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。
宣老的“软组织外科学”理论是从大量的手术松解实践中发掘出来的。
“宣蛰人软组织外科学”理论指导下开展的“强刺激推拿”和“密集型银质针针刺”均体现了软组织手术松解的思想。
可以说：这“推拿”不是传统的推拿。
这“针刺”更不是传统的针灸。
“针”是作为刀使用，“以针代刀”、“软组织松解”是密集型银质针针刺的理论指导。
理解宣老在针刺二十个定式的布针思路和运针方法，无不体现了“以针代刀”的软组织松解思想。
以上是笔者几年来学习和实践“宣蛰人软组织外科学”理论的一点心得，不当之处敬请老师和同行们批评指正。
宣蛰人软组织外科学笔记
宣蛰人软组织外科学笔记宣蛰人软组织外科学笔记关键字：压痛点疼痛耻骨联合临床表现神经末梢传导炎症背面肱骨骶髂关节臀部刺激摘要：1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。
可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。
单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。
2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。
十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得第十六章对传统概念主导的许多痛症诊断名称重新认识一、“下腰痛”1、“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们。
正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹。
对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象。
只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
宣蛰人软组织外科学2疼痛
宣蛰人软组织外科学2疼痛深度长文，读的时候需要点时间有个心理准备，起码5分钟在1里我们分享了宣蛰人老师对于腰椎的认识。
2个诊断分别是腰椎4个方向检查我叫腰4项。
分别来做腰椎软组织检查，腰椎间盘压迫神经会有麻木或者麻痹。
通常医院把骨头侧凸和突出还有骨质增生的叫腰椎间盘突出不管他有没有症状。
我们对顾客可以这么说但是我们心里要清楚，这是软组织有问题。
这篇开始宣蛰人老师对于颈椎的认识。
首先，宣蛰人是谁大家了解不宣蛰人，生于1923年3月1日，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
1952年被评为抗美援朝功臣。
这个软组织外科学是做啥的就是研究疼痛的宣蛰人一生都是研究疼痛，而且每一个患者为了研究原发点，在身体都要做触诊。
注意是每一个20世纪70年代之后才开始对颈椎开展手术有了各种命名，我们先1种，常说的颈椎压迫神经型看症状1早起的颈背肩痛2后期出现烧灼样痛和刀割样痛，传导痛主要表现比如肩周炎最多见宣老认为肩背的软组织损害疼痛所引起的保护性肌痉挛和挛缩会产生颈部僵硬，但是这根本不是压迫神经所引起的颈椎的后凸和功能障碍不可以完全作为压迫神经的体征，不能排除软组织引起再来看椎动脉颈椎病也就是说如果颈椎6个方向都没有阳性反应，是可以排除椎动脉和神经根颈椎病的必须至少有一个方向的被动动作迫使椎动脉或者神经根的过度拉长或者延伸才会加重症状我再理解翻译一下这2段话也就是说如果顾客有不舒服我们可以说你是颈椎压迫神经或者脑供血不足但是他颈椎颈6没有问题那你心里就要清楚和这2病压根没有一毛钱关系如果颈椎活动受限，就可以说这2病名了对于常见的疗法。
宣老有过讲解比如牵引就椎动脉的颈椎病，受压迫而扭曲的椎动脉再拉长10毫米以上，就会使血管变得更细，然后可能会加重症状。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼（早期及时地进行有系统的）。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。
为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。
长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响；或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。
即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重；炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。
肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得宣蛰人软组织外科学是一门重要的外科学分支，它专注于软组织的疾病诊断和治疗。
