抗VEGF眼内注射后发生缺血性视神经病变
缺血性视神经病变的临床表现
缺血性视神经病变的临床表现*导读：缺血性视神经病变是指视神经的营养血管产生循环阻碍的急性营养不良性疾病。
平常以视网膜中心动脉在球后约9~11mm进去视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。
……缺血性视神经病变病因病理：前部缺血性视神经病变：多见于老年人，超出60岁，海内发病年纪普查较国外为早，女较男多见，单眼或双眼前后发病。
凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引发本病。
全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉梗塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。
眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失掉均衡亦可惹起。
由于血液中成分的转变和血液粘稠度增添，以致血循环变慢，携氧量降低，致使视盘缺氧。
前部缺血性视神经病因：1.血管炎类巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、发射性坏死。
2.全身性血管病变高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉梗塞性病变3.血液性疾病真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压(休克)、G-6-P-D缺少症4.眼性白内障术后，低眼压、青光眼缺血性视神经病变-临床体现：普通视力降落不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。
发病多骤然。
前期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘外表毛细血管扩充所致，更多见灰白色，多限制于视盘某象限，和眼界残损相称。
双侧罕见。
位于视盘四周可伴有少量神经纤维层出血点，在1~2周内自行消退，絮状漏出物亦可见。
1~2个月后产生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。
继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所惹起，视网膜血管平常正常。
有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化转变。
万一双眼前后发病，即一眼视盘水肿后惹起继发性视神经萎缩，另眼产生视盘水肿，呈整体性Fö；ster-Kennedy归纳片，省得疫为颅内肿瘤所致。
由于后睫状动脉分支供给视盘呈分区性，本病眼界残缺常有一短的束状暗点与生理盲点相衔接。
抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的现状与展望
抗VEGF药物治疗新生血管性眼病的现状与展望陈彦霓(综述);陈子林(审校)【摘要】新生血管性眼病是目前临床关注度最高、研究最活跃的一类眼部疾病，如不及时加以干涉，将会对视力造成严重损害。
传统的治疗手段，如激光、手术等虽能缓解病程的进展，但不可避免地会损害健康组织。
以血管内皮生长因子（ VEGF）作为靶点，玻璃体腔内注射抗 VEGF药物使新生血管性眼病的治疗进入了新纪元。
目前抗VEGF药物已广泛用于眼科临床研究，并造福了数以万计的患者，但作为一个新药仍需综合评价其临床应用时可能存在的问题。
%One of the focuses in eye disease study is ocular neovascularization,which will lead to severe vision impairment without timely ser and surgery as traditional treatments to the disease can slow down the progression,but damage healthy tissue inevitably at the same time.Aiming at vascular endothelial growth factor( VEGF) ,intravitreal injection of anti-VEGF has ushered the treatment of ocular neovasculariza-tion into a new era.Now theanti-VEGF drug is widely used and benefits many patients,but there are still many questions about its clinical application needing comprehensive evaluation .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】4页(P1550-1553)【关键词】新生血管性眼病;抗血管内皮生长因子治疗;年龄相关性黄斑变性【作者】陈彦霓(综述);陈子林(审校)【作者单位】广东医学院，广东湛江 524000;惠州市中心人民医院眼科中心，广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R77眼内新生血管的形成是多种眼部疾病的共同病理改变，其对眼部造成的不可逆性损害已成为重要的致盲原因之一，当下仍缺乏针对此类疾病的早期治疗手段。
