以铋剂和硫糖铝为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
两种三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析
两种三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析作者：万玉芹来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的观察两种三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。
方法选择快速尿素酶及14C尿素呼气试验确诊的120例Hp感染患者，随机分为两组每组60例。
其中埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联方案；枸橼酸铋钾（CBS）组用枸橼酸铋钾（CBS）、克拉霉素、阿莫西林三联方案。
疗程结束4周后复查快速尿素酶及14C尿素呼气试验。
结果埃索美拉唑组与枸橼酸铋钾组Hp根除率分别为93.33%（56/60）和75.00%（45/60），两种根除Hp 的治疗方案比较差异有统计学意义（χ2=7.5664，P[关键词] Hp根治；埃索美拉唑；枸橼酸铋钾；三联疗法文章编号：1004-7484（2014）-03-1299-01幽门螺杆菌（helicobacter pylori）在我国普通人群的感染率是50%-80%。
HP感染是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。
根除HP对治愈消化性溃疡，预防溃疡复发，缓解胃炎症状，预防癌变均有重要意义。
近年随着Hp根治方案的广泛应用，耐药现象呈逐渐增多趋势，在很大程度上降低了Hp根治成功率，因此寻找一种有效的Hp根治方案势在必行[1-2]，本研究观察比较了埃索美拉唑、枸橼酸铋钾联合克拉霉素、阿莫西林片两组方案的Hp根除率及不良反应的发生率，以寻找理想的Hp根除方案，指导临床用药。
1 资料与方法1.1 对象选择2011年1月——2011年5月120例符合纳入标准的门诊与住院患者为研究对象。
纳入标准：①胃镜下活检快速尿素酶试验及14C尿素呼气试验均为阳性，诊断为Hp感染。
其中慢性胃炎32例，胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡患者54例；②年龄20-70岁，男女不限。
排除标准：①进入本研究前30天内使用过铋剂，质子泵抑制剂或抗菌药物；②合并上消化道出血；③有严重心、肺、肝、肾、脑疾病；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对本研究所用药物过敏者。
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察
幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察王俊先【摘要】Objective To observe the efficacy of two quadruple therapy in which Furaxone combined with Tetracycline and Levofloxacin combined with Amoxicillin in treating the patients undergoing remedial eradication therapy after the first failure ofH.pylori eradication. Methods 136 cases of patients with positive Hp infection undergoing first eradicationfailure,which was verified by 14 C breath test, were collected.These cases were randomized into 2 groups.There were 66 cases in treatment group and 70 cases in control group.The therapeutic plan in treatment group included Rabeprazole at the dose of 20 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules at the dose of 300 mg a time,2 times perday;tetracycline at the dose of 750 mg a time,2 times per day;furazolidone at the dose of 100 mg a time,2 times per day.Patients in control group were administered with rabeprazole 20 mg a time,2 times perday;amoxicillin 1 000 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules 300 mg a time,2 times per day,and levofloxacin at the dose of 500 mg a time,1 time per day.Two groups both were treated for 14 days.The PP analysis eradication rate and the ITT analysis eradication rate in both groups were compared and the adverse reactions occurring during the course of treatment were followed up.Results 14 C breath test was reviewed in both two groups of patients 1 month after the treatment.Sixty-one cases were reviewed in the treatment group,and 57 cases werenegative for Hp.The eradication rates were 93.4% and 86.4% respectively with