通过学习这门学科，我深刻认识到软组织在人体中的重要性，同时也明白了正确的诊断和治疗对于软组织疾病的重要性。
以下是我对于宣蛰人软组织外科学的理论心得。
首先，对软组织的认识。
软组织是指由位于皮肤和肌腱之间的结缔组织构成，包括肌肉、筋膜、关节囊、韧带、神经、血管等。
软组织在人体中起着保护内脏、保持姿势、传递力量等重要作用。
因此，对软组织的理解可以帮助我们更好地认识人体结构和功能。
其次，准确的诊断是治疗的关键。
在软组织外科学中，准确的诊断是治疗的基础。
通过临床病史询问、体格检查和辅助检查等方法，我们可以确定疾病的类型和程度。
准确的诊断有助于选择合适的治疗方法，并减少治疗的风险和不必要的损伤。
此外，综合治疗方法是提高治疗效果的关键。
软组织外科学的治疗方法多种多样，包括保守治疗、手术治疗和物理治疗等。
在实际临床工作中，我们需要根据患者的具体情况，综合使用不同的治疗方法。
例如，对于轻度软组织损伤，可以使用保守治疗方法，如物理治疗、药物治疗等。
而对于严重软组织损伤，可能需要进行手术治疗，如手术修复、植入人工材料等。
综合治疗方法的选择需要考虑到治疗效果、患者的身体状况以及患者的需求等方面。
最后，术后康复是治疗成功的关键。
在软组织外科治疗中，术后康复是非常重要的环节。
通过术后康复训练，可以帮助患者恢复功能和减轻疼痛，提高治疗效果。
康复训练通常包括功能锻炼、肌力训练和平衡训练等。
正确的康复训练需要根据患者的具体情况进行个体化设计，同时还需要患者的积极参与和配合。
总结起来，宣蛰人软组织外科学是一门重要的外科学分支，通过学习它，我对软组织的重要性和治疗的关键有了更深刻的认识。
正确的诊断和综合治疗方法是治疗成功的关键，术后康复训练可以帮助患者恢复功能。
通过不断学习和实践，我相信我可以运用宣蛰人软组织外科学的理论和技能，为患者提供更好的诊断和治疗服务，实现患者的康复和健康。
(完整word版)宣蛰人软组织外科学理论研究
宣蛰人软组织外科学理论研究一、“下腰痛”1、“下腰痛"正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛"1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关.三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干.四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿"的治疗,是用手法，将关节突拉开，手法整复。
原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们:正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛.3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛"的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系,也就是说,腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物",为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的.七、“棘间韧带劳损和髂腰韧带劳损”1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。
这与“尾骨痛”多由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等所引起的情况完全相同。
软外笔记（堪称史上最全）
软外笔记（堪称史上最全）1；右髋外侧不适，行走不爽、拉紧感，阔筋膜张肌在髂前上棘水平位压痛明显，行髂胫束横行切开手术，解除了髋外侧征象，阔筋膜张肌压痛点不再敏感。
2；髂胫束T形切开手术，有助于大部分臀大肌的放松。
3内收肌损伤，大腿后伸、外展不能。
4手法或背法有效的治疗原理，在于突然拉长了脊柱旁痉挛缩短了的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到了以松治痛的目的，与解除关节面交锁，形成关节突粘连无因果关系。
5宣老病例统计；腰椎病百分之九十五治愈显效率，5---33年未复发，颈椎病百分之九十二治愈显效率，平均10年未复发。
6宣老患腰椎间盘突出症，脊柱侧突、后突，左腰痛并发坐骨神经痛，左足麻痹，通过脊柱过伸位卧硬床休息三个月，43年未曾复发。
7软外是创用了软组织无菌性炎症致痛学说，全面取代传统的压迫致痛学说。
8阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌简称髂翼外三肌9腰脊柱三种试验检查的共有阳性体征，只能是腰三骶一椎管内损害。
只有当三种试验全属阳性体征或者内中至少上下结合两种试验一起阳性者，才可明确为椎管内软组织损害的临床诊断。
10；50岁以上从无腰腿痛病史的正常人，大多数均有不同程度的髓核突出存在（既腰椎间盘突出)。
