中医内科学痫病ppt课件

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中医内科课件----痫病

痰为主 ❖ 《医学心悟》 ✓ 定痫丸：豁痰开窍，熄风定痫，天麻10 川贝9 法夏8 云
苓10 茯神9 胆南星8 石菖蒲6 全蝎(去尾)3.5 僵蚕6 琥珀粉 1.5灯芯草2 陈皮5 远志(去心)6 丹参15 麦冬12 朱砂粉(水飞)2 竹沥(1杯) 姜汁(1杯) ✓ 即愈之后，则用河车丸以断其后
历代文献
痉病 ❖ 项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张 ❖ 先兆：双目不瞬，口角肌肉抽动，肌肉颤动
❖ 都具有时发时止，四肢抽搐等 ❖ 痫病兼有口吐涎沫，病作怪叫，且醒后如常
人，不伴发热 ❖ 痉证发时伴角弓反张，身体强直，不易清醒，
常伴发热，多有原发病存在，多无自然恢复者
六、辨证论治（一）辨证要点
辨病情轻重 ✓ 病发持续时间之长短：长则病重，短则病轻 ✓ 发作间隔时间之久暂：短则病重，久则病轻辨证候虚实 ✓ 病期结合：发作期多实或实中夹虚，休止期多虚
❖ 治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风
❖ 方药：黄连解毒汤合定痫丸
黄芩黄连黄柏栀子天麻全蝎僵蚕
贝母胆南星半夏菖蒲茯神远志琥珀
阳痫
❖ 主症：突然昏仆，不省人事，面色潮红、紫红转为青紫或苍白，口唇发绀，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，移时苏醒如常人。
❖ 兼次症：发病前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆症状，平素情绪急躁，心烦失眠，口苦咽干，便秘尿黄。
❖ 舌质红，苔多白腻或黄腻，脉数或弦滑。
❖ 中风先兆：头晕头痛，手麻等 ❖ 发病后遗留症状 ❖ 无口吐涎沫、两目上视或口中怪叫等 ❖ 临床上有中风继发癫痫者
厥证 ❖ 突然仆倒，昏不知人，面色苍白，四肢厥冷 ❖ 先兆：心悸汗出，面色苍白，头晕等 ❖ 轻者移时苏醒，无偏瘫失语等，重者可至厥脱不醒 ❖ 无痫病之口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和怪叫等

中医内科学课件-痫病

证候：痫病反复发作，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，腰膝酸软，舌质淡红，脉沉细而数。
病机：痫病日久，心肾精血亏损，髓海不足，脑失所养。
治法：补益心肾，潜阳安神。
方药：左归丸合天王补心丹加减。
中医内科学
前方能滋补肝肾，填精益髓；后方能滋阴养血，安神宁心。兼有痰热之象者，加贝母、天竺黄、竹茹清化痰热；心中烦热者，加焦栀子、莲子心清心降火；大便干结者，加火麻仁润肠通便。
病机：痫病发作日久，耗伤气血，心神失养。
治法：补益气血，健脾养心。
方药：六君子汤合归脾汤加减。
中医内科学
前方能健脾益气，化痰降逆；后方能益气养血，补心安神。痰多者，加制南星、瓜萎增加化痰之功；恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花增强和胃降逆之力；气短明显者，加柴胡、升麻益气升阳。
5.心肾亏虚证
中医内科学
【预防调护】
中医内科学
控制诱因是防止发作的重要措施。痫病发生多与母亲在孕期外感、七情、饮食、劳倦等因素有关，或胎儿在出生过程中因头部外伤所致。因此，注意加强孕期保健，保持心情舒畅，起居有时、有节，避免胎气受损，是预防本病的关键。此外，在小儿生长发育过程中预防高热、外伤、中毒等所致的脑部损伤，亦能有效避免痫病的发生。
适用于脑外伤之痫病。
（二）中成药
中医内科学
痫病痰火扰神证，可用滚痰丸；风痰闭阻证，可用白金丸；心脾两虚证可用补心丹；心肾亏虚证，可用河车片；痫病发作四肢抽搐者，可用紫雪丹；发作神志昏迷者，可用苏合香丸。
（三）简易治疗技术
中医内科学
针刺疗法取穴以督脉、心经及心包经为主，选取百会、印堂、人中、内关、神门、三阴交，或鸠尾、中腕、内关、间使、太冲等穴，针刺用泻法；适用于痫病发作期。

