医院门诊部各项管理制度
门诊管理制度
门诊管理制度门诊管理制度（精选7篇）在学习、工作、生活中，越来越多人会去使用制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。
那么你真正懂得怎么制定制度吗？下面是小编精心整理的门诊管理制度（精选7篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
门诊管理制度篇1一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。
并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。
六、严守工作岗位。
每日检查开诊情况。
七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。
门诊管理制度篇2一、医务人员工作时应着装整洁。
诊疗前后应洗手，接触传染病患者后必须用消毒液消毒，然后再用肥皂、流动水冲洗。
二、门诊、治疗室、换药室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被传染病病人污染则应立即用消毒液消毒。
三、体温表用75%乙醇浸泡备用。
四、一次性注射器每人一针一筒，用后针头及针筒毁形，并浸泡于消毒液。
五、压舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高压锅消毒。
六、消毒镊子要专用，用后浸入消毒液。
盛器要加盖，盛器每周高压消毒后更新消毒液。
七、敷料、油膏纱布均用高压消毒。
八、各种消毒物品应标明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般为二周，梅雨季节为一周）及灭菌指示带；消毒液不得超期使用，碘伏与过氧乙酸稀释液有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3—4周。
九、高压锅消毒要求：消毒前先排尽冷空气，压力在20磅（120℃）维持15—20分钟。
盛放容器要有透气孔，包装物品不宜过大，总容量不超过85%，物品间留有空隙。
门诊部管理制度范文(5篇)
门诊部管理制度范文(一)门诊工作制度1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。
2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。
3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。
4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。
5.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。
6.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存。
7.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。
对疑难病人____次门诊不能确诊者，及时转上级医院。
对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。
8.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。
9.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。
医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。
保持环境清洁。
10.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。
11.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。
二、医务人员工作制度1.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。
2.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。
3.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。
4.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
5.严格执行消毒隔离制，防止交叉感染。
6.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。
处方制度____具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。
2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。
医院门诊工作管理规章制度
医院门诊工作管理规章制度第一章总则第一条为了规范医院门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院门诊的各项工作，包括挂号、诊疗、检查、治疗、用药、收费、服务等环节。
第三条门诊工作应当坚持患者至上、以人为本的原则，严格执行医疗法规，提高医疗服务水平，确保医疗安全。
第四条门诊工作人员应当遵守职业道德，尊重患者权利，关爱患者生命，维护医院形象。
第二章组织管理第五条门诊部是医院的重要组成部分，负责组织、协调、管理门诊各项工作。
门诊部主任负责门诊部的全面工作。
第六条门诊部应当设立挂号室、诊疗室、检查室、治疗室、药房、收费室等职能科室，明确各科室的职责和任务。
第七条门诊部应当建立健全各项规章制度，加强对工作人员的培训和考核，确保各项工作有序进行。
第八条门诊部应当设立医疗质量监控小组，负责对门诊医疗质量进行监督、检查和评估，发现问题及时整改。