11;镇痛是对症、治标、短时的，治痛是对因、治本、彻底的。
12；屈髋屈膝分腿试验，大腿根部痛，内收肌耻骨软组织附着处损害。
髋外侧痛，髂翼外面三肌（阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌）损害，臀内侧痛，是骶髂关节外侧缘臀大肌附着处损害。
13肌肉挛缩是病变的严重阶段，针刺松解不能解决的，需要手术松解。
14传统推拿也能放松软组织早期的痉挛和轻度挛缩而起到镇痛的治疗作用，当病变处于挛缩阶段时，推拿力量到达较浅，松解不彻底，其疗效不如压痛点银质针疗法。
15;软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学性刺激，作用于该处神经末梢，引起疼痛属于原发因素，因疼痛引起的反射性（保护性)肌痉挛和肌孪缩属于继发因素。
16患者主诉麻木、触电感不一定全属刺激神经干、枝而来，因为在临床中当银质针针尖刺及机体特定部位骨面附着处的病变软组织，也常引起麻木、触电感，如针刺肩胛骨背面三肌附着处特别是大圆肌病变时，必会引出向同侧上肢传导的触电样麻刺感，针刺髂翼外面三肌附着处特别是臀小肌病变时，必会引出向同侧下肢传导的触电样麻刺感，这两处没有神经干或枝的存在，当软组织无菌性炎症病变时，针尖刺及骨面附着的病变软组织，能引出触电样麻刺感全属客观事实。
宣蛰人软组织外科学经典语录
宣蜇人软组织外科学经典总结笔记82条01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，它的相关征象就是月经不调、月经痛。
我们就讲椎管外软组织损害相关征象，是准确的，科学性的。
外国人所讲的脊柱相关性疾病，是错误的，非科学性的。
03、我是最最注重中医的你们不要以为我们中国人没有东西，特别是中医方面。
……实际上我这个人呢，最最注重中医的。
我们的压痛点强刺激推拿、银质针针刺，就是中医的东西，是祖国医学里面的宝库，没有人发掘过？我是个西医，我第一个这样做了。
同志们！你说我尊重不尊重祖国医学啊！04、外国的镇痛比我们的治痛差远了西方医学同东方医学，各有所长。
西方医学治疗急性病是好的，它凭着头痛医头、脚痛医脚的观点去治疗，确实解决了很多问题，这个我们赤着脚也赶不上它的。
但对慢性病怎么样？特别是疼痛方面怎么样？他们根本一无所知，他们到现在还只是处在镇痛的阶段，而现在，我们利用祖国医学宝库的银质针、推拿，可以达到治痛而不复发的这个境界。
所以，外国人对这个痛的研究，比我们中医、特别我们中西医结合的研究差远了。
05、中医现代化将葬送祖国医学软组织外科到底是中西医结合的产物，就是西医骨科与中医的伤科，发展到某个特定的阶段，一部分的内容，相结合融化成的产物。
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得
学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。
在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。
（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。
读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。
每次看都会有不同的感受和收获。
宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。
宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。
宣老的“宣蛰人软组织外科学”理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。
软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。
宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我们临床诊治疾病的法宝。
如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。
（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。
宣老非常重视推拿。
强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。
想掌握针刺技术必须学好推拿。
而要学好推拿，解剖是关键。
宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。
更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。
（三）以针代刀。
正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。
祝语 :不够强大，意味着很容易受到外界的影响，通常表现为：要么特别在意别人的看法，要么活在他人的眼目口舌之中。
