高血压的危险分层及分级管理

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高血压的危险分层及分级管理

作者：魏忠涛

来源：《家庭医学》2019年第11期

在中国高血压指南中，为了明确高血压的轻重程度，根据收缩压（高压）及舒张压（低压）的实际测量的数值将高血压分为1、2、3级，相对应的是轻、中、重三度。

1级高血压（轻度）收缩压140～159毫米汞柱和（或）舒张压90～99毫米汞柱。

2级高血压（中度）收缩压160～179毫米汞柱和（或）舒张压100～109毫米汞柱。

3级高血压（重度）收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。（见表1）

需要值得注意的是，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。也就是“取高不就低”。

还有一类情况，就是只有收缩压升高而舒张压正常，称为单纯收缩期高血压（见表中最后一行）。单纯收缩期高血压为收缩压≥140毫米汞柱，而舒张压<90毫米汞柱。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平的高低分为1、2、3级，相对应的也是轻、中、重三度。

防治高血压的终极目标是保护靶器官（心、脑、肾和动脉）、减少心脑血管事件（如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血、蛋白尿、肾功能衰竭、外周动脉狭窄闭塞）发生。也就是说，高血压防治的目标是在“治未病”。所以，高血压不仅要从血压监测数据上进行分级，还要从危险程度上进行“风险指数”评估，也就是评价高血压的危险性。