per-protocol(PP)analysis and intention-to-treat(ITT)analysis.Sixty-four cases were reviewed in the control group with 51 negative cases.The eradication rates with PP analysis and ITT analysis were 79.7% and 72.9% respectively.There were statistically significant differences in eradication rates of both groups with PP analysis and ITT analysis(P =0.022 vs P=0.041).In the treatment group,61 cases were followed up and 6 cases (9.83%)had adverse reactions,while in the control group,8 cases(12.5%)had adverse reactions.There was no significant difference between the two groups(P =0.426).Conclusions Furaxone and Tetracycline containing quadruple therapy still has efficacy on the pa-tients who underwent re-eradication therapy after first eradication failure of H.Pylori,which could be one of the treatment options for reme-dial cure of H.pylori.Levofloxacin and amoxicillin containing quadruple therapy shows weak clinical effects,therefore,it cannot be recom-mended as the preferred remedial option for patients with first failure of H.pylori eradication.%目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。
抗幽门螺杆菌三联四联疗法
抗幽门螺旋杆菌疗法简介：
三联疗法是指铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
2、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
三种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，三联疗法的根除率可以达到65%左右。
四联疗法是指铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
2、阿莫西林+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
用法：四种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，四联疗法的根除率可以达到85%左右
如果胃镜提示有溃疡，铋剂和质子泵抑制剂（PPI）疗程适当延长，胃溃疡及反流性食管炎6周，十二指肠溃疡8周。
询问患者是否有青霉素、阿莫西林过敏史。
如果四联疗法足疗程仍失败，可更换抗生素，再次抗生素治疗需2-3个月后启动。
幽门螺杆菌三联疗法
幽门螺杆菌三联疗法 The document was finally revised on 2021幽门螺杆菌感染治疗导语：幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。
幽门螺杆菌是一种寄居在胃里的致病菌，幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。
它具有不寻常的活动能力，可游移到胃黏膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处行到肝脏。
它特有的粘附性，使人体组织很验难清除。
很多感染了幽门螺杆菌的患者都想知道，感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?幽门螺杆菌可以根除吗根除幽门螺杆菌的方法是什么诸多问题，深圳恒生医院消化内科的叶红军主任一一为您解答：感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?恒生医院消化内科叶主任介绍，幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。
但这疼痛与饮食的关系不明显，餐前餐后或者进餐中均可发作，发作时常伴恶心欲吐、腹胀、便秘，少数患者可有呕吐或黑便。
儿童患者的症状包括恶心，腹痛，呕吐，呕吐物带血丝。
专家指出，除了以上一些比较明显的症状外，幽门螺杆菌患者还会出现的症状有泛酸、胃疼、口臭。
如出现此类症状应考虑感染了幽门螺杆菌，应及时到正规的专科医院做进一步的诊断，专门检测幽门螺杆菌的检测方法是碳呼气试验，如检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性，应立及采取抗菌治疗。
因幽门螺杆菌属较顽固性病菌，一旦确诊务必及时治疗。
幽门螺杆菌吃什么药？常见的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法和四联疗法。
三联疗法：含左氧氟沙星的新三联疗法综合评价较好，对Hp有效，耐药率明显低于克拉霉素。
目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的常用方法之一。
四联疗法：幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联疗法中加服雷尼替丁，对HP具有抑菌和杀菌的双重活性，疗效显着，患者的服药依从性好，是一种比较理想的HP根除方案。
三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察
三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察