从而失去独立的判断能力，变得摇摆不定和坐立不安。
井荥堂---宣蛰人软组织外科学汇要
井荥堂——-宣蛰人软组织外科学汇要第一章软组织外科学概论1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科.2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系.希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。
医学史表明,当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革.任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了.软组织外科学的进展1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等,或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导,以达到无痛。
5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象.而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查,完全排除了它们所属的疾病;C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法--压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。
2023年学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得
2023年学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得____年，我有幸能够参与学习和研究“宣蛰人软组织外科学”这一重要的理论。
软组织外科学是医学中一个非常重要的领域，它研究的是人体软组织的解剖学、生理学、病理学以及各种软组织疾病的诊断和治疗。
而“宣蛰人”作为该学科的开创者和领军人物，他的理论和实践给软组织外科学带来了巨大的贡献。
在接下来的文字中，我将结合自己的实际学习和实践经验，谈谈我对“宣蛰人软组织外科学”理论的心得与体会。
首先，我要强调的是，“宣蛰人软组织外科学”是一门以患者为中心的学科。
在学习的过程中，我们始终强调的是患者的整体健康和康复，而不仅仅是治疗某种软组织疾病。
例如，当我们面对一位患者时，我们不仅要了解他们的临床症状和体征，还要了解他们的社会和心理状态。
只有全面地了解患者，我们才能够给予他们最合适的治疗方案。
其次，“宣蛰人软组织外科学”重视个体化治疗。
每个患者的病情和治疗需求都是不同的，因此，我们不能将所有患者都套入同一个治疗框架。
在学习的过程中，我们不仅学习了各种常见的软组织疾病的诊断和治疗方法，还学习了如何根据患者的个体差异来制定个体化治疗方案。
例如，同样是肌肉拉伤，不同年龄、性别和体质的患者在治疗上可能有所不同。
因此，我们要善于分析和判断，给予每个患者最合适的治疗措施。
再次，“宣蛰人软组织外科学”注重团队合作。
在软组织外科学领域，很少有治疗是一个人能够独立完成的。
因此，学习“宣蛰人软组织外科学”也意味着学会与其他领域的专家和团队密切合作。
在学习的过程中，我们参与了各种多学科会诊，学习不同专业领域的知识和技能。
通过与其他专家的合作，我们可以更全面地了解患者的病情，制定更科学的治疗方案，并且可以将不同领域的专业知识和技术相结合，使治疗效果更加优良。
此外，“宣蛰人软组织外科学”也强调了研究和创新的重要性。
只有不断地进行研究和创新，才能推动软组织外科学的进步。
在学习的过程中，我们不仅学习了现有的理论和技术，还积极参与科研项目，进行基础和临床研究。
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宣蛰人软组织外科学笔记2宣蛰人软组织外科学笔记2 宣蛰人软组织外科学笔记22010-05-10 1352第十七章无菌性炎症致痛学说指导下的椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的发病机制1、20世纪60年代初起笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制不是神经根或神经干受慢性机械性压迫而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象故而其研究结果符合客观现实具有实际的临床治痛意义。
2、原发因素--急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。
急性损伤后遗2-1、骨科治疗的三大原则正确复位、确实固定、功能锻炼早期及时地进行有系统的。
2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。