前部缺血性视神经病变.ppt
中医眼科病名 视瞻昏渺 暴盲 青盲
一、病因和发病机制
1.视盘局部血管病变，致使血流不 畅
炎症、动脉硬化、栓子栓塞； 或血粘度增加影响血流。
高血压——首要因素 35%--50%
长期高血压致使动脉管壁的紧 张性增加，睫状后动脉的括约肌 不能够及时松弛而获得正常血压 下的灌注梯度。慢性高血压患者 血管管壁变性使自身调节功能下 降，血压下降时易致缺血。
动脉炎性
少见，主要为颞动脉炎，70~80岁多见。 视力减退、视盘水肿更明显。 双眼同时发病。血沉增快，50~120mm/h 全身不适，体重减少，发热，多发性肌
痛，头痛。 疑为巨细胞动脉炎时，做颞动脉活检。
前部缺血性视神经病变
后部缺血性视神经病变
视神经眶内段至视交叉，大于50岁； 视力突然下降，视野损害，无眼痛
头痛；
高、低血压、动脉硬化、外伤、惊 恐史；
排除其他原因所致的视神经病变
鉴别诊断
视神经炎
1.发病年龄轻，可伴有眼球疼痛； 2.视力障碍重，甚至仅见手动或光感； 3.视盘水肿较轻，有充血及渗出；晚
期呈继发性萎缩 4.视野表现为中心暗点
颅内占位性病变的视盘水肿
1.多双眼同时发生，视力正常或轻度 下降；
加减：兼气虚者加参芪，或用八珍汤。
肝郁气滞型
主症：精神抑郁，眉眶胀痛，心烦 易怒，胸闷叹息，舌红苔白，脉弦。
治则：舒肝解郁，理气通络
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减， 当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、 赤芍、丹参、川芎、生地、桃仁、 红花、枳壳、甘草。
中医治疗
辨病加减用药
早期视盘水肿加茯苓、泽兰、茺蔚 子；出血者加白茅根、炒茜草；渗 出明显者加木贼、益母草、夏枯草、 陈皮等；血脂高加山楂、决明子； 血糖高加苍术、山药、玄参等；晚 期视神经萎缩者加枸杞子、女贞子。
IVRAN综合征及其治疗进展
IVRAN综合征及其治疗进展叶巍;姚瑶;吴丹;刘亚军;黄振平【摘要】特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎(IRVAN)综合征是一种稀有但是公认的临床疾病.该综合征主要临床表现为视网膜血管炎、分支动脉动脉瘤、视神经视网膜动脉瘤,患者视力在患病后急剧下降,目前对于该疾病的诊断和临床分期等问题许多临床医生尚不熟悉.IRVAN的治疗上尚无明确的统一的指南,多数文献为个案病例报告,患者预后视力多相差很大.目前该病主要的治疗方案为,全视网膜激光光凝、糖皮质激素口服或眼内注射治疗、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,免疫抑制剂治疗等方法.如何在不同时期,不同病情的患者中选择合理的疗法成为临床医生面临的主要困难.本文总结了近20年国内外所有IRVAN综合征报道的相关文献,以帮助临床医生更好的诊断和治疗IRVAN综合征提供参考.%Idiopathic retinal vasculitis,aneurysms and neuroretinitis (IRVAN)syndrome is a rare but recognized clinical disease. Important clinical manifestations of IRVAN syndrome include retinal vasculitis,branch artery aneurysm, and optic nerve retinal aneurysm. Visual acuity may decline rapidly,and many clinicians are not familiar with the diagnosis and its staging. There is no definite guideline for the treatment of IRVAN,and visual acuity prognosis varied significantly. Current mainstay treatments are whole retinal photocoagulation along with oral or intraocular steroid,anti-vascular endotheli-al growth factor (VEGF)therapy,and immunosuppressive therapy. To choose an appropriate treatment plan at different stage of the disease is a challenging task. This paper summarizes the relevant literatures ofIRVAN syndrome to provide in-formation that could help clinicians with better diagnosis and treatment of IRVAN syndrome.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】4页(P573-576)【关键词】IRVAN综合征;抗血管内皮生长因子药物;视网膜光凝术;地塞米松【作者】叶巍;姚瑶;吴丹;刘亚军;黄振平【作者单位】200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科;200000 南京,第二军医大学附属南京军区总医院眼科【正文语种】中文IVRAN综合征(idiopathic retinal vasculitis, aneurysms and neuro-retinitis syndrome, IRVAN syndrome)是特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎综合征的简称。