第三章诊疗管理第九条门诊工作人员应当严格执行诊疗规范，为患者提供合理、有效的诊疗服务。
第十条门诊工作人员应当认真询问病史，进行体格检查，根据患者病情需要，合理选择辅助检查项目。
第十一条门诊工作人员应当根据患者病情，合理开具药物处方，严格执行药物使用规定，确保患者用药安全。
第十二条门诊工作人员应当注重患者隐私保护，严格遵守保密制度，不得泄露患者个人信息。
第四章服务管理第十三条门诊部应当提供优质、便捷的服务，提高患者满意度。
第十四条门诊部应当设立导诊台，配备专业的导诊人员，为患者提供准确的诊疗指引。
第十五条门诊部应当加强信息化建设，实现挂号、诊疗、检查、收费等环节的电子化管理，提高工作效率。
第十六条门诊部应当设立患者投诉渠道，及时处理患者投诉，保障患者合法权益。
第五章质量管理第十七条门诊部应当建立健全医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。
第十八条门诊部应当定期组织医疗质量专项检查，对存在的问题进行整改。
医院门诊服务管理制度
医院门诊服务管理制度医院门诊服务管理制度_门诊工作规章制度（通用7篇）门诊是医院的服务窗口，门诊分诊是门诊工作的重要组成部分，分诊护士是患者与医院之间的桥梁，是科室之间的媒介。
下面是小编为大家整理的关于医院门诊服务管理制度，欢迎大家来阅读。
医院门诊服务管理制度篇11、门诊工作制度①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作;②门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续;③门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报;④对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊;⑤认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，则应及时请示上级医师;⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断;⑦专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应当公示或告知病人;⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督;⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。
2、门诊服务台工作制度①门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。
②准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。
③服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。
④病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。
⑤服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。
⑥主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。
⑦经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
⑧协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。
⑨宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
门诊部管理工作制度(3篇)
门诊部管理工作制度门诊部是医院中负责提供门诊服务的重要部门，门诊部的管理工作对于医院的运行效率和服务质量有着重要的影响。
为了确保门诊部能够顺利运行，建立一套科学、规范的管理制度是非常必要的。
下面将就门诊部的管理工作制度进行详细的阐述。
一、门诊部的组织结构门诊部应该建立一个科学合理的组织结构，明确各个职能部门的职责和权限。
一般而言，门诊部的组织结构可以分为以下几个部分：1. 门诊部主任：负责门诊部的全面工作，包括人事管理、经费管理、门诊服务质量监控等。
2. 门诊部副主任：协助门诊部主任处理工作，并负责具体的项目或工作内容。
3. 门诊部办公室：主要负责门诊部的行政管理工作，包括档案管理、文件管理、办公设备的采购与维护等。
4. 门诊医疗部：专门负责门诊医疗工作，包括门诊医生的排班、病人的接诊与诊断治疗等。
5. 门诊护理部：负责门诊护理工作，包括对病人的护理与照料、医疗器械的消毒与管理等。
6. 门诊药房：负责门诊药品的采购与管理，确保病人能够正常取药。
7. 门诊收费处：负责门诊病人的收费工作，包括收费标准的制定、费用的结算与核对等。
8. 门诊转诊科：负责门诊病人的转诊工作，确保病人能够顺利转诊到其他科室进行进一步的治疗。
二、门诊部的工作流程为了保证门诊部的工作能够有序进行，需要建立完善的工作流程，明确各个环节的职责和工作步骤。
一般门诊部的工作流程可以按照以下步骤进行：1. 病人挂号：病人到达门诊部后，需要前往挂号处进行挂号，获取就诊号码和病历本。
2. 门诊医生接诊：根据病人的就诊号码，门诊医生接诊病人，进行病史询问和体格检查，并制定治疗方案。
3. 门诊治疗：门诊医生根据病情给予病人相应的治疗，包括开药、注射、拔罐等。
4. 门诊护理：门诊护理人员对病人进行护理和照料，包括病人的血压测量、疗程观察等。
5. 门诊药房取药：门诊医生开具的处方需要病人前往门诊药房取药，确保病人能够正常使用药物。
6. 收费结算：病人完成门诊治疗后，需要前往收费处进行费用结算和核对。
门诊部职责及管理制度范本
门诊部职责及管理制度范本一、门诊部职责1. 门诊部的主要职责是提供优质的医疗服务和病患管理，满足患者的医疗需求。
2. 门诊部负责患者的初步诊断、治疗和转诊等工作。
3. 门诊部负责开展常规的医疗检查、化验、X光和超声等辅助诊断工作。