为此笔者提出如何治愈软组织的饿急性损伤尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。
慢性劳损形成2-3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。
长期下去形成无菌性炎症反应引起不同程度-4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌的疼痛。
2紊乱等内部因素的影响或轻度外伤、气候改革、寒冷、等外界因素的诱惑则往往引起疼痛的发作。
即当无菌性炎症加剧疼痛也就加重炎症消退时疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素--肌痉挛、肌挛缩3-1、肌痉挛人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象称为肌肉紧张力简称肌紧张。
肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象并非病理状态。
软组织骨骼附着处的疼痛必然累及所属肌肉或与其相关联的肌群进一步收缩从而达到减轻疼痛的一种反射性反应。
3-2、肌挛缩较长时期的肌痉挛其肌肉和筋膜本身因供血不足和新陈代谢障碍出现病理改变造成肌孪缩它是晚期继发因素的临床表现。
总之肌痉挛和肌挛缩所引起的病理变化可以成为椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛的主要的继发因素。
第十八章椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程1、一侧的腰痛日久可向对侧发展而单独的腰痛日久可以向下发展或向上发展高位的疼痛日久向低位低位的疼痛日久向高位发展。
2、腰部软组织的负重作用和活动读较颈项部强大故而临床上原发性腰痛或腰骶痛的发病率远较原发性颈项痛或枕项痛就高得多。
3、上肢传导征象以滑动按压脊柱颈胸段伸肌群棘突-椎板--后关节附着处、冈下肌、大圆肌或小圆肌肩胛骨背面附着处的压痛点下肢传导征象以滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处、骶棘肌髂后上棘内上缘附着处或阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附着处的压痛点均为常见。
4、传统概念公认的器质性病变所引起的诸种临床表现实际上多由躯干背面的椎管外软组织损害所引起的在上述各个特定部位的压痛点上行强刺激推拿多可立竿见影地显著缓解各别的功能紊乱或失调等临床表现收到短期或近期的治疗效果。
5、软组织外科学新学说公开提出极大多数躯干腹面被传统概念公认的、与人体各个系统功能紊乱或失调有关的诸种临床表现主要是躯干背面相应的椎管外软组织损害向前传导影响所致。
6、笔者摸索出一种比较可靠的鉴别方法即对通过体格检查基本上排除有因可查的其他发病疾患后以强刺激推拿必要时用银质针针刺正确地滑动按压或针刺这些特定部位的压痛点而使这些局限痛和相应的功能紊乱或失调的临床表现立即消失或显著改善者基本上可以肯定这些临床表现主要由于椎管外软组织损害而来反之应考虑来自其他器质性病变。
7、正常神经根或神经干受单纯渐增的慢性机械性压迫刺激是不应该引起疼痛的。
还由于正常的神经组织对上述慢性压迫具有强大的抗压作用一般不易引起神经功能障碍即使压迫作用特别强最多引起不重的麻木或轻度麻痹。
如果正常神经根组织受急性机械性压迫的刺激会按受压程度的不同立即引起神经功能障碍从麻木、麻刺到完全麻痹但也不是疼痛。
对鞘膜外具有无菌性炎症病变脂肪的神经根或神经干而言则这种慢性机械性压迫刺激时均可出现先痛而后因压迫作用而有可能合并麻木如果炎性神经干受周围损害性软组织突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激则轻者显著加重麻木的程度重者极有可能在剧痛后立即并发相应的肢体局限性麻痹严重病例由于在这个椎管外软组织病变部位中的众多炎性周围神经干支受突发性肌痉挛或肌挛缩的急性压迫的刺激常表现为肢体的不完全或完全瘫痪。
综上所述椎管外软组织损害的发生和发展过程中有两个主要的环节。
一个是原发性急性损伤后遗或慢性劳损形成的软组织疼痛一个是因疼痛所引起的肌痉挛或肌挛缩。
8、发病机制quot痛则不松不松则痛quot病理发展过程quot因痛增痉挛quotquot因痉挛增痛quot治疗原理quot去痛致松以松致痛quot。
9、大多数腰腿痛或颈臂痛应用椎管外软组织松解手术治愈疗效的验证传统的quot放射痛quot、quot根性痛quot或牵涉痛quot纯属椎管内发病因素引起的概念全是想象代替现实的错误认识。
10、还有极少数病例并发躯干下部和下肢的奇冷感有的整年穿皮毛裤和皮毛靴宝暖笔者采用定型的腰臀部和大腿根部的软组织松解手术或密集型压痛点银质针针刺均取得远期治愈显效率。
第十九章椎管外软组织损害性压痛点和传导痛的介绍及其检查方法P303--P381一、概述一、压痛点tender point1、特定部位的压痛点在人体某个疼痛部位的出现不是孤立的一个压痛点而是由不少具有规律的一群压痛点。