中医内科学课件第二章3.癫狂

常用药：
加减：
痰热瘀结证常用药及加减
火盛阴伤证
症状：舌脉：病机概要：治法：代表方：常用药及加减：
豁痰化瘀，调畅气血。
癫狂梦醒汤加减。本方重在调畅气血，豁痰化瘀，适用于气血郁滞，痰热瘀结之证。
半夏、胆南星、陈皮——理气豁痰；柴胡、香附、青皮——疏肝理气；桃仁、赤芍、丹参——活血化瘀。
蕴热者——黄连、黄芩以清之；有蓄血内结者——大黄廑虫丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血；不饥不食者——白金丸，以化顽痰，祛恶血。
常用药：
人参、黄芪、炙甘草——健脾益气；香附、神曲、苍术、茯苓——醒脾化湿；当归、川芎——养心补血；远志、柏子仁、酸枣仁、五味子——宁心安神。
加减：
心气耗伤，营血内亏——淮小麦、大枣清心润燥安神；气阴两虚——太子参、麦冬；神气恍惚，心悸易惊——龙齿、磁石重镇安神；病久脾肾阳虚——肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温补肾阳。
3
2、临床表现
《素问·病能论》云：“……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实用意义。
01
清·王清任则提出从瘀论治。【概述文献摘要】
02
3、治疗
【概述文献摘要】
01
02
《难经·二十难》提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，使癫病与狂病相鉴别。《丹溪心法·癫狂》篇说：“癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。
舌红苔腻而白，脉弦滑。
肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。
理气解郁，化痰醒神。
逍遥散合顺气导痰汤加减。前方以疏肝气、解郁结为主，用于肝郁脾虚证；后方涤痰开窍见长，用于痰浊蒙蔽心窍证。

中医痫病(精)PPT课件

❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神，泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺，以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风，开窍定痫法为主；后者宜以健脾化痰，补益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者，虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥灌服紫雪丹清热镇静。

中医内科痫病ppt课件

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肝肾阴虚
临床表现：癫痫频发之后，神思恍惚，头晕目眩，健忘失眠，腰膝酸软，便干便秘，舌苔薄黄或少苔、无苔。
治法：滋补肝肾方药：大补元煎加减
熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、当归杜仲、制龟板、制鳖甲、何首乌、白芍
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瘀血阻滞
临床表现：多有外伤史，有典型发作症状，平素有头痛头晕，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉细涩或沉弦。或在癫痫频发之后，或在上述各证型中见有瘀血之证。
辨虚实：
发作期多实，或以实为主，实中夹虚；休止期多虚，或以虚为主，虚中夹实。
阳痫发作多实；阴痫发作多虚，或以虚为主。
14
辨证论治
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发作期
阳痫（风、火、痰）症状：典型发作症状，面色潮红，舌质红，舌苔
白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。平素心烦急躁，口苦咽干便秘尿黄。治法：①开窍醒神，②清热化痰、熄风定痫。方药：
发病特点：反复发作，发无定时，发作时间长短不等，一般在数秒至数分钟，典型大发作一般持续5～10分钟少数可达数小时以上，醒后对发作过程全然不知。
发作前常有先兆症状如头晕、胸闷、叹息等。
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可有家族遗传史，或产伤史，或脑部外伤史。
脑电图有阳性所见（痫样放电）。必要时， CT、MRI检查，有助于进一步诊断（症状性癫痫）
治法：活血化瘀方药：通窍活血汤加减
麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍老葱、鲜生姜、大枣、全蝎、蜈蚣或在原辨正治疗的基础上加全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、白僵蚕等活血化瘀、熄风止痉定痫之品。
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转归预后
注意几点： 1本病常反复发作，病程较长，往往数年，
甚至终身。 2少数幼年频中、合谷、太冲、涌泉。黄连解毒汤合定痫汤加减