4. 门诊部负责制定和执行门诊服务规范和操作流程，确保医疗服务质量和安全。
5. 门诊部负责医疗器械和药品的库存管理、采购和使用，确保药品的合理用药和医疗设备的正常运行。
6. 门诊部负责病患信息的登记、档案管理和保密工作。
7. 门诊部负责医生和护士的考核、培训和继续教育工作，提升医疗团队的专业水平。
二、门诊部管理制度范本1. 门诊时间管理制度1.1 按照医院的门诊时间安排，按时上班并按时结束工作。
1.2 患者的排队、挂号和就诊时间必须按照规定进行，不得私自调整。
1.3 医生和护士在门诊期间必须全程认真负责，不得违规离开岗位。
1.4 门诊部领导必须在工作时间内到岗，并指导工作，解决遇到的问题和困难。
2. 患者管理制度2.1 患者需按照规定时间到达门诊部，并按照规定的程序办理挂号手续。
2.2 患者需主动配合医生的诊断和治疗工作，如实提供病情资料和就诊历史。
2.3 患者需按照医生的治疗方案和用药要求进行治疗，不得擅自停药或加大剂量。
2.4 患者要遵守医院的就医秩序和规章制度，不得滋扰医务人员的工作和伤害其他患者。
3. 医疗质量管理制度3.1 医疗服务必须符合法律法规和医院的规定，确保医疗质量和安全。
3.2 医生和护士必须经过严格的职业培训和持续教育，确保专业技能和知识的更新。
3.3 医生和护士必须按照规定的操作流程和操作规范进行医疗工作，确保医疗程序的规范和效果的可控。
3.4 医院要开展定期的医疗质量评估和患者满意度调查，及时发现问题并采取相应的改进措施。
4. 设备和药品管理制度4.1 医院门诊部需定期对医疗设备和仪器进行检测和维修，确保设备的正常运行。
4.2 医院门诊部需按照规定进行药品的采购、库存和使用，确保药品的质量和合理用药。
门诊部职责及管理制度（5篇）
门诊部职责及管理制度一、在院长、主管副院长的领导下，负责门诊医疗、护理、教学、科研、预防、健康教育、环境卫生的行政管理工作。
二、负责门诊就诊环节的实施、检查工作，以及急救、危重、疑难病人抢救的____协调工作。
三、负责门诊各科室规范化管理，协调门诊科室关系，检查督促工作人员操作规程和规章制度执行情况，方便患者就诊，严防差错事故。
四、每日按时巡视门诊各种开诊情况，维护门诊正常秩序，每日检查及纠正门诊日志的书写情况，定期抽查各科门诊病历、和处方，发现问题及时纠正，严防诊疗差错。
按照医院综合考核要求上报门诊质控表。
五、检查督促门诊消毒隔离、防止交叉感染，对重点检查外科、妇科、五官、口腔、儿科、急诊、肝病一针灸，发现问题及时纠正，并督促方便门诊处传染病的登记、上报工作。
六、严格遵守有关规定，做好对诊断证明、病假条、死亡证明的审核、盖章、登记、留存等管理工作。
七、负责管理门诊大楼有关宣传、健康教育卫生宣传栏资料的更换工作。
八、负责每月门诊各科药品比例、工作量的统计、核算、上报工作，督促管理门诊各科诊疗规范。
九、协调门诊所属患者来信、来访、医疗纠纷，维护门诊医疗工作的正常秩序，将收集的有关信息及时反馈给相关科室，督促改进，提高门诊工作质量。
关于临床医生值班工作的有关规定一、医院临床科室均须设医师值班。
住院医师任一线值班，主治医师或副主任医师参加二线值班，值班人数可根据科室的具体情况而定，值班医生不得擅离岗位。
二、值班医生每日在上班前接受各级医师交办的医疗工作。
交班时，要巡视病房，对危重病员要做到床前交班。
三、交班医生应将重危病员的症候变化记录在交班薄上，接班医生要根据重危病人的病情，做好诊视及处理记录。
四、值班期间急诊入院病人，值班医生要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应完成首次病程记录，并在____小时内补写入院记录。
五、值班医生在值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，病人随叫随到，不得拖延时间推诿病人，遇有疑难问题时应请上级医师处理。
门诊部职责及管理制度范文（5篇）
门诊部职责及管理制度范文一、门诊部职责门诊部是医院中负责诊疗工作的部门，其主要职责包括以下几个方面：1. 诊疗服务：负责为患者提供门诊诊疗服务，包括初诊、复诊、急诊等。
门诊部需要配备足够的医生和护士，提供高质量的医疗服务，保障患者的身体健康。
2. 病历管理：门诊部需要建立并维护患者的电子病历，包括患者的个人信息、诊断记录、医嘱等。
门诊部需要确保病历的完整性和准确性，为医生提供参考依据。
3. 医疗卫生管理：门诊部需要负责医疗设备和药品的管理，确保设备的正常运转和药品的储存、使用安全。
门诊部需要制定相关的卫生管理制度，确保医疗环境的卫生与安全。
4. 医疗质量管理：门诊部需要参与医院的医疗质量管理工作，包括制定和执行医疗质量标准、参与医疗事故的调查与处理、开展医疗质量评估等工作，提升医疗服务的质量和水平。
二、门诊部管理制度范文1. 医生管理制度：(1) 医生需按时到岗，不得擅自请假或旷工。
(2) 医生需按规定的时间和人数提供门诊诊疗服务。
(3) 医生需遵守诊疗规范，严格执行医疗纪律和操作规程，确保诊疗质量和安全。
(4) 医生需做好病历记录，记录详细且准确，确保诊断和医嘱的连贯性。
(5) 医生需参加门诊部的例会和培训，提升自身的专业技能。
2. 护士管理制度：(1) 护士需按时到岗，不得擅自请假或旷工。
(2) 护士需负责门诊患者的护理工作，包括测量生命体征、执行医嘱、协助医生操作等。
(3) 护士需妥善保管医疗器械和药品，确保使用安全。
(4) 护士需遵守护理规范，保护患者的隐私权和人身安全。
(5) 护士需参加门诊部的例会和培训，提升自身的专业技能。
3. 病历管理制度：(1) 门诊部需建立和使用电子病历系统，确保病历的完整性、准确性和机密性。
(2) 医生和护士需及时记录患者的诊疗信息，包括病史、诊断、医嘱等。
(3) 医生和护士需逐级审核和签名，确保病历的真实性和可追溯性。
(4) 病历部门需负责病历的归档和保管，确保病历的安全性和便捷性。
门诊部管理制度范文
门诊部管理制度范文一、门诊部的组织架构1. 门诊部设立一个部门主任负责门诊部的日常管理工作，直接汇报给医院院长。
2. 门诊部内设医务科、护理科和行政科，分别由科室主任负责工作。
3. 医务科负责医生的工作安排和门诊医疗服务的管理。