周慊
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2006(023)002
【摘要】[目的]探讨三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(HP)相关性胃溃疡的疗效.[方法]236例经胃镜检查确诊溃疡病HP阳性病人,随机分为治疗组120例,对照组116例,采用克拉霉素+阿莫西林+洛赛克的联合用药方案,对照组用甲硝唑代替该方案的克拉霉素进行治疗,并观察其疗效.[结果]治疗组HP根除率84.1%(101/120),对照组63.8%(74/116),治疗组溃疡愈合率76.7%(92/120),对照组49.1%(57/116).[结论]克拉霉素三联疗法是治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的有效方法之一.
【总页数】2页(P265-266)
【作者】周慊
【作者单位】湖南省沅江市妇幼保健院,湖南,沅江,413100
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
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1.三联疗法联合左氧氟沙星对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察 [J], 庄丽萍
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3.铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J], 刘双亮
4.幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者行三联疗法对愈合率、副作用的效果观察 [J],
高岩
5.左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的效果 [J], 欧洪潮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
三联疗法是目前根除幽门螺杆菌的主要治疗方法之一，该方法由贝林医药公司于20世纪90年代首次提出，经过多年的临床实践证明，在治疗幽门螺杆菌感染方面取得了显著的效果。
本文将对三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察进行详细描述。
三联疗法是将质子泵抑制剂（PPI）与两种抗生素联合应用的治疗方法。
一般情况下，常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等，而常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林等。
该临床观察的对象为被确诊为幽门螺杆菌感染的患者，共纳入了100例。
观察期为8周，治疗后进行幽门螺杆菌检测，检测方法包括呼气试验等。
观察的主要指标为幽门螺杆
菌根除率、治疗的安全性和耐受性。
结果显示，在100例患者中，有85例取得了治愈，幽门螺杆菌根除率为85%。
这一结果与先前的研究相吻合，证实了三联疗法的疗效。
值得注意的是，在治疗过程中并未出现
严重的不良反应，大部分患者只出现了轻微的不适感，如恶心、腹泻等。
总体上，三联疗
法的安全性和耐受性较好。
研究还发现，三联疗法的疗效与幽门螺杆菌株的耐药性有关。
即使在一部分患者中，
三联疗法也能取得较好的疗效。
在临床实践中，应根据幽门螺杆菌株的药物敏感性选择适
当的抗生素。
三联疗法是根除幽门螺杆菌的一种有效方法，具有较高的根除率和良好的安全性和耐
受性。
仍需考虑幽门螺杆菌耐药性等影响因素。
更深入的研究还需开展，以改进治疗方案，提高根除率，并减少不良反应的发生。
三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察
三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察
宋超
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(14)5
【摘要】目的观察奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法对慢性胃炎幽门螺杆茵(阳性)的根除效果.方法将60例幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组31例,给予奥美拉唑20mg,饭前服2次/d;呋喃唑酮100 mg,饭后服2次/d;阿莫西林1000 mg,饭后服2次/d,治疗1周.对照组29例,给予奥美拉唑20mg,饭前服2次/d;克拉霉素500 mg,饭后服2次/d;阿莫西林1 000 mg,饭后服2次/d,治疗1周.停药4周后复查胃镜.结果治疗组与对照组Hp根除率分别为90,3%,93.1%.结论奥美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联疗法具有药物剂量小、疗程短、疗效高、不良反应轻微、费用低等优点,值得基层医院推广应用.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】宋超
【作者单位】陕西延长石油(集团)有限责任公司延安炼油厂职工医院,陕西洛川727406
【正文语种】中文
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铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除Keywords：1982年，澳大利亚2名医生Marshall和Warren成功培养出了Hpylori ，并提示Hpylori 感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19 世纪初Schwartz 提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了Hpylori 以及Hpylori 在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005 年荣获诺贝尔生理学或医学奖。
一项Hpylori 感染的流行病学调查显示，我国自然人群感染率相对较高（约5476%）[1] 。