中医内科学课件第二章6.痫

适用于瘀阻头巅，头痛头晕，肢体抽动等症。
常用药及加减：
瘀阻脑络证常用药及加减
常用药：
赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀；麝香、老葱——通阳开窍，活血通络；地龙、僵蚕、全蝎——熄风定痫。
加减：痰涎偏盛者，加半夏、胆南星、竹茹。
【辨证论治】
心脾两虚证
症状：反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，
第五节痫病
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概述】
一、定义
痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。
王清任则认为痫病的发生与元气虚， “不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有关。”，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之
【概述】
三、范围
原发性
大发作
癫痫
继发性
小发作
【病因病机】
一、病因（以示意图讲解）
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它饮食不节
劳累过度原有疾病
病因（以示意图讲解）
七情失调
2．头颅CT、MRI或脑血管造影：疑有占位病变或脑梗塞等。
【诊查要点】
1、痫病与中风病、厥证
共同症状：突然仆倒不省人事
特异症状
后遗症
反复性
痫病口吐涎沫，两目上无
多
视，四肢抽搐，异
常叫声
厥证面色苍白，四肢厥无
无或
冷
中风语言不利，半身不有
很少

痫病(中医内科学)PPT可修改全文

痫病
【学习目标】
?知识要求 ?1.掌握痫病的辨证要点、常见辨证分型、治法和方药。 ?2.熟悉痫病常见病因病机、类证鉴别、预防调护方法。 ?3.了解痫病的概念、源流及与西医病名的关系。
?技能要求 ?1.能够对痫病患者的常见证型进行辨证论治。 ?2.能够熟练地为痫病患者开展预防与调护指导。
案例导入
?江某，男性， 70岁。因“突发全身抽搐 1次”于2016年9月2、火、痰、瘀，但以痰为主。 ?(5)病机转化：取决于正气的盛衰与痰邪的深浅。发病初期，风痰闭阻
或痰火炽盛以实证为主；日久不愈，正气受损，易成虚实夹杂之证。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
(1)临床表现
?1)主症：典型发作者，突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或二便失禁，或喉中怪叫等。不典型发作者，仅有突然呆木，两眼凝视，呼之不应；或突然动作中断；或头向前倾(下垂)，肢软无力等。局限性发作，可有多种表现，如口、眼、手等局部抽搐，或做出无意识动作，或凝视，或语言障碍等。多数在数秒或数分钟即止。移时苏醒，醒后如常人，醒后对发作情况不知。呈反复发作性。
(2)七情失调
?大惊大恐，气机逆乱，肝肾受损，阴不敛阳而生热生风；肝气横逆，脾胃受损，精微不布，痰浊内聚，遇诱因则痰浊随气上逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍而发作。小儿脏腑娇嫩，形气未充，或素蕴风痰，因于惊恐，易患痫病。
(3)脑部受损
?跌仆撞击，或出生时难产，脑窍受损，瘀血阻络，经脉不畅，脑神失养，神明失用而发病。
?患者40余年前有颅脑外伤史，后开始反复出现全身抽搐症状发作，西医诊断为“癫痫”。 2小时前患者在市场买菜过程中突发昏仆、抽搐、吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫声。平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