4. 护理科负责门诊护理服务的管理，包括护士的工作安排和患者护理工作的监督。
5. 行政科负责门诊部的行政管理工作，包括人力资源管理、办公室管理、物资采购等。
二、门诊部的工作流程1. 门诊医生接诊、诊断、治疗患者，按照医疗标准和规范，确保患者的医疗安全。
2. 护士负责患者的体温、血压等基础生命体征的监测和患者护理工作，确保患者的安全和舒适。
3. 医生和护士对患者的病情和治疗方案进行记录和汇报，确保医生和护士之间的沟通顺畅。
4. 医生和护士必须按时完成门诊工作，不得迟到早退或擅自更改工作时间。
5. 门诊部必须按时完成门诊报表和统计工作，确保信息的准确和及时。
三、门诊部的服务质量1. 门诊部的医生和护士必须保持良好的工作态度和职业道德，对患者进行尊重和关爱。
2. 门诊部必须提供规范的医疗服务，按照诊疗指南和相关规定进行诊断和治疗。
3. 门诊部必须确保医疗设备的正常运行和维护，以提供高质量的医疗服务。
4. 门诊部的医生和护士必须定期参加培训和学习，提高专业水平和服务质量。
四、门诊部的管理措施1. 门诊部必须按照医院的管理制度和相关规定进行管理，严禁违反纪律和规定的行为。
2. 门诊部的科室主任必须定期召开部门会议，传达医院的工作要求和安排部门工作。
3. 门诊部必须建立健全的内部管理制度，包括工作流程、人员管理、财务管理等方面的规定。
4. 门诊部必须按规定完成各项考核和评价工作，确保门诊部的工作质量和效益。
五、门诊部的工作安全1. 门诊部必须建立和落实安全管理制度，确保医疗过程中的安全。
2. 门诊部必须加强医疗废物的处理和医疗设备的维护，以防止交叉感染和医疗事故的发生。
3. 门诊部必须加强人员的培训和知识普及，提高医务人员的意识和能力，确保患者的安全。
医院新设门诊管理制度范本
一、总则为加强医院门诊管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，制定本制度。
二、门诊工作原则1. 以患者为中心，全心全意为患者服务。
2. 严格执行医疗法规和医院规章制度。
3. 保障医疗质量，确保医疗安全。
4. 提高医疗服务效率，缩短患者候诊时间。
三、门诊组织架构1. 门诊部为医院门诊工作的管理部门，负责门诊工作的全面协调、监督和指导。
2. 门诊部设主任一名，副主任一名，负责门诊工作的具体实施。
3. 门诊部下设挂号处、收费处、导诊台、诊室、检查室、药房等科室。
四、门诊工作制度1. 挂号制度（1）患者就诊前，需在挂号处领取挂号单，填写相关信息。
（2）挂号处工作人员负责核对患者信息，收取挂号费。
（3）患者凭挂号单到相应科室就诊。
2. 收费制度（1）收费处按照国家规定和医院收费标准收取各项费用。
（2）收费处工作人员负责核对患者信息，确保收费准确。
（3）患者可使用现金、银行卡等支付方式。
3. 导诊制度（1）导诊台工作人员负责引导患者就诊，解答患者疑问。
（2）导诊台工作人员负责维护门诊秩序，确保患者就诊安全。
4. 诊室制度（1）门诊医师应遵守首诊负责制，认真负责地为患者诊治。
（2）门诊医师应严格执行各项诊疗规范，确保医疗质量。
（3）门诊医师应做好病历书写，详细记录患者病情。
5. 检查制度（1）门诊检查室负责为患者提供各项检查服务。
（2）检查室工作人员应确保检查设备正常运行，保证检查质量。
6. 药房制度（1）药房负责为患者提供药品服务。
（2）药房工作人员应严格按照处方配药，确保药品质量。
五、门诊管理要求1. 门诊工作人员应具有良好的职业道德和业务素质。
2. 门诊工作人员应严格遵守工作纪律，确保门诊工作正常进行。
3. 门诊工作人员应积极参加业务培训，提高自身业务水平。
4. 门诊工作人员应做好患者隐私保护工作，尊重患者意愿。
六、附则1. 本制度由门诊部负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
综合门诊部各项规章制度
综合门诊部各项规章制度第一章总则第一条为了规范门诊部的管理，保障患者的权益，提高医疗质量，特制定本规章。
第二条本规章适用于综合门诊部全体医务人员及相关工作人员。
第三条综合门诊部坚持“以患者为中心”的服务理念，遵循医德医风，服务患者，维护医疗秩序。
第二章治疗须知第四条医务人员应当尊重患者的隐私权和个人信息，不得泄露患者的病情资料。
第五条医务人员应当保证医疗操作的安全和有效，确保患者的治疗效果。
第六条患者在接受院内治疗时，应当遵守医院规定的治疗流程，配合医务人员的工作。
第七条对于无医疗证明或明显非医疗目的的患者，门诊部有权拒绝提供治疗服务。
第八条患者应当按时到医院就诊，如有特殊情况需延迟就诊，需提前告知门诊部。
第三章医疗服务第九条医务人员应当遵循医疗纪律，严格执行医疗操作规范，确保医疗质量。
第十条医务人员应当尊重患者的知情权，告知患者病情、治疗方案和预后。
第十一条医务人员应当认真履行门诊记录、医嘱记录等书面记录工作，确保医疗信息的完整和准确。
第十二条门诊部应当配备齐全的医疗设备和药品，以确保医疗服务的质量。
第十三条医务人员应当按照医院制定的规范操作流程进行医疗服务，不得随意改变医疗方案。
第四章医疗安全第十四条门诊部应当建立和完善医疗安全管理制度，确保医疗操作的安全。
第十五条医务人员应当严格执行无菌操作规范，保证医疗环境的清洁和消毒。
第十六条医务人员应当及时处理医疗事故，保障患者的生命安全。
第十七条门诊部应当定期开展医疗质量评估和安全检查，对存在的问题及时整改。
第五章医疗纠纷处理第十八条对于患者提出的医疗纠纷，门诊部应当及时处理，听取患者的意见并给予合理解释。
第十九条对于医疗纠纷可能涉及的责任问题，门诊部应当依法履行调解和赔偿责任。
第二十条对于可能引发医疗事故的情况，门诊部应当及时采取措施防范风险，减少损失。
第六章附则第二十一条本规章自发布之日起正式实施，如有变动，需经医务部门审核批准。
第二十二条本规章的最终解释权归综合门诊部所有。
医院门诊部卫生管理制度
一、目的为加强医院门诊部卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院门诊部所有医护人员、工作人员及患者。
三、卫生管理职责1.门诊部管理人员负责制定、实施和监督本制度的执行。