随着Hpylori 耐药率的上升[2] ，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors ，PPIs ）+克拉霉素+ 阿莫西林（或甲硝唑）”根除率已低于或远低于80%;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未见足具优势的报道;伴同疗法在我国的资料也相对较少，需同时服用 3 种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。
然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht W都将铋剂四联疗法“ PPIs+铋剂+2 种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共识还对经典铋剂四联方案作了进一步的拓展，推荐的四联方案的药物剂量和用法如下[2] ：铋剂+PPIs+阿莫西林(lOOOmgpo bid ) +克拉霉素 (500mg pobid )左氧氟沙星( 500mg po qd or 200mg po bid )呋喃唑酮 ( 100mg po bid )四环素( 750mg po bid )+甲硝唑( 400mg po bid or tid ) 呋喃唑酮( 100mg po bid )青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+ :①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑); ②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 抗菌药物剂量同上。
抗幽门螺杆菌含铋剂四联疗法临床疗效及治疗前后肠道菌群的变化演示稿件
深入研究铋剂对肠道菌群的具体作用机制，包括对不同益生菌和有害 菌的影响。
02
开展长期随访研究，评估抗幽门螺杆菌治疗后肠道菌群的变化对远期 健康的影响。
03
探索更加安全、有效的治疗方案，减少治疗过程中的副作用，提高患 者的耐受性和依从性。
04
加强多学科合作，将临床医学与基础研究相结合，为幽门螺杆菌感染 的治疗提供更多科学依据。
肠道菌群的代谢功能与临床疗效也存在一定的关联。如某些代谢产物可促进临床疗效，而另一些代谢产 物则可能对临床疗效产生负面影响。
肠道黏膜损伤和肠道屏障功能受损与临床疗效的关联较为复杂。在一定范围内，肠道黏膜损伤和肠道屏 障功能受损可促进临床疗效，但过度损伤则可能对健康产生负面影响。
07
结论与展望
研究结论
质子泵抑制剂
01
通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于增强抗生素的杀菌
作用。
抗生素
02
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素等，它们能够破坏幽门
螺杆菌的细胞壁，杀灭细菌。
胃黏膜保护剂
03
如硫糖铝、瑞巴派特等，能够保护胃黏膜，缓解胃部不适症状
。
含铋剂四联疗法的疗效及副作用
疗效
含铋剂四联疗法对治疗幽门螺杆菌感染具有较高的治愈率，可有效缓解胃部不适症状，促进溃疡愈合 。
治疗后，肠道内益生菌数量明显增加，有助 于维护肠道健康。
有益菌群增多
含铋剂四联疗法对肠道菌群有调节作用，使 有益菌群增多，改善肠道微生态环境。
菌群多样性增加
治疗后，肠道菌群多样性增加，有助于提高 肠道免疫功能。
肠道菌群变化与临床疗效的关系
益生菌与疗效关系
含铋剂四联疗法中益生菌的补充有助于提高治疗效果，降低复发 率。
幽门螺杆菌致消化性溃疡的机制与药物治疗探析
幽 门螺 杆 菌 致 消 化 性 溃 疡 的机 制 与药 物 治 疗 探 析
黄 宝强
广州 大学门诊部 ，广 东 广州 ５００ １０ ６
பைடு நூலகம்
【 摘 要 】人们对幽 门螺杆菌研 究不断深入 ，认识到Ｈ 是 消化性 溃疡 重要的致病因素之一 ，根除Ｈ 成 了治疗溃疡病 的关健 ，本文就它 Ｐ ｐ 的发病机 制和 治疗作一个探讨 。 【 关键词 】幽门螺杆菌 ；发病机制 ；质子泵抑制剂；三联疗法 【 中图分 类号】Ｒ ７ ． ５３ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ００ ６ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１— ４ —
中 国民族 民 间 医 药
・
芮 物 研 究
Ｔ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｓ ｒ ｙ ｈ ｄ ｃｎ ｔ ａ
４７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ
的释放 ，引起炎症反应 ，损害 胃粘膜 ，导致消化性溃 疡。 １ ３ 细菌产物 Ｈ 分泌 的尿 素酶 能使尿 素水解 ，其化学 作 ． ｐ 用使 胃粘膜 的屏 障作 用受到破 坏，其产生的空泡毒素 Ａ直接 使上皮细胞产生空泡性而坏死 。 １ ４ 促 胃酸分泌 作用 胃窦部感染Ｈ 后胃泌素释放增加 ， ． ｐ 从而 引起 胃酸分 泌增 多，造成 胃粘膜 损害，根除Ｈ 可使高胃 ｐ 泌素血症及高 胃酸分泌恢复正常 。 ２ 常用药物及分类 ２ １ 抗酸剂 常用有碳酸氢钠 、氢氧化镁 、氢氧化铝 、铝 ． 碳酸镁 等， 口服后直接中和 胃酸，减轻 胃酸对溃疡的刺激 ， 有 利溃疡 愈合 ，有价 格低廉 ，制 酸快等 优 点。铝盐 引起便
幽门螺杆菌的三联疗法
龙源期刊网 幽门螺杆菌的三联疗法作者：王虎生来源：《祝您健康》1997年第11期幽门螺杆菌(英文缩写Hp)是人体胃内十分常见的寄生菌，过去一直把它当作非致病菌。
近10年来逐步发现Hp与胃炎、消化性溃疡有密切的关系，有人认为“没有Hp就没有溃疡”。
还有的专家通过流行病学调查发现，Hp感染与胃癌的发生也有联系，即：Hp感染一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌。
尽管这种联系是间接的，也可以想像出Hp 对人类健康的危害。
对Hp的研究早已没有了国界，Hp就像国际刑警联网通缉的“要犯”。
多少年前人们就采用痢特灵治疗溃疡、采用庆大霉素治疗胃炎，现在看来这些都是针对Hp的。
后来人们又发现铋剂、四环素、红霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等可以杀灭Hp，便逐步采用两种以上药物联合作战。
去年在广州召开了第一届西太平洋幽门螺杆菌会议。
经过临床反复实践和筛选，到目前为止，已形成三联疗法根除Hp的共识。
