常用化疗药物护理要点

常用化疗药物护理要点

一、氟尿嘧啶（5－FU）

注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。

与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。

与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。

应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。

持续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西他滨（泽菲、健泽）

静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长增大药物的毒性）。

本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。

配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用

三、环磷酰胺

用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。

四、顺铂

恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后6小时内）。

注意观察出入量的平衡，并保证患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。

因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。

使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。

本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）

五、卡铂（铂尔定）

注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预防危险的发生。

本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。

本药存放及使用时避免直接日晒，应现配现用，配制好的液体应在8小时内使用。

本药不能接触含铝器具。

六、奥沙利铂（草酸铂、艾恒、乐沙定）

因与氯化钠和碱性溶液（t特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。本药不能接触含铝器具。

在用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水和冷空气。

选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤

七、表柔比星（表阿霉素）

1、密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能、心电图。

2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用深静脉置管

3、用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。

4、加强骨髓抑制的观察及处理。

5、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用。

八、依托泊苷（足叶乙苷）

1、药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉淀）。

2、局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。

3、静脉输注速度时间不少于30分钟。快速注射时会引起低血压。

4、加强骨髓抑制的观察及处理。

九、替尼泊苷（威猛、卫萌）

同依托泊苷（1～4）。

本药与肝素呈配伍禁忌。

出现过敏反应时应立即停药，并对症处理

十、紫杉醇（泰素、特素、紫素）

不良反应有过敏反应。用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。治疗前按常规应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。

药物外渗的血管炎症改善后，不要再在相同的血管使用相同的药物。

使用顺铂后给予本药，本药清除率大约降低30%，产生严重的骨髓抑制。

肌肉痛、关节痛的情况下，使用镇痛药。

注意骨髓抑制观察和处理。

滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。

十一、多西他赛（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）

如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。

体液潴留和血管水肿是其独特的副作用，常见于4～5周期治疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。

加强骨髓抑制的观察及处理。

配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。

药物局部刺激性较大，注射时要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、**性红斑、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。

十二、亚叶酸钙注射液

与氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。

用作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。

副作用：很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。不得与含碳酸氢盐的溶液混合

你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。

五年前第一次听梁静茹的《问》，歌里唱，如果女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。

那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。现在才明白，在一起一辈子这种事，不是嘴上说了就可以。外面的诱惑这么多，人的欲望这么大，而你能给的爱，其实就这么多。

后来我经常说，如果爱一个人又不可得，那就找个爱自己的吧。别太累，别付出太多，别太委屈，你说你爱他所以无所畏惧，但你的感情和耐心其实就这么多，你无法永远输出。

总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。