2.医护人员负责门诊部环境、设施、设备的清洁与消毒，确保医疗环境安全。
3.工作人员负责门诊部公共区域的卫生清洁，保持环境整洁。
4.患者应自觉维护门诊部卫生，遵守卫生规定。
四、卫生管理要求1.门诊部环境（1）门诊部地面、墙壁、门窗、家具等设施应保持清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）室内温度、湿度应适宜，通风良好。
（3）卫生间、候诊区、治疗室等公共区域应设置足够的洗手设施，并保证水龙头、洗手液等设施完好。
2.医疗设备与物品（1）医疗设备应定期检查、保养，确保正常运行。
（2）医疗器械、药品、消毒剂等物品应分类存放，标识清晰，防止混淆。
（3）一次性医疗器械使用后应按规定进行无害化处理。
3.废弃物处理（1）门诊部产生的医疗废弃物应按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、暂存、运输和处理。
（2）废弃药品、消毒剂等有害物品应按照相关规定进行处理。
4.卫生消毒（1）门诊部应定期对地面、墙壁、家具、医疗器械等设施进行消毒。
（2）医护人员应按照操作规程进行手卫生、器械消毒等。
（3）病区、治疗室、卫生间等特殊区域应加强消毒，防止交叉感染。
五、卫生检查与考核1.门诊部管理人员应定期组织卫生检查，发现问题及时整改。
2.医护人员、工作人员应自觉接受卫生检查，积极配合考核。
3.卫生检查结果纳入科室绩效考核，对卫生不合格者予以通报批评。
六、奖惩措施1.对严格执行卫生管理制度、表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
2.对违反卫生管理制度、造成不良影响的个人或集体予以通报批评，情节严重者依法依规处理。
七、附则本制度自发布之日起实施，由医院门诊部负责解释。
如遇国家法律法规、政策调整，本制度应及时修订。
医院门诊服务管理制度_门诊工作规章制度
医院门诊服务管理制度_门诊工作规章制度一、总则为了加强医院门诊管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、门诊管理组织1. 设立门诊管理委员会，由医院领导、医务科、护理部、门诊部等部门负责人组成，负责门诊工作的全面管理。
2. 门诊管理委员会下设门诊部，负责门诊的日常管理工作。
门诊部由主任、副主任、护士长等组成，负责门诊的运行、协调和监督工作。
三、门诊服务内容1. 开设普通门诊、专家门诊、专科门诊等，满足不同患者的就诊需求。
2. 提供挂号、候诊、就诊、检查、缴费、取药等一站式服务。
3. 开设急诊门诊，为急危重症患者提供及时、高效的医疗服务。
4. 提供预约挂号服务，方便患者合理安排就诊时间。
5. 提供健康咨询、健康教育等服务，提高患者健康素养。
四、门诊工作制度1. 门诊工作人员应遵守国家法律法规，遵守医院规章制度，遵守职业道德。
2. 门诊工作人员应具备相应的执业资格，定期参加业务培训，提高业务水平。
3. 门诊工作人员应尊重患者，耐心解答患者疑问，提供热情、周到的服务。
4. 门诊工作人员应严格执行首诊负责制，不得推诿患者，确保患者得到及时、有效的治疗。
5. 门诊工作人员应遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
6. 门诊工作人员应保护患者隐私，遵守保密制度。
五、门诊质量管理1. 建立门诊质量管理小组，负责门诊质量的监督和管理工作。
2. 制定门诊质量管理规章制度，定期对门诊工作进行检查、评估和整改。
3. 开展门诊服务质量满意度调查，收集患者意见和建议，不断改进服务质量。
4. 建立健全门诊医疗安全管理制度，预防医疗事故的发生。
六、门诊环境与设施管理1. 保持门诊环境整洁、舒适、安全，为患者提供良好的就诊环境。
2. 配备必要的医疗设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。
3. 设置导医台，提供导医服务，帮助患者了解就诊流程。
4. 设置候诊区，提供舒适的候诊环境，确保患者候诊秩序。
三级医院门诊管理制度
第一章总则第一条为了规范三级医院门诊管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于三级医院门诊部的各项工作，包括门诊诊疗、医疗护理、医疗安全、医疗质量、医德医风、医疗信息等。
第三条门诊部应遵循以下原则：（一）以患者为中心，全心全意为患者服务；（二）严格执行国家法律法规和医院规章制度；（三）坚持科学管理，持续改进医疗服务质量；（四）加强医德医风建设，提高医务人员素质。
第二章门诊诊疗第四条门诊医师应具备以下条件：（一）具有合法执业医师资格；（二）熟练掌握本专业诊疗技术；（三）具备良好的职业道德和沟通能力。
第五条门诊诊疗流程：（一）患者挂号：患者持有效证件到挂号窗口挂号，选择相应科室和医师；（二）候诊：患者按照挂号顺序候诊；（三）诊疗：医师根据患者病情进行问诊、查体、诊断、治疗等；（四）开具处方：医师根据患者病情开具处方；（五）付费：患者按照处方付费；（六）取药：患者凭处方到药房取药；（七）复诊：患者按照医师要求进行复诊。
第六条门诊医师应严格执行首诊负责制，对患者认真负责，耐心细致，确保诊疗质量。
第三章医疗护理第七条门诊护士应具备以下条件：（一）具有合法执业护士资格；（二）熟练掌握本专业护理技术；（三）具备良好的职业道德和沟通能力。
第八条门诊护理工作包括：（一）协助医师进行问诊、查体、诊断、治疗等；（二）执行医师处方，进行药物配发、注射、换药等；（三）对患者进行健康教育、心理疏导等；（四）做好医疗废物处理和消毒隔离工作。
第四章医疗安全第九条门诊部应建立健全医疗安全管理制度，确保患者安全。
第十条门诊医师在诊疗过程中，应严格执行诊疗规范，避免医疗差错和事故发生。
第十一条门诊护士应严格执行护理操作规程，确保患者安全。
第五章医德医风第十二条门诊部应加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。
第十三条医师应廉洁自律，不得收受患者及其家属的财物，不得利用职务之便谋取私利。