2、一群压痛点由点成quot线quot、由线成quot面quot由面成quot体quot在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域--软组织损害性病变区。
3、压痛点的解剖特点在软组织特别是骨骼肌、筋腱骨骼附着处。
4、压痛点病理特点存在无菌性炎症病变。
5、压痛点同激痛点区的区别前者在肌肉筋膜等起止点的骨骼附着处后者在神经肌肉的运动点上。
6、人体疼痛部位出现的压痛点应有原发和继发之区分。
原发性痛点散发出来的疼痛会波及病变区周围的正常软组织形成一疼痛反应区出现与主诉痛不相上下的早期反应痛。
7、在治疗中不区分原发性还是继发性压痛点错误地把疼痛反应区作为主治目标而忽视了软组织病变区本末倒置的治式必然会使治疗失败。
8、原发性疼痛引出的原发性疼痛可在躯干对侧或沿肢体某侧远离原发性压痛点的一个或几个部位形成了疼痛传导区。
例如肩胛骨背面软组织损害时其中的冈下肌、大圆肌和小圆肌骨骼附着处的原发性疼痛可传导至前胸部或传导至肩关节前、外、后三个方向最多见的是沿上肢的被侧直达手指常在肱骨三角肌附着处周围或肱骨外上髁部形成一疼痛传导区。
腰骶部软组织损害逼渲醒?--骶4部骶棘肌、多裂肌和回旋肌骨骼附着处的原发性疼痛可向前传导至下腹部形成一疼痛传导区最多见的是沿臀部、大腿外后侧、小腿外侧直至足趾常在下肢外侧、腓骨小头部或外侧形成一疼痛传导区。
9、晚期病例当软组织病变区的原发性疼痛经久未愈会致使疼痛反应区或疼痛传导区中受累软组织骨骼附着处出现继发性无菌性炎症病变就形成了继发性压痛点此时单独针对软组织病变区的原发性压痛点进行治疗是无济于事的。
只有先针对远原发性压痛点以后再针对继发性压痛点一并进行治疗才能达到痊愈的目的。
二、传导痛1、quot牵涉痛quot的发病机制建立在椎管内神经根的机械性压迫致痛学说基础上。
2、quot传导痛quot的发病机制却建立在椎管内外软组织的无菌性炎症致痛学说基础上。
3、裂状肌处于臀部的深部当一般的急性损伤的外力或慢性劳损的牵拉性刺激作用于臀部时首当其冲的是局部皮肤、浅层的皮下组织和臀肌而深层的裂状肌受影响最小多不易受累。
针刺验证明确了常见的裂状肌与坐骨神经干的粘连属继发性病理改变随着原发性疼痛的治愈继发性病理变化也可逐渐自行消失。
4、古人的理论建立在经络学说的基础上软组织外科学的理论建立在对应补偿调节和系列补偿调节两种学说的基础上的。
5、压痛点检查是软组织外科学最为重要的基本功必须完全认识压痛点的性质、分布部位及其传导循行规律全面掌握和正确使用压痛点的检查方法在临床实践中不断提高认识敢于创新。
三、压痛点检查方法1、头颈背肩臂痛或腰骶臀腿痛不是单独由一个压痛点所引起的而是由不少具有规律的一群压痛点所组、检查压痛点时可合形成这一症候群故需要有一整套概念全面地了解这些压痛点。
2以采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位或立位。
3、检查者在压痛点上滑动按压时只能利用肩关节的活动起作用而不能利用指间关节、指掌关节、腕关节或肘关节的活动。
4、检查压痛点的关键在于准。
即选准压痛点、压准压痛点。
在准的基础上无须化大力气可以引出剧痛反应。
病人觉得有几十斤重的压力施加于压痛点上难以忍受时说明操作者的准起的作用。
5、滑动按压--用拇指末端符合末节指骨顶端的某一着力点在压痛点上适度压紧并作小幅度的左右或上下快速度的滑动。
6、应该指出头颈、躯干前部和四肢的原发性软组织损害是比较少见的它们的酸、胀、重、麻、痛及其多种不适征象多属躯干后部软组织损害的向外周传导的继发征象或由此而形成的继发性软组织损害的局部征象。
7、临床上缺乏主诉的疼痛这类压痛点称潜性压痛点受体内的内部因素病毒感染和内分泌失调影响和外界因素风、寒、暑、湿、劳的刺激而诱发的可使潜性压痛点出现主诉疼痛者这类压痛点称显性压痛点。
8、压痛点四类指标的评估8-1、高度敏感剧痛反应的各项指标均属阳性者8-2、中度敏感局部剧痛、无剧痛反应出现者8-3、轻度敏感局部有可忍受的轻痛而无剧痛反应者8-4、不敏感局部紧压感而无疼痛引出者。
四、系统介绍1、发病因素分为两种因急性损伤后遗或慢性劳损形成的头、颈、项背、肩胛、臂部骨骼附着的软组织发生无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩引起疼痛者称为原发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛或原发性头颈背肩臂部软组织损害。
因腰骶部骨骼附着处软组织损害的疼痛向上传导引起征象者称为继发性椎管外软组织损害性头颈背肩臂痛如果疼痛经久不愈会形成继发性无菌性炎症病变称为继发性头颈背肩臂部软组织损害而加重征象。
头、项颈、背、肩胛、臂痛压痛点和传导痛一、枕项部压痛点1、枕外隆凸压痛点斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。
2、枕骨上项线和项平面压痛点上斜方肌-半棘突深层头夹肌-头最长肌深层。
胸锁乳突肌上端。
3、颞骨乳突压痛点胸锁乳突肌浅层--头夹肌中层--头最长肌深层。