缺血性视神经病变(共15张PPT)
第十一页，共15页。
造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈 强荧光或强弱不对称是急性前部缺血性视神 经病变的FFA图像特征。 FFA检查对急性前部缺血性视神经病变有较 高的诊断价值
缺血性视神经病变
第一页，共15页。
疾病概述
缺血性视神经病变（ischemic opticoneuropathy）系指视神经的营养血管发生循 环障碍的急性营养不良性疾病。
第二页，共15页。
临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型
anterior 前段缺血性视神经病变（ 球后注射：地塞米松和妥拉苏林～25mg，1次／d，或隔日1次。 ischemic opticoneuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍 全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
neuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发生缺 此区与视野缺损区相对应。
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足（Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致。
血性改变，称无视盘水肿。 临床较少见。 水肿消退后可有节段性或弥漫性视神经萎缩。
无论哪一种形态的强荧光，都有一个共同特点，即同一视盘上有强弱荧光不对称，此现象反映了同一视盘上的梗阻区与非梗阻区存在不同 等性的组织损害和病理改变。 前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以 致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累
后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico- 等性的组织损害和病理改变。
缺血性视神经病变疾病研究报告
缺血性视神经病变疾病研究报告疾病别名：缺血性视神经乳头病变所属部位：眼就诊科室：五官科,神经内科,眼科病症体征：盲点，糖尿，偏盲，视力障碍，视野缺损疾病介绍：缺血性视神经病变是怎么回事？专家表示，缺血性视神经病变是指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎，一般以视网膜中央动脉在球后约9～11MM进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型，它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因症状体征：缺血性视神经病变有什么症状？以下就是关于缺血性视神经病变症状的详细介绍：缺血性视神经病变的临床特点是：1.发病年龄一般多在中年以后。
2. 双眼发病通常多系双眼同时或先后发病，两眼可间隔数周至数年，甚至有相隔十多年者，少有复发。
3. 发病突然一般发病都较突然，病人常可明确指出其发病日期。
4.主要症状为单眼或双眼突发的视功能障碍，并在之后的几天或几周内逐渐加重。
5.少见症状病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。
6.眼底检查视盘多偏小、生理凹陷不明显、杯/盘比较小。
7.黄斑区通常不受损害，因此中心视力障碍有时并不很重。
8.眼底表现为轻度视盘水肿边界较为模糊，视盘可有局限性颜色变淡区域，视盘周围可有一些局限性火焰状出血，视网膜血管改变不很明显，少数人视网膜动脉稍细。
在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能正常，然而也可能表现为视盘水肿，可能在不久后水肿加重，视功能下降。
9.视盘水肿消退后其边界仍非常清楚，但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白。
有时可表现为一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩，因而常被误诊为FOSTER-KENNEDY综合征。
10.视野缺损比较特殊，如果仔细作周边和中央视野检查，常可发现其典型的视野变化。
11.伴发疾病不少病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。
12.眼动脉血压测量无明显异常。
说明眼动脉和视网膜中央动脉并不缺血。
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察
球后注射甲强龙治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床观察李智1，江陆军2，江拥军3，孟淑芬3(1．安徽省涡阳县人民医院眼科;2．安徽省涡阳县白内障指导站;3．安徽省涡阳县药械不良反应监测中心，安徽涡阳233600)关键词：视神经病变；缺血性药物疗法；甲强龙/治疗应用；球后注射非动脉炎性前部视神经病变（NAION）是由多种致病因素引起的眼科常见的视神经病变，当前并无有效的治疗方法，恢复患者的视功能损害及防止对侧眼的发病［1］。