门诊工作制度管理内容(精选13篇)
门诊工作制度管理内容（精选13篇）门诊工作制度管理内容篇1一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。
二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。
三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。
选派高年资护士，并较长时间固定。
四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。
五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。
六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。
七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。
八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。
九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。
门诊工作制度管理内容篇2一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人的`人格与权利。
对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
三、文明礼貌服务。
举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
五、为病人保守医密。
实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
六、互学互尊、团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
门诊工作制度管理内容篇3一、执行国家有关规定、规范和标准。
医院门诊部各项管理制度
医院门诊部各项管理制度一、门诊部组织架构1.门诊部设立院长或主任负责门诊工作。
2.门诊部下设多个科室，如内科、外科、妇科等。
3.每个科室设有科室主任，负责本科室的日常管理。
4.门诊部可以设立行政助理、护士长等职位，提供行政和护理支持。
二、门诊部工作流程1.门诊部按照医疗服务流程进行工作，包括患者登记、医生就诊、药物发放等环节。
2.每个科室设立门诊时间表，确保医生和护士的工作时间不冲突，能够提供充足的医疗服务。
3.门诊部设有叫号系统，方便患者按顺序就诊。
4.门诊部设有收费处，负责患者的费用结算和相关发票开具。
三、门诊部医疗质量管理1.门诊部应建立医疗质量管理体系，并定期进行医疗质量评估和改进。
2.门诊部应建立患者满意度调查制度，通过患者反馈改进服务质量。
3.门诊部应注重医生和护士的专业培训，提高医疗水平和服务技能。
四、门诊部卫生管理1.门诊部应建立严格的卫生管理制度，保持门诊环境的清洁和舒适。
2.门诊部应配备充足的医疗器材和药品，并进行定期检查和更新。
3.门诊部应开展传染病防控工作，保障患者和医务人员的安全。
五、门诊部安全管理1.门诊部应建立安全管理制度，确保患者和医务人员的人身安全。
2.门诊部应配备安全设备，如监控摄像头和门禁系统，防止非法入侵和盗窃。
3.门诊部应加强职工教育，提高员工的安全意识和应急处理能力。
六、门诊部财务管理1.门诊部应建立财务管理制度，规范财务操作和资金使用。
2.门诊部应定期进行财务核算和审计，确保资金的合理流转和使用。
3.门诊部应建立费用管理制度，控制医疗费用的增长和费用的收取。
七、门诊部人事管理1.门诊部应制定人事管理制度，规范人员招聘、晋升、调动等工作。
2.门诊部应进行员工培训和绩效考核，提高员工的工作能力和积极性。
3.门诊部应关注员工福利和待遇，保障员工的权益。
综上所述，医院门诊部的管理制度涉及多个方面，从组织架构到工作流程，从医疗质量管理到安全管理，都需要建立科学合理的制度来保证门诊部的正常运转和提供优质的医疗服务。
医院门诊统筹内部管理制度
一、总则为了提高医院门诊医疗服务质量，确保门诊工作的规范化和高效化，特制定本制度。
本制度适用于医院门诊部及其所属科室的所有工作人员。
二、门诊部管理职责1. 在医院院长的领导下，门诊部负责全院门诊工作的统筹管理。
2. 制定门诊工作计划，组织实施并监督执行。
3. 加强门诊工作人员的培训和考核，提高服务质量和专业技能。
4. 负责门诊环境的维护和管理，确保环境整洁、舒适、安全。
5. 定期对门诊工作进行自查，及时发现问题并整改。
6. 收集患者反馈意见，不断改进门诊服务工作。
三、门诊科室管理职责1. 科主任负责本科室门诊工作的全面管理，确保门诊工作的正常运行。
2. 科室设立一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科门诊工作。
3. 定期组织科室人员进行业务学习和技能培训，提高诊疗水平。
4. 严格执行门诊诊疗规范，确保医疗安全。
5. 加强科室内部管理，确保医疗设备、药品、病历等物资的合理使用。
四、门诊工作人员管理职责1. 门诊医师和护士应具备相应的执业资格和专业技术水平。
2. 门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。
3. 严格执行首诊负责制，对患者认真负责，检查耐心细致。
4. 按规定格式记载门诊病历和申请单，确保病历资料完整、准确。
5. 遵守劳动纪律，按时出诊，不迟到、早退。
五、门诊环境与秩序管理1. 门诊部负责门诊环境的维护，确保环境整洁、舒适、安全。
2. 严格执行门诊秩序，维护良好的诊疗环境。
3. 设立导诊台，为患者提供咨询、指引服务。
4. 定期对门诊环境进行检查，及时发现问题并整改。
六、门诊服务质量管理1. 定期对门诊工作进行自查，确保服务质量。
2. 开展患者满意度调查，分析问题，改进工作。
3. 加强医德医风建设，提高医疗服务水平。
4. 严格执行各项规章制度，确保医疗安全。