中医内科学课件-痫证

二、病因病机
七情失调，肝脾肾受损
惊恐气机逆乱损伤脏腑
肝肾受损阴不敛阳
化热生风
脾气受损精微不布，痰浊内生
先天因素,脏气不平两种情况
胎儿在母腹中受惊吓脏气逆乱或脾肾虚,肝气旺生风
父母患痫证影响小儿先天禀赋
跌仆、产伤、脑部受损均可导致头颅受损瘀血内留
头为精明之府,瘀血内停血流不畅神明遂失
九、病例分析
病例一：患者刘某某，43岁，2005年6月12日初诊。十年前开始出现反复短暂意识丧失，到处乱跑，爬高走低，自言自语，一分钟内停止，事后无记忆，有几次跌倒史，四肢抽搐，无尿失禁，服卡马西平不能控制，有见于月经期，发作次数较频，每月发作2～3次，伴胸闷、心悸、头晕目眩、面色苍白、恶心纳差、神疲乏力、神思恍惚，舌淡暗胖、苔薄白腻，脉弦细。
上海市中医医院
一、定义二、病因病机三、类证鉴别四、辩证要点五、治疗要点六、分型论治七、演变与预后八、预防与调护九、病例分析
一、定义
痫证是一种发作性神智异常的疾病，其临床表现以发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，不醒人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特征。
第一步：首先明确诊断、分清正邪之轻重。
第二步：辨别证型及病变脏腑。
第三步：尚需做哪些相关检查？
第四步：确定治疗方案。
第五步：处方用药太子参30g 白术9g 茯苓9g 半夏9g 陈皮9g 胆星12g 石菖蒲9g 广郁金9g 全蝎3g 蜈蚣1条
纳呆便溏，失眠健忘，苔薄，脉细治法：健脾养心方剂：六君子汤
六、分型论治
肝肾阴虚症状：发作频繁，神思恍惚，头晕目眩，腰
酸耳鸣，两目干涩，大便干结，苔薄或剥，质红,脉细数治法：滋补肝肾方剂：状：伴有头痛，腹痛，产伤，头颅外伤，

痫病PPT课件

（正气尚足）
心脾
日久伤及
虚实夹杂较难治愈
肝肾
13
痫病
概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要
14
诊断依据
【诊查要点】
发病:任何年龄、性别;但多在儿童期青春期或青年期发病;可有家族史。
诱因: 每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽
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1、痫病与中风病、厥证
共同症状：突然仆倒不省人事
特异症状
后遗症反复性
痫病口吐涎沫，两目上视，四肢无多
抽搐，异常叫声，自行苏醒Βιβλιοθήκη 厥证面色苍白，四肢厥冷或口噤，无无
握拳，手指拘急
中风病昏迷时间较长，语言不利，有少
半身不遂、口舌歪斜
18
2．痫病与痉证
【诊查要点】
两者都具有四肢抽搐等症状
7
范围
【概述】
原发性
大发作
癫
痫
继发性
小发作 1、动作中断，手中物件落地。
2、头突然前倾，迅速抬起。
3、两目上吊数秒乃至数分钟即可恢复。
4、对上症发作后全然不知。
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痫病
概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要
9
病因（以示意图讲解）
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它饮食不节
搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，发作突然，醒后如常人。理化检查：脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘—慢波; 可做CT、磁共振等相应检查。
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诊断依据-发作特点
【诊查要点】
典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四

中医内科学课件痫病9

中医内科学
昏迷时间较长，伴口舌歪斜，语言不利，半身不遂。
01.03.2019
辨证论治
一、辨证要点：
1、辨轻重
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。
01.03.2019 中医内科学
2 ·辨虚实发作期-----多实证或实中夹虚阳痫发作多实阴痫发作多虚
面色恍白，胸闷，痰多，纳
呆，便溏，舌淡，苔白腻，
脉濡滑。治法：健脾化痰方药：六君子汤
01.03.2019 中医内科学
2、肝火痰热
主症：情绪急躁易怒，心烦失眠，痰黄，口苦咽干，便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
01.03.2019
中医内科学
治法：清泻肝火，化痰宁神方药：当归龙荟丸《宣明论方》（龙胆草、青黛、芦荟、大黄、
此得之在母腹中时，其母有所大惊
，气上而不下，精气并居，故令子
发为巅疾也。”
01.03.2019
中医内科学
《古今医鉴·五痫》“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”
01.03.2019
中医内科学
《丹溪 · 心法》“无非痰涎雍塞，
迷闷孔窍。”
《景岳全书》“治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。”
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
次症：心烦失眠，口苦咽干便秘。
01.03.2019 中医内科学
治法：开窍醒神，泻热涤痰熄风。
（川贝、胆星、法夏、天麻）
方药：黄连解毒汤合定痫丸《医学心悟》
急救：针刺人中、十宣、合谷。
静滴清开灵、醒脑静
灌服安宫牛黄丸
01.03.2019 中医内科学

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* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分：发作持续时间的长短；发作间隔时间之久暂。
18
2
·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚

阳痫发作多实阴痫发作多虚

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休止期-----多虚或虚中夹实

从证型来辨：风痰闭阻、痰火扰神

属· · · · · ·实证心脾两虚、肝肾阴虚
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二、治疗原则
发作期治标：缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。

健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
21
现代中医急救方法：

* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，

使呼吸道通畅。

* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。

* 通关散搐鼻。

病因病机

痰聚气逆→病发
痰

风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
9
病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
10
诊断要点先---先兆
期
急---发作
11
1
·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期：

短暂的头晕，胸闷，

幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
25
治法：开窍醒神，温化痰
涎。方药：五生饮，二陈汤。

（生南星、生白附子、
生半夏、川乌、黑豆）病重者静滴、脾虚痰盛
主症：反复发痫不愈，神疲乏力，
黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、

木香、当归）或龙胆泻肝汤合涤痰汤
29
3、肝肾阴虚主症：痫病频作，神思恍惚，面色

晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细数。

30
治法：滋养肝肾方药：大补元煎加减《景岳全书》

（人参、淮山、熟地、山萸肉、拘杞子、杜仲、当归）
突然仆倒，不醒人事。两
证侯特征
目上视，口吐涎沫，四肢
抽搐，项背强直，甚则二

便失禁，或口作猪羊叫声
，移时苏醒。
7
轻症：神呆，点头，吊目，
（1）头突然向前倾下，迅速抬起；
短暂失忆。
（2）两目上吊数秒钟或几分钟即

可恢复；

（3）动作突然中断，手中物件落地
8
情志失调→心肝气郁禀赋不足→脏气失调饮食不节→脾失健运
面色恍白，胸闷，痰多，纳

呆，便溏，舌淡，苔白腻，
脉濡滑。治法：健脾化痰方药：六君子汤

27
2、肝火痰热
主症：情绪急躁易怒，心烦失眠，痰黄，口苦咽干，便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

28
治法：清泻肝火，化痰宁神方药：当归龙荟丸《宣明论方》
（龙胆草、青黛、芦荟、大黄、
3

《古今医鉴· 五痫》“发
则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”
4
《丹溪
·心法》“无非痰涎雍塞，
迷闷孔窍。”
《景岳全书》“治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。”
5
3
·范围：
原发性癫痫

西医的癫痫病

继发性癫痫
6

重症：

昏仆，抽，叫，涎。
15
颅脑CT
, M R检查可发现病
灶。
16

鉴别要点：
厥证中风
痫病
同点突然昏倒，不醒人事。在昏倒的异点同时有抽叫，涎，清醒后如常人。昏迷时间较短，伴四肢逆冷，清醒后如常人。昏迷时间较长，伴口舌歪斜，语言不利，半身不遂。
17
辨证论治
一、辨证要点：

1、辨轻重
12
急-----发作期：

* 重症（大发作）

昏仆，抽，叫，涎。

*轻症（小发作）
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已-----恢复期：

发作过后，常遗有头昏，精神疲倦，四肢乏力等

症状。
14
2
·青少年发病者，多有家族史。
3
·发病前多有诱因：惊恐、劳累，

饮食不节。

4
·脑电图检查棘波，尖波，

棘慢波。

痫
病
1
概述
1· 病名概念
痫病------因脏腑受伤，气机逆乱，元神失控，临床以突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主
要表现的一种发作性神志异常疾病。
又称“羊痫风”。
2
2

· 源流
《素问· 奇病论》“病名为胎病，惊子
此得之在母腹中时，其母有所大，气上而不下，精气并居，故令发为巅疾也。”
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三、分证论
治
发作期
1、阳痫 +
主症：神昏、抽、叫、涎
面色潮红或青紫，舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
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治法：
开窍醒神，泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤合定痫丸《医学心悟》

（川贝、胆星、法夏、天麻）
急救：针刺人中、十宣、合谷。
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2、阴痫
主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎

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中成药：

四虫散
痫宁片全天麻胶囊陈夏六君丸

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病例分析
陈某，男，23岁。某日突然昏仆，

不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声，两目上视，持续约 5 分钟自行清醒，不能回忆发作时情景。自述平时性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大
便秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 33