近年来，三甲医院有临床报道在球后注射甲强龙治疗急性期NAION取得一定效果，但在基层二甲以下医院未见有相关研究报道。
因此，我院课题组对一组NAION患者进行了甲强龙治疗，观察了其安全性和治疗效果，现将结果报道如下。
1对象与方法2009年3月—2011年9月期间对在我院课题组就诊的NAION患者30例36只眼进行甲强龙治疗，其中男性12例12只眼，女性18例24只眼，年龄23 60岁，平均年龄49．6岁，右眼20只眼，左眼16只眼，从发病到接受甲强龙治疗时间间隔为3 20d，平均时间间隔为7d。
所有患者在甲强龙治疗前1 3d进行了最佳矫正视力（BCVA）、眼压、直接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和视野检查。
纳入标准：（1）患眼BCVA≤0．4；（2）NAION发病时间在3周以内；（3）直接检眼镜检查发现有明显视盘水肿；（4）患眼视野表现为与生理盲点相连的弓形，半侧或多象限缺损；（5）FFA检查显示早期视盘区域性荧光充盈延缓或缺损，中期视盘表面荧光素渗漏，晚期表现为视盘的不均匀或弥漫性强荧光；（6）无巨细胞性动脉的临床和实验室证据，无头痛、发热、下颌运动障碍、颞浅动脉压痛和烧灼感等临床表现，血沉和C反应蛋白检查正常。
排除标准：（1）患者不同意进行SOLV-MEDROL治疗；（2）患眼伴有其它的严重疾病，不适合此项治疗或者影响治疗后的随访观察者；（3）因全身情况复杂不能耐受球后注射治疗；（4）对侧眼有严重病变因BCVA 低于患眼者；（5）复发性NAION的患眼。
抗VEGF治疗眼新生血管性疾病
抗ＶＥＧＦ治疗眼新生血管性疾病新生血管形成是很多重要眼部疾病的共同病理改变，血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是新生血管形成过程中的关键性因子。
近年来，抗VEGF药物的出现给新生血管性眼病的治疗开辟了新的途径。
本文就近年来抗VEGF制剂在眼部新生血管性疾病的应用和副作用方面予以综述。
[Abstract] Angiogenesis is the main pathologic characters in many important ocular diseases. Vascular endothelial growth factor has been identified as playing a key role in ocular angiogenesis. In recent years, anti-VEGF therapies have shown unprecedented efficacy in treating ocular neovascular disease. This review will focus on the anti-VEGF for the current treatment of ocular neovascular disease and its side effects.[Key words] Ocular neovascular disease；VEGF；Treatment；Side effects眼新生血管形成是很多眼部疾病的共同病理改变，最常发生于角膜、虹膜、脉络膜和视网膜，包括角膜新生血管、老年性黄斑病变(age-related macular disease, AMD)、糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）、新生血管性青光眼等，其伴随的渗出、水肿、增生以及瘢痕化可严重破坏眼部正常视功能结构和功能，造成视力损坏，甚至失明。
玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物的全身不良反应
玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物的全身不良反应陈文文;常青【摘要】血管内皮生长因子(VEGF)是血管生成过程中的重要介质.玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗湿性年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿等眼部新生血管性疾病的作用已得到证实.但随着抗VEGF药物的广泛应用,其全身不良反应也得到越来越多的重视.本文查找目前应用较普遍的玻璃体腔内抗VEGF药物——雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、贝伐单抗等引起全身并发症的相关文献,进行筛选总结,分析眼内用药引起全身不良反应的原因和较常见的不良反应,提出预防全身不良反应的建议.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】5页(P130-134)【关键词】抗血管内皮生长因子药物;全身不良反应;雷珠单抗;康柏西普【作者】陈文文;常青【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种有效的内皮细胞丝裂原，能刺激内皮细胞增殖、迁移和新生血管形成。