七、附则1. 本制度由医院门诊部负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
3. 门诊部应根据实际情况，对本制度进行修订和完善。
2024年综合门诊部管理制度_综合门诊部管理制度办法
2024年综合门诊部管理制度_综合门诊部管理制度办法综合门诊部管理制度篇1一、门诊部工作制度1.在院长和主管副院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
2.健全和落实好本部门各项规章制度，经院领导批准后组织实施。
3.检查督促门诊各项工作落实情况，发现问题及时解决,加强信息反馈，提高服务质量。
4.做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
5.加强医德、医风建设，认真接待与处理门诊病人的投诉与纠纷，搞好门诊患者满意度调查。
6.每月进行门诊工作情况总结，并在医院局域网上公示，将门诊工作中存在的问题及时与相关科室负责人沟通，督促其整改到位，同时在医院月度考评会上通报。
二、专科、专家门诊管理制度1.专科门诊医师、专家应按时出诊，并严格遵守《门诊出诊医生规则》，不可无故停诊或随意调换，因故不能出诊者，由科内安排同等资质的医师出诊或停止挂号，调整情况必须提前一天通知门诊部办公室。
2.专家门诊由取得副主任医师资格以上的人员担任。
专科门诊原则上应由专科主治医师以上的人员担任(特殊情况除外)。
3.出诊医师应坚守工作岗位，不得随意离岗，如遇急会诊等特殊情况，应安排其他相同资质人员替诊并通知门诊部办公室。
5.出诊专家须做好接诊病人各类检查单的后续处置工作安排，明确返单处置人员，保证诊疗质量。
6.专科、专家出诊情况由门诊部办公室在医院月度考评会上进行通报，对不按时出诊或无故停诊者按医院相关规定处罚。
三、门诊首诊负责制1.凡到我院就诊的病人，首诊的科室和医师对病人的检查、诊断、治疗与抢救均负有责任。
2.首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处理，认真进行门诊病历记录。
经检查后，如认为属本科疾病，首诊医师应负责病人处理。
如诊断处理有困难时，应及时请上级医师会诊。
若经检诊后不属本科疾病，应请其他专科会诊，会诊专科同意转科后，首诊医师才能将病人转科，严禁推诿病人。
3.首诊医师下班时，应将病人移交接班医师，首诊医师应面对面交班，做好记录后方能离开。
门诊部工作管理制度
门诊部工作管理制度篇一：门诊工作管理制度门诊工作管理制度一、在分管院长的领导下开展工作。
在门诊工作的人员接受门诊部和业务科室的双重领导。
门诊部负责门诊的日常管理及协调各部门之间的关系，业务科室负责门诊工作人员的业务管理和业务考核。
二、门诊各科工作人员按院方要求时间开诊。
三、门诊部按要求定期组织学习及科务会。
四、参加门诊工作的医、护、技等各类人员，均应取得相应资格并注册，严禁未注册人员单独坐诊或值班。
五、普通门诊必须安排工作满三年以上的医师坐诊，专科门诊由主治医师以上人员担任，各科每周应安排副主任以上人员出任普通门诊。
六、门诊各级医师应严格执行首诊负责制，做到合理检查、合理用药、因病施治，尽可能减轻病人痛苦和减少负担。
门诊病历、检查申请单及处方书写符合《病历书写基本规范》和《处方管理办法》的规定。
对疑难重症及两次仍未确诊病人，当班医师应及时请上级医师复诊或请相关科室会诊或收治住院，确保医疗质量和医疗安全。
七、认真落实医患沟通制度。
门诊医师接诊患者时，主动加强与患者沟通，征求其意见，争取对各种医疗处置的理解。
尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等。
八、门诊各科应加强与住院部联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划安排病人住院治疗。
九、对转诊我院病人要认真诊治，若需转回原地时应提出诊治意见。
十、加强预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
各诊室认真填写门诊日志，及时做好传染病疫情报告。
十一、门诊医技科室各项检查结果，必须做到准确、及时。
十二、门诊医务人员在为患者进行诊疗、检查或提供其他医疗服务过程中，不得接听电话、手机，确有急事需向病人说明并征得同意。
十三、文明行医，医务人员着装整齐，挂牌上岗。
关心体贴病人，做到语言文明、态度和霭、解释耐心，有问必答、有求必应，主动为病人排忧解难。
十四、廉洁行医，遵纪守法，遵守职业道德规范，严禁索要、收受红包、回扣及提成。
十五、保持门诊环境整洁、安静、秩序良好，禁止吸烟。
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门诊部各项管理制度医院消毒灭菌药械管理制度1、医院感染管理委员会对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
4、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度，配制日期，有效期等，以备查验。
5、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药械的使用浓度，配制方法，更换时间，影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科予以解决。
医院感染管理制度第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相大任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省〔含自治区、直辖市，下同〕医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究；提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