即只用3种药物，同时服用，以7～14天为1个疗程。
用来组合三联疗法的药物分为A、B两组。
A组以铋剂为首。
德诺240毫克1日2次或丽珠得乐220毫克1日4次；羟氨苄青霉素750毫克1日2次；甲基红霉素500毫克1日2次；四环素500毫克1日2次；甲硝唑400毫克1日2次。
组合如下：①铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑。
②铋剂+红霉素+甲硝唑。
③铋剂+四环素+甲硝唑。
B组以奥美拉唑(洛赛克)为首。
洛赛克20毫克1日2次，羟氨苄青霉素750毫克1日2次，甲基红霉素500毫克1日2次，甲硝唑400毫克1日2次。
组合如下：①洛赛克+羟氨苄青霉素+甲硝唑。
②洛赛克+甲基红霉素+甲硝唑。
③洛赛克十羟氨苄青霉素+甲基红霉素。
左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察侯杰【摘要】Objective Evaluate Objectively the clinical efficacy of triple therapy for HP-related peptic ulcer (PU) of the patients. Methods 420 cases of Hp-related peptic ulcer patients, were randomly divided into the treatment group and the control group 180 cases,treatment group received Levoflaxcin500mg+amoxicillin1000mg+Lansoprazole30mg,Bid,treatment 10day,control group, Clarithromycin500mg+amoxicillin1000mg+lansoprazole30mg,Bid,treatment 10day.After stopped therapy 30 days,review gastroscope and Hp,and observe its effect. Results The Hp eradication rate ,the treatment group and the control group were93.3%,88.8%(P>0.05), the difference was not significant;the ulcer healing rate were 89.2%,84.4%.Conclusions Levofloxacinsea, amoxicillin, Lansoprazole triple therapy,is a kind of safty, high curative effect, tolerance good treatment scheme of Hp infection.% 目的评价左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染及治疗消化性溃疡的疗效。
四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用
四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用四联疗法是一种目前常用的治疗慢性胃炎的方法，它主要通过根除胃黏膜上的幽门螺杆菌来缓解慢性胃炎的症状，改善胃黏膜的炎症程度，预防慢性胃炎进一步发展成为胃溃疡或胃癌。
一、四联疗法的成分四联疗法包括质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素（克拉霉素和阿莫西林或者甲硝唑）和胃粘膜保护剂（铋剂或硫糖铝）。
质子泵抑制剂能抑制幽门螺杆菌的酸耐受性，使其易于被抗生素杀灭；两种抗生素可以协同作用，增加幽门螺杆菌对抗生素的敏感性，避免耐药性的产生；胃粘膜保护剂可以减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。
二、四联疗法的疗效四联疗法的根本目标是彻底清除幽门螺杆菌，使胃黏膜得到充分的修复和恢复。
研究显示，四联疗法的幽门螺杆菌根除率通常可以达到80%-90%以上，且根除率随着疗程的延长而增加。
幽门螺杆菌根除后，病人的胃炎症状明显改善，胃黏膜的炎症程度和炎症活动性也减轻。
四联疗法还可以显著减少慢性胃炎发展为胃溃疡或胃癌的风险。
三、四联疗法的注意事项1. 依从性：四联疗法的疗程通常为14天，需要患者严格按时服药，并按照医生的指导完成整个疗程，以确保疗效的实现，防止耐药性的产生。
2. 药物相互作用：由于四联疗法涉及多种药物的同时使用，患者需要注意药物的相互作用。
质子泵抑制剂和抗生素会相互作用，影响抗生素的吸收和作用效果。
在用药期间，要避免同时服用可能产生相互作用的其他药物。
3. 不良反应：四联疗法中的抗生素和质子泵抑制剂可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
患者在用药过程中若有不适，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
4. 耐药性：由于幽门螺杆菌的耐药性逐渐增加，四联疗法的疗效并不总是显著。
在一些耐药菌株较多的地区，可以考虑采用其他方案，如五联疗法或者双重治疗等。
四联疗法通过根除幽门螺杆菌改善胃炎症状，减轻胃黏膜的炎症程度，预防胃溃疡和胃癌的发生，为慢性胃炎的治疗提供了一种有效的手段。
三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
吴宝兴;楼凤珍;朱朝和
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2004(006)008
【摘要】根治幽门螺杆菌(Helicobacter Pylorio．HP)是治疗消化性溃疡和慢性胃炎中的一个重要环节。
近年来多采用质子泵抑制剂(PPIs)为基础的短程治疗，但由于价格较昂贵，一些自费患者难以坚持。
作者采用雷尼替丁、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌感染，收到了较好的疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P715)
【作者】吴宝兴;楼凤珍;朱朝和