VEGF信号通路参与多种眼部疾病，尤其是视网膜疾病的发生、发展过程，如年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)，糖尿病视网膜疾病(diabetic retinopathy,DR)[1]，早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)等。
抗VEGF药物一问世便得到了极大的关注，其最初由静脉注射用于治疗恶性肿瘤。
在过去的10多年里，玻璃体腔内注射抗VEGF药物在治疗新生血管性(湿性)AMD 中起了重要作用。
目前国内广泛应用的抗VEGF药物主要有2种：一种是雷珠单抗(ranibizumab，商品名：Lucentis/诺适得，由基因泰克和诺华公司共同开发)[2]。
抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展
抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展张婉瑜;徐国兴【摘要】糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病眼底并发症,目前,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗及手术治疗.抗VEGF药物通过抑制VEGF的表达,达到抑制眼中新生血管形成的作用,降低血管的通透性、减少血管渗漏是现有延缓PDR进展研究的热点.该文主要就抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变性的应用进展进行综述.【期刊名称】《海峡科学》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】6页(P3-8)【关键词】血管内皮生长因子;增殖期糖尿病视网膜病变;糖尿病【作者】张婉瑜;徐国兴【作者单位】福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所;福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所【正文语种】中文糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是最常见的糖尿病眼底并发症，随着全球糖尿病发病率升高，近年来糖尿病视网膜病变已成为主要的致盲性疾病[1]。
增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR)的病理改变主要是视网膜前新生血管的形成，患者常因黄斑水肿、虹膜新生血管、新生血管性青光眼、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症损害其视功能[2]。
而严格控制血压、血脂和血糖、延缓糖尿病性并发症的进展，仍然是控制糖尿病性视网膜病变最有效的措施[3-5]。
目前，PDR的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗及手术治疗。
2020年美国眼科学会《糖尿病视网膜病变临床指南》解读(全文)
2020年美国眼科学会《糖尿病视网膜病变临床指南》解读（全文）摘要世界糖尿病患病人数逐年升高，中国糖尿病的患病率居于首位。
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)作为糖尿病的重要微血管并发症，已经成为当今工作年龄人群中主要的致盲眼病之一，对社会和家庭带来了极大的负担。
近年来，多项基础及临床研究都在进行DR发病及治疗的探讨。
美国眼科学会于2019年发布了最新版DR临床指南，该版指南对上一版本指南进行了补充及修订，对DR的定义、流行病学、分类、检查以及诊断治疗等方面进行了详细的介绍。
本文将对2019版指南进行全面的解读，以期规范眼科医师对DR的认识、诊断和治疗，从而更好地减轻患者家庭和社会负担。
美国眼科学会于2019年发布了最新版糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)临床指南，该版指南在2017版指南的基础上进行了补充及修订[1]。
为规范眼科医师对DR的认识、诊断和治疗，本文对该新版指南中DR的定义、流行病学、分类、检查以及诊断治疗等方面进行了详细的解读。
1 DR的定义美国眼科学会在最新的指南中将DR定义为1型和2型糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者终末器官损害的眼部表现，其中神经变性被认为是其发病的早期病理改变[2]。
DR常见的早期临床表现包括微动脉瘤形成和视网膜内出血，微血管损伤可以导致血管的通透性增加(视网膜水肿与渗出)，在增生阶段会导致视盘、视网膜、虹膜以及房角内的新血管增生，最终导致牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。
目前主要有两种糖尿病：1型糖尿病胰腺细胞介导的自身免疫性破坏，导致严重的胰岛素缺乏症；2型糖尿病患者通常是相对胰岛素缺乏，该类型占所有糖尿病患者的90%～95%，该类型中因DR而视力受损的患者所占比例也较高。
新版指南鼓励患者、基层医生以及专科医生相互协作，特别关注血糖[糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)]、血压、血脂、体重的控制、肾脏疾病、冠状动脉疾病和神经病变的管理，并提供对于DR 的终身监测，治疗因DR导致视力下降或有下降危险的患者，尽可能减少治疗的不良反应，向视力障碍患者提供视力康复服务，并开发远程医疗改进的新技术。
