工作记忆ppt课件

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+ 自知力是判断精神疾病严重程度和治疗效果的重要指标之一、自知力 不是简单的承认或否认有病的问题，而是对疾病的不同层次和不同程 度的认识判断过程。即使是严重的精神病，在疾病初期也可以保留部 分自知力，患者对自己的异常表现感到困惑，意识到和以前不一样了， 甚至想到可能是精神上出了问题。随着疾病的进展，患者完全丧失判 断能力，不承认有病，直至认为自己曾经怀疑是不正常的现象实际上 都是正常的，即自知力丧失。当病情好转时，自知力逐渐恢复。临床 上可通过逐步询问几个方面的问题来判断自知力的损害程度：（1） 患者是否察觉或意识到，周围其他人已经观察到他的一些不正常的表 现；（2）如果患者察觉到了，他是否认为自己已经不正常了；（3） 如果他认识到自己不正常，是否认为属于精神方面的问题；（4）如 果他认为自己患有精神疾病，是否想到需要治疗或同意接受治疗。
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+ 1．定向力障碍与语言障碍 定向力指一个人对时间、地 点、人物以及对自己本身状态的认识能力。一是包括对 周围环境的认识，如时间、地点、人物； 是包括对自 己状态的认识，如自己的姓名、年龄、职业等。
+ 早期认知障碍患者主要表现为时间定向力的改变，而 地点定向改变不明显，但随着认知功能的衰退，地点定 向力亦逐渐下降，如脑梗死患者在认知障碍早期可表现 为对时间缺乏定向力，他们不知道每天的时间，在问 “现在是白天还是黑夜”的问题时，他们常说现在是黑 夜，其实当时是白天。而认知障碍程度较重的患者地点 定向力与人物定向力亦下降，他们不知自己在哪里，忘 记了名字和个人的详细情况，不记得家庭成员与地址等。 但无口语表达障碍与口语理解障碍，无复述受损，可以 合并有命名障碍。
+ 视空间障碍可出现语言障碍。如枕叶皮层的损害可导致患者对物体 形状的分析障碍，由于患者无法意识到的视空间变化，使患者在口语 表达中对物体形状的描述错误而被正常的交流对方认为错误，双方各 执一词而影响语言交流。大脑顶叶皮层受损导致位置和物体之间空间 关系信息的处理障碍，在口语表达中表现为方向错乱，不辨东西；颞 下皮层受损导致辨别物体特征信息（如形状和颜色）的处理障碍，在 口语表达中表现对颜色辨别不清，容易被误诊为色弱，难以进行颜色 辨别方面的语言辩论。
+ 执行功能障碍患者常表现有语言障碍。在口语表达中出 现语序颠倒，内容杂乱，主题不清，思维矛盾，言语不 流畅，尽管极想表达一件事情，但表达不合逻辑，往往 越说越乱。
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+ 3．视空间能力障碍与语言障碍 视空间功能包括物与物之间的定位关 系、物与观察者之间的空间关系、景物之间的方位关系。由视觉原因 造成物体在空间内的各种特性的认识障碍称为视觉性空间知觉障碍， 简称视空间障碍。可分为定位障碍、深度知觉障碍、线方向判断障碍、 形状知觉障碍和空间翻转能力障碍。大脑颞叶有助于快速的视觉辨认， 与视空间整合能力有关。顶叶选择性地注意空间信息，顶叶上部可能 与注意范围的缩窄、聚焦有关，顶下区可能和扩大注意范围使之包括 黄斑以外的周围视野有关，大脑中相应区域的损伤可以导致患者对空 间位置变化的注意、感知、快速辨认、整合和分析均有异于正常，出 现视空间障碍。
症、抑 精神疾患所致。如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合 郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症 、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症 、躁郁症等等。
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+ 6．执行功能障碍与语言障碍 执行功能是人们成功从事 独立的、有目的的、自我负责的行为的能力，包括目标 形成、策划过程（具有抽象思维性质）、完成目标导向 和有效操作四个主要步骤。它不同于其他各种认知功能， 它要问的是一个人正在“怎样”做事情，其他各种认知 功能要问的是一个人正在“做什么”或“做多少”。执 行功能不是单一的认知功能，是多种成分的综合。执行 功能的常见成分包括：定势转移、优势抑制、工作记忆、 概念形成和流畅性。
他脑功能。
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为此Fra Baidu bibliotek研究人员训练小鼠学习一个工作记忆任务，其中记忆的存储与抉
择行为在时间上相互分离。在这项任务中，小鼠先后闻到两个一样或者不一
样的气味。如果气味不一样，小鼠可以舔水从而得到水作为奖励；如果气味
一样，小鼠则需要抑制自己不去舔水。在闻到两次气味之间，有一段无气味
的“延迟期”。
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认知障碍与语言障碍
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研究发现，大脑的前额叶（额头后面的大脑区域）神经元的电活动对于
工作记忆非常重要。但是，前额叶在工作记忆中的具体贡献机制目前还是个
未知问题。具体的核心困难有两个：工作记忆是“秒”级的记忆，而传统的
实验手段操纵神经元会造成长时程甚至永久性的影响，不能实现“秒”级的
干预；另外，很多研究中用到的行为学范式无法区分记忆的存储与抉择等其
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认知障碍主要包括:
(1)感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺 、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;
+ (2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误; + (3)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、
妄想等。 + 上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多
工作记忆
+ 工作记忆，（workingmemory，WM），工作记 忆是一种较短时间范围的记忆形式，能够 让大脑组织同时处理多种想法。工作记忆 是从长时记忆中提取出来的，存在着一个 分离的记忆结构，工作记忆依赖于大脑前 额叶皮层神经环路的功能，尤其是谷氨酸 神经元与多巴胺神经元之间的平衡
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+ 工作记忆”是一种重要的短时程记忆，它负责将“正在经历”的信息进行短 暂的储存和运用。例如在打电话时，如果被告知一个陌生号码，则需要在记 忆中把这个号码暂时存储下来，然后将电话拨出。
+ 能力是认知功能的组成之一，语言又是其他认 知功能的外部表现形式，语言能力可能随着认 知衰退而出现不同程度的下降，如：轻度认知 障碍患者可表现为找词困难，词汇量下降，在 言谈中有频繁的停顿；中度认知障碍 认知障 碍必然影响语言行为，可同时伴发或表现为失 语症、构音障碍、言语失用等。语言患者可表 现为命名障碍明显，有语义错误，语音相对保 存较好；重度认知障碍患者可表现为严重的语 义障碍，词汇量大幅度下降，开始出现语音障 碍，难以进行语言交流。各项认知能力障碍导 致的语言障碍表现不同。