委员会的主要职责是：一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有夫医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
第十一条各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。
300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。
医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300-500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。
基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。
一、医院感染管理科（专职人员；下同）负责医院感染管理日常工作。
二、医院感染管理科为赋于一定管理职能的业务科室，协调相关部门，具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。
三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训；取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训址书》，考核合格方能上岗。
四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。
第十二条医院感染管理科（专职人员，下司）的主要职责：一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。
八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
第十三条医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作：根据需要进行医师人力调配：组织对病人的治疗和善后处理。
第十四条护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
第十五条总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责纠织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
第十六条药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
二、及时为临床提供抗感染药物信息。
三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
第十七条检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责医院感染常规微生物学监测。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，问有关部门反馈，并向全院公布。
三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
第十八条临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
第十九条医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
第三章医院感染知识培训第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。
培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。
第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
培训内容包括：管理知识和专业知识。
管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章，制度等，各类人员均必须掌握。
专业知识；应根据专业／职业的特点决定。
各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
第二十二条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。
第二十三条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15历学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。
第四章医院感染的监测第一节医院感染病例监测第二十四条医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率。
多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等；为医院感染控制提供科学依据。
第二十五条医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
一、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。
特殊情况及时汇报和反馈。
二、医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20％。
三、县以上医院和床位数≧300张的其它医院，应逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行趋势分析。
第二十六条医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。
一、省（市）级以上医院及其它有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测。
二、监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。