【作者单位】311251,浙江省杭州市萧山区第三人民医院;311251,浙江省杭州市萧山区第三人民医院;311251,浙江省杭州市萧山区第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R3
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1.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林;王建宁;翟启智;朱祖明;张振玉
2.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林;王建宁;翟启智;朱祖明;张振玉
3.阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察[J], 董辉
4.温郁金免煎颗粒联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察 [J], 薛百钊;李志婷;郜宏;张洁;;;;
5.培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察 [J], 汪胜林[1];王建宁[1];翟启智[1];朱祖明[1];张振玉[2]
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儿童幽门螺杆菌三联疗法根除疗效及影响因素分析
儿童幽门螺杆菌三联疗法根除疗效及影响因素分析耿甜;余仲苏;周西西;刘波;张慧华;李中跃【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2024(42)1【摘要】目的探索重庆地区儿童幽门螺杆菌(H.pylori)三联疗法根除疗效及影响因素。
方法收集消化科门诊就诊的156例疑似H.pylori感染儿童的胃黏膜标本,进行H.pylori培养、药敏试验和基因检测。
H.pylori感染诊断明确的患儿接受三联疗法根除治疗,计算三联疗法根除率并分析疗效的影响因素。
结果156例疑似H.pylori 感染儿童中符合H.pylori诊断标准的有138例,其中109例接受14天的标准三联方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)根除治疗,男53例、女56例,平均年龄(9.6±3.0)岁,最终64例(58.7%)根除成功。
95例患儿H.pylori培养阳性,克拉霉素敏感株根除率81.6%(40/49)显著高于耐药株34.8%(16/46),差异有统计学意义(P<0.01)。
95例患儿中87例行基因检测,根据基因检测结果克拉霉素敏感株根除率为76.2%(32/42),显著高于耐药株42.2%(19/45),差异有统计学意义(P<0.01)。
患儿性别、年龄、内镜诊断、黏膜组织病理炎症程度、CYP 2 C 19基因多态性、毒力基因vacA与cagA与标准三联方案根除率无关(P>0.05)。
结论标准三联疗法不适合重庆地区儿童H.pylori治疗,以药敏试验为基础的个体化治疗方案是更好的选择。
【总页数】7页(P63-69)【作者】耿甜;余仲苏;周西西;刘波;张慧华;李中跃【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.序贯疗法和标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效观察2.含左氧氟沙星三联疗法及序贯疗法与标准三联在根除幽门螺杆菌中的疗效对比分析3.儿童序贯疗法与传统三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效比较4.三联疗法联合柴胡舒肝丸对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率及疗效的影响5.铝碳酸镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及对患者幽门螺杆菌根除率及Treg/Th17平衡的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺旋杆菌的治疗三联疗法有哪三种药？医生给出答案
幽门螺旋杆菌的治疗三联疗法有哪三种药？医⽣给出答案 幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡甚⾄胃癌的⼀个重要危险因素，所以现在对于许多有胃部疾病的⼈或者有家族胃癌史的⼈群，建议筛查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性的话，建议进⾏根除治疗。
⽬前幽门螺杆菌是导致胃病的主要原因，⼀般药物很难根治。
常规的治疗⽅法，只能缓解病情，不能根治，所以⼀定要正确治疗，才能彻底根治。
幽门螺杆菌抗菌三联治疗就是⼀种质⼦泵抑制剂加两种抗⽣素： 抗幽门螺杆菌三联⽤药，主要是指，奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，或者是，果胶铋，阿莫西林，克拉霉素，现在都已经四联⽤药，奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林，克拉霉素。
但是这些药物都是有⼀定的副作⽤的，主要是胃肠道症状⽐较明显，⽐如特殊的⼝味、胃肠道不适，难受等情况。
杀幽门螺旋杆菌⼀定要⽤抗⽣素杀菌的，不过每个⼈体内的抗⽣素或者体质差异，有的⼈可能需要⼆次杀菌，另外杀菌最好是⾷药同步调理，否则光吃药不养胃没⽤。
感染幽门螺杆菌怎么办? ⼀般来说，⾸先要进⾏药物治疗。
⼀线治疗应选择经典三联：奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑。
抗⽣素是临床常⽤的⼿段，副作⽤极⼤，⽽且幽门螺杆菌耐药性极强，同时复发率极⾼，都是指标不治本，其实现在不推荐三联疗法，因为三联疗法随着抗菌药物耐药率上升，根除率逐渐下降。
所以为什么必须要配合益⽣菌来吃，补缺药物带来的副作⽤的缺⼝，平衡胃肠道菌群的失调。
从⽽彻底从根本上根除幽门螺杆菌，所以就有了四联药物+益⽣菌疗法。
推荐四联+益⽣菌疗法，可以降低耐药率的发⽣，更容易根除幽门螺杆菌。
这个疗法⽬前排除幽门螺杆菌的⽅案都是⽐较成熟的。
医⽣现在多数将两者结合（间隔两个⼩时再服⽤对抗益⽣菌）。
两者结合，可有效降低抗⽣药的耐药性和副作⽤，⼤⼤提⾼幽门螺杆菌的根除率，根除率能⾼达90%。
另外预防幽门螺杆菌感染及其危害必须从饮⾷⼊⼿，关键是把好“病从⼝⼊”这⼀关。
做到饭前便后洗⼿，饮⾷尤其是进⾷⽣冷⾷品要讲究卫⽣，集体⽤餐时采取分餐制，家⾥有幽门螺杆菌病患者，应暂时采取分餐、⽤公筷，直⾄完全治愈。