普乐林治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
近 ０ １从 无光 感变 得有 光 感 ， 野缺 损 ．， 视 范围 ＜１％ ， ５ 平均视野增加 ＞１％则 视为 ０ 有效 ； 如果患者的视力和视野没有明显的 变化 ， 甚至是 出现恶化则视为无效。总有
效 ＝ 愈 ＋显效 ＋ 效 。 治 有
两组 治疗后 的 临床 疗效相 比存在 显著 统 计差 异 ， Ｐ＜０ ０ 。两组 患者治 疗的视 力 ．５
１ ％ ～４ ％ ， 平 均 视 野 增 加 １ ％ ～ ５ ０ 或 ０ ３ ％则可视为显效 ； ０ 如果 患者视力增 加 １
～
两组 。 观察 组 ３ ０例 ， 用普 乐林进 行 治 使
疗， 照组 ３ 对 Ｏ例 ， 用 低 分 子 右 旋 糖 苷 进 使
２行 ， 眼前指 数从 ０ ０ ．２增至 ００ ， ．５ 或接
纽 测
观 察 组
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前部 缺血性视 神经 病变 是 因为后 睫
例 末 返 院复 诊 ， 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ７５
讨 论
伤、 假道 。因此术中操作要 轻巧 、 熟练 、 准
注射用鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变的疗效观察
注射用鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变的疗效观察李坤【摘要】目的探讨鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变的疗效.方法选取沧州市中心医院在2012年11月～ 2013年11月收治的120例缺血性视神经病变患者作为研究对象,随机分为对照组(n=60)和联合组(n=60),对照组给予常规药物治疗,联合组在常规药物治疗基础上,加用鼠神经生长因子,比较2组患者的疗效.结果联合组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;联合组和对照组患眼视野比较差异均有统计学意义(P＜0.05),联合组视野恢复显著优于对照组(P＜0.05).结论注射用鼠神经生长因子多药联合治疗缺血性视神经病变,具有确切的疗效.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P130-132)【关键词】缺血性视神经病变;鼠神经生长因子;神经保护【作者】李坤【作者单位】沧州市中心医院眼科,河北沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R774.6缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。
目前临床上将其统称为前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)［1-2］。
缺血性视神经病变是眼科比较常见疾病,其发病突然,危害性大,若得不到及时有效的治疗,将严重损害患者的视功能,甚至导致视功能的不可逆转损伤。
近年来随着现代人生活习惯及膳食结构的变化,糖尿病、高血压等病的发病率逐年上升,而本病的发病率也有上升趋势,已经成为影响中老年人视功能的主要疾病之一。
近年,西医治疗主要是及时给予大剂量的糖皮质激素,同时配合血管扩张剂、降眼压药物、B族维生素及高压氧治疗等。
发病初期应用激素是必要而且有用的措施,但疗效并不很理想,且长期和大剂量应用激素可能出现很多副作用,并有较多禁忌证,停用激素后部分患者病情有“反跳”现象［3-4］。
眼科大题(含答案)
外伤、遗传
高危因素
高度近视、老年人、发育或遗传易感性
无晶体眼、IOL眼、眼外伤
症状
－眼前“飞蚊”、闪光感
－视野中有幕状黑影遮挡
－不同程度的视力下降，与累及范围有关
－可伴有视物变形
体征
—视力：与累及范围有关
—玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或出血
—视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏
—脱离的视网膜上血管呈爬坡状
青光眼斑：高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为"青光眼发作后三联征"。
房水閃輝：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。
眼压眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。
简答题
急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则
一、自觉症状
疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
手术：羊膜覆盖，促进上皮生长，防止溃疡穿孔
●后继治疗：
●防止角膜溃疡穿孔
●促进上皮生长
●控制炎症反应
●防治并发症
●眼表重建
泪膜的生理功能
清洁结膜囊冲刷异物与灰尘
湿润眼表保持角膜、结膜湿润
运输功能有利于O2渗透和细胞的代谢
抗感染溶菌酶有杀菌活性
屈光能力保持角膜表面光滑，理想的光学界面
3.病例分析：
糖尿病视网膜病变的临床特点及治疗进展研究
糖尿病视网膜病变的临床特点及治疗进展研究张思睿，王玉清佳木斯大学附属第一医院眼科，黑龙江佳木斯154000[摘要]糖尿病性视网膜病变是一种较为常见的糖尿病微血管并发症之一。