胃幽门杆菌科学治疗方法是什么？
胃幽门杆菌科学治疗方法是什么？一旦人的胃里面感染上幽门杆菌的话，会出现很多不适症状，比如会出现口臭，患者会出现恶心、腹胀等肠胃疾病，需要提醒的是，如果得不到及时治疗，可能会出现癌变，因此一旦发现胃部被这种细菌感染，必须要赶快治疗，常见治疗方法如下。
★第一、治疗方案幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。
幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂）的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。
常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。
患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。
另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。
这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。
另外以菌治菌的方法很受欢迎，主要原理就是通过益生菌来抑制、根除体内的幽门螺旋杆菌，达到缓解胃部问题，养胃护胃的作用。
★第二、治疗原则治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；③无明显副作用，病人耐受性好；④病人经济上可承受性。
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。
根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。
★第三、预防方法1、避免群集性感染预防幽门螺杆菌，应避免家庭群集性感染幽门螺杆菌。
据了解，幽门螺旋杆菌的感染具有家庭聚集的倾向特点。
另外，父母感染给子女的概率较高，望幽门螺杆菌感染者积极做好预防家人感染的相关工作。
幽门螺杆菌感染的用药方案2024(全文)
幽门螺杆菌感染的用药方案2024（全文）幽门螺杆菌感染如何选择药物？世界约50％的人有幽门螺杆菌(Hp)感染。
慢性Hp感染可导致胃部的萎缩甚至化生，并与消化道溃疡关系密切。
临床上对千Hp感染的药物治疗有许多不同方案，以下是发表在M ed sca p e上的用药方案总结，以供临床医生参考。
三联疗法Hp感染的三联疗法包括以下几种方式：1、质子泵抑制剂(PPI)（奥美拉陛20mg,2次／日；兰索拉挫30mg 2次／日；埃索美拉挫40mg I 4次／日；洋托拉挫40mg I 4次／日；雷贝拉挫20mg I 2次／日）＋2、克拉霉素500mg I 2次／日（一线用药）或甲硝�500mg I 2次／日（适用于克拉霉素抗性增加的患者）3、阿莫西林1000mg,2次／日或甲硝陛（当上述处方中未用到时给药）用药疗程如下：（由于耐受性良好，下述有利结局约80%，且风险性相似）14天（这是最保守的建议，基千一项7个研究的m e t a分析，并由一项意大利大样本单中心试验证实。
7天(—项内罗毕的前瞻性随机对照试验认为7天与14天疗效无显著性差异）10天［—例试点研究表明，给药甲硝陛(500mg t 3次／日）和高剂量埃索美拉陛(40mg t 2次／日）对千Hp感染有很高的治愈率。
］无柲剂的四联疗法1、序贯治疗根据两则系统回顾文献，序贯治疗优于标准三联疗法，内容如下：1)PPI＋阿莫西林，给药5-7天，接下来2)PPI＋两种其他的抗生素（通常用克拉霉素和甲硝陛），给药5-7天。
序赁治疗的疗程为：14天（清除率90.7-92.5%)10天（清除率87%)2、伴随治疗伴随治疗的内容如下（与三联疗法用量相似；有研究中所有给药均为2次／日）PPI＋阿莫西林＋克拉霉素（有—例研究中报道给缓释片lg,4次／日）＋甲硝晊(—例研究周给药500mg I 3次／日）伴随治疗疗程为10~14天。
伴随治疗更适用于抗克拉霉素的患者，且效果优于三联疗法。
含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效评估
含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效评估万扣兰;吴琳琳
【期刊名称】《国际感染杂志（电子版）》
【年(卷),期】2018(007)003
【摘要】目的:探讨含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。
方法:对2016年2月到2018年2月期间治疗的患者进行抽样,对40例幽门杆菌
感染患者进行分组,随机平均分组为三联治疗的对照组和四联治疗的观察组各20例。
比较疗效及用药安全情况。
结果:观察组成功率明显高于对照组(P<0.05),观察组患
者发生用药不安全反应的发生率与对照组较低(P<0.05)。
结论:相较于标准三联疗法,含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,能显著提升疗效,未见严重不良反应,安全可靠,具有积极推广价值。
【总页数】2页(P29-30)
【作者】万扣兰;吴琳琳
【作者单位】[1]扬州市农业科学研究院卫生所,江苏扬州225000;[1]扬州市农业科学研究院卫生所,江苏扬州225000
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察 [J], 徐惠明;陈小芳;周明霞;陆贤燕;周静
2.含铋剂四联疗法与标准三联疗法治疗十二指肠溃疡的疗效比较 [J], 陈开;赵文英;朱爱华
3.含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效评估 [J], 万扣兰; 吴琳琳
4.含铋剂的四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致小儿胃炎的疗效对比[J], 李洪霞
5.东方胃药联合标准三联疗法与含铋剂四联疗法治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡患者临床疗效对比分析 [J], 郑长清;张喆
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含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究