其病程复杂、治疗难度大，糖尿病性视网膜病变是现阶段较为严重的致盲性眼病，严重影响了患者的视力功能和生活质量。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断创新发展。
本文阐述了糖尿病视网膜病变的概念、病因和发病机制，并对糖尿病视网膜病变的治疗方法进行梳理，深入探讨其在临床实践中的应用和前景，旨在提升治疗效果、降低治疗风险，最大限度地提高患者生活质量。
[关键词] 糖尿病视网膜病变；临床特点；治疗方法；进展[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0190-05Study on the Clinical Characteristics and Treatment Progress of Diabetic RetinopathyZHANG Sirui, WANG YuqingDepartment of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi, Heilongjiang Province, 154000 China[Abstract] Diabetic retinopathy is one of the more common microvascular complications of diabetes. With its complex course and difficult treatment, diabetic retinopathy is a serious blinding eye disease, which seriously affects the visual function and quality of life of patients. With the continuous progress of medical technology, the treatment means are constantly innovating and developing. This paper describes the concept, etiology and pathogenesis of diabetic retinopa⁃thy, and combs through the treatment methods of diabetic retinopathy to discuss its application and prospects in clini⁃cal practice, aiming to enhance the therapeutic effect, reduce the therapeutic risk, and maximize the quality of life of patients.[Key words] Diabetic retinopathy; Clinical characteristics; Therapeutic approach; Progress糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，近年来我国糖尿病发病率随着人口老龄化加剧和生活、饮食习惯的改变而持续增加[1]。
临床生理学肾性尿毒症性眼病案例分析
临床生理学肾性尿毒症性眼病案例分析一、前言肾性尿毒症性眼病是尿毒症患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
本文通过对一例肾性尿毒症性眼病的临床分析，探讨其发病机制、临床表现、诊断及治疗，以提高临床医生对该病的认识和处理能力。
二、病例介绍患者，男性，58岁，因“双眼视力下降3月”入院。
患者既往有糖尿病病史10年，高血压病史5年。
入院查体：血压160/100mmHg，双眼视力0.3，眼压正常。
裂隙灯检查：双眼结膜苍白，角膜透明，前房深，瞳孔直径3mm，对光反射存在，晶状体皮质混浊，眼底视乳头边界不清，视网膜动脉狭窄，黄斑区水肿。
实验室检查：血肌酐820μmol/L，尿素氮30mmol/L，尿酸530μmol/L，血红蛋白80g/L。
三、发病机制肾性尿毒症性眼病的发病机制复杂，主要与以下几个方面有关：1. 毒素潴留：肾功能衰竭导致代谢产物潴留，如尿素、肌酐、尿酸等，这些毒素可直接损伤眼部组织，导致眼病。
2. 水电解质平衡紊乱：肾功能衰竭导致水钠潴留、低钾血症、酸中毒等，影响眼部代谢和功能。
3. 血液系统异常：肾功能衰竭患者常伴有贫血、血小板减少等血液系统异常，导致眼部缺氧、出血等。
4. 炎症反应：肾功能衰竭时，炎症因子水平升高，可导致眼部炎症反应，加重眼病。
5. 内分泌代谢紊乱：肾功能衰竭影响内分泌系统，如胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等，导致眼部代谢紊乱。
四、临床表现肾性尿毒症性眼病的临床表现多样，主要包括：1. 视力下降：早期可能出现视力模糊、夜视力下降，随着病情进展，视力逐渐减退。
2. 眼底病变：视网膜病变、黄斑水肿、视乳头水肿等眼底病变，严重影响视力。
3. 结膜苍白：由于贫血，患者结膜苍白，影响外观。
4. 干眼症：肾功能衰竭患者泪液分泌减少，导致干眼症。
5. 眼睑炎：毒素潴留导致眼睑皮肤病变，出现眼睑炎。
五、诊断肾性尿毒症性眼病的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。
患者有糖尿病、高血压等病史，双眼视力下降，眼底病变，结合实验室检查结果，可诊断为肾性尿毒症性眼病。