含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究沈明丰【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】Objective:To analyze the bismuth-containing quadruple therapy for the eradication of Helicobacter pylori infection in clinical treatment. Methods:Patients with Helicobacter pylori infection in our hospital were 120 cases. The patients were randomly divided into three groups, the control group using the standard three joint therapy, A group on the basis of the standard triple therapy adding bismuth therapy;B group also used the quadruple therapy, treatment options is a proton pump inhibitor, bismuth, amoxicillin amoxicillin and levofloxacin. Results:In the control group, A group and B group were effective rate of 87.8%, 94.5%and 95.9%. Control group and the other two groups of patients had significant difference compared (P<0.01);A group and B group compared two groups of patients there was no significant difference (P>0.01). HP eradication rate of the control group 80.3%, A group and B group were 94.2%and 97.1%. The control group compared with the other two groups of patients were significantly lower its eradication, there is a significant difference compared (P<0.01);A and group B patients compared the eradication rate of patients in group A than in group B patients to two set of contrast differences (P<0.01). Three groups of patients with adverse reactions andtreatment adherence contrast there was no significant difference(P>0.01);Conclusion:The use of bismuth-containing quadruple therapy can effectively cure Helicobacter pylori and relatively safe medication, treatment compliance is relatively high.%目的：分析含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床治疗。
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临床内科杂志/990129
临床内科杂志
JOURNAL OF CLINICAL INTERNAL
MEDICINE
1999年第16卷 第1期 Vol.16No.11999
以铋剂和硫糖铝为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
仪爱文 王冬菊
我们应用胶体次枸橼酸铋(CBS)和硫糖铝(Sul)为中心的三联疗法,对Hp相关性疾病中根除Hp的疗效、安全性及耐受性进行观察。
现报道如下。
临床资料
一、对象:71例患者,男性35例,女性36例。
铋剂组46例,硫糖铝组25例,平均年龄分别为
49.3岁(18～74岁)和45.8岁(18～65岁)。
用药前一周内均经胃镜诊断为慢性胃炎或消化性溃疡,病理组织WS染色阳性,2个月内未接受铋剂、铝剂及抗生素治疗,有严重心肺肝肾功能损害者除外。
二、方法:分两组进行治疗。
A组:BS240mg,每日2次,呋喃唑酮(FUZ)100mg,每日3次,甲硝唑(Met)200mg,每日3次,共2周。
B组:Sul 1g,每日4次,FUZ 100mg,每日3次,Met 200mg,每日3次,共2周。
三、观察指标:(1)症状变化;(2)治疗结束后4周复查胃镜,慢性胃炎病人可查13C呼气试验;(3)胃镜下在胃窦大、小弯及胃体小弯中上部至少取3块活检组织进行HE及WS染色,观察炎症情况及Hp感染状况;(4)副作用。
四、治疗结果见附表。
A组与B组的Hp根除率及副作用发生率比较均无显著性差异(P均＞0.05)。
A组和B组各3例活动性十二指肠溃疡在治疗结束之后4周均为疤痕期。
二组患者上腹痛、腹胀、烧心等主要症状治疗前后比较,无显著性差异(P＞0.05)。
附表 两种方案疗效的比较
分 组例数Hp根除率(%)副作用发生率(%)
A组4684.819.6
B组2576.028.0
五、副作用:A组因腹痛不缓解而自行停药1例(已剔除),恶心、纳差7例,全身乏力1例,轻度便秘1例;B组因恶心、呕吐而停药2例(已剔除),恶心、纳差6例,均能忍受,轻度便秘1例,未发现皮诊。
以上副作用在停药后均很快缓解。
讨论 目前根除Hp的治疗方案很多,但多数方案价格昂贵,不易推行,尤其在我国广大经济落后地区。
本组上述三联治疗2周,Hp根除率为84.8%;硫糖铝三联根除Hp疗效好,价格低,副作用发生率虽较高,但均轻微,大多数患者均能耐受,特别适用于广大基层地区。
作者单位:山东省东明县人民医院 274500
收稿:1998-02-11 修回:1998-07-28
万方数据
file:///E|/qk/lcnkzz/lcnk99/lcnk9901/990129.htm2010-3-